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关注慢性乙型肝炎特殊人群抗病毒治疗时机及治疗策略

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 861-865页

作者：丁洋窦晓光中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022

慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄... 详细信息

慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄≤30岁且ALT水平正常慢性HBV感染者、年龄>30岁且ALT水平正常慢性HBV感染孕妇、慢性HBV感染者儿童和HBeAg阳性低病毒血症经治CHB患者等特殊人群的抗病毒治疗时机和治疗策略进行阐述,帮助临床医生对CHB特殊人群选择更好的抗病毒治疗时机和优化治疗策略。

关键词：乙型肝炎,慢性治疗学特殊人群

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血清KL-6、SP-A、SP-D、SF、CA153和HE4在结缔组织病间质性肺疾病中的诊断价值

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1027-1033页

作者：李沃松吴丽娜中国医科大学附属盛京医院检验科沈阳110000

目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、肺泡表面蛋白A(SP-A)、肺泡表面蛋白D(SP-D)、血清铁蛋白(SF)、糖类抗原(CA)153和人类附睾蛋白4(HE4)在结缔组织病间质性肺疾病(CTD-ILD)中诊断价值。方法回顾性横断面研究。选取2021年6月至2024年... 详细信息

目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、肺泡表面蛋白A(SP-A)、肺泡表面蛋白D(SP-D)、血清铁蛋白(SF)、糖类抗原(CA)153和人类附睾蛋白4(HE4)在结缔组织病间质性肺疾病(CTD-ILD)中诊断价值。方法回顾性横断面研究。选取2021年6月至2024年1月,于中国医科大学附属盛京医院住院和门诊初次确诊为CTD的患者(500例)为研究对象,其中ILD组300例、非ILD组200例;另选取同期健康人为健康对照组(100名)。采用不同方法检测血清KL-6、SP-A、SP-D、SF、CA153和HE4水平。建立Logistic回归模型分析CTD-ILD的独立危险因素并建立联合模型,使用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价单一生物标志物诊断及联合诊断CTD-ILD的价值。结果CTD-ILD组患者血清KL-6、SP-A、CA153水平高于CTD-nonILD组和HC组(P均<0.05);各组血清SP-D、SF和HE4之间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元单因素Logistic分析显示,血清KL-6、SP-A、SP-D、CA153和HE4水平升高是CTD-ILD的独立危险因素(OR值分别为0.994、1.025、0.923、0.958和0.989,P均<0.05)。ROC曲线结果表明,KL-6、SP-A、SP-D、CA153和HE4诊断CTD-ILD的AUC分别为0.881、0.610、0.733、0.757和0.848,95%CI分别为0.852~0.911、0.557~0.663、0.685~0.780、0.715~0.799和0.813~0.883敏感度分别为81.0%、81.5%、82.9%、66.0%和77.3%,特异度分别为81.0%、41.5%、59.0%、75.9%和81.0%;其联合诊断CTD-ILD的AUC为0.927,95%CI为0.905~0.950,敏感度为83.2%,特异度为85.9%。结论CTD-ILD患者血清KL-6、SP-A、SP-D、CA153和HE4水平升高,在CTD-ILD的诊断中具有重要价值,联合检测可显著提升CTD-ILD的诊断效能。

关键词：肺疾病,间质性结缔组织病糖类抗原涎液化糖链抗原-6 肺泡表面蛋白A 肺泡表面蛋白D

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中华医院感染学杂志 2024年 3236-3240页

作者：韩丽王雅文尤丽张露露陈增焱中国医科大学附属盛京医院感染科中国医科大学附属盛京医院滑翔综合内科门诊中国医科大学附属盛京医院第二感染肝病病房中国医科大学附属盛京医院第十普通外科病房中国医科大学附属盛京医院第二小儿重症监护病房

目的探究乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝硬化血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、高尔基体蛋白-73(GP-73)、嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)、Toll样受体4(TLR4)水平及其与Child-Pugh分级的相关性。方法选取中国医科大学附属盛京医院2020年10... 详细信息

目的探究乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝硬化血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、高尔基体蛋白-73(GP-73)、嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)、Toll样受体4(TLR4)水平及其与Child-Pugh分级的相关性。方法选取中国医科大学附属盛京医院2020年10月-2023年10月收治的HBV感染相关肝硬化患者192例为研究组,根据Child-Pugh分级将研究组分为A级76例、B级62例和C级54例;选取同期健康体检者201名为对照组。比较研究组、对照组之间及A、B、C级患者之间血清TGF-β1、GP-73、CCL11、TLR4水平,采用Spearman分析血清TGF-β1、GP-73、CCL11、TLR4水平与HBV感染相关肝硬化患者Child-Pugh分级的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四指标对HBV感染相关肝硬化患者的诊断价值。结果研究组血清TGF-β1、GP-73、CCL11、TLR4水平高于对照组(P感染相关肝硬化患者Child-Pugh分级呈正相关(P 感染相关肝硬化患者的曲线下面积(AUC)值高于各指标单一检测(P感染相关肝硬化患者中表达增加,四者水平与患者Child-Pugh分级呈正相关,且四者联合检测对其诊断价值高。

关键词：肝硬化乙型肝炎病毒转化生长因子-β1 高尔基体蛋白-73 嗜酸性粒细胞趋化因子 Toll样受体4 相关性受试者工作特征曲线诊断价值

慢性乙型肝炎临床治愈的中国实践、治疗策略和展望

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 411-417页

作者：莫志硕谢冬英林炳亮窦晓光万谟彬江家骥赵英仁唐红庄辉高志良中山大学附属第三医院感染科广州510630 中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110000 上海长海医院感染科上海200082 福建医科大学附属第一医院肝病中心福州350000 西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 北京大学医学部病原生物学系和感染病中心北京100000

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策... 详细信息

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策略的总结与优化、临床治愈持久性及远期结局的探索,对于CHB临床治愈的发展具有重要意义。解决目前存在的瓶颈问题将是我们未来努力的方向。

关键词：慢性乙型肝炎预后临床治愈功能性治愈临床实践治疗策略干扰素核苷(酸)类似物

老年慢加亚急性肝衰竭患者SIRI、SII、肝纤维化水平特征与不良预后的相关性研究

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老年医学与保健 2024年第4期30卷 925-929,940页

作者：尤丽韩丽中国医科大学附属盛京医院第二感染性疾病、肝病病房辽宁沈阳110022

目的探讨老年慢加亚急性肝衰竭患者全身炎症反应指数(SIRI)、系统免疫炎症指数(SII)、肝纤维化水平特征与不良预后的相关性。方法选取2019年3月—2023年6月期间中国医科大学附属盛京医院收治的105例老年慢加亚急性肝衰竭患者作为研究对... 详细信息

目的探讨老年慢加亚急性肝衰竭患者全身炎症反应指数(SIRI)、系统免疫炎症指数(SII)、肝纤维化水平特征与不良预后的相关性。方法选取2019年3月—2023年6月期间中国医科大学附属盛京医院收治的105例老年慢加亚急性肝衰竭患者作为研究对象。根据患者治疗后的预后情况划分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=33)。比较2组患者全SIRI、SII和肝纤维化4因子指数(FIB-4);通过二元Logistic回归分析筛选老年慢加亚急性肝衰竭患者不良预后的重要危险因素。结果相比于预后良好组,预后不良组的谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平、SIRI、SII及FIB-4显著升高,淋巴细胞计数显著降低(均P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析表明,SIRI、SII、FIB-4升高均是老年慢加亚急性肝衰竭患者的重要危险因素(P<0.05)。结论SIRI、SII及FIB-4可作为评估老年慢加亚急性肝衰竭患者预后情况的潜在生物学标志物,为进一步构建相关预后风险预测模型提供依据。

关键词：老年慢加亚急性肝衰竭全身炎症反应指数预后

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小分子药物治疗炎症性肠病的疗效和临床应用

中华消化杂志 2024年第1期44卷 22-27页

作者：王贺然桑力轩郑长清中国医科大学附属盛京医院消化科沈阳110022

炎症性肠病(IBD)是一种免疫介导的肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病,具有反复发作的特点,多数情况需要终身治疗。生物制剂的出现改变了IBD的治疗策略,但应用后患者可能出现原发性或继发性失应答、产生特异性抗药物抗体等,... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种免疫介导的肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病,具有反复发作的特点,多数情况需要终身治疗。生物制剂的出现改变了IBD的治疗策略,但应用后患者可能出现原发性或继发性失应答、产生特异性抗药物抗体等,导致药物失效,影响IBD治疗效果甚至治疗失败,许多患者仍需新的治疗方法。随着国内外专家对IBD发病机制不断深入研究,现已研发新的小分子药物,并逐步在临床试验中评估其有效性和安全性,其中乌帕替尼已在我国批准上市。本文重点介绍目前应用于IBD和正在进行临床试验的小分子药物,为我国临床治疗IBD提供参考。

关键词：炎症性肠病小分子药物生物制剂

ADC值评估原发性干燥综合征唾液腺淋巴结炎性的应用价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 68-74页

作者：田曼婷丁长伟中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)患者治疗前后唾液腺引流区淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和形态变化及其在反映pSS患者疾病炎性活动程度的潜在可能性。材料与方法收集23例pS... 详细信息

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)患者治疗前后唾液腺引流区淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和形态变化及其在反映pSS患者疾病炎性活动程度的潜在可能性。材料与方法收集23例pSS患者,分别于治疗前、规律治疗12周后行常规头颈部MRI与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,经过后处理得到ADC图像。与15例健康志愿者对照,使用t检验比较pSS患者治疗前后、健康志愿者各区淋巴结的形态及ADC值。结果pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径均大于健康志愿者[Ⅰb(t=2.293,P=0.028)、Ⅱa(t=2.397,P=0.022)、Ⅱb(t=1.409,P=0.030)],治疗12周后唾液腺引流各区淋巴结短径均较治疗前减小[Ⅰa(t=4.391,P<0.001)、Ⅰb(t=3.439,P=0.002)、Ⅱa(t=3.458,P=0.002)、Ⅱb(t=4.667,P=0.001)]。pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值小于健康志愿者[Ⅰb(t=3.337,P=0.002)、Ⅱa(t=2.207,P=0.038)],治疗12周后Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值大于治疗前[Ⅰa(t=3.674,P=0.001)、Ⅰb(t=2.198,P=0.039)、Ⅱa(t=2.484,P=0.004)]。结论Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,唾液腺引流各区淋巴结短径在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值;Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值。

关键词：自身免疫性疾病原发性干燥综合征疾病炎性活动程度扩散加权成像表观扩散系数磁共振成像

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大黄素改善肠屏障机制研究进展

中华中医药学刊 2024年

作者：戚运陈苏宁中国医科大学附属盛京医院

肠屏障功能是维持机体内环境稳定的重要因素，它可以防御和调节肠道对外界刺激的反应。肠屏障功能失调会导致肠道通透性增加，炎症反应加剧，从而引发或加重多种胃肠道疾病。大黄素是从大黄中提取的一种天然化合物，具有抗菌、抗炎、抗... 详细信息

肠屏障功能是维持机体内环境稳定的重要因素，它可以防御和调节肠道对外界刺激的反应。肠屏障功能失调会导致肠道通透性增加，炎症反应加剧，从而引发或加重多种胃肠道疾病。大黄素是从大黄中提取的一种天然化合物，具有抗菌、抗炎、抗氧化和调节免疫等多种药理作用。大黄素能够通过以下几个途径改善肠屏障功能：促进肠机械屏障的修复，包括促进肠上皮细胞的增殖、分化和迁移，保护肠上皮细胞间的紧密连接；抑制肠黏膜的氧化应激，清除活性氧自由基，增强抗氧化系统；促进肠道黏膜的自噬，清除受损的细胞器和蛋白质，调节自噬相关的信号通路；抑制肠道黏膜的细胞凋亡，抑制促凋亡因子的表达和活性，阻止细胞凋亡程序的启动；抑制肠道黏膜的炎症反应，抑制NF-κB、TLR4和Caspase-1等信号通路，下调炎症因子的释放。调节肠道菌群的结构和功能，增加有益菌，抑制有害菌，影响肠道菌群的代谢物水平。本文综述了大黄素改善肠屏障功能的作用机制，为其在胃肠道疾病的预防和治疗中提供了新的思路和依据。

关键词：大黄素肠屏障研究进展

局麻下经阴道微波消融治疗子宫肌层良性病变的可行性研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期 725-728页

作者：李志逊祁欣雨何约韵柳思宁黄瑛中国医科大学附属盛京医院超声科中国医科大学

目的：探讨超声引导局麻下经阴道微波消融治疗子宫良性疾病的可行性。方法：回顾性收集2020年1月—2023年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求行保留子宫治疗的子宫腺肌病及子宫肌瘤的患者并符合纳入排除标准并及时随访的患者共计1... 详细信息

目的：探讨超声引导局麻下经阴道微波消融治疗子宫良性疾病的可行性。方法：回顾性收集2020年1月—2023年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求行保留子宫治疗的子宫腺肌病及子宫肌瘤的患者并符合纳入排除标准并及时随访的患者共计18例，进行局麻下经阴道微波消融治疗，并于术后1月、3月进行随访，统计患者术中消融时间、消融率、疼痛程度和术后痛经情况、子宫缩小率，并评估治疗效果及并发症情况。结果：局麻下经阴道消融治疗子宫腺肌病/子宫肌瘤患者平均消融时间（350.40±52.37） s，总有效率达94.4%，子宫消融率达（93.57±33.96）%，痛经评分（平均值：术前7.95，术后1月随访2.95，术后3月随访2.05）显著改善（P<0.001），子宫体积（平均值：术前223.69 cm3，术后1月随访167.77 cm3，术后3月随访111.05 cm3）显著缩小（P=0.036），病灶体积（平均值：术前63.31 cm3，术后1月随访41.81 cm3，术后3月随访20.13 cm3）显著缩小（P=0.017）。随访所有患者均未出现膀胱、肠道、阴道黏膜热损伤等严重并发症。结论：局麻下经阴道子宫消融术中及术后的临床效果显著，具有很好的可行性，对安全有效地实施子宫良性病变的消融治疗具有重要意义。

关键词：子宫腺肌病平滑肌瘤消融技术超声检查,介入性