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冠状动脉旁路移植术前应用超声评估冠心病患者乳内动脉的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 249-252页

作者：刘睿卫青马晓妍关强楚军民王立清孙寒松宋云虎沈刘忠中国医学科学院阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院阜外医院放射影像科北京100037

目的探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性,探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法纳入2020年7月—2021年1月于阜外医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者,其中男62例、女18例,平均年龄(59.9±8.3)岁,应用超声经胸... 详细信息

目的探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性,探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法纳入2020年7月—2021年1月于阜外医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者,其中男62例、女18例,平均年龄(59.9±8.3)岁,应用超声经胸骨旁第2肋间测量双侧乳内动脉,记录并分析患者的临床资料。结果测量双侧共160条乳内动脉,乳内动脉显示率99.4%(159/160),未测得的1条乳内动脉经增强CT证实已闭塞。157条(98.1%)乳内动脉内膜光滑,仅2条(1.3%)发现内膜不均匀增厚,欠光滑,1条(0.6%)闭塞。第2肋间左侧乳内动脉的血管内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和血流量分别为(1.9±0.3)mm、(66.8±17.7)cm/s、6.4(0.0,9.7)cm/s和(19.7±9.4)mL/min;右侧分别为(2.1±0.3)mm、(69.7±18.5)cm/s、6.0(0.0,9.2)cm/s和(22.8±11.5)mL/min。同一个体的乳内动脉血管内径和血流量均是右侧大于左侧,差异有统计学意义(P<0.01)。性别、体表面积是不同个体间乳内动脉血管内径大小的影响因素。通过线性回归分析,不同个体间乳内动脉血管内径大小仅和体表面积有关。糖尿病是影响乳内动脉血流量的唯一因素,糖尿病组左右两侧血流量平均减少18.4%和21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用超声经胸骨旁第2肋间术前评估乳内动脉简便、无创、成功率高。乳内动脉的内径与体表面积呈正相关,血流量在糖尿病患者中明显减少。

关键词：乳内动脉超声冠心病血管内径血流量

心脏CT用于评估无冠状动脉粥样硬化性心脏病女性心肌灌注

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中华医学杂志 2021年第39期101卷 3237-3237页

作者：赵娜(编译) Bechsgaard DF Gustafsson I Linde JJ 中国医学科学院阜外医院放射影像科不详

冠状动脉CTA联合CT心肌灌注成像(CTP)是新兴的"一站式"无创影像检查手段,用于诊断疑诊冠心病患者是否存在心肌缺血。但目前关于人体正常心肌灌注分布情况的研究较少。为了解无冠心病病史、无症状女性在静息及腺苷负荷下的左心室整体与... 详细信息

冠状动脉CTA联合CT心肌灌注成像(CTP)是新兴的"一站式"无创影像检查手段,用于诊断疑诊冠心病患者是否存在心肌缺血。但目前关于人体正常心肌灌注分布情况的研究较少。为了解无冠心病病史、无症状女性在静息及腺苷负荷下的左心室整体与各区域心肌灌注情况,该研究纳入34例无梗阻性冠状动脉病变(狭窄<50%)或冠心病病史、运动负荷试验和左心室功能正常的中年女性.

关键词：运动负荷试验左心室功能冠心病病史心肌灌注冠状动脉CTA 冠心病患者无症状心肌缺血

肺动脉肉瘤与累及中央肺动脉的慢性肺栓塞CT鉴别初探

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 269-275页

作者：王海苹宋武刘盛高扬安云强侯志辉熊长明华潞孙洋吕滨北京协和医学院中国医学科学院阜外医院放射影像科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心外科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院肺血管病房北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院病理科北京100037

目的提高对原发性肺动脉肉瘤的CT影像特征的认识及其与慢性肺动脉血栓栓塞的鉴别能力。方法回顾性纳入2009年8月至2019年7月中国医学科学院阜外医院经手术后病理确诊的原发性肺动脉肉瘤(PAS组)和累及中央肺动脉的慢性肺动脉血栓栓塞(CPT... 详细信息

目的提高对原发性肺动脉肉瘤的CT影像特征的认识及其与慢性肺动脉血栓栓塞的鉴别能力。方法回顾性纳入2009年8月至2019年7月中国医学科学院阜外医院经手术后病理确诊的原发性肺动脉肉瘤(PAS组)和累及中央肺动脉的慢性肺动脉血栓栓塞(CPTE组)的患者资料。PAS组13例,其中男10例,女3例,年龄(45.4±15.5)岁;CPTE组19例,男14例,女5例,年龄(38.6±14.1)岁,分析两组患者的临床特点和CT肺动脉造影结果,总结二者的鉴别诊断要点。结果两组间性别和年龄差异无统计学意义,CPTE组下肢深静脉血栓(7/19)明显多于PAS组(0/13,P=0.025),且该组N-末端利钠肽前体水平[674.50(261.70~1977.70)]高于PAS组[66.00(28.10~505.50),P=0.001]。CT肺动脉造影中,PAS组多累及主肺动脉(11/13),病变近端与肺动脉管壁多呈锐角(11/13);高于CPTE组(5/13,P=0.003;2/13,P<0.001)。PAS组主肺动脉及左右肺动脉干的膨胀指数为1.19±0.17,叶段肺动脉膨胀改变(10例)明显高于CPTE组(0.99±0.19,P=0.006;2例,P<0.001),右心室横径/左心室横径(RVd/LVd)、肺动脉直径/主动脉直径比值(PAd/AOd)明显低于CPTE组(0.97±0.19和1.23±0.35,P=0.020;0.98±0.25和1.15±0.20,P=0.039)。结论CT肺动脉造影中,肺动脉腔内充盈缺损累及主肺动脉且呈膨胀性生长,高度提示肺动脉肉瘤;下肢深静脉血栓病史对慢性肺栓塞的诊断有提示作用。

关键词：肺动脉肉瘤慢性肺栓塞计算机断层显像

应用超声对冠心病患者乳内动脉术前评估的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年

作者：刘睿卫青马晓妍关强楚军民王立清孙寒松宋云虎沈刘忠中国医学科学院阜外医院心血管外科中国医学科学院阜外医院超声影像中心中国医学科学院阜外医院放射影像科

目的探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性，探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法 2020年7月至2021年1月，对拟于阜外医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者，应用超声经胸骨旁第2肋间测量双侧乳内动脉，其中男62... 详细信息

目的探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性，探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法 2020年7月至2021年1月，对拟于阜外医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者，应用超声经胸骨旁第2肋间测量双侧乳内动脉，其中男62例、女18例，平均年龄（59.9±8.3）岁，记录血管内径（内膜-内膜）、收缩期峰值流速、舒张末期流速和平均流速，通过流体力学公式计算得到单位时间内血流量，并将所得数据进行统计学分析。结果测量双侧共160条乳内动脉，乳内动脉显示率99.4%(159/160)，未测得的1条乳内动脉经增强CT证实已闭塞。157条（98.1%）乳内动脉内膜光滑，仅2条（1.3%）发现内膜不均匀增厚，欠光滑，1条（0.6%）闭塞。第2肋间左侧乳内动脉的血管内径、收缩期峰值流速、舒张期峰值流速和血流量分别为（1.9±0.3）mm、（66.8±17.7）cm/s、（6.9±8.5）cm/s和（19.7±9.4）mL/min；右侧分别为（2.1±0.3）mm、（69.7±18.5）cm/s、（6.2±5.7）cm/s和（22.8±11.5）mL/min。同一个体的乳内动脉血管内径和血流量均是右侧大于左侧，差异有统计学意义（P<0.01）。性别、体表面积是不同个体间乳内动脉血管内径大小的影响因素。通过线性回归分析，不同个体间乳内动脉血管内径大小仅和体表面积有关。糖尿病是影响乳内动脉血流量的唯一因素，糖尿病组左右两侧血流量平均减少18.4%和21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用超声经胸骨旁第2肋间术前评估乳内动脉简便、无创、成功率高。乳内动脉的内径与体表面积呈正相关，血流量在糖尿病患者中明显减少。

关键词：乳内动脉超声冠心病血管内径血流量

全超声引导用于经导管二尖瓣缘对缘手术的应用研究

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临床心血管病杂志 2023年第8期39卷 576-578页

作者：段福建龚俊松康文英李慧李世国张戈军王首正谢涌泉何爱霞房芳潘湘斌中国医学科学院阜外医院麻醉中心北京100021 中国医学科学院阜外医院超声影像中心中国医学科学院阜外医院结构中心

目的:对比全超声引导下实施经导管缘对缘手术与传统介入加超声引导方式对二尖瓣成形效果和钳夹质量的影响。方法:回顾性分析24例正常对照组及全超声引导下行经导管缘对缘手术患者的相关参数,对比两组患者基线资料、二尖瓣成形效果和二... 详细信息

目的:对比全超声引导下实施经导管缘对缘手术与传统介入加超声引导方式对二尖瓣成形效果和钳夹质量的影响。方法:回顾性分析24例正常对照组及全超声引导下行经导管缘对缘手术患者的相关参数,对比两组患者基线资料、二尖瓣成形效果和二尖瓣钳夹相关参数的差异。结果:两组患者基线资料无统计学差异,与对照组相比,全超声引导下行经导管缘对缘手术的二尖瓣成形效果相当,同时二尖瓣钳夹相关参数未见统计学差异。结论:与传统方式相比,全超声引导下进行经导管缘对缘手术在二尖瓣成形相关参数和手术钳夹质量等方面具有相似的临床效果。

关键词：经食管超声心动图经导管缘对缘手术二尖瓣反流超声引导二尖瓣成形

应用3D打印技术及超声引导介入技术治疗多发房间隔缺损的可行性

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中华医学杂志 2017年第16期97卷 1214-1217页

作者：邱旭吕滨徐楠闫朝武欧阳文斌刘垚张凤文岳子祺逢坤静潘湘斌中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院放射影像中心北京100037 中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037

目的探讨利用3D打印3D脏模型帮助超声引导多发房间隔缺损（ASD）封堵治疗的可行性。方法2016年4至8月，中国医学科学院阜外医院21例多发ASD患者经采集CT和三维超声图像，通过3D打印技术制作心脏疾病模型。利用模型进行模拟封堵测试，确... 详细信息

目的探讨利用3D打印3D脏模型帮助超声引导多发房间隔缺损（ASD）封堵治疗的可行性。方法2016年4至8月，中国医学科学院阜外医院21例多发ASD患者经采集CT和三维超声图像，通过3D打印技术制作心脏疾病模型。利用模型进行模拟封堵测试，确定最佳封堵方案。在经胸超声心动图引导下行ASD经皮封堵术，并于术后1个月随访复查心电图和超声心动图。结果共21例患者，男8例，女13例，均成功实施封堵治疗，其中5例患者存在少量残余分流，该5例患者中3例术后1个月残余分流消失，住院及随访期间无死亡、血管损伤、心律失常、封堵器脱落、血栓形成、瓣膜功能障碍等并发症。结论应用3D打印心脏模型进行模拟测试有助于制定多发ASD封堵方案，经超声引导的经皮介入技术可以实现预定方案．且短期随访结果良好。

关键词：房间隔缺损超声检查介入性间隔封堵器 3D打印

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积极推进CT心脏功能学成像的临床应用

中华老年心脑血管病杂志 2019年第10期21卷 1009-1011页

作者：吕滨中国医学科学院阜外医院放射影像科

2018年欧洲心脏病学会和欧洲心胸外科学会联合发表指南,对于冠状动脉中等程度狭窄的病变,推荐在进行PCI术前需要对其进行心肌缺血的评估(Ⅰ/A类推荐),即血流储备分数(FFR)和瞬时无波比率技术的评估;对冠状动脉多支病变行PCI术前,应该实... 详细信息

2018年欧洲心脏病学会和欧洲心胸外科学会联合发表指南,对于冠状动脉中等程度狭窄的病变,推荐在进行PCI术前需要对其进行心肌缺血的评估(Ⅰ/A类推荐),即血流储备分数(FFR)和瞬时无波比率技术的评估;对冠状动脉多支病变行PCI术前,应该实施以FFR指导的诊疗策略(ⅡA/B类推荐)[1]。指南中的推荐,有强大的循证医学证据支撑,对患者实施支架等介入治疗时,需要有解剖学(狭窄程度)和功能学(有无缺血)的双重证据,从而使患者更加获益。

关键词：心肌缺血冠状动脉疾病体层摄影术,发射型计算机,单光子体层摄影术,X线计算机

重视无创影像学在HFpEF诊治中的价值:2023 ACC HFpEF管理专家共识决策路径解读

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中华心血管病杂志 2023年第12期51卷 1282-1289页

作者：蒋梦迪赵世华陆敏杰中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院磁共振影像科北京100037

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的发病率不断上升,约占所有心力衰竭病例的50%。在过去10年间,HFpEF的病理生理学、诊断方法以及预后预测等方面的进展促生了新的、有效的管理策略。2023年美国心脏病学会(ACC)发布了HFpEF的专家共识决策... 详细信息

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的发病率不断上升,约占所有心力衰竭病例的50%。在过去10年间,HFpEF的病理生理学、诊断方法以及预后预测等方面的进展促生了新的、有效的管理策略。2023年美国心脏病学会(ACC)发布了HFpEF的专家共识决策路径以指导HFpEF的管理,该文将从影像学角度重点对共识中HFpEF的诊治进行解读。

关键词：影像射血分数保留型心力衰竭治疗美国心脏病学会

经保守治疗A型主动脉壁内血肿的死亡相关危险因素分析

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中华放射学杂志 2020年第3期54卷 198-202页

作者：陈远李震南安云强侯志辉高扬尹卫华于易通吕滨中国医学科学院北京协和医学院阜外医院放射影像科100037

目的探讨保守治疗的A型主动脉壁内血肿(IMH)患者死亡的危险因素,为临床危险分层和治疗决策提供依据。方法回顾性搜集2009年9月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院入院,首次CT检查中确诊为A型IMH且只接受药物治疗的患者,共130例。搜集... 详细信息

目的探讨保守治疗的A型主动脉壁内血肿(IMH)患者死亡的危险因素,为临床危险分层和治疗决策提供依据。方法回顾性搜集2009年9月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院入院,首次CT检查中确诊为A型IMH且只接受药物治疗的患者,共130例。搜集患者的临床和影像资料并进行随访,随访终点为主动脉源性死亡,依据患者是否发生终点事件分为终点事件组(26例)和非终点事件组(104例)。分别采用独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确检验比较正态分布的连续变量、非正态分布的连续变量和分类变量的组间差异,并对随访结果作Cox回归分析及生存分析以确定独立危险因素。结果在基线CT资料中,主动脉最大管径(MAD)为(49.2±6.9)mm,最大血肿厚度(MTH)为11.0(8.5,13.2)mm。有溃疡样凸起(ULP)和壁内血池(IBP)征象的患者分别有56和30例,其中升主动脉ULP征象有36例,伴心包积液和胸腔积液的患者分别有51和50例。随访时间为1050(242,1949)d,随访期间有26例患者发生主动脉源性死亡。终点事件组患者与非终点事件组相比平均年龄和MAD更大(t=2.363、3.640,P=0.020、<0.001),有主动脉粥样硬化、ULP和心包积液的患者比例更高(χ2=5.275、6.596、9.325,P=0.022、0.010、0.002)。Cox回归多因素分析结果显示,主动脉粥样硬化[风险比(HR)=3.48,P=0.043]、ULP(HR=2.66,P=0.019)和心包积液(HR=2.49,P=0.030)是主动脉源性死亡的独立危险因素。结论对于保守治疗的A型IMH患者,主动脉粥样硬化、ULP及心包积液是后续发生主动脉源性死亡的独立预测因素,识别这些危险因素有助于进一步的危险分层和治疗决策。

关键词：主动脉血肿体层摄影术,X线计算机危险因素