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CT三维重建球形拟合技术在Cam型髋臼股骨撞击症术前规划中的应用

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 70-78页

作者：曾春从爽谢登辉潘剑英黄广鑫南方医科大学第三附属医院运动医学科广州510630

目的探讨应用CT三维重建球形拟合技术对Cam型髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)切除范围进行术前规划的可行性和效果。方法纳入2020年7月至2022年6月于南方医科大学第三附属医院运动医学科接受关节镜下股骨头颈成形术... 详细信息

目的探讨应用CT三维重建球形拟合技术对Cam型髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)切除范围进行术前规划的可行性和效果。方法纳入2020年7月至2022年6月于南方医科大学第三附属医院运动医学科接受关节镜下股骨头颈成形术的Cam型FAI患者46例,男20例、女26例,年龄(38.4±15.2)岁(范围24~53岁),术前通过CT三维重建球形拟合技术进行切除范围规划(球形拟合组);纳入2018年7月至2020年6月接受关节镜下股骨头颈成形术的Cam型FAI患者42例,男17例、女25例,年龄(43.6±18.4)岁(范围24~61岁),术前通过CT三维重建观察法进行切除范围规划(观察法组)。通过对比两组患者术后α角、股骨头颈偏心率及术后3、6、9、12个月的改良Harris评分(modified Harris hip score,mHHS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的差异,评估采用球形拟合技术进行术前规划对股骨头颈成形术患者预后的影响。结果球形拟合组和观察法组随访时间分别为(11.8±0.6)、(11.3±0.8)个月。两组术前α角、股骨头颈偏心率、mHHS和VAS的差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、9、12个月的mHHS逐渐升高,VAS逐渐降低,术后mHHS、VAS均优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论CT三维重建球形拟合技术能够辅助术前规划Cam畸形切除范围,有利于关节镜下股骨头颈成形术的顺利进行;该技术辅助下的股骨头颈成形可获得满意的早期疗效。

关键词：成像,三维关节镜检查参考值髋臼股骨撞击症

基于组合优化的机器学习模型预测胃癌术后感染性并发症的诊断性研究

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中国循证医学杂志 2024年第9期24卷 993-1003页

作者：田园林志浩李瑞汪贯龙李红霞何磊安徽医科大学第三附属医院胃肠外科合肥230061 安徽医科大学第三附属医院肿瘤内科合肥230061

目的探讨组合优化后的机器学习算法在预测胃癌术后感染性并发症风险模型中的应用及与其他算法的准确性比较,寻找胃癌术后感染早期诊断的可靠生物标志物。方法回顾性分析2018年5月至2023年4月安徽医科大学第三附属医院420例胃癌患者的临... 详细信息

目的探讨组合优化后的机器学习算法在预测胃癌术后感染性并发症风险模型中的应用及与其他算法的准确性比较,寻找胃癌术后感染早期诊断的可靠生物标志物。方法回顾性分析2018年5月至2023年4月安徽医科大学第三附属医院420例胃癌患者的临床数据资料,利用分层随机化分组法划分为训练集和验证集。采用单因素分析确定术后感染性并发症发生的危险因素;利用训练集构建6种常规的机器学习模型:linear regression、random forest、支持向量机、梯度反向传播、light gradient boosting machine(LGBM)、XGBoost和一种组合优化的适度贪心XGBoost(modified greedy algorithm-XGBoost,MGA-XGBoost)模型。利用验证集通过准确率、精确率和受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)等评价指标对七种模型进行评估。结果术后感染性并发症与年龄、手术时间、糖尿病、手术切除范围、联合切除、分期、术前白蛋白、围手术期输血、术前预后营养指数、淋巴细胞绝对数与C-反应蛋白比值及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值相关(P<0.05)。在7个机器学习模型中,MGA-XGBoost模型表现最好,在验证集中的AUC为0.936、准确率为0.889、召回率为0.6、F1分数为0.682、精确率为0.79。模型内部结构中影响占比最高的是糖尿病。结论本研究表明纳入综合性炎症指标的MGA-XGBoost模型可用于预测胃癌患者术后感染性并发症,具有较高的准确性。

关键词：胃癌机器学习 MGA-XGBoost 术后感染性并发症

维格列汀对棕榈酸诱导糖尿病心肌炎性损伤的保护作用

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1484-1490页

作者：杨瑞南于莹秦侃安徽医科大学药学院合肥230061 安徽医科大学第三附属医院药学部合肥230061

目的探究二肽基肽酶-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4 inhibitors,DPP-4i)维格列汀改善糖尿病诱导心肌细胞的炎性损伤作用机制。方法体外培养AC16心肌细胞随机分为空白组、棕榈酸(palmitic acid,PA)组、0.1、1、10μmol·L^(-1)维格列... 详细信息

目的探究二肽基肽酶-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4 inhibitors,DPP-4i)维格列汀改善糖尿病诱导心肌细胞的炎性损伤作用机制。方法体外培养AC16心肌细胞随机分为空白组、棕榈酸(palmitic acid,PA)组、0.1、1、10μmol·L^(-1)维格列汀组以及西格列汀组(阳性对照组)。采用CCK-8试剂盒检测细胞存活率;Western blotting检测目的蛋白DPP-4、p-NF-κB、IκB的表达情况;ELISA试剂盒检测炎症因子TNF-α和IL-6表达水平;TUNEL试剂盒检测细胞凋亡情况。结果AC16人源心肌细胞经PA处理后,细胞形态改变;CCK-8结果显示细胞存活率下降;Western blotting结果显示NF-κB磷酸化增强,且DPP-4蛋白表达升高;ELISA结果显示炎症因子TNF-α和IL-6表达水平上升;TUNEL阳性比例增多,促进心肌细胞凋亡。维格列汀给药后能有效抑制PA诱导的DPP-4蛋白异常表达,改善心肌细胞形态,并下调NF-κB磷酸化水平。ELISA结果显示维格列汀改善PA诱导的炎症因子TNF-α和IL-6表达水平上升,降低TUNEL阳性比例(P<0.05)。结论维格列汀可以有效拮抗PA诱导的心肌细胞炎性损伤,通过抑制NF-κB磷酸化水平,降低胞内炎症因子表达水平与抑制细胞凋亡,从而拮抗糖尿病心肌病诱导的心肌损伤。

关键词：二肽基肽酶-4 维格列汀糖尿病心肌病棕榈酸 NF-κB

基于层次分析法的县级综合医院医疗服务能力评价指标体系研究

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现代预防医学 2024年第20期51卷 3730-3735页

作者：陈秀彦张远妮关小倩黎洁孙林敏南方医科大学第三附属医院南方医科大学南方医院

目的构建县级医院医疗服务能力评价指标体系，为进一步评价县级医院的整体医疗服务实力提供参考依据。方法邀请专家对医疗服务能力各级指标的相对重要性进行评价，运用层次分析法确定各层指标的权重。结果共邀请35专家进行函询，问... 详细信息

目的构建县级医院医疗服务能力评价指标体系，为进一步评价县级医院的整体医疗服务实力提供参考依据。方法邀请专家对医疗服务能力各级指标的相对重要性进行评价，运用层次分析法确定各层指标的权重。结果共邀请35专家进行函询，问卷回收率94.43%,一级指标判断矩阵的一致性比率为0.022 3,结构、过程、结果3项指标下的二级指标判断矩阵的一致性比率分别为0.000 0、0.074 1、0.005 2,均小于0.1,最终确定评价指标体系包括3项一级指标，10项二级指标，23项三级指标。一级指标中所占权重最大的为结果(0.457 0),在组合权重中，超过平均权重0.043 5(1/23)的指标有11项。结论基于层次分析法构建的县级医院医疗服务能力评价指标体系客观、可靠，可为各级卫生行政部门、县级医院结合实际开展医疗服务能力评价与能力提升提供借鉴和参考。

关键词：层次分析法县级综合医院医疗服务能力评价指标权重

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心力衰竭药物治疗相关高钾血症防治专家共识

中国循环杂志 2024年第6期39卷 537-546页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会中国老年医学学会心电与心功能分会周京敏杨杰孚陈牧雷李萍孙志军徐东杰徐亚妹不详首都医科大学附属北京朝阳医院南昌大学第二附属医院中国医科大学附属盛京医院南京医科大学第一附属医院复旦大学附属中山医院

肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)等是心力衰竭治疗的基石药物,也是诱发高钾血症的重要原因。发生高钾血症的心力衰竭患者死亡风险和再住院风险显著增加,而减少或停用... 详细信息

肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)等是心力衰竭治疗的基石药物,也是诱发高钾血症的重要原因。发生高钾血症的心力衰竭患者死亡风险和再住院风险显著增加,而减少或停用这些药物对心力衰竭患者预后的危害超过高钾血症带来的风险。为了更好地降低心力衰竭人群中高钾血症的发生风险并规范管理,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年医学学会心电与心功能分会组织相关专家,参考国内外最新高钾血症管理指南/共识意见及临床研究结果,结合我国国情和临床实践制定了本共识,主要内容包括心力衰竭患者中高钾血症的流行病学,心力衰竭治疗药物的规范应用,心力衰竭患者合并高钾血症高危人群的识别、监测、随访及预防,降钾用药策略等,以期为临床医师早期预防和管理心力衰竭药物治疗相关高钾血症提供临床依据。

关键词：心力衰竭肾素-血管紧张素系统抑制剂盐皮质激素受体拮抗剂药物治疗高钾血症共识

核基质蛋白4在肝细胞癌中的表达对预后的意义

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 87-92页

作者：李金海翟华伟孙广正张海峰朱明辉蔡宇潘升华李淑群温州医科大学附属第三医院肝胆外科温州325200 温州医科大学附属第三医院病理科温州325200 桂林医学院附属医院肝胆胰外科桂林541000

目的探讨核基质蛋白4(NMP4)在肝细胞癌(HCC)中的表达与临床病理特征和患者生存预后的关系。方法回顾性分析2014年7月1日至2019年7月1日在温州医科大学附属第三医院行根治性切除手术的100例HCC患者的临床资料,其中男性63例,女性37例,年龄... 详细信息

目的探讨核基质蛋白4(NMP4)在肝细胞癌(HCC)中的表达与临床病理特征和患者生存预后的关系。方法回顾性分析2014年7月1日至2019年7月1日在温州医科大学附属第三医院行根治性切除手术的100例HCC患者的临床资料,其中男性63例,女性37例,年龄(58.5±10.4)岁。免疫组化法检测NMP4在癌及癌旁组织中的表达情况。根据NMP4在HCC组织中的表达情况,将100例患者分为两组:NMP4阳性组(n=62)和NMP4阴性组(n=32)。单因素分析NMP4表达与患者临床病理特征及总生存期的关系;Cox多因素分析影响患者术后预后的因素。结果免疫组化结果显示,NMP4主要位于细胞核,NMP4在HCC组织中的阳性表达率高于癌旁组织[62.0%(62/100)比8.0%(8/100)],差异有统计学意义(χ^(2)=2.12,P=0.003)。NMP4是否阳性表达与HCC患者的肿瘤分化程度、肿瘤长径、BCLC分期、子灶数目以及是否合并脉管癌栓相关(均P<0.05)。Cox回归多因素分析证实,影响HCC患者术后总生存期的危险因素包括:肿瘤低分化、BCLC分期C期、子灶数目≥3个、NMP4阳性表达;影响HCC患者术后无复发生存期的危险因素包括:肿瘤低分化、BCLC分期C期、子灶数目≥3个、NMP4阳性表达。NMP4阳性组HCC患者的中位总生存期和中位无复发生存期分别为22.3和11.5个月,NMP4阴性组HCC患者的中位总生存期和中位无复发生存期分别为40.6和19.4个月,NMP4阳性组HCC患者的累积生存率和无复发生存率均低于NMP4阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论NMP4阳性表达可能是影响HCC恶性生物学进展以及不良预后的重要因素。

关键词：癌,肝细胞核基质蛋白4 免疫组织化学预后

公立医院绩效考核运营效率指标计算和填报探讨

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财务与会计 2024年第6期 73-74页

作者：张友昌南方医科大学第三附属医院

公立医院绩效考核是公立医院高质量发展的指挥棒。根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023年版)》(以下简称《手册》)规定,公立医院绩效考核运营效率指标共有资源效率指标、收支结构指标、费用控制指标、经济管理指标4个指标,下... 详细信息

公立医院绩效考核是公立医院高质量发展的指挥棒。根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023年版)》(以下简称《手册》)规定,公立医院绩效考核运营效率指标共有资源效率指标、收支结构指标、费用控制指标、经济管理指标4个指标,下面又设19个三级指标(国家监测指标9个),其中定量指标17个,定性指标2个。

关键词：绩效考核指标计算操作手册收支结构效率指标共有资源监测指标公立医院

能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1072-1077页

作者：戴小毛曾燕邓晓娟秦芬刘巧周新杰黄纯自重庆医科大学附属第三医院放射科重庆401120

目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI,获取74 keV CT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图;根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级,比较不同PG级别腰椎间盘髓... 详细信息

目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI,获取74 keV CT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图;根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级,比较不同PG级别腰椎间盘髓核(NP)及纤维环(AF)的CT值、水(CS)及CS(水)浓度,分析其与PG的关系。基于水(CS)和CS(水)伪彩色图对腰椎间盘进行视觉分型,比较不同分型之间PG级别分布及其与PG的相关性。结果共纳入250个腰椎间盘,其中PGⅠ级22个、Ⅱ级49个、Ⅲ级83个、Ⅳ级96个。不同PG级别椎间盘之间,前AF、NP及后AF的CT值及水(CS)及CS(水)浓度总体差异均有统计学意义(P均<0.001),其CT值均与PG呈负相关(r_(s)=-0.504、-0.399、-0.258,P均<0.001),水(CS)浓度均与PG呈正相关(r_(s)=0.476、0.753、0.324,P均<0.001)而CS(水)浓度均与PG呈负相关(r_(s)=-0.486、-0.760、-0.329,P均<0.001)。不同视觉分型椎间盘间PG级别差异均有统计学意义(P均<0.001),且视觉分型与PG级别均呈正相关(r_(s)均≥0.700,P均<0.001)。结论能谱CT基物质成像可用于定量、定性评估腰椎间盘退变。

关键词：腰椎椎间盘退行性变性能谱成像基物质

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Cyclin D1通过促进糖酵解改善肾脏缺血再灌注诱导的急性肾损伤的机制

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实用医学杂志 2024年第21期 3013-3022页

作者：黄瑜亮汤颖余文娟陈俊哲南方医科大学第三附属医院肾内科

目的探索CCND1通过促进糖酵解改善肾缺血再灌注诱导的急性肾损伤（AKI）的作用及其分子机制，为AKI提供新的治疗靶点。方法采用8周龄的C57/BL6雄性小鼠构建肾脏缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）模型。使用CCND1过... 详细信息

目的探索CCND1通过促进糖酵解改善肾缺血再灌注诱导的急性肾损伤（AKI）的作用及其分子机制，为AKI提供新的治疗靶点。方法采用8周龄的C57/BL6雄性小鼠构建肾脏缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）模型。使用CCND1过表达质粒及CCND1干扰质粒，在体内及体外验证CCND1在AKI中的作用。用肌酐检测试剂盒、尿素氮检测试剂盒检测肾脏功能，通过免疫组化、免疫荧光、实时荧光定量PCR、Western blot等方法检测肾小管上皮细胞糖酵解、肾脏损伤等指标。结果在肾缺血再灌注诱导的AKI模型中，肾小管上皮细胞CCND1表达下调，细胞及组织出现损伤。在体内使用CCND1过表达质粒过表达CCND1,IRI小鼠的肾脏功能较前明显改善，肾脏损伤较前减轻，过表达CCND1可促进糖酵解，促进丙酮酸的生成，使能量生成增加。在肾小管上皮细胞中，过表达CCND1后可促进糖酵解，能量生成增加，减轻AKI；相反，敲低CCND1会抑制糖酵解，细胞能量生成严重受阻，损伤进一步加重。结论在AKI中，肾小管上皮细胞中CCND1表达下调，过表达CCND1可以减轻肾缺血再灌注诱导的AKI，这可能与过表达CCND1可促进糖酵解、及时恢复细胞和组织的能量供给等机制相关。

关键词：肾脏缺血再灌注损伤急性肾损伤肾小管上皮细胞细胞周期蛋白D1 糖酵解能量代谢