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儿童化脓性髋关节炎合并周围化脓性肌炎研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 91-95页

作者：林舒婷王恩波刘天婧中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004

化脓性髋关节炎是儿童常见的髋关节感染性疾病之一,而髋关节周围化脓性肌炎相对少见,临床中偶见两病并发于同一患儿。化脓性髋关节炎和化脓性肌炎均是细菌感染性疾病,大多由金黄色葡萄球菌引起,存在相似的致病机制,所以当两者并发时会... 详细信息

化脓性髋关节炎是儿童常见的髋关节感染性疾病之一,而髋关节周围化脓性肌炎相对少见,临床中偶见两病并发于同一患儿。化脓性髋关节炎和化脓性肌炎均是细菌感染性疾病,大多由金黄色葡萄球菌引起,存在相似的致病机制,所以当两者并发时会呈现出与单一疾病类似的炎症反应,如发热、髋部疼痛和髋关节活动受限等。两者在临床诊治上并不冲突,但髋关节周围化脓性肌炎较少见,并发时容易被忽视而漏诊。因此,本文对儿童化脓性髋关节炎合并周围化脓性肌炎的研究进展做一综述,以增加临床医生对此类疾病的认识,提高诊疗水平。

关键词：髋关节化脓性关节炎化脓性肌炎儿童诊断治疗

经皮经肝胆道镜技术的发展及其治疗胆石症的特点比较

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1062-1067页

作者：王晟宇吴硕东中国医科大学附属盛京医院第二普通外科沈阳110004

肝内胆管结石是胆道系统疾病的一种类型,其病情复杂、易复发,传统手术治疗并发症多且对手术标准要求较高。经皮经肝胆道镜技术(PTCS)取石高效且应用广泛,但同时也存在其他治疗胆石症的医疗技术。本文主要探讨经皮经肝胆道镜技术自身发... 详细信息

肝内胆管结石是胆道系统疾病的一种类型,其病情复杂、易复发,传统手术治疗并发症多且对手术标准要求较高。经皮经肝胆道镜技术(PTCS)取石高效且应用广泛,但同时也存在其他治疗胆石症的医疗技术。本文主要探讨经皮经肝胆道镜技术自身发展的不断改变以及PTCS与其他胆石症治疗技术的效果比较。

关键词：胆石内窥镜检查治疗学

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复杂性肠闭锁营养管理及胆汁淤积性肝损伤的相关因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 35-39页

作者：乔奇张志波中国医科大学附属盛京医院新生儿外科，沈阳110004

目的探讨复杂性肠闭锁患儿围手术期营养管理及术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2022年12月收治的复杂性肠闭锁患儿临床资料,收集患儿年龄、性别、手术日龄、是否早产、出生体重... 详细信息

目的探讨复杂性肠闭锁患儿围手术期营养管理及术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2022年12月收治的复杂性肠闭锁患儿临床资料,收集患儿年龄、性别、手术日龄、是否早产、出生体重、临床表现、治疗过程、出院诊断、病理结果、预后等信息,以结合胆红素34.2μmol/L(2 mg/dl)作为诊断胆汁淤积的标准,将患儿分为胆汁淤积组和非胆汁淤积组,分析导致复杂性肠闭锁患儿术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。结果本研究共纳入45例复杂性肠闭锁患儿,31例为产前检查发现存在肠管异常,14例为生后出现症状就诊;32例合并胎粪性腹膜炎、肠坏死、肠穿孔等;ⅢB型肠闭锁12例,Ⅳ型肠闭锁10例,ⅢB型合并Ⅳ型肠闭锁5例;34例闭锁部位位于回肠(34/45,75.56%),10例位于空肠(10/45,22.22%),1例位于十二指肠(1/45,2.22%)。开奶时间为(11±4.57)d,全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)使用时间为(12.82±5.41)d。14例发生胆汁淤积性肝损伤。单因素分析发现,早产、产前发现肠管异常、闭锁部位位于十二指肠及空肠、使用TPN时间长的患儿更容易发生胆汁淤积(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,产前发现肠管异常(OR=1.021,95%CI:1.001~1.042)、早产(OR=1.005,95%CI:1.000~1.011)、闭锁部位位于空肠及十二指肠(OR=4.423,95%CI:3.876~5.212)、TPN使用时间长(OR=6.798,95%CI:6.191~7.794)是结合胆红素升高的独立相关因素,其中长时间使用TPN是导致胆汁淤积性肝损伤的最大风险因素。结论长时间慢性不全肠梗阻、使用TPN时间长等因素是发生胆汁淤积性肝损伤的危险因素;改良术式、缩短肠外营养时间是防止胆汁淤积性肝损伤的关键。

关键词：复杂性肠闭锁围术期管理外科手术儿童

美国国立综合癌症网络肿瘤学临床实践指南指导下的口腔癌规范化治疗

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华西口腔医学杂志 2024年第5期42卷 566-571页

作者：邱思齐李玥晗刘法昱中国医科大学口腔医学院中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科辽宁省口腔疾病重点实验室中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科辽宁省口腔疾病重点实验室

口腔癌在全球范围内发病率较高，是影响口腔与全身的重要公共健康问题。不同专业学科对于口腔癌的治疗手段不一，并且医生个人经验具有一定的局限性，临床工作指南能够使不同专业的医生根据实际情况确定一个对于患者最适合的、一致化的... 详细信息

口腔癌在全球范围内发病率较高，是影响口腔与全身的重要公共健康问题。不同专业学科对于口腔癌的治疗手段不一，并且医生个人经验具有一定的局限性，临床工作指南能够使不同专业的医生根据实际情况确定一个对于患者最适合的、一致化的治疗方案。美国国立综合癌症网络（NCCN）制定的NCCN肿瘤学临床实践指南已经成为全球肿瘤临床实践中应用最广泛的指南。本文就2024年第3版的《NCCN头颈癌指南》，结合具体病例，探讨不同分期口腔癌规范化治疗方案的选择。

关键词：口腔癌临床实践指南治疗方案美国国立综合癌症网络

应重视液体活检在胃癌腹膜转移诊治中的价值与问题

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1337-1340页

作者：朱志高梓茗李凯中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科，沈阳110000

腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。... 详细信息

腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。近年来,循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA等液体活检新技术的发展与应用,为从细胞和分子水平评估潜在腹膜转移提供了新的手段,并已逐渐成为该领域的研究热点。本文将回顾液体活检在腹膜转移中的相关进展,将对提高我国胃癌患者的预后具有重要意义。

关键词：胃肿瘤腹膜转移液体活检

二氢青蒿素结合SERCA2b诱导结肠癌HCT-116细胞凋亡的机制研究

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中国医科大学学报 2024年第3期53卷 207-212页

作者：孙卢浩然卢敏中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院肛肠外科沈阳110001

目的探讨二氢青蒿素(DHA)与肌浆/内质网钙ATP酶(SERCA)的结合位点及其通过线粒体途径诱导人结肠癌HCT-116细胞凋亡的作用机制。方法分别于不同浓度(0,10,20,40μmol/L)DHA环境中培养HCT-116细胞24 h后,用Western blotting检测细胞中SER... 详细信息

目的探讨二氢青蒿素(DHA)与肌浆/内质网钙ATP酶(SERCA)的结合位点及其通过线粒体途径诱导人结肠癌HCT-116细胞凋亡的作用机制。方法分别于不同浓度(0,10,20,40μmol/L)DHA环境中培养HCT-116细胞24 h后,用Western blotting检测细胞中SERCA2蛋白表达水平;CCK-8法检测细胞增殖情况;行Hoechst核染色;用JC-1探针检测细胞线粒体膜电位。通过LeDock分子对接方法,预测DHA与SERCA的结合位点。基于生物膜干涉技术,将合成的Ile315与Thr316位点突变后的SERCA2b突变蛋白和非突变蛋白分别与小分子DHA进行结合检测。结果Western blotting与CCK-8检测结果显示,随着DHA浓度升高,SERCA2蛋白表达水平显著下降,细胞增殖显著降低,并呈剂量相关(P<0.01)。Hoechst核染色显示,DHA诱导了HCT-116细胞核变圆、固缩。JC-1探针检测结果表明,在DHA处理4 h内,线粒体膜电位逐渐降低,其后线粒体膜电位则出现明显降低。分子对接预测提示DHA与Thr316形成氢键相互作用,与Ile315则有疏水相互作用。进一步的生物膜干涉技术提示DHA与SERCA2b非突变蛋白结合信号良好,而与Ile315与Thr316位点突变后的SERCA2b突变蛋白结合信号较差。结论DHA可直接与SERCA2b的Ile315与Thr316位点结合,并通过线粒体途径诱导结肠癌HCT-116细胞凋亡。

关键词：二氢青蒿素肌浆/内质网钙ATP酶结直肠肿瘤

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腹部异位嗜铬细胞瘤的CT特征及其诊断价值

中国医科大学学报 2024年第8期53卷 697-703页

作者：王红月周建平宋禾李新中国医科大学附属第一医院胰胆外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院胃肠外科沈阳110001

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部... 详细信息

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部位、肿瘤数量、增强扫描强化程度、瘤体内有无囊变、是否浸润周围组织、肿瘤轴平面最大直径等。评估肿瘤大小与瘤体内囊变的关系,以及肿瘤CT特征与临床表现的关系。结果腹部异位嗜铬细胞瘤的典型CT表现为边界清楚、密度不均匀的圆形或椭圆形肿块,边缘实质区强化,多有中心低密度坏死区不强化,多位于腹部大血管旁。瘤体内囊变的发生与肿瘤大小相关(P=0.001)。腹部不适、高血压病史等临床表现与肿瘤部位、是否囊变无明显相关性(P>0.05),术中剧烈的血压波动与肿瘤部位相关(P=0.020)。瘤体较大的患者更易出现腹部不适症状(P=0.032),且更多合并高血压病史(P=0.043)。结论CT是异位嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,可清楚地显示肿瘤的部位、形态特征、大小及其与周围结构的关系,能够提高临床诊断率。

关键词：异位嗜铬细胞瘤 CT特征诊断临床表现

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白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后不良的预测价值

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解放军医学杂志 2024年

作者：拱艳羽曲虹冯思哲于春泳杜金伟蒋金中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地北部战区总医院神经外科

目的　探讨白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后不良的预测价值。方法　回顾性纳入北部战区总医院2019年1月－2021年9月收治的253例老年脑膜瘤术后转入神经外科重症监护病房（NICU）治疗的患者作为建模集，2021年11月... 详细信息

目的　探讨白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后不良的预测价值。方法　回顾性纳入北部战区总医院2019年1月－2021年9月收治的253例老年脑膜瘤术后转入神经外科重症监护病房（NICU）治疗的患者作为建模集，2021年11月－2023年6月收治的227例老年脑膜瘤术后转入NICU治疗的患者作为验证集。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将建模集患者分为预后良好组（GCS评分>7分，n=161）与预后不良组（GCS评分≤7分，n=92）。使用建模集进行单因素和多因素logistic回归分析以确定独立危险因素，并据此构建预测老年脑膜瘤患者术后预后不良的多因素模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及校准曲线评价模型的预测效能和准确度。通过限制性立方样条模型（RCS）、决策曲线（DCA）评估术后白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后的预测价值，使用验证集进行外部验证以评估模型的稳定性。结果　脑膜瘤WHO Ⅱ级和Ⅲ级（OR=3.994，95%CI 1.963～8.126）、术后低蛋白血症（OR=2.194，95%CI 1.079～4.462）、术后贫血（OR=2.117，95%CI 1.096～4.089）是老年脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素（P<0.05），而使用镇痛/镇静药物是其保护因素（OR=0.388，95%CI 0.201～0.748，P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验显示，所构建的多因素模型拟合准确度良好(χ2=11.779，P=0.161)。术后白蛋白、血红蛋白预测老年脑膜瘤患者术后预后不良的AUC分别为0.545（95%CI 0.472～0.617）、0.632（95%CI 0.561～0.702），且与预后不良呈非线性剂量反应关系（P<0.01）。DCA分析结果显示，阈值概率为0.10～0.90时，多因素模型较术后白蛋白、血红蛋白的净获益率高。该模型在建模集和验证集中预测老年脑膜瘤患者术后预后的AUC分别为0.810和0.819，其校准曲线提示区分度、准确度较好。结论　脑膜瘤WHO Ⅱ级和Ⅲ级、术后贫血及低蛋白血症是老年脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素，而使用镇痛/镇静药物为其保护因素，基于此构建的多因素模型具有良好的预测效能，可信度较高，可用于临床决策的参考。

关键词：血红蛋白多因素模型老年脑膜瘤预后

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乳腺癌新辅助化疗疗效评估

中华肿瘤防治杂志 2024年第2期31卷 118-124页

作者：顾依涵毛晓韵中国医科大学附属第一医院乳腺外科辽宁沈阳110001 不详

目的通过对比乳腺癌新辅助化疗(NAC)现有规范的多个评估程序,提出未来发展方向,从而准确评估NAC的疗效。方法以“乳腺癌、新辅助治疗、新辅助化疗、病理完全缓解和疗效评估”为中文关键词,以“breast cancer,neoadjuvant therapy,neoadj... 详细信息

目的通过对比乳腺癌新辅助化疗(NAC)现有规范的多个评估程序,提出未来发展方向,从而准确评估NAC的疗效。方法以“乳腺癌、新辅助治疗、新辅助化疗、病理完全缓解和疗效评估”为中文关键词,以“breast cancer,neoadjuvant therapy,neoadjuvant chemotherapy,pathological complete response,efficacy assessment”为英文关键词,检索PubMed和CNKI数据库1995-01-01-2023-06-30的相关文献。纳入标准:(1)乳腺癌NAC临床评估中相关影像学的研究;(2)NAC病理评估方法及其优劣性;(3)新辅助治疗(NAT)疗效评估程序。排除标准:存在以上关键词,但内容无关联的文章。根据纳入和排除标准,最终纳入56篇文献(英文48篇,中文8篇)。结果研究表明,在乳腺癌NAC后,通过精准的术前临床评估能够预测肿瘤病理反应,为后续治疗提供重要信息。而NAC后的肿瘤原发灶及淋巴结术后病理结果被视为评估的金标准,这些结果与患者的预后密切相关,为术后个体化综合治疗方案的制定提供了关键的指导。结论精准评估乳腺癌NAC疗效对于后续个体化治疗方案的选择和预测患者预后至关重要。目前存在多个评估程序,但缺乏统一性和标准性。因此,未来或可通过建立统一的评估指标和标准,寻找更精准和可靠的评估方法,进一步提高对NAC疗效的评估准确性,为乳腺癌患者的治疗决策和预后评估提供更好的支持。

关键词：乳腺癌新辅助治疗新辅助化疗病理完全缓解疗效评估