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非移位型股骨颈骨折发生股骨头后倾角的研究

中国骨伤 2024年第5期37卷 476-481页

作者：俞荣耀庞清江宁波大学医学部浙江宁波315211 中国科学院大学宁波华美医院骨科浙江宁波315000

目的:探讨临床非移位型股骨颈骨折后发生股骨头后倾情况为临床手术和改善疾病预后提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月收治的非移位型GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者165例临床资料,男48例,女117例;年龄53~89(71.5±8.5)岁... 详细信息

目的:探讨临床非移位型股骨颈骨折后发生股骨头后倾情况为临床手术和改善疾病预后提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月收治的非移位型GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者165例临床资料,男48例,女117例;年龄53~89(71.5±8.5)岁;GardenⅠ型97例,Ⅱ型68例。在术前髋关节矢状位或轴位CT片上,将股骨头半径线与股骨颈中线形成的夹角作为股骨头后倾角α,测量股骨头后倾角大小。并将测量数据分成6组:α20°的影响因素(P>0.05)。结论:非移位型股骨颈骨折发生股骨头后倾的比率较高,其中发生严重后倾,即股骨头后倾角≥20°可达18.2%。对于行闭合复位内固定的患者,需要尽可能将骨折断端复位以降低发生术后股骨头缺血性坏死的风险。为了预防股骨颈骨折的发生,要特别重视对于女性的抗骨质疏松治疗。对于不同年龄段、不同性别和Garden分型Ⅰ、Ⅱ型患者,术前评估后倾角都至关重要。

关键词：非移位型股骨颈骨折后倾角性别年龄

基于交互力模糊识别的上肢康复机器人模式调整控制策略研究

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 90-97页

作者：李国宁陶亮孟京艳叶思佳冯光赵大正胡阳唐敏宋涛伏荣真左国坤张佳楫施长城中国科学院宁波材料技术与工程研究所浙江宁波315201 慈溪生物医学工程研究所浙江宁波315300 中国科学院大学北京100049 宁波市康复医院浙江宁波315040 浙江工业大学机械工程学院杭州310023 医用植介入材料浙江省工程研究中心浙江宁波315300

在上肢康复机器人辅助训练过程中,对于软瘫期脑卒中患者通常采用被动训练策略。为了激发患者的主动康复意愿,对于逐渐具备主动发力能力的患者,康复治疗师会采用机器人助动训练策略。本文针对末端牵引式上肢康复机器人,提出一种基于交互... 详细信息

在上肢康复机器人辅助训练过程中,对于软瘫期脑卒中患者通常采用被动训练策略。为了激发患者的主动康复意愿,对于逐渐具备主动发力能力的患者,康复治疗师会采用机器人助动训练策略。本文针对末端牵引式上肢康复机器人,提出一种基于交互力模糊判别的人体上肢运动功能评估方法以及按需辅助的人机交互控制策略。首先设计了基于计算力矩控制器的被动训练和结合势能场的助动训练模式,然后将训练过程中三维力传感器采集的交互力信息引入至模糊推理系统中,提出了主动参与度σ,并设计相应的辅助策略算法实现两种训练模式的自适应调整。最后通过试验证明了主动参与度σ与表面肌电信号之间的相关性。并且,相较于仅通过交互力大小进行模式调整的控制策略,该方法具有更快的响应速度,使机器人在训练过程中更具安全性。

关键词：上肢运动功能评估按需辅助模糊判别主动参与度相关性分析

库车市维吾尔族小学生屈光状态筛查及近视防控对策研究

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中国妇幼保健 2024年第18期 3586-3589页

作者：张坤毛国华李爱华杨彪中国科学院大学宁波华美医院眼科宁波市疾病预防控制中心库车市人民医院眼科

目的探讨库车市维吾尔族小学生屈光状态筛查及近视防控应对策略，为促进小学生视力健康发展提供参考信息。方法于2021年7—12月采用分层整群随机抽样方法抽取库车市维吾尔族4所小学共计5 964名在校学生为研究对象，进行自动视力筛查... 详细信息

目的探讨库车市维吾尔族小学生屈光状态筛查及近视防控应对策略，为促进小学生视力健康发展提供参考信息。方法于2021年7—12月采用分层整群随机抽样方法抽取库车市维吾尔族4所小学共计5 964名在校学生为研究对象，进行自动视力筛查仪及视力灯箱指读检查，分析屈光状态，通过调查问卷获取研究对象的性别、学段、父亲和/或母亲近视、读写姿势、读写连续用眼时间、单次视屏时间、每日视屏时间、每日户外活动时间、每日睡眠时间、心理健康状况，采用多因素logistic回归模型分析库车市维吾尔族小学生主要屈光状态的影响因素。结果共计5 964名小学生纳入研究，最终获取有效研究对象5 184名，有效率为86.92%。屈光异常1 348例，异常率为26.00%,主要为近视性屈光异常(近视、近视+散光),共1 193例，近视率为23.01%。不同学段、父亲和/或母亲近视、读写姿势、读写连续用眼时间、单次视屏时间、每日视屏时间、每日户外活动时间、每日睡眠时间、心理健康状况的小学生近视发病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：学段(OR=2.210)、父亲和/或母亲近视(OR=3.219)、读写姿势(OR=0.723)、读写连续用眼时间(OR=1.775)、单次视屏时间(OR=3.154)、每日视屏时间(OR=1.531)、每日户外活动时间(OR=0.641)、每日睡眠时间(OR=0.289)、心理健康状况(OR=0.527)是库车市维吾尔族小学生近视的影响因素。结论库车市维吾尔族小学生屈光状态异常以近视为主，受多方面因素影响，应针对各影响因素积极预防近视，指导小学生加强用眼保护并定期进行视力检查，改善小学生视力健康状况。

关键词：屈光状态屈光异常近视小学生视力筛查

双球面填充块在髋臼骨缺损重建中的临床效果分析

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 828-835页

作者：李国远张晓琪陈敏罗正亮付代杰纪小枫倪喆尚希福中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科中国科学技术大学生命科学与医学部合肥230001

目的探讨髋关节翻修术中应用双球面填充块重建髋臼骨缺损的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月于中国科学技术大学附属第一医院骨科接受髋关节翻修术,并采用双球面填充块重建髋臼骨缺损的119例... 详细信息

目的探讨髋关节翻修术中应用双球面填充块重建髋臼骨缺损的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月于中国科学技术大学附属第一医院骨科接受髋关节翻修术,并采用双球面填充块重建髋臼骨缺损的119例(124髋)患者的临床资料。男性57例(58髋),女性62例(66髋);年龄(65.0±11.8)岁(范围:40~102岁);体重指数(23.9±3.5)kg/m^(2)(范围:16.1~32.2 kg/m^(2))。髋臼周围骨缺损Paprosky分型ⅡA型2髋,ⅡB型29髋,ⅡC型34髋,ⅢA型31髋,ⅢB型28髋。9例(9髋)合并骨盆不连续。手术前后拍摄X线片测量髋关节旋转中心高度、旋转中心至泪滴的水平距离,观察假体影像学稳定性,记录术后并发症等情况。比较术前及末次随访时Harris髋关节评分(HHS)、双下肢长度差异等。数据比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间(167.0±53.4)min(范围:90~380 min)。术中出血量(345.3±124.2)ml(范围:100~1200 ml)。髋关节旋转中心高度由术前的(39.7±13.0)mm降至术后的(21.8±7.1)mm,旋转中心至泪滴的水平距离由术前的(34.0±10.6)mm提高至术后的(38.5±5.9)mm,差异均有统计学意义(t=15.859,P中心,改善髋关节功能,近中期疗效满意。

关键词：关节成形术,置换,髋髋臼髋关节翻修术髋臼骨缺损骨重建

Mbone仿真骨压缩及扭转生物力学等效性研究

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实验力学 2024年第3期39卷 287-294页

作者：李钰辛鹏刘谟语汪芷萱王君郇勇中国农业大学工学院北京100083 中国科学院力学研究所非线性力学国家重点实验室北京100190 中国人民解放军南部战区总医院骨科广东广州510010 中国科学院大学工程科学学院北京100049 之江实验室前沿基础研究中心浙江杭州311121

在临床应用及骨力学研究中,尸体骨样品稀缺且一致性较差,因此力学等效仿真骨不可或缺。美国Sawbones合成骨是目前世界上最具认可度的力学等效仿真骨,但其模型基于西方人开发,与中国人骨型有差异,尤其是股骨前弓角和前倾角与中国人有较... 详细信息

在临床应用及骨力学研究中,尸体骨样品稀缺且一致性较差,因此力学等效仿真骨不可或缺。美国Sawbones合成骨是目前世界上最具认可度的力学等效仿真骨,但其模型基于西方人开发,与中国人骨型有差异,尤其是股骨前弓角和前倾角与中国人有较大不同。本文旨在通过生物力学实验,研究基于中国人骨特点自研的新型力学等效仿真骨Mbone股骨的压缩及扭转力学性能,验证其力学等效性。本文测试并对比了新型自研力学等效仿真骨Mbone股骨和Sawbones股骨的压缩及扭转力学性能,结果显示:受压时,Mbone股骨压缩刚度比Sawbones略高7.2%,且其压缩破坏载荷在尸体骨范围内,破坏后呈现出与临床相符的股骨颈骨折;Mbone股骨内侧中段偏后方的压应变明显高于Sawbones,其他15个区域压应变与Sawbones高度一致。受扭时,Mbone股骨内旋扭转刚度比Sawbones略低6.7%,外旋扭转刚度比Sawbones低18.3%。Mbone力学等效仿真股骨在压缩及扭转力学性能上均表现出良好的力学等效性,且更贴合中国人骨型,因此认为其可以替代进口产品作为尸体骨的力学等效模型。

关键词：力学等效压缩扭转 Mbone Sawbones 股骨

决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的安全性和有效性

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中国新药与临床杂志 2024年第4期43卷 268-272页

作者：方任远杜先锋何斌丰明俊边昶冷冰王彬浩卓伟东周忠李恒栋孙汉泽沈文均赵乾磊谢达奇吴斌储慧民宁波大学附属第一医院浙江宁波315000 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310003 浙江大学明州医院浙江宁波315800 中国科学院大学宁波华美医院浙江宁波315099 慈溪市人民医院浙江宁波315399 宁波市医疗中心李惠利医院浙江宁波315040 宁波大学附属人民医院浙江宁波315020 宁波市第九医院浙江宁波315032 宁波市海曙区第二医院浙江宁波315099

目的评估决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的真实世界安全性和有效性。方法纳入2021年5月1日至2021年12月31日间在各合作中心接受导管消融治疗的心房颤动患者150例,空白期予口服决奈达隆片,每次400 mg,早晚各1次,持续3个月。术后3... 详细信息

目的评估决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的真实世界安全性和有效性。方法纳入2021年5月1日至2021年12月31日间在各合作中心接受导管消融治疗的心房颤动患者150例,空白期予口服决奈达隆片,每次400 mg,早晚各1次,持续3个月。术后3个月±14 d至门诊随访,复查24 h动态心电图、经胸心脏彩超、肝功能、肾功能等,记录随访期间发生的不良事件。结果与手术前相比,术后用药3个月时患者的心率、PR间期及左室射血分数无显著变化,QTc间期延长[(434.0±29.2)ms vs.(443.5±31.8)ms,P=0.017],左房内径[(40.6±6.5)mm vs.(38.4±6.0)mm,P=0.007]及左室舒张末内径[(47.9±4.3)mm vs.(46.4±5.1)mm,P=0.012]减小。6例患者空白期内停药,包括高度房室传导阻滞1例、显著心动过缓2例、QTc间期显著延长1例及消化系统症状2例。未出现与抗心律失常药物相关的心血管死亡、心力衰竭、再住院的复合终点。术后随访3个月时,患者窦性心律维持率85.3%(128/150)。结论决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用安全、有效,依从性好。

关键词：决奈达隆心房颤动射频消融术抗心律失常药空白期

斜外侧腰椎椎间融合术结合4钉固定法治疗两节段腰椎退变性疾病的有限元分析

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 341-347页

作者：葛挺胡佰文肖进张峭霖吴小川夏冬冬宁波大学附属第一医院骨科浙江宁波315010 宁波大学体育学院浙江宁波315211

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)结合4钉固定法治疗两节段腰椎退变性疾病的可行性。方法构建并验证L3~S1节段腰椎有限元模型(M0),于M0模型上模拟L3/4及L4/5两节段OLIF手术构建M1模型。在M1模型上附加后路4钉或6钉固定,建立3个4钉固... 详细信息

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)结合4钉固定法治疗两节段腰椎退变性疾病的可行性。方法构建并验证L3~S1节段腰椎有限元模型(M0),于M0模型上模拟L3/4及L4/5两节段OLIF手术构建M1模型。在M1模型上附加后路4钉或6钉固定,建立3个4钉固定模型(M2~M4)和1个6钉固定模型(M5)。分析不同内固定条件下融合节段和整体活动度以及上终板、融合器、后路钉棒所受应力峰值的变化。结果在前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转6种运动下,与M1模型比较,M2模型L3/4和M3模型L4/5节段活动度增加,M4和M5模型L3/4、L4/5节段活动度明显下降。在不同运动下,M2模型L4上终板von Mises应力峰值最大,M3模型L5上终板von Mises应力峰值最大,M4和M5模型L4及L5上终板von Mises应力峰值较为接近;M2模型L3/4融合器von Mises应力峰值最大,M3模型L4/5融合器von Mises应力峰值最大,M4和M5模型各融合器von Mises应力峰值较为接近;M2~M5模型内固定最大应力峰值较为接近。结论在两节段OLIF手术中,4钉固定可以有效替代6钉固定用于腰椎退变性疾病的治疗。

关键词：斜外侧腰椎椎间融合术有限元模型椎弓根螺钉 4钉固定 6钉固定

基于AS-OCT图像的核性白内障多级排序分类算法研究

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 264-270页

作者：方利鑫周愉顾愿愿蒋紫园牟磊王阳刘芳赵一天浙江工业大学机械工程学院杭州310014 同济大学附属第十人民医院眼科上海200072 宁波慈溪生物医学工程研究所慈溪315300 中国科学院宁波材料技术与工程研究所宁波315201 中国科学院空天信息创新研究院北京100094

目的探讨基于眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)图像的核性白内障智能辅助分级算法对白内障分级的诊断价值。方法采用诊断试验研究方法,收集2020年11月至2021年9月间同济大学附属第十人民医院电子病例系统中核性白内障患者939例1608眼的AS... 详细信息

目的探讨基于眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)图像的核性白内障智能辅助分级算法对白内障分级的诊断价值。方法采用诊断试验研究方法,收集2020年11月至2021年9月间同济大学附属第十人民医院电子病例系统中核性白内障患者939例1608眼的AS-OCT图像资料,所有资料均符合临床阅片清晰度要求。其中男398例664眼,女541例944眼,年龄18~94岁,平均年龄(65.7±18.6)岁。由3名经验丰富的临床医生基于晶状体混浊分类系统(LOCSⅢ分级系统),对所收集的AS-OCT图像进行1~6级人工标注。构建一种基于多级排序的全局-局部白内障分级算法,该算法包含5个基本的二元分类全局-局部网络(GL-Net),每个GL-Net聚合白内障核区域、原始图像等多尺度信息进行核性白内障分级。基于消融实验和模型对比试验,采用准确率、精确率、灵敏度、F1指标及Kappa系数对模型性能进行评价,且所有结果均通过五折交叉验证。结果模型在核性白内障数据集上的准确率、精确率、灵敏度、F1、Kappa分别为87.81%、88.88%、88.33%、88.51%、85.22%。消融实验结果表明,ResNet18结合局部特征和全局特征进行多级排序分类,模型在准确率、精确率、灵敏度、F1、Kappa指标上均有提升。与ResNet34、VGG16、Ranking-CNN、MRF-Net模型比较,本研究模型各性能指标均有提升。结论基于深度学习的AS-OCT核性白内障图像多级排序分类算法对白内障分级具有较高的准确度,有望辅助提高眼科医生对核性白内障的诊断精度以及效率。

关键词：深度学习眼前节光学相干断层扫描核性白内障分级多尺度融合多级排序算法

"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 929-937页

作者：丁伟魏立勇丁少华毕明光孙政郑敏哲李瑾宁波市医疗中心李惠利医院骨科宁波315040 宁波大学医学部宁波315211

目的比较"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受上关节囊重建手术的巨大不可修复性肩袖撕裂患者50例,根据重建上关节囊方式分为"... 详细信息

目的比较"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受上关节囊重建手术的巨大不可修复性肩袖撕裂患者50例,根据重建上关节囊方式分为"三明治"组("三明治"补片作为移植物)和阔筋膜组(单纯阔筋膜作为移植物)。"三明治"组27例,男10例、女17例,年龄(65.6±5.7)岁(范围55~76岁),左肩6例、右肩21例。阔筋膜组23例,男10例、女13例,年龄(65.5±4.2)岁(范围56~72岁),左肩4例、右肩19例。于术前、术后1周、术后6个月、术后1年及术后2年评估相关临床及影像学指标,包括美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节活动度、肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)和上关节囊补片愈合情况。结果50例患者均获得随访,随访时间(40.0±8.4)个月(范围26~54个月)。术后2年两组ASES、UCLA、VAS评分、肩关节活动度及AHD均较术前显著改善(P<0.05)。"三明治"组的ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD分别为(90.1±8.7)分、(31.0±3.1)分、160.0°±21.3°、35.0°±9.0°和(6.4±1.5)mm,均高于阔筋膜组的(66.8±22.0)分、(23.0±8.7)分、124.8°±37.4°、29.0°±6.9°和(4.4±1.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后"三明治"组ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD的改善值分别为(58.0±11.8)分、(20.1±4.5)分、70.2°±31.4°、11.3°±7.3°和(3.0±1.6)mm,均大于阔筋膜组的(36.7±24.2)分、(12.7±9.2)分、33.7°±42.4°、7.2°±10.4°和(1.5±1.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后"三明治"组补片愈合率为93%(25/27),阔筋膜组为74%(17/23),差异无统计学意义(χ^(2)=1.984,P=0.159)。术后阔筋膜组1例取阔筋膜处形成皮下血肿;2例末次随访时诉大腿取阔筋膜处存在不适感,但不影响行走。无一例发生感染、关节僵硬及血管神经损伤等并发症。结论"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建均可改善巨大不可修复性肩袖撕裂患者术后的肩关节功能及AHD,"三明治"补片愈合率较高,能更好的改善肩关节功能。

关键词：关节镜检查阔筋膜移植物修复外科手术回旋套损伤