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非酒精性脂肪性肝病与肝移植临床研究进展

中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 7-10,16页

作者：麦子玲常冰李异玲中国医科大学附属第一医院消化内科辽宁沈阳110001

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前已成为全球肝脏相关死亡率和发病率增长最快的疾病,目前已发现几种常见基因变异与NAFLD密切相关。文章将从NAFLD的流行病学、遗传因素以及NAFLD相关的肝移植3个方面进行重点介绍,以帮助临床医生更早地识别... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前已成为全球肝脏相关死亡率和发病率增长最快的疾病,目前已发现几种常见基因变异与NAFLD密切相关。文章将从NAFLD的流行病学、遗传因素以及NAFLD相关的肝移植3个方面进行重点介绍,以帮助临床医生更早地识别NAFLD遗传易感因素,从而避免非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及肝衰竭的发生,对于减少肝移植的治疗具有重要的临床意义。

关键词：非酒精性脂肪性肝病流行病遗传肝移植

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腹膜透析患者贫血现状及其影响因素

中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 330-334页

作者：郭亚东殷淑惠徐天华杜银科姚丽中国医科大学公共卫生学院沈阳110000 中国医科大学附属第一医院肾内科沈阳110001

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向... 详细信息

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向上缺乏有力的证据,进一步了解其贫血影响因素,更有利于针对性纠正贫血状况。该文综述PD患者贫血的流行病学现状,以及贫血的影响因素包括生理因素、治疗因素、营养因素及其他因素4个方面,以期为PD患者贫血治疗和相关研究提供参考。

关键词：肾功能不全慢性腹膜透析贫血流行病学影响因素

以重度贫血为主要临床表现的Ⅳ型食管裂孔疝一例

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 139-142页

作者：刘彦希张秉强重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆400016

Ⅳ型食管裂孔疝是食管裂孔疝中最危险的一种类型,通常表现为突然或急骤加重的上腹部疼痛、呕吐和吞咽困难,但当症状不典型时可能导致早期诊治困难。Ⅳ型食管裂孔疝合并重度贫血在临床中较为罕见,本文报道1例以黑便和严重贫血为主要表现... 详细信息

Ⅳ型食管裂孔疝是食管裂孔疝中最危险的一种类型,通常表现为突然或急骤加重的上腹部疼痛、呕吐和吞咽困难,但当症状不典型时可能导致早期诊治困难。Ⅳ型食管裂孔疝合并重度贫血在临床中较为罕见,本文报道1例以黑便和严重贫血为主要表现的非典型Ⅳ型食管裂孔疝,旨在提高临床医生对Ⅳ型食管裂孔疝非典型临床表现的认识。

关键词： Ⅳ型食管裂孔疝上消化道内镜检查贫血外科手术

第三腰椎骨骼肌质量指数对炎症性肠病患者药物治疗的影响

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 105-112页

作者：刘洋房昌星乔英田玲琳山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学影像学系太原030001 山西医科大学第一医院CT影像科太原030001 山西医科大学第一医院消化内科太原030001

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学... 详细信息

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学第一医院2018年12月至2022年12月住院治疗的230例IBD患者的基线腹部CT图像获取L3-SMI,行受试者工作特征曲线分析获取最优截断值定义肌少症。IBD组包括溃疡性结肠炎患者164例,克罗恩病患者66例,纳入正常对照组100例。收集体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白、前白蛋白和疾病活动度、治疗药物等临床资料和生化指标,随访结局包括基线药物治疗方案优化、使用新的生物制剂或联合药物治疗。采用多变量Logistic回归分析,筛选影响药物治疗升级的危险因素,构建列线图,并评价其对IBD患者药物治疗升级的预测能力。结果研究中,IBD组肌少症患病率39.6%,其中溃疡性结肠炎患者肌少症患病率36.0%,克罗恩病患者肌少症患病率48.5%。IBD患者营养不良(BMI一致性(χ^(2)=11.906,P=0.156);绘制决策曲线表明,预测模型有一定的临床效益。结论肌少症在IBD患者中普遍存在,与IBD患者药物治疗升级有关。

关键词：炎症性肠病肌肉减少症第三腰椎骨骼肌质量指数药物治疗

中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的初步应用效果分析

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 132-139页

作者：高晗张鑫岩徐沙沙宫雪张旭李一萱于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科沈阳110001 中国医科大学附属第四医院消化内科沈阳110032 中国医科大学图书馆沈阳110122 朝阳市中心医院科教科朝阳122099

目的研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性,分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月,采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进... 详细信息

目的研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性,分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月,采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查,分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况,并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果共发放问卷1123份,回收有效问卷1024份,问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中,男性占51.7%(529/1024),40~49岁者占42.5%(435/1024),高中/中专及以下学历者占42.4%(434/1024),初级职称者占51.9%(531/1024)。问卷总体的Cronbach′sα系数为0.987,6项一级指标的Cronbach′sα系数在0.897~0.974之间;探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%;验证性因子分析结果为:χ2/df=3.926,近似误差均方根(RMSEA)=0.076,比较拟合指数(CFI)=0.858,增值拟合指数(IFI)=0.859。1024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分,60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义(F=4.67、10.54、22.16、20.90,均P<0.05)。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低(均P<0.05);初级职称者岗位胜任力自评得分最高,中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低(均P<0.05);在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高,在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低(均P<0.05);位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低(均P<0.05)。结论乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性,可以用于岗位胜任力的评价,为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

关键词：全科医生农村地区岗位胜任力问卷调查

中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系认可度调查及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 19-24页

目的了解基层乡村全科执业助理医师对乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的认可度及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2020年10月至2021年9月,采用分层整群抽样法对10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行问卷调查,分析乡村... 详细信息

目的了解基层乡村全科执业助理医师对乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的认可度及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2020年10月至2021年9月,采用分层整群抽样法对10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行问卷调查,分析乡村全科执业助理医师对各级指标的认可度评分及认可度的影响因素。结果共发放问卷1123份,回收有效问卷1024份,问卷有效回收率91.18%。1024名助理医师中男性占51.7%(529人),年龄40~49岁者占比最高为42.5%(435人)。指标体系的认可度总得分为4.41分,一级指标的认可度得分为4.32~4.45分,认可度得分排名前3位的一级指标依次为职业素养、基本医疗卫生服务、人际沟通与团队合作。二级指标的认可度得分为4.18~4.61分,且认可度得分≥4分的占比均高于80%。不同工作年限、学历、职称、工作单位的助理医师对指标体系的认可程度差异有统计学意义(F/H=6.41、14.83、12.45、7.53,均P<0.01)。多元线性回归分析显示,学历(大专:B=0.091,P=0.015;本科及以上:B=0.196,P<0.001)和职称(中级及以上:B=-0.234,P<0.001)是乡村全科执业助理医师对指标体系认可度的影响因素。结论乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系得到了基层乡村全科执业助理医师的普遍认可,学历、职称情况可影响其认可度。

关键词：全科医师乡村全科执业助理医师指标体系认可度

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肠道超声在炎症性肠病中的应用

中华消化杂志 2024年第4期44卷 283-286,237页

作者：王茸茸田玲琳霍丽娟山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院消化内科太原030001

炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性疾病, 需要定期检查评估病情。目前内镜检查是IBD诊断或评估的金标准, 但其存在有创、成本高及无法显示肠壁黏膜下各层和肠外病变情况等局限性。近年来, 随着超声技术的发展, 肠道超声检查(IUS)在IBD中... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性疾病, 需要定期检查评估病情。目前内镜检查是IBD诊断或评估的金标准, 但其存在有创、成本高及无法显示肠壁黏膜下各层和肠外病变情况等局限性。近年来, 随着超声技术的发展, 肠道超声检查(IUS)在IBD中的应用越来越广泛。本文旨在总结IUS在IBD活动度评估、并发症诊断、治疗疗效及术后复发监测中的应用。

关键词：炎性肠疾病肠道超声诊断治疗并发症

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深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用

中国医科大学学报 2024年第2期53卷 178-181页

作者：陈婷婷杨帆李泽阳徐士雪杨飞刘香中国医科大学附属盛京医院消化内科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院普通外科沈阳110004

胃肠道间质瘤是常见的胃肠道上皮下肿瘤,具有一定的恶性潜能。早期诊断及恶性潜能的预测对于胃肠道间质瘤治疗方案的制定及预后十分重要。深度学习技术已在消化道疾病诊断领域取得重大进展,可有效辅助诊断胃肠道间质瘤,并在术前预测其... 详细信息

胃肠道间质瘤是常见的胃肠道上皮下肿瘤,具有一定的恶性潜能。早期诊断及恶性潜能的预测对于胃肠道间质瘤治疗方案的制定及预后十分重要。深度学习技术已在消化道疾病诊断领域取得重大进展,可有效辅助诊断胃肠道间质瘤,并在术前预测其恶性潜能。深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用包括CT、常规内镜和超声内镜3个方面。本文就深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断及恶性潜能预测中的应用进行综述。

关键词：深度学习技术胃肠道间质瘤诊断

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芳香烃受体在肠道功能及疾病中的研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 296-302页

作者：那日娜段晓燕陈平内蒙古医科大学第一临床医学院呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院消化内科呼和浩特010050

芳香烃受体(AHR)在肠道的免疫和非免疫细胞中广泛表达。AHR介导的相关效应参与肠道炎症、肠道黏膜屏障、肠道免疫、肠道动力等肠道功能。AHR的内源性配体主要由肠道菌群提供,同时AHR可以通过肠道微生物来发挥作用。AHR信号传导可通过上... 详细信息

芳香烃受体(AHR)在肠道的免疫和非免疫细胞中广泛表达。AHR介导的相关效应参与肠道炎症、肠道黏膜屏障、肠道免疫、肠道动力等肠道功能。AHR的内源性配体主要由肠道菌群提供,同时AHR可以通过肠道微生物来发挥作用。AHR信号传导可通过上述途径参与肠道疾病的发生、发展以及预后。本文主要对AHR在肠道中的作用展开综述,为AHR在该领域的研究提供新的方向。

关键词：芳香烃受体肠道菌群炎症肠道免疫