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穿支动脉病变的影像学评估在内囊预警综合征中的临床应用1例

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 634-638页

作者：蓝琳芳陈红兵黄鑫范玉华李竹浩中山大学附属第一医院神经科广州510080 中山大学附属第一医院影像科广州510080

内囊预警综合征是脑缺血发作的一种特殊亚型,目前关于其发病机制仍然知之甚少。本文报道了1例内囊预警综合征患者,展现了穿支动脉的影像学评估在其诊疗过程中的临床应用,充分阐明了内囊预警综合征的可能机制为穿支血管的动脉粥样硬化性... 详细信息

内囊预警综合征是脑缺血发作的一种特殊亚型,目前关于其发病机制仍然知之甚少。本文报道了1例内囊预警综合征患者,展现了穿支动脉的影像学评估在其诊疗过程中的临床应用,充分阐明了内囊预警综合征的可能机制为穿支血管的动脉粥样硬化性病变,其反复发作的特点可能与血管狭窄处原位血栓形成-溶解有关。这一病例为了解内囊预警综合征的发病机制及指导治疗提供了更多的依据。

关键词：脑缺血发作短暂性磁共振成像穿支动脉内囊预警综合征

高单不饱和脂肪酸低碳水化合物配方对神经重症患者血糖水平和腹泻的治疗效果

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 980-984页

作者：黄晓嫦赖蓉杨秋亮冯洁贞苏永静冯慧宇周鸿雁中山大学附属第一医院神经科ICU 广州510080

目的探究采用高单不饱和脂肪酸(MUFA)低碳水化合物配方对神经内科重症患者血糖水平及腹泻治疗效果的影响。方法采用自身前后对照研究设计,选择2023年11月至12月中山大学附属第一医院神经科重症监护病房(ICU)收治的13例使用高MUFA低碳水... 详细信息

目的探究采用高单不饱和脂肪酸(MUFA)低碳水化合物配方对神经内科重症患者血糖水平及腹泻治疗效果的影响。方法采用自身前后对照研究设计,选择2023年11月至12月中山大学附属第一医院神经科重症监护病房(ICU)收治的13例使用高MUFA低碳水化合物配方〔伊力佳肠内营养(EN)制剂〕患者作为研究对象。分析伊力佳EN制剂使用前后7 d内的血糖指标变化,包括血糖标准差(SD)、平均血糖值(MG)、血糖中位数、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖变异系数(CV)、每日高血糖(>7.8 mmol/L)和严重高血糖(>13.9 mmol/L)发生率及每日胰岛素用量;观察干预前后7 d总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)的变化情况;分析使用伊力佳EN制剂前后腹泻症状的改善时间及Hart腹泻评分、布里斯托大便分类量表评分、失禁性皮炎分类。结果共纳入13例神经重症患者,其中9例有高血糖病史,8例有腹泻症状。伊力佳EN制剂干预7 d,患者的血糖SD、MG、血糖中位数、MAGE、LAGE、血糖CV、每日高血糖和严重高血糖发生率及每日胰岛素用量均低于干预前〔血糖SD(mmol/L):1.83±1.11比2.10±1.13,MG(mmol/L):8.87±2.03比9.75±1.37,血糖中位数(mmol/L):9.12±1.67比10.17±0.48,MAGE(mmol/L):0.66±0.31比0.78±0.32,LAGE(mmol/L):4.95±3.64比5.58±3.10,血糖CV:16.00%(11.00%,28.50%)比18.00%(12.50%,27.50%),每日高血糖发生率:47.31%比74.66%,每日严重高血糖发生率:6.08%比6.71%,每日胰岛素用量(U):5.25(0.00,32.59)比20.76(0.00,66.88)〕,其中每日胰岛素用量在干预后降低且差异具有统计学意义(P神经内科重症患者的血糖控制及腹泻治疗具有积极作用。

关键词：高单不饱和脂肪酸低碳水化合物神经重症血糖腹泻肠内营养

TCD的特征频谱振荡波和钉子波在去骨瓣减压后患者脑死亡判定中的价值分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 571-577页

作者：廖苑刘华徐玲玲徐桂兴中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 中山大学附属第一医院儿科广州510080 中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的特征频谱(振荡波、钉子波)在行去骨瓣减压(DC)患者脑死亡判定中的价值。方法选择中山大学附属第一医院重症医学科自2021年1月1日至2023年12月31日收治的189例因神经重症致脑死亡患者,其中曾行DC患者51例(... 详细信息

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的特征频谱(振荡波、钉子波)在行去骨瓣减压(DC)患者脑死亡判定中的价值。方法选择中山大学附属第一医院重症医学科自2021年1月1日至2023年12月31日收治的189例因神经重症致脑死亡患者,其中曾行DC患者51例(颅骨不完整组),未行DC患者138例(颅骨完整组)。颅骨不完整组中所有患者均行床旁TCD、脑电图(EEG)和诱发电位(EP)三项确认检查,颅骨完整组中47例患者行TCD、EEG和EP三项确认检查。比较2组患者临床资料和TCD特征频谱检出率的差异。分析当临床脑死亡至TCD检查的时间间隔一致率。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的影响因素。结果颅骨不完整组与颅骨完整组患者的年龄、性别分布、脑损伤至临床脑死亡的时间间隔、临床脑死亡至TCD检查的时间间隔、TCD检查时收缩压的差异均无统计学意义(P>0.05)。与颅骨完整组比较,颅骨不完整组患者TCD特征频谱的检出率较高,差异有统计学意义(P一致率均为100%。多因素Logistic回归分析结果显示,临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h是颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的独立影响因素(OR=7.313,95%CI:1.612~15.973,P=0.004)。结论临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时,TCD的"振荡波"和"钉子波"可作为行DC后患者脑死亡判定时的特征性表现。

关键词：去骨瓣减压脑死亡经颅多普勒超声振荡波钉子波

双样本双向孟德尔随机化法分析人免疫细胞与增生性瘢痕之间的因果关系

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 572-578页

作者：吴虹林陈咏菲李舒婷杨浩李晓卉唐冰朱家源胡志成中山大学附属第一医院烧伤与创面修复科广州510080 中山大学附属第一医院整形外科广州1510080

目的运用双样本双向孟德尔随机化法,探讨人免疫细胞与增生性瘢痕(HS)之间的因果关系。方法该研究基于双样本双向孟德尔随机化(MR)法,分别从全基因组关联分析catalog数据库和FinnGen数据库获取731种人免疫细胞与HS的数据集。设置显著阈值... 详细信息

目的运用双样本双向孟德尔随机化法,探讨人免疫细胞与增生性瘢痕(HS)之间的因果关系。方法该研究基于双样本双向孟德尔随机化(MR)法,分别从全基因组关联分析catalog数据库和FinnGen数据库获取731种人免疫细胞与HS的数据集。设置显著阈值,筛选与免疫细胞及HS显著相关的单核苷酸多态性(SNP)并排除弱工具变量偏倚的影响。采用逆方差加权(IVW)法[同时采用错误发现率(FDR)中的Benjamini-Hochberg法校正其P值]初步检测免疫细胞与HS的因果关系并筛选与HS有显著因果关系的免疫细胞。进一步地,采用双样本MR分析的5种方法:IVW法、加权中位数法、简单模式法、加权模式法和MR-Egger法绘制散布图检测筛选出的免疫细胞与HS的因果关系。针对符合假设的免疫细胞SNP,进行Cochran Q检验评估异质性,进行MR-Egger回归和MR-PRESSO法排除水平多效性,进行留一法分析来评估显著结果是否由单个SNP决定。采用双样本MR分析中IVW法反向检测HS与免疫细胞之间的因果关系。结果731种免疫细胞达到显著阈值的SNP数量从7个到1786个不等,HS中达到显著阈值的SNP数量有119个,这些SNP的F值均>10,提示具有弱工具变量偏倚的可能性较小。IVW法分析显示,60种免疫细胞与HS具有潜在因果关系(P值均0.05)。Cochran Q检验显示,CD45RA和CD39双阳性Treg与HS的因果关系不存在异质性(P>0.05)。MR-Egger回归、MR-PRESSO法分析显示,CD45RA和CD39双阳性Treg与HS的显著因果关系不存在水平多效性(P>0.05)。留一法分析显示,CD45RA和CD39双阳性Treg与HS的显著因果关系在逐个剔除SNP后结果稳定。双样本反向MR分析显示,HS与731种免疫细胞均无潜在因果关系(P>0.05)。结论从遗传学的角度揭示,免疫细胞CD45RA和CD39双阳性Treg可能会增加HS患病风险。

关键词：免疫,细胞孟德尔随机化分析因果律增生性瘢痕

急性缺血性卒中磁敏感血管征影响因素及临床应用的研究进展

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中国卒中杂志 2024年第9期19卷 1077-1085页

作者：阿娜古丽·阿不拉尼压孜吴晓欣李骄星李竹浩盛文利中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室广州510080 中山大学附属第一医院放射诊断科

治疗时间窗内静脉溶栓及血管内治疗因可以降低急性缺血性卒中患者死亡率和致残率,是各国急性缺血性卒中指南推荐的Ⅰa级证据,但可能会引起血管再通失败和较严重的并发症。磁敏感血管征是T2*WI或SWI上,责任血管走行区域出现的低信号血管... 详细信息

治疗时间窗内静脉溶栓及血管内治疗因可以降低急性缺血性卒中患者死亡率和致残率,是各国急性缺血性卒中指南推荐的Ⅰa级证据,但可能会引起血管再通失败和较严重的并发症。磁敏感血管征是T2*WI或SWI上,责任血管走行区域出现的低信号血管影。这种成像可以反映含铁血黄素含量,对血栓高度敏感。因此,磁敏感血管征可用于推测急性缺血性卒中亚型、血栓负荷、症状发作时间,以及与血管成功再通相关的因素。这有助于指导缺血性卒中超急性期治疗方案的选择,评估疗效和减少不良预后的发生。由于磁敏感血管征的影响因素较多,其临床应用一直存在争议。本文对磁敏感血管征的影响因素,如症状发作时间、卒中亚型、血栓位置、MRI扫描仪和磁敏感血管征临床应用予以综述。

关键词：急性缺血性卒中超急性期治疗磁敏感加权成像磁敏感血管征血管再通影响因素

神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的临床疗效观察

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中国康复医学杂志 2024年第11期 1588-1593页

作者：张振发张桂芳张珊珊韩秀兰赖建洋王楚怀中山大学附属第一医院

目的：观察神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的疗效，寻找更优的颈椎病临床治疗手法方案。方法：将符合入组条件且基本资料相匹配的33例神经根型颈椎病患者按随机数表法分为麦肯基治疗组（16例）和联合治疗组（17例）... 详细信息

目的：观察神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的疗效，寻找更优的颈椎病临床治疗手法方案。方法：将符合入组条件且基本资料相匹配的33例神经根型颈椎病患者按随机数表法分为麦肯基治疗组（16例）和联合治疗组（17例），两组患者均接受常规物理因子及麦肯基力学疗法治疗，联合治疗组在此基础上同时接受神经动力学手法治疗。于治疗前、治疗2周后分别对两组患者进行颈椎关节活动度（range of motion,ROM）测量，同时采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估患者的疼痛程度、采用颈椎功能障碍指数量表（neck disability index,NDI）评估患者的功能状态和治疗效果。结果：治疗前，两组患者颈椎ROM、VAS、NDI评分组间差异对比均无显著性意义（P>0.05）；治疗2周后联合治疗组的颈椎ROM（屈曲、伸展、左侧屈、右侧屈，左旋转、右旋转）分别为（42.65±3.12）°、（40.88±4.05）°、（41.18±4.52）°、（42.06±4.70）°、（73.53±5.80）°、（74.71±7.39）°、VAS评分为（0.76±0.75）分、NDI评分为（3.82±3.47）分，较治疗前及对照组均有明显改善（P神经动力学技术联合麦肯基力学疗法能更好地改善神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎活动受限症状，加快患者颈椎功能恢复，是有效的临床治疗方案。

关键词：神经根型颈椎病神经动力学技术麦肯基力学疗法

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亨廷顿病基因治疗的进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 552-557页

作者：裴中吴腾腾中山大学附属第一医院神经科广州510080 广州医科大学附属第一医院神经内科广州510080

亨廷顿病是一种常染色体显性遗传病,近年来多项针对mRNA水平的干预策略相继开展临床试验,同时随着聚集的规律性间隔短回文重复序列(clustered regularly interspersed short palindromic repeats,CRISPR)/CRISPR关联基因(CRISPR associated gene,Cas)系统的日渐成熟,针对致病基因组的基因编辑策略也屡有报道。本文将围绕亨廷顿病基因治疗的临床现状、研究进展、临床评估的改进做简要综述。

关键词：亨廷顿病基因治疗反义寡核苷酸基因编辑

未破裂颅内动脉瘤栓塞术后中长期生活质量和心理状态研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第7期50卷 430-436页

作者：张国锋李志媚徐琳肖炜平欧斯奇齐铁伟梁丰石磊中山大学附属第一医院神经外科广州510080 中山大学附属第一医院重症医学科神经外科ICU 广州510080

目的探究栓塞手术能否改善未破裂颅内动脉瘤患者的生活质量、焦虑和抑郁的中长期结果。方法前瞻性纳入诊断30 d内的未破裂颅内动脉瘤患者,按处理方式分为栓塞组和保守组。在入组时、3个月时、5年时等时间点使用健康调查简单表36项(medic... 详细信息

目的探究栓塞手术能否改善未破裂颅内动脉瘤患者的生活质量、焦虑和抑郁的中长期结果。方法前瞻性纳入诊断30 d内的未破裂颅内动脉瘤患者,按处理方式分为栓塞组和保守组。在入组时、3个月时、5年时等时间点使用健康调查简单表36项(medical outcome study short form-36,SF-36)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分别对生活质量、抑郁和焦虑进行评估。栓塞组患者在术后3个月时和5年时使用事件影响量表修订版(impact of event scale-revised,IES-R)分别评估患者的心理创伤水平。结果共纳入113例患者,其中栓塞组76例,保守组37例。栓塞组在3个月时SF-36的生理机能(80.3±16.4 vs.86.1±12.8,P=0.046)和生理职能(47.37±43.32 vs.67.57±34.29,P=0.015)评分比保守组低,但精神健康评分较高(68.16±18.80 vs.61.62±14.62,P=0.048)。5年时,SF-36的各维度评分均较入组时改善(P<0.05)。栓塞组的SDS和SAS评分在3个月时和5年时均较入组时下降(均P<0.05),评分增量比较,栓塞组的SDS(-2.8±10.6 vs.0.5±6.5)和SAS(-2.7±11.8 vs.1.2±5.4)评分3个月时变化值大于保守组(均P<0.05)。亚组分析中,栓塞组中在入组时存在抑郁或焦虑的患者,在3个月时和5年时的SDS和SAS评分较入组时下降(均P<0.05)。此外,栓塞组3个月时IES-R评分(37.5±13.8)分,高于临界值(P=0.005),但在5年时下降为(33.8±13.3)分。结论未破裂颅内动脉瘤栓塞手术后患者中长期生活质量较术前改善,栓塞手术有助于缓解患者的抑郁和焦虑。

关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗生活质量抑郁焦虑心理创伤创伤后应激障碍

中国炎症性肠病肠道超声检查及报告规范专家指导意见

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 185-192页

作者：中国炎症性肠病诊疗质控评估中心中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中华医学会超声分会腹部超声学组陈旻湖谢晓燕陈瑜君毛仁不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中山大学附属第一医院超声医学科广州510080

炎症性肠病(IBD)是一种慢性迁延性消化道炎症性疾病,需长期随访观察。肠道超声(IUS)无创、方便、价廉,是IBD长期随访的理想检查手段。本文旨在为我国IBD肠道超声规范化检查、超声征象解读以及影像报告书写提供指导意见。

关键词：炎症性肠病肠道超声指导意见