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氯胺酮基于神经胶质细胞的非NMDARs抗抑郁机制研究进展

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中国医院药学杂志 2024年

作者：范亦博尚大瑾胡思颖徐晓明中国医科大学第一临床学院中国医科大学法医学院

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸离子型谷氨酸受体(NMDARs)拮抗剂，除了具有分离麻醉和镇痛作用外，还具有抗抑郁效果。本文对氯胺酮对神经胶质细胞相关的非NMDARs抗抑郁作用机制进行综述。结果显示，氯胺酮增加星形胶质细胞的脑源性神经营... 详细信息

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸离子型谷氨酸受体(NMDARs)拮抗剂，除了具有分离麻醉和镇痛作用外，还具有抗抑郁效果。本文对氯胺酮对神经胶质细胞相关的非NMDARs抗抑郁作用机制进行综述。结果显示，氯胺酮增加星形胶质细胞的脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平，通过抑制Ca2+兴奋性和改变胆固醇分布而影响星形胶质细胞的囊泡-质膜的相互作用，调节星形胶质细胞K+的内稳态发挥抗抑郁作用。小胶质细胞相关机制包括氯胺酮促进小胶质细胞信号转导和转录激活因子3(STAT3)的表达、抑制小胶质细胞中的ROS和NLRP3通路、抑制TLR4/p38信号通路下调炎性细胞因子及通过下调P2X7表达抑制小胶质细胞活化。氯胺酮的少突胶质细胞相关抗抑郁机制与髓鞘的形成和修复有关。提高对氯胺酮的抗抑郁机制的理解有助于抑郁的诊疗水平的提升。

关键词：氯胺酮神经胶质细胞脑源性神经营养因子囊泡-质膜

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疟原虫有性生殖传播阻断疫苗的研究进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第3期42卷 399-406页

作者：王蓉徐洁朱晓彤中国医科大学第二临床学院辽宁沈阳110122 中国医科大学药学院辽宁沈阳110122 中国医科大学免疫学教研室辽宁沈阳110122

疟疾仍是一项重大的全球卫生挑战。现阶段由于药物和相关技术的应用,一定程度上减少了疾病的负担,但发病率和死亡率仍然非常高。随着耐药性的广泛出现,亟需探索和研制新的防疟根本策略,有效控制和阻断疟疾的传播。针对有性生殖阶段的传... 详细信息

疟疾仍是一项重大的全球卫生挑战。现阶段由于药物和相关技术的应用,一定程度上减少了疾病的负担,但发病率和死亡率仍然非常高。随着耐药性的广泛出现,亟需探索和研制新的防疟根本策略,有效控制和阻断疟疾的传播。针对有性生殖阶段的传播阻断疫苗(TBV)是一个很好的选择,其旨在控制疟原虫从人类宿主传播到蚊媒媒介。TBV的研制受到了国内外研究者的重视,被认为是防治疟疾的新技术之一。本文总结了TBV的研究和开发,以及候选抗原的发现和进展,为TBV的进一步研究提供理论参考。

关键词：疟疾疟原虫传播阻断疫苗候选抗原

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肾溶质清除率增加高发疾病动物模型建立研究

中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 135-138页

作者：杨舒罗轶凡初阳中国医科大学第一临床学院辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院药学部辽宁沈阳110001

临床常见脓毒症、烧伤、蛛网膜下腔出血、创伤性脑损伤等重症患者出现的肾溶质清除率增加,称为肾功能亢进(ARC)。当该类患者应用主要经肾排泄的药物后,药物无法达到有效的治疗浓度水平,从而增加治疗失败的风险。近些年这一现象越来越引... 详细信息

临床常见脓毒症、烧伤、蛛网膜下腔出血、创伤性脑损伤等重症患者出现的肾溶质清除率增加,称为肾功能亢进(ARC)。当该类患者应用主要经肾排泄的药物后,药物无法达到有效的治疗浓度水平,从而增加治疗失败的风险。近些年这一现象越来越引起人们的关注,但因其发生机制尚不明确,也在一定程度上限制了用于ARC研究的动物模型的开发。因此基于ARC相关危险因素建立相应的动物模型对于深入研究ARC发生的机制具有重要意义。本文从临床ARC高发的疾病入手,对其相关的动物模型进行综述,旨在为ARC动物模型的开发提供参考。

关键词：肾溶质清除率增加动物模型脓毒症烧伤蛛网膜下腔出血创伤性脑损伤

直径≤1 cm的低危甲状腺乳头状癌治疗策略的选择：手术或监测？

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1572-1577页

作者：孙威刘奇张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进... 详细信息

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进行AS的适应证及安全性仍存在争议。本文总结现有文献, 从SPTC的AS实施局限性、外科治疗的有效性以及各国对AS的态度3个方面进行探讨, 旨在为低危SPTC的治疗选择提供一定的借鉴与参考。

关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌手术治疗主动监测

机器人辅助可视化椎弓根置钉技术的精准性及安全性分析

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 811-816页

作者：朱括昀朱悦刘欣春丛琳裴磊朱海涛袁伟崔璀中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110000

目的探讨机器人辅助可视化椎弓根置钉技术与常规机器人辅助置钉技术临床疗效的差异,以及机器人辅助可视化椎弓根置钉的精准性及安全性。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月于中国医科大学附属第一医院骨科采用开放脊柱椎弓根螺钉置入... 详细信息

目的探讨机器人辅助可视化椎弓根置钉技术与常规机器人辅助置钉技术临床疗效的差异,以及机器人辅助可视化椎弓根置钉的精准性及安全性。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月于中国医科大学附属第一医院骨科采用开放脊柱椎弓根螺钉置入内固定术治疗的胸腰椎疾病患者60例,男39例、女21例,年龄(51.03±18.04)岁(范围12~78岁),包括椎管狭窄25例、腰椎骨折15例、胸椎骨折7例、腰椎滑脱3例、脊柱畸形10例。采用机器人辅助可视化置钉技术进行椎弓根实心螺钉置入手术治疗30例(可视化组),采用常规机器人辅助置钉技术进行椎弓根空心螺钉置入手术治疗30例(常规组)。完成置钉后于术中采用"O"型臂X线机扫描验证,根据Gertzbein-Robbins标准评价置钉准确性。记录并比较两组置钉相关时间、透视次数及围手术期并发症。结果可视化组和常规组年龄、性别、脊柱疾病种类构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。可视化组共置入椎弓根螺钉178枚、置钉满意172枚、置钉准确率96.6%,常规组共置入椎弓根螺钉254枚、置钉满意240枚、置钉准确率94.5%,两组置钉准确率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.087,P=0.297)。可视化组术中透视次数为(2.60±1.03)次,少于常规组的(5.57±2.12)次,差异有统计学意义(t=-6.860,P=0.001);可视化组置钉相关时间为(13.23±3.68)min,少于常规组的(24.68±15.75)min,差异有统计学意义(t=-3.870,P=0.040)。两组患者均顺利完成手术,术后未出现感染、血肿、神经根损伤等并发症。结论机器人辅助可视化椎弓根螺钉置入技术保持了常规机器人辅助手术的高精准性,凭借其可以实时监控螺钉位置的优势可减少透视次数,缩短手术置钉时间从而进一步提高手术效率。

关键词：机器人手术椎弓根钉对比研究可视化技术

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腹膜透析患者贫血现状及其影响因素

中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 330-334页

作者：郭亚东殷淑惠徐天华杜银科姚丽中国医科大学公共卫生学院沈阳110000 中国医科大学附属第一医院肾内科沈阳110001

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向... 详细信息

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向上缺乏有力的证据,进一步了解其贫血影响因素,更有利于针对性纠正贫血状况。该文综述PD患者贫血的流行病学现状,以及贫血的影响因素包括生理因素、治疗因素、营养因素及其他因素4个方面,以期为PD患者贫血治疗和相关研究提供参考。

关键词：肾功能不全慢性腹膜透析贫血流行病学影响因素

运动相关的irisin在糖尿病及其并发症中的作用

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 86-90,93页

作者：姜禹彤丁璟张祎张艺萍邱吉巍魏迎亮中国医科大学第二临床学院沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院骨科沈阳110022

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(iris... 详细信息

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(irisin)是一种运动相关的肌肉因子,近年来许多研究发现,2型糖尿病的发生与患者体内irisin水平下降有关。相关机制研究发现,irisin通过预防胰岛素抵抗现象的发生、促进胰岛β细胞的生成以及影响机体糖脂代谢等对糖尿病起到重要的积极作用。此外,irisin水平降低还与多种糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病相关心血管疾病等的发生有关。本文总结和分析了irisin在糖尿病发生、发展中的作用及其可能的作用机制,阐述了irisin对多种糖尿病并发症的影响。

关键词：鸢尾素糖尿病 2型糖尿病妊娠糖尿病运动

2022版美国泌尿外科学会间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征指南更新解读

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 122-127,98页

作者：曾磊毕建斌中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的诊断和治疗指南,本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动,不再推荐一线至六线治疗,而将目前已有的治疗方案分为五大类,包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注... 详细信息

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的诊断和治疗指南,本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动,不再推荐一线至六线治疗,而将目前已有的治疗方案分为五大类,包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注、经尿道手术和骶神经调节,以及尿路重建手术。这种改变强调了IC/BPS患者的异质性及个体化治疗的重要性,打破了长期以来层级递进式的治疗观念,并且鼓励患者参与治疗方案的决策。同时,专家委员会强调了IC/BPS病程早期进行膀胱镜检查的重要性,也指出应用戊聚糖多硫酸盐导致视网膜色素性黄斑病的风险,并且认为尿路重建手术仅作为治疗IC/BPS的最后手段,且收益风险比不明确。更新后的指南就IC/BPS的诊断和治疗为医师提供了新的认识和决策依据,但需要注意的是,实践中需考虑中国患者的临床特征,做到指南应用本土化。

关键词：膀胱炎间质性指南膀胱疼痛综合征 Hunner溃疡指南更新

磁共振弹性成像在宫颈癌诊断中的初步应用研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 12-16,38页

作者：刘强石喻孙洪赞周明慧王志颖罗百合潘晨刘柯槿乞文旭中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004 中国医科大学第七临床学院放射科抚顺113012

目的探究磁共振弹性成像(Magnetic resonance elastography,MRE)在宫颈癌的临床价值。材料与方法本研究前瞻性地招募39名病理诊断为宫颈癌的患者(宫颈癌组),并招募39名年龄、体质指数(body mass index,BMI)相匹配的健康女性志愿者(健康... 详细信息

目的探究磁共振弹性成像(Magnetic resonance elastography,MRE)在宫颈癌的临床价值。材料与方法本研究前瞻性地招募39名病理诊断为宫颈癌的患者(宫颈癌组),并招募39名年龄、体质指数(body mass index,BMI)相匹配的健康女性志愿者(健康对照组)进行宫颈常规磁共振扫描和频率为60 Hz的MRE检查。测量两组受试者宫颈的弹性值以及宫颈癌组肿瘤的体积及浸润深度,收集宫颈癌组患者的肿瘤分期。选择配对样本t检验比较宫颈癌组和健康对照组的弹性值,采用Spearman秩相关系数及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析弹性值、肿瘤体积和浸润深度与宫颈癌分期间的相关性及诊断宫颈癌分期的效能。结果宫颈癌患者组的平均弹性值[(5.76±0.99)kPa]显著高于健康对照组[(2.94±0.25)kPa;P一种非侵入性的辅助检查手段,帮助宫颈癌的诊断和分期评估,在宫颈癌研究和治疗策略的制订中具有潜在的临床应用前景。

关键词：宫颈癌磁共振弹性成像肿瘤硬度磁共振成像分期