检索结果-南通市图书馆

体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第21期27卷 2586-2591页

作者：张东亮马迎春任建伟王磊赵景新吝许亚首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科北京市100035 中国康复研究中心北京博爱医院肾内科北京市100068 航空总医院肾内科北京市100012 北京市昌平区医院肾内科 102200 北京市昌平区中西医结合医院肾内科 102200

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(... 详细信息

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。

关键词：肾功能不全肾透析维持性血液透析腹膜透析体成分分析不良结局

维持性血液透析患者内瘘侧上肢功能障碍及影响因素的研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国血液净化 2024年第1期23卷 53-56,61页

作者：王欣欣孙超黎爽郑涵絮顾国燕宋晓朵于海艳尹咏梅吴海虹田欣管月红尚云霄赵爽黄富表马迎春首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院肾内科北京100068 中国航天科工集团七三一医院肾内科北京100074 北京丰台医院血液透析室北京100071 北京市铁营医院血液透析室北京100079 北京市丰台区南苑医院血液透析室北京100076 北京市丰台右安门医院血液透析室北京100069 首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院作业治疗科北京100068

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收... 详细信息

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。

关键词：维持性血液透析上肢功能动静脉内瘘

音乐治疗对维持性血液透析患者抑郁和焦虑状态影响的随机对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2022年第12期38卷 1048-1054页

作者：王婷婷张晓颖戴珊珊王欣欣于海艳马迎春首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院肾内科北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心理科音乐治疗中心北京100068

目的探讨音乐治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抑郁和焦虑状态的影响。方法该研究为单中心开放性随机对照研究。选择2021年3月1日至2021年4月24日中国康复研究中心规律血液透析≥3个月且贝克抑郁量表(Beck depre... 详细信息

目的探讨音乐治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抑郁和焦虑状态的影响。方法该研究为单中心开放性随机对照研究。选择2021年3月1日至2021年4月24日中国康复研究中心规律血液透析≥3个月且贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评分≥10分的MHD患者,采用随机信封法将其分为音乐组与对照组。音乐治疗方案由音乐治疗师选取治疗乐曲、建立预定曲目库,乐曲总时间长约2 h。音乐组在常规血液透析治疗期间同时接受每周3次、每次1.0~1.5 h的聆听式音乐治疗,对照组仅接受常规血液透析治疗,所有入组患者完成为期8周的治疗。使用BDI及状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)评估MHD患者治疗前后的心理状态。结果共入组MHD患者64例,年龄(59.19±11.61)岁,其中男性38例(59.38%)。音乐组32例,对照组32例。音乐组组内比较BDI评分[治疗2周(9.81±6.25)分,治疗8周(8.30±8.49)分,F=49.75,P<0.001]和STAI评分[治疗2周(49.30±7.27)分,治疗8周(47.07±7.39)分,F=13.09,P<0.001]在治疗2周时即可出现明显下降且能稳定持续8周;治疗后,音乐组BDI评分显著低于对照组[治疗2周(9.81±6.25)分比(14.13±7.33)分,t=-2.53,P=0.014;治疗8周(8.30±8.49)分比(12.56±5.67)分,t=-2.34,P=0.023],STAI评分显著低于对照组[治疗2周(49.30±7.27)分比(54.00±8.36)分,t=-2.06,P=0.043;治疗8周(47.07±7.39)分比(51.34±8.87)分,t=-2.06,P=0.044]。结论音乐治疗可以快速、有效改善MHD患者的抑郁和焦虑状态。

关键词：肾透析抑郁焦虑音乐治疗随机对照试验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

缺血性卒中的康复评定和治疗

中华全科医师杂志 2022年第2期21卷 198-200页

作者：刘丽旭中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科首都医科大学康复医学院北京100068

缺血性卒中是指脑部血液循环障碍导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流灌注下降,进而缺血、缺氧,导致脑血管供血区脑组织死亡。缺血性卒中是临床常见疾病之一,好发于中老年人群,且致残率与病死率均较高。中国每年新发卒中患者中约有70%~80... 详细信息

缺血性卒中是指脑部血液循环障碍导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流灌注下降,进而缺血、缺氧,导致脑血管供血区脑组织死亡。缺血性卒中是临床常见疾病之一,好发于中老年人群,且致残率与病死率均较高。中国每年新发卒中患者中约有70%~80%因为残疾不能独立生活^([1])。迄今为止,卒中的康复是经循证医学证实的降低致残率最有效的方法之一,是卒中组织化管理(卒中单元)中不可或缺的关键环节。

关键词：缺血性卒中康复治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

带你了解脑卒中后的康复治疗

健康之家 2023年第19期 23-24页

作者：郭鸣中国康复研究中心北京博爱医院北京100068

随着人们生活压力的增大、生活方式的改变,罹患脑卒中的患者数量也在不断增加。脑卒中也被称为中风,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。

关键词：血管阻塞脑部血管脑组织损伤患者数量脑卒中康复治疗

动静脉内瘘上机规范化操作质量改进中查检表的构建及应用的多中心研究

维普期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国血液净化 2022年第10期21卷 775-779页

作者：王颖张秋月梁俊卿马思慧丁红罗莉侯玉霞郭苹于海艳平金超彭颖姜晓蕊甘良英左力王梅北京大学人民医院肾内科北京100044 北京市潞河医院血液净化中心北京101149 北京市密云区医院血液净化中心北京101500 北京大学国际医院血液净化中心北京102200 北京市石景山区医院血液净化中心北京100043 北京航空总医院血液净化中心北京100012 中国康复研究中心北京博爱医院血液净化中心北京100068 北京市昌平区医院血液净化中心北京102200 北京市西城区展览路医院血液净化中心北京100044 青岛市胶州胶东白求恩血液净化中心胶州266300

目的探讨在动静脉内瘘规范化上机操作的质量改进中,查检表的构建及其应用价值。方法采用多中心前瞻性研究。根据动静脉内瘘上机操作流程结合文献制定查检表初稿,经过“专家咨询—修订—预调查—再修订”的方法构建查检表。各参研中心使... 详细信息

目的探讨在动静脉内瘘规范化上机操作的质量改进中,查检表的构建及其应用价值。方法采用多中心前瞻性研究。根据动静脉内瘘上机操作流程结合文献制定查检表初稿,经过“专家咨询—修订—预调查—再修订”的方法构建查检表。各参研中心使用查检表进行初次自评,针对检出的问题,通过PDCA[即plan(计划)、do(执行)、check(检查)、action(处理)]循环法进行护理质量改进后再次进行自评。改进前、后查检表评分间的比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果①查检表概况:查检表包括10个维度(共22个条目):身份识别及核对、医嘱核对、病情评估、职业防护、手卫生时机、血管通路穿刺与药物注射、安全核查、垃圾分类及擦拭消毒、人文关怀、耗材使用,满分20分。②规范化操作护理质量持续改进后各维度查检表得分较前均提高,改进前、后总分为(14.87±3.29)和(17.66±1.97)(t=-3.276,P=0.010);其中身份识别(赋分:0.5)[(0.17±0.19)比(0.46±0.08);t=-4.529,P=0.001]、手卫生时机(赋分:4.0)[(2.83±0.87)比(3.51±0.35);t=-3.127,P=0.012]改进后得分较前提高。结论查检表可以促进规范化操作的护理质量改进,可以作为护理质量管理工具加以应用。

关键词：查检表动静脉内瘘血液透析规范化操作质量改进

我国血液透析中心肾脏病康复实施状况的横断面调查

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国血液净化 2023年第7期22卷 537-541页

作者：张莉戴珊珊吝泽华于海艳孙超黎爽郑涵絮马迎春首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院肾内科北京100068

目的对国内血液透析中心(hemodialysis center,HDC)进行问卷调查,评估不同经济区域、不同级别医院HDC实施肾脏病康复(renal rehabilitation,RR)的状况。方法应用RR自我评估工具(the unit self-assessment tool,USAT)评估我国不同经济区... 详细信息

目的对国内血液透析中心(hemodialysis center,HDC)进行问卷调查,评估不同经济区域、不同级别医院HDC实施肾脏病康复(renal rehabilitation,RR)的状况。方法应用RR自我评估工具(the unit self-assessment tool,USAT)评估我国不同经济区域HDC实施RR的状况。USAT总评分为100分,每个“E”分项评分20分。结果本研究共发放调查问卷225份,回收有效问卷189份,回收率为84.0%。被调查的HDC以我国公立三级综合性医院为主,大部分HDC所在医疗机构配置有康复科室(77.0%),很少有HDC配置有康复治疗间(2.1%)及康复相关的设备(12.2%)。被调查的HDC中,USAT总分≥60分的HDC比例为8.5%,总分≤20分的HDC超过20%。配置康复设备HDC的USAT总分比无相关康复设备的HDC高(Z=-3.249,P=0.001),我国不同经济区域(χ^(2)=1.129,P=0.770)、不同医院性质(综合/专科,Z=-0.118,P=0.906)、不同经营模式(公立/私立,Z=-0.063,P=0.950)、是否设立康复医学科的HDC(Z=-0.904,P=0.366)在USAT总分方面均未达到显著的统计学差异。结论我国HDC的USAT总分普遍低,RR在我国仍处于起步阶段。

关键词：肾脏病康复血液透析中心自我评估工具

全麻手术期间加温输液对脊髓损伤患者体温的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2010年第18期20卷 2776-2777页

作者：张兰英中国康复研究中心北京博爱医院手术室北京100068

目的观察全麻手术期间加温输液对脊髓损伤患者体温的影响,并判定此种方法的可行性。方法择期拟在静吸复合全麻下对脊髓损伤行脊柱手术的患者64例,随机分成两组,加温输液组(H组)对患者在手术室内静脉输入的液体和(或)血液水浴加温至37℃... 详细信息

目的观察全麻手术期间加温输液对脊髓损伤患者体温的影响,并判定此种方法的可行性。方法择期拟在静吸复合全麻下对脊髓损伤行脊柱手术的患者64例,随机分成两组,加温输液组(H组)对患者在手术室内静脉输入的液体和(或)血液水浴加温至37℃;对照组(C组)对患者在手术室内静脉输入的液体不采取加温措施,而需输血时将所需输血水浴加温至25℃,观察术前、术中和术毕时患者的体温、麻醉苏醒时间及麻醉苏醒期是否出现寒颤。结果 H组患者术中和手术结束时的体温显著高于C组(P<0.05),麻醉苏醒时间显著低于C组(P<0.05),麻醉苏醒期出现寒颤的比率明显低于C组(P<0.05)。结论加温输血和输液能够降低全麻手术期间的低体温和术后寒颤的发生率,是一项对患者有益且简便易行的护理措施。

关键词：加温输液脊髓损伤围手术期低体温护理

神经源性膀胱过度活动症患者膀胱储尿期大脑功能连接的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2021年第6期42卷 430-435页

作者：高轶廖利民英小倩中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科首都医科大学康复医学院北京100068

目的观察神经源性膀胱过度活动症(NOAB)患者膀胱储尿期大脑中枢控尿区域及其相关的功能连接。方法2019年9月至2021年1月选取北京博爱医院就诊的NOAB患者。纳入标准:①存在明确的神经系统原发病(除外脑部疾病和脊髓发育异常),选择脊髓损... 详细信息

目的观察神经源性膀胱过度活动症(NOAB)患者膀胱储尿期大脑中枢控尿区域及其相关的功能连接。方法2019年9月至2021年1月选取北京博爱医院就诊的NOAB患者。纳入标准:①存在明确的神经系统原发病(除外脑部疾病和脊髓发育异常),选择脊髓损伤(Asia评级C级)、能够随意排尿的患者,主诉为尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状;②记录3 d排尿日记,24 h排尿次数≥8次,残余尿量≤100 ml;③尿动力学检查提示逼尿肌过度活动。排除标准:①有泌尿系肿瘤、结石、感染等疾病者;②不能进行MRI检查者;③存在认知障碍不能配合者;④留置导尿、膀胱造瘘者;⑤静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描时,头部活动超过1.5 mm和1.5°。在受试者膀胱空虚时和强烈尿意时分别进行脑部rs-fMRI扫描,第1次扫描后饮水500~1000 ml,两次扫描间隔时间为20~40 min。采用MATLAB、SPM8、DPABI等数据处理、图像分析软件,分析两种状态下患者大脑血液灌注差异。rs-fMRI扫描的主要观察数据包括:①大脑兴奋区域和抑制区域;②激活区域峰值点坐标X、Y、Z值;③激活区域体积;④区域的关系连接情况。采用局部一致性(REHO)方法分析rs-fMRI扫描中有明显激活的功能区域,做为感兴趣区域(ROI)种子点进行功能连接(FC)分析。结果本研究共纳入NOAB患者20例,年龄(30.2±4.3)岁,均为右利手。第1次扫描前检查所有受试者的残余尿量均<10 ml,排尿感评分为0分。第2次扫描前测量膀胱容量为(203.7±41.8)m1,排尿感评分为(7.1±0.5)分。NOAB患者储尿期,大脑兴奋性激活区域为左侧眶部额上回、右侧额中回、右侧背外侧额上回,抑制性激活区域为右侧中央前回。将此4个激活区域的峰值点做为ROI种子点进行全脑FC分析,发现控尿区域与额叶、顶叶、扣带回、颞叶、豆状核、岛叶、角回、海马旁回、中央前后回均存在相关性。结论NOAB患者的脑激活区域主要在右侧额叶,抑制区域在右侧中央前回。NOAB患者额叶、中央回的兴奋及抑制性连接均有增加,岛叶的兴奋及抑制性连接明显减少,海马旁回兴奋及抑制性连接有所减少。

关键词：磁共振成像大脑控制膀胱过度活动症神经源性膀胱膀胱储尿期静息态功能磁共振