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全内与传统隧道技术重建前十字韧带术后隧道扩大程度及疗效的比较

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 447-455页

作者：严承远方超高竞宇赵其纯皖南医学院芜湖241002 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)运动医学科合肥230001

目的比较采用全内技术与传统由外向内移植物引人技术重建前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)术后隧道扩大程度及临床疗效。方法回顾性分析2021年12月至2022年7月中国科学技术大学附属第一医院收治前十字韧带损伤患者47例,根据重... 详细信息

目的比较采用全内技术与传统由外向内移植物引人技术重建前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)术后隧道扩大程度及临床疗效。方法回顾性分析2021年12月至2022年7月中国科学技术大学附属第一医院收治前十字韧带损伤患者47例,根据重建ACL方式分为全内技术组和传统技术组。全内技术组25例,男18例、女7例,年龄(27.72±7.33)岁,左17例、右8例;传统技术组22例,男11例、女11例,年龄(27.82±7.12)岁,左11例、右11例。比较两组住院天数、手术时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International KneeDocumentationCommittee,IKDC)评分及Tegner评分。通过术后1年CT扫描评估股骨与胫骨隧道扩大程度。结果所有患者均获得随访,随访时间(15.64±2.04)个月(范围12~21个月)。全内技术组手术时间为(178.60±42.90)min,长于传统技术组的(133.60±28.77)min(t=4.163,P技术组术后第1天、第15天VAS评分[(7.08±1.29)分、(5.56±1.33)分]均较传统技术组[(7.96±1.29)分、(6.32±1.13)分]低(P0.05)。全内技术组和传统技术组术前Lysholm、IKDC及Tegner评分分别为(34.00±18.63)分、(36.24±15.01)分、(1.20±1.12)分和(36.18±13.64)分、(38.23±14.94)分、(1.55±1.14)分,术后6个月分别为(72.60±13.95)分、(74.12±12.03)分、(3.56±1.05)分和(68.41±10.80)分、(66.59±17.93)分、(3.23±1.15)分,术后12个月分别为(92.32±5.23)分、(81.40±7.24)分、(5.28±1.62)分和(91.27±6.32)分、(82.18±7.26)分、(4.96±1.25)分。术后6个月两组功能均较术前改善(P一步改善(P0.05)。术后1年,全内技术组股骨及胫骨隧道扩大值为(1.78±1.03)mm和(1.18±0.97)mm,均小于传统技术组的(2.30±1.33)mm和(1.83±1.00)mm,差异有统计学意义(P技术组股骨侧隧道扩大与胫骨侧扩大差异无统计学意义(P>0.05),而全内技术组股骨侧扩大大于胫骨侧(P0.05)。结论全内与传统由外向内移植物引入技术行ACL重建术后短期临床疗效相当,但全内重建技术后早期疼痛较轻,且隧道扩大程度较小;骨隧道扩大程度对临床早期疗效无明显影响。

关键词：前交叉韧带损伤前交叉韧带重建关节镜检查全内技术

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肝细胞癌的微创治疗策略

中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 548-553页

作者：刘连新张维志中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科哈尔滨150001

我国是肝癌大国,根治性手术切除是患者长期生存的重要手段.伴随医疗技术与理念的进步,腹腔镜及机器人肝切除术、局部消融治疗等微创治疗手段的适应证不断扩大.笔者结合国内外文献与团队经验,论述肝癌微创治疗策略:各种微创治疗手段各具... 详细信息

我国是肝癌大国,根治性手术切除是患者长期生存的重要手段.伴随医疗技术与理念的进步,腹腔镜及机器人肝切除术、局部消融治疗等微创治疗手段的适应证不断扩大.笔者结合国内外文献与团队经验,论述肝癌微创治疗策略:各种微创治疗手段各具特色,没有绝对的优劣之分,需要在实践中综合考量、科学评估、个体化选择,以患者最大获益为宗旨.

关键词：肝肿瘤微创治疗机器人手术腹腔镜检查

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗后再出血的5年随访研究

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实用医学杂志 2024年

作者：王慧群叶超许朝陈思张开光肖梅中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)消化内科

目的探讨影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）内镜治疗后5年再发消化道出血的因素。方法回顾性选取2017年2月至2019年5月于中国科学技术大学附属第一医院就诊的肝硬化EGVB行内镜治疗的181例患者，至少随访5年。分析患者性别... 详细信息

目的探讨影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）内镜治疗后5年再发消化道出血的因素。方法回顾性选取2017年2月至2019年5月于中国科学技术大学附属第一医院就诊的肝硬化EGVB行内镜治疗的181例患者，至少随访5年。分析患者性别、年龄、肝硬化病因（病毒、酒精、自免、其他）、是否合并腹水、肝性脑病（无、1～2期、3期）、门静脉血栓、肝癌、门脉高压性胃病等并发症、外周血指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白细胞（WBC）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、血小板（platelet,PLT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（PTINR）]、门静脉内径、门静脉流速、脾静脉内径、Child分级、是否序贯治疗、再出血时间等临床资料。依据5年随访期间是否发生再出血，将所有患者分为未再出血组（n=124）与再出血组（n=57）。分别采用单因素和多因素分析影响内镜治疗后5年再出血的危险因素，采用Kaplan-Meier分析1、3和5年的累积出血率。结果单因素和二元logistics回归分析得TBIL、门静脉内径均为EGVB患者内镜治疗后5年再出血的危险因素（P <0.05）。KM曲线显示，181例患者中，1、3、5年累积出血人数为41例、54例、57例，累积出血率为22.65%、29.83%、31.49%。结论肝硬化EGVB内镜治疗后远期再出血率较高，TBIL和门静脉内径是肝硬化EGVB内镜治疗后远期再出血的独立危险因素，对于TBIL和/或门静脉内径较高的肝硬化EGVB内镜治疗患者的随访需给予高度重视。

关键词：食管胃底静脉曲张内镜危险因素再出血

超声引导下股神经联合股动脉阻滞对下肢手术止血带反应的影响

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实用医学杂志 2024年第6期40卷 796-800,806页

作者：凡小庆郑晓静胡玲中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科合肥230001

目的观察超声引导下股神经联合股动脉阻滞减轻膝关节置换术患者止血带反应的安全性与有效性。方法选择择期行膝关节置换术治疗的患者100例,年龄18~75岁,体质量指数18~30 kg/m2,ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级;采用随机数字表法随机分为超声引导股... 详细信息

目的观察超声引导下股神经联合股动脉阻滞减轻膝关节置换术患者止血带反应的安全性与有效性。方法选择择期行膝关节置换术治疗的患者100例,年龄18~75岁,体质量指数18~30 kg/m2,ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级;采用随机数字表法随机分为超声引导股神经联合股动脉阻滞组(NA组)和单纯股神经阻滞组(N组),每组50例。两组均在麻醉诱导前行超声引导下目标区域阻滞,待确定阻滞效果后再行麻醉诱导。两组均在喉罩全麻下行手术,术后均予以自控静脉镇痛(PCIA)。术后若患者出现视觉模拟疼痛评分(VAS)> 5分则给予静脉注射氟比洛芬酯50 mg作为补救镇痛。记录患者麻醉前(T1)、止血带充气前1 min(T2)、止血带充气后15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)、60 min(T6)的SBP、DBP、HR,记录患者术中发生止血带高血压例数,记录患者术中尼卡地平、艾司洛尔的使用剂量,记录两组术后2、6、12、24 h的动静态VAS评分,以及术后第1次补救镇痛的时间、补救镇痛的次数、首次下床活动时间和术后恶心、呕吐、谵妄、感染等不良反应发生的情况。结果与N组比较,NA组止血带充气后T5、T6时点的SBP、DBP、HR均显著降低,止血带高血压发生率和降压药使用剂量明显降低(P 0.05)。结论超声引导下股神经联合股动脉阻滞可安全有效地用于减轻膝关节置换术患者止血带反应中,且能够缩短术后首次下床时间,有利于患者的术后康复。

关键词：超声膝关节置换神经阻滞气压止血带

城乡慢性病共病中老年人健康相关生命质量和共病组合现状研究

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现代预防医学 2024年第20期 3793-3798页

作者：童迁潘晨靖徐芳芳苏丹安徽中医药大学医药经济管理学院中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)健康管理中心

目的探究城乡中老年人共病组合现状和健康相关生命质量的差异，为提升慢性病共病组合中老年人的健康水平提供参考。方法选取6 481名中国健康养老与追踪(CHARLS) 2020年≧50岁至少患两种慢性病中老年人。对城乡慢性病共病中老年人的基... 详细信息

目的探究城乡中老年人共病组合现状和健康相关生命质量的差异，为提升慢性病共病组合中老年人的健康水平提供参考。方法选取6 481名中国健康养老与追踪(CHARLS) 2020年≧50岁至少患两种慢性病中老年人。对城乡慢性病共病中老年人的基本特征进行描述，采用EQ-5D-3L的健康效用值评价健康相关生命质量，运用关联网络图和Apriori关联规则对城乡慢性病共病组合进行分析。结果城市慢性病共病中老年人健康效用值为0.853 2±0.240 0,高于农村慢性病共病中老年人健康效用值(0.840 9±0.195 2)。城市强链接慢性病共病组合权重占比前五的有：高血压+血脂异常；高血压+心脏病；高血压+关节炎；胃病+关节炎；血脂异常+心脏病。农村有：胃病+关节炎；高血压+关节炎；高血压+血脂异常；高血压+胃病。农村中老年人慢性病共病产生105种关联规则，城市产生86条关联规则，关联规则强度前10位的关联规则中，农村后项为高血压9条，为慢性病肺部疾病1条，而城市后项为高血压6条，为血脂异常3条，慢性肺部疾病的为1条。结论城市慢性病共病中老年人健康相关生命质量高于农村，重视慢性病共病中老年人的疼痛管理和抑郁焦虑管理。城乡慢性病共病组合存在差异，常见的慢性病疾病之间的二元、三元、四元共病关联性较高，高血压和其他慢性病并共病率最高，应关注高血压的预防治疗。

关键词：城乡慢性病共病中老年人共病组合健康相关生命质量

帕金森病脑深部电刺激术后基于微电极记录结果远程程控的临床疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 329-334页

作者：熊赤陈鹏蒋曼丽常博文牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经电生理科合肥230036 脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230001

目的比较帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后远程程控与传统门诊程控的疗效,并探讨微电极记录(MER)在术后程控刺激触点选择中的指导作用。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年2月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽... 详细信息

目的比较帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后远程程控与传统门诊程控的疗效,并探讨微电极记录(MER)在术后程控刺激触点选择中的指导作用。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年2月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科行双侧丘脑底核(STN)-DBS治疗的122例PD患者,术后1个月开机,开机后1年进行随访。根据术后程控方式和首次程控刺激触点的选择策略分为门诊常规程控组(39例)、远程常规程控组(41例)和MER指导远程程控组(42例),比较3组患者的术前基线资料、开机用时,以及开机时出现不适感的次数、开机后1年药物关期统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)震颤与运动迟缓评分之和的改善率、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)减少率、开机后1年的程控次数、随访期间的程控需求比例。结果3组患者的年龄、性别、病程、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、术前LEDD、术前药物关期UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期UPDRS-Ⅲ震颤与运动迟缓评分之和、术前左旋多巴冲击试验改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。开机后1年,3组患者药物关期UPDRS-Ⅲ震颤与运动迟缓评分之和改善率的差异无统计学意义(F=0.60,P>0.05),而在LEDD减少率[M(Q_(1),Q_(3))]方面,远程常规程控组和MER指导远程程控组均显著高于门诊程控组[分别为46.7%(30%,50%)、46.6%(30%,60%)、33.3%(0%,50%),H=6.05,P=0.049];程控次数[M(Q_(1),Q_(3))]方面,远程常规程控组和MER指导远程程控组均高于门诊常规程控组[分别为6(57)次、6(5,8)次、5(4,7)次,H=8.35,P=0.015],而随访期间程控需求比例均低于门诊常规程控组[分别为31.7%(13/41)、31.0%(13/42)56.4%(22/39),χ^(2)=7.00,P=0.030]。MER指导远程程控组的开机用时[M(Q_(1),Q_(3))]显著短于门诊常规程控组和远程常规程控组[分别为43.5(36.0,54.0)min、125.0(106.0,134.0)min、124.0(104.5,150.0)min,H=79.72,P<0.001],开机时出现不适感的次数[M(Q_(1),Q_(3))]显著少于门诊常规程控组和远程常规程控组[分别为1(0,1)次、3(3,3)次,3(3,3)次,H=86.17,P<0.001]。结论PD患者DBS术后远程程控可获得与门诊程控相当的疗效,而应用MER能够提高远程程控的效率,减少不良反应,值得临床推广应用。

关键词：帕金森病深部脑刺激法治疗结果远程程控微电极记录

伏立康唑血清浓度HPLC法的建立及其临床应用分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：陈昭琳聂旋袁斯明倪伟建唐丽琴方焱中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部精准药物制剂与临床药学安徽省重点实验室

目的：建立一种快速、准确适用于测定患者血清伏立康唑浓度的高效液相色谱法（HPLC），为临床优化给药方案提供科学依据。方法：采用Waters Symmetry C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，流动相为乙腈-水（41:59，V/V），流速1.0 mL·... 详细信息

目的：建立一种快速、准确适用于测定患者血清伏立康唑浓度的高效液相色谱法（HPLC），为临床优化给药方案提供科学依据。方法：采用Waters Symmetry C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，流动相为乙腈-水（41:59，V/V），流速1.0 mL·min-1，检测波长256 nm，柱温30 ℃，进样量80 μL。同时将该检测方法应用于临床患者的伏立康唑血清浓度测定。结果:伏立康唑色谱峰分离良好，伏立康唑血清浓度在0.25～15.12 mg·L-1范围内线性良好，回归方程为S=1 472.17+27 807.69C（r=1.000）。低、中、高3种浓度的相对回收率在97.25%～104.31%之间，平均提取回收率为（102.54±5.46）%，日内RSD、日间 RSD 均小于5%。对34例使用伏立康唑治疗的患者进行血清浓度测定，28例在有效浓度范围(0.5～5.0 mg·L-1)内，6例未在有效浓度范围内。结论:本方法专属性强、稳定性好、操作简便、结果准确且成本低，适用于临床伏立康唑血清浓度的常规测定，有助于提高临床疗效、降低不良反应发生风险。

关键词：伏立康唑血清浓度高效液相色谱法临床应用

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结直肠癌肝转移的微创治疗策略

中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 122-130页

作者：张维志刘连新哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科黑龙江哈尔滨150001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230001

结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤,也是肿瘤导致死亡的重要原因。肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,约20%的患者伴有同时性肝转移,另20%患者在疾病的发展中也出现肝转移。结直肠癌肝转移(CRLM)是目前结直肠癌治疗的重点与难点,也是影... 详细信息

结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤,也是肿瘤导致死亡的重要原因。肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,约20%的患者伴有同时性肝转移,另20%患者在疾病的发展中也出现肝转移。结直肠癌肝转移(CRLM)是目前结直肠癌治疗的重点与难点,也是影响患者预后的重要因素。手术切除仍然是患者长期生存甚至治愈的最佳治疗选择,其中微创切除更是兼具微创的优势与根治的效果,长期的肿瘤学疗效也与开放手术相当。但受限于肿瘤大小、位置分布等解剖因素、患者的肝脏功能以及一般状态等因素,只有少数患者在初诊时适合手术切除。其他微创治疗策略包括消融治疗、立体定向放射治疗、介入治疗等,这些技术的发展为不可手术切除的患者提供了新的治疗机会,同时也提高了单纯系统治疗的生存率。消融治疗对于选择性的患者兼具有微创与类似手术的根治性效果,对于深部肿瘤也更具优势。立体定向放射治疗是不适合手术切除或消融困难或复发病灶的重要替代选择。Y90选择性体内放射治疗更是兼具肿瘤控制与增大余肝的双重作用,在转化治疗时代其地位也不断上升。随着微创理念的深化与技术的进步,CRLM的微创治疗取得一定进展,但仍面临诸多挑战,如在精准、个体化与转化治疗时代微创治疗策略如何合理地联合或序贯使用等。在选择微创治疗策略时,应该根据多学科团队的指导进行个体化评估和综合治疗,尽可能实现R0切除或无疾病证据状态,从而最大程度地提高患者的长期生存率。本文就近年来CRLM的微创治疗策略进行综述,以期为临床治疗的选择提供参考。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝微创外科手术综述

成品输液物理稳定性与相容性检查指标专家共识

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医药导报 2024年第2期43卷 149-155页

作者：安徽省药师协会静脉用药调配专业委员会中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院安徽中医药大学第一附属医院童彤刘圣唐丽琴丁海文吴健顾菲菲不详中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院安徽中医药大学第一附属医院

成品输液是通过无菌操作技术将一种或数种静脉药物进行混合调配,可供临床直接用于患者静脉输注的药液。静脉药物在溶解和(或)稀释调配、保存和使用过程中,由于多种因素的影响,可能导致成品输液稳定性和相容性发生变化,存在用药安全风险... 详细信息

成品输液是通过无菌操作技术将一种或数种静脉药物进行混合调配,可供临床直接用于患者静脉输注的药液。静脉药物在溶解和(或)稀释调配、保存和使用过程中,由于多种因素的影响,可能导致成品输液稳定性和相容性发生变化,存在用药安全风险。目前没有统一的成品输液稳定性与相容性控制技术及质量标准或相应的指导性文件,为提高成品输液质量,保障静脉用药安全性和有效性,降低患者用药风险,安徽省药师协会静脉用药调配专业委员会在试验研究、文献复习、专家咨询的基础上,结合国内静脉药物调配实践,编写《成品输液物理稳定性与相容性检查指标专家共识》,旨在为成品输液质量检查和研究提供科学、简单、快速、可行的检查方法及标准。

关键词：成品输液稳定性相容性专家共识