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免疫治疗在胃癌的围手术期及转化治疗中的应用和挑战

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 259-267页

作者：薛驰高鹏朱志王振宁中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科

胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤之一，进展期及晚期患者占比高，围手术期治疗方案的选择始终是临床上的难点。对多数局部进展期胃癌，围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式，也许可以进一步改善患者生存，但传统... 详细信息

胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤之一，进展期及晚期患者占比高，围手术期治疗方案的选择始终是临床上的难点。对多数局部进展期胃癌，围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式，也许可以进一步改善患者生存，但传统化疗方案的疗效已达到平台期，传统分子靶向治疗进展相对缓慢，近年来，随着免疫治疗在晚期胃癌治疗中的地位不断提升，越来越多的临床研究表明，免疫治疗在围手术期胃癌患者中也可以取得较好的疗效。本文就近年来免疫治疗在胃癌围手术期中应用的研究进展进行述评。

关键词：胃癌免疫治疗临床试验新辅助治疗转化治疗

基于SEER数据库的小肠腺癌患者预后的危险因素分析及预测模型构建

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 51-59页

作者：袁维烨肖先皓宋禾中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科沈阳110001

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响小肠腺癌(SBA)患者预后的危险因素,构建SBA生存风险模型并评价临床预测价值。方法分析SEER数据库纳入的2639例SBA患者临床信息及预后资料。以总生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS... 详细信息

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响小肠腺癌(SBA)患者预后的危险因素,构建SBA生存风险模型并评价临床预测价值。方法分析SEER数据库纳入的2639例SBA患者临床信息及预后资料。以总生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS)作为预后预测指标。将患者按7∶3比例随机分为训练组和验证组。利用单因素和多因素Cox回归分析训练组患者影响预后的危险因素,构建预后预测模型,绘制受试者操作特征曲线;由验证组进行预后预测模型验证,绘制临床决策曲线。结果SBA患者年龄(P一致性。结论年龄、肿瘤大小、T分期、阳性淋巴结检出率、肿瘤单发灶、继发肝脏转移是影响SBA患者OS和DSS的独立危险因素;除此之外,肿瘤部位也是影响SBA患者OS的独立危险因素。建立的预后预测模型具有良好预测价值,能有效评估SBA患者预后,可为患者提供合理的治疗建议。

关键词：小肠腺癌总生存期疾病特异性生存期预后预测模型

直径≤1 cm的低危甲状腺乳头状癌治疗策略的选择：手术或监测？

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1572-1577页

作者：孙威刘奇张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进... 详细信息

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进行AS的适应证及安全性仍存在争议。本文总结现有文献, 从SPTC的AS实施局限性、外科治疗的有效性以及各国对AS的态度3个方面进行探讨, 旨在为低危SPTC的治疗选择提供一定的借鉴与参考。

关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌手术治疗主动监测

长链非编码RNA OIP5-AS1促进结直肠癌细胞上皮-间质转化

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中国医科大学学报 2024年第10期 877-881页

作者：孙健俞建康段妍西周建平中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝与腹壁外科

目的探究长链非编码RNA (lncRNA) OIP5-AS1对结直肠癌转移的作用及其机制。方法采用实时定量PCR检测结直肠癌细胞系（SW480、HCT116、HT-29、Caco-2）中OIP5-AS1的表达，选择高表达细胞系进行表达沉默。结直肠癌细胞系随机转染对照序... 详细信息

目的探究长链非编码RNA (lncRNA) OIP5-AS1对结直肠癌转移的作用及其机制。方法采用实时定量PCR检测结直肠癌细胞系（SW480、HCT116、HT-29、Caco-2）中OIP5-AS1的表达，选择高表达细胞系进行表达沉默。结直肠癌细胞系随机转染对照序列（NC组）、干扰序列1 (OIP5-AS1 siRNA1组)或干扰序列2 (OIP5-AS1 siRNA2组)。用Transwell实验检测细胞迁移能力；Western blotting检测OIP5-AS1对上皮-间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin表达的影响；免疫荧光分析OIP5-AS1对E-cadherin、N-cadherin蛋白表达和细胞定位的影响。结果与低侵袭性HT-29和Caco-2细胞相比，高侵袭性SW480和HCT116细胞中OIP5-AS1的表达显著增高（P <0.05）。OIP5-AS1表达沉默后，SW480和HCT116细胞迁移能力减弱。与对照组相比，沉默OIP5-AS1后SW480和HCT116细胞中E-cadherin蛋白表达增加，N-cadherin和Vimentin蛋白表达减少。结论 OIP5-AS1可能通过诱导结直肠癌细胞上皮-间质转化和迁移，促进结直肠癌的转移。

关键词：结直肠癌 OIP5-AS1 上皮-间质转化转移

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肌肉减少症对肿瘤病人预后的影响和对策

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 172-176页

作者：周建平宋禾中国医科大学附属第一医院胃肠外科疝与腹壁外科辽宁沈阳110001

肌肉减少症(以下简称肌少症)在恶性肿瘤病人中普遍存在,其危害主要是降低综合治疗强度且降低临床疗效、影响精神状况、恶化生活质量,危及生存预后。干预策略主要包括早筛早诊、营养治疗、药物治疗、运动训练、肌电刺激、心理干预等。在... 详细信息

肌肉减少症(以下简称肌少症)在恶性肿瘤病人中普遍存在,其危害主要是降低综合治疗强度且降低临床疗效、影响精神状况、恶化生活质量,危及生存预后。干预策略主要包括早筛早诊、营养治疗、药物治疗、运动训练、肌电刺激、心理干预等。在目前的临床实践中,肿瘤病人的肌少症往往被忽视。更多的医护人员应该予以重视,了解其机制和诊断标准,根据病人的具体情况采取个性化的治疗方案以取得最佳的治疗效果。

关键词：肌肉减少症肿瘤预后营养治疗运动训练心理干预

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 194-198页

作者：肖先皓宋禾周建平中国医科大学附属第一医院胃肠外科疝与腹壁外科辽宁沈阳110001

目的通过使用美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库,探究肿瘤相关性肌肉减少症(以下简称肌少症)的发病危险因素。方法纳入来自于2011—2018年的NHANES数据库中的410例肿瘤病人。使用四肢肌肉质量指数(ASMI)判定肌少症,分析病人临床特... 详细信息

目的通过使用美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库,探究肿瘤相关性肌肉减少症(以下简称肌少症)的发病危险因素。方法纳入来自于2011—2018年的NHANES数据库中的410例肿瘤病人。使用四肢肌肉质量指数(ASMI)判定肌少症,分析病人临床特征。采用Logistic回归模型分析肿瘤相关性肌少症的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,在NHANES数据库内433个变量中,1周内是否完成≥10 min的高强度运动是男性病人唯一一个有统计学意义的影响因素(P<0.1)。在女性病人中,血钙、血钾、血磷、血清白蛋白,是否被告知超重、1周内是否完成≥10 min的高强度体力工作,有无减重意愿,过去1年是否曾尝试减重,是否存在非运动状态漏尿症状、血清高密度脂蛋白、总胆红素、自我体重认知为差异有统计学意义的影响因素(P均<0.1)。多因素分析结果显示,多因素分析结果显示,1周内高强度运动<10 min是男性病人患肌少症的独立危险因素。血钾、非运动状态存在漏尿症状、高密度脂蛋白、自我认为体重过低为女性病人患肌少症的独立危险因素(P均<0.05)。结论不同性别肿瘤病人肌少症的发病危险因素不同,男性主要与高强度运动不足有关,女性主要与血生化的营养相关指标、漏尿以及自我认知有关。

关键词：肌肉减少症肿瘤危险因素

应重视液体活检在胃癌腹膜转移诊治中的价值与问题

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1337-1340页

作者：朱志高梓茗李凯中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科，沈阳110000

腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。... 详细信息

腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。近年来,循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA等液体活检新技术的发展与应用,为从细胞和分子水平评估潜在腹膜转移提供了新的手段,并已逐渐成为该领域的研究热点。本文将回顾液体活检在腹膜转移中的相关进展,将对提高我国胃癌患者的预后具有重要意义。

关键词：胃肿瘤腹膜转移液体活检

2022版美国泌尿外科学会间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征指南更新解读

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 122-127,98页

作者：曾磊毕建斌中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的诊断和治疗指南,本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动,不再推荐一线至六线治疗,而将目前已有的治疗方案分为五大类,包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注... 详细信息

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的诊断和治疗指南,本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动,不再推荐一线至六线治疗,而将目前已有的治疗方案分为五大类,包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注、经尿道手术和骶神经调节,以及尿路重建手术。这种改变强调了IC/BPS患者的异质性及个体化治疗的重要性,打破了长期以来层级递进式的治疗观念,并且鼓励患者参与治疗方案的决策。同时,专家委员会强调了IC/BPS病程早期进行膀胱镜检查的重要性,也指出应用戊聚糖多硫酸盐导致视网膜色素性黄斑病的风险,并且认为尿路重建手术仅作为治疗IC/BPS的最后手段,且收益风险比不明确。更新后的指南就IC/BPS的诊断和治疗为医师提供了新的认识和决策依据,但需要注意的是,实践中需考虑中国患者的临床特征,做到指南应用本土化。

关键词：膀胱炎间质性指南膀胱疼痛综合征 Hunner溃疡指南更新

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腹部异位嗜铬细胞瘤的CT特征及其诊断价值

中国医科大学学报 2024年第8期53卷 697-703页

作者：王红月周建平宋禾李新中国医科大学附属第一医院胰胆外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院胃肠外科沈阳110001

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部... 详细信息

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部位、肿瘤数量、增强扫描强化程度、瘤体内有无囊变、是否浸润周围组织、肿瘤轴平面最大直径等。评估肿瘤大小与瘤体内囊变的关系,以及肿瘤CT特征与临床表现的关系。结果腹部异位嗜铬细胞瘤的典型CT表现为边界清楚、密度不均匀的圆形或椭圆形肿块,边缘实质区强化,多有中心低密度坏死区不强化,多位于腹部大血管旁。瘤体内囊变的发生与肿瘤大小相关(P=0.001)。腹部不适、高血压病史等临床表现与肿瘤部位、是否囊变无明显相关性(P>0.05),术中剧烈的血压波动与肿瘤部位相关(P=0.020)。瘤体较大的患者更易出现腹部不适症状(P=0.032),且更多合并高血压病史(P=0.043)。结论CT是异位嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,可清楚地显示肿瘤的部位、形态特征、大小及其与周围结构的关系,能够提高临床诊断率。

关键词：异位嗜铬细胞瘤 CT特征诊断临床表现