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29例起搏器和置入式心脏复律除颤器导线断裂的临床分析

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中华心血管病杂志 2005年第10期33卷 912-915页

作者：唐闽陈柯萍王方正华伟张澍中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的分析心脏起搏器和置入式心脏复律除颤器(ICD)导线断裂可能的原因、部位和处理方法。方法回顾性分析1982年1月至2004年11月置入的永久起搏器和ICD,通过随访症状、程控测试、检查X线胸片及心电图,及时发现导线断裂,给予相应处理,并随... 详细信息

目的分析心脏起搏器和置入式心脏复律除颤器(ICD)导线断裂可能的原因、部位和处理方法。方法回顾性分析1982年1月至2004年11月置入的永久起搏器和ICD,通过随访症状、程控测试、检查X线胸片及心电图,及时发现导线断裂,给予相应处理,并随访观察疗效。结果分析置入的起搏器4698台和ICD161台,共发现导线断裂29例、导线31支,发生率0.6%;其中经锁骨下静脉置入组导线断裂发生率0.9%,头静脉置入组0.4%,P=0.04。断裂部位锁骨下22例,囊袋内6例,心室内1例。29例患者中,24例置入新导线。3例心房导线断裂,将起搏器由DDD程控为VVI工作方式。处理后平均随访(55.6±16.1)个月。1例因保留的断裂导线露出皮肤,引发感染,开胸取出导线。结论起搏器和ICD导线置入应首选头静脉切开途径,其次选择经锁骨下静脉外侧端穿刺置管。导线断裂部位主要发生在锁骨下,定期复查可以及时发现导线断裂,妥善处理。

关键词：起搏器,人工除颤器,置入型导管插入术,外周设备失效

B型尿钠肽水平对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值

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中华内科杂志 2007年第6期46卷 450-453页

作者：杨跃进毛懿倪新海陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血 B 型尿钠肽(BNP)水平预测死亡的价值。方法对264例 AMI 患者随访(14.7±5.3)个月,随访率为87.1%。检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnT)、左室舒张末径、左室射血分数和 BNP,并绘制受试者工作特... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血 B 型尿钠肽(BNP)水平预测死亡的价值。方法对264例 AMI 患者随访(14.7±5.3)个月,随访率为87.1%。检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnT)、左室舒张末径、左室射血分数和 BNP,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)对比评价BNP 等指标对 AMI 后心源性死亡的预测价值。结果 ROC 曲线显示仅 BNP 能预测心源性死亡。据ROC 曲线定864ng/L 为最佳分界值时,预测 AMI 后1、6个月和1年时心源性死亡的敏感性、特异性、准确度、阳性和阴性预测值分别为76.2%～92.9%、84.3%～85.6%、82.2%～86.1%、21.3%～36.2%和97.3%～98.9%。多元回归分析显示 BNP 是预测 AMI 后近、远期心源性死亡的独立危险因素(P864ng/L 组(97.3%比72.3%,P<0.001),死亡者中位生存时间在前者亦显著长于后者(16.0比10.7个月,P<0.01),且与急诊 PCI 和 ST 段抬高与否无关。结论与传统指标相比 BNP 水平能预测 AMI 患者心源性死亡,且预测作用最佳。

关键词：心肌梗塞利钠肽,脑死亡率

负荷心肌灌注显像在女性冠状动脉心脏病诊断中的应用价值

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中华医学杂志 2007年第37期87卷 2623-2626页

作者：张万春田月琴杨敏福郭新华何作祥中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的评价负荷心肌灌注显像对女性冠状动脉心脏病(冠心病)的诊断价值。方法回顾分析了259例在北京阜外心血管病医院同时进行了负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影的女性患者(间隔时间<60d),平均年龄(60±8)岁。其中227例进行了运动试验心肌... 详细信息

目的评价负荷心肌灌注显像对女性冠状动脉心脏病(冠心病)的诊断价值。方法回顾分析了259例在北京阜外心血管病医院同时进行了负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影的女性患者(间隔时间病变,其中单支病变33例,双支病变23例,3支病变23例。累及左冠状动脉前降支67支,左冠状动脉回旋支41支,右冠状动脉40支,左主干8支。运动试验心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为63%,特异性为97%,准确性为85%。诊断单支、双支和3支冠状动脉病变患者的灵敏度分别为61%,52%和78%。按运动试验是否达到终止指标,将227例患者分为2组,即运动试验达到终止指标组(n=137)和运动试验未达到终止指标组(n=90)。在运动试验达到终止指标组,运动试验心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为86%。而在运动试验未达终止指标组,诊断灵敏度则为38%。在接受药物负荷心肌灌注显像检查的32例患者中,13例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变。药物负荷心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为85%,特异性为84%,准确性为84%。结论负荷心肌灌注显像可以有效诊断女性冠心病,且药物负荷心肌灌注显像更适合于运动耐力受损的老年女性患者。

关键词：运动试验体层摄影术,发射型计算机,单光子冠状动脉疾病

锝-氮-氮欧乙替心肌灌注显像对冠心病的诊断评价

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中华心血管病杂志 2007年第3期35卷 248-250页

作者：田月琴张万春窦克非王学斌唐志刚侯青张俊波张海龙乔树宾何作祥中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院核医学科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心内科北京100037 北京师宏药物研制中心中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的评价锝-氮-氮欧乙替(^(99m)Tc-N-NOET)心肌灌注显像检测冠心病的价值。方法对42例临床疑诊冠心病患者,行^(99m)Tc-N-NOET 运动负荷和再分布心肌灌注显像,所有患者行冠状动脉造影检查。结果在42例患者中,26例冠状动脉造影显示有冠状... 详细信息

目的评价锝-氮-氮欧乙替(^(99m)Tc-N-NOET)心肌灌注显像检测冠心病的价值。方法对42例临床疑诊冠心病患者,行^(99m)Tc-N-NOET 运动负荷和再分布心肌灌注显像,所有患者行冠状动脉造影检查。结果在42例患者中,26例冠状动脉造影显示有冠状动脉狭窄病变,其中单支病变10例,二支病变7例,三支病变9例。^(99m)Tc-N-NOET 心肌显像检出心肌缺血或心肌梗死21例,未检出异常5例;16例冠状动脉造影正常患者,^(99m)Tc-N-NOET 心肌显像正常14例,异常2例。^(99m)Tc-N-NOET 心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为81%、特异性为88%、阳性预测值91%,阴性预测值74%,预测准确性为83%。诊断单支、二支和三支冠状动脉病变的敏感性分别为60%(6/10)、86%(6/7)、100%(9/9)。42例均无干扰心肌分辨的肺、肝重度摄取增高者。15 min 运动负荷显像肺脏摄取高,尤以冠状动脉狭窄患者增高明显。结论 ^(99m)Tc-N-NOET 心肌灌注显像检测冠心病敏感性、特异性较高,早期显像肺摄取增加与有意义的冠状动脉病变有关。

关键词：冠状动脉疾病放射性核素显像体层摄影术发射型计算机单光子

心房颤动患者KCNQ1、KCNE1和KCNE4基因单核苷酸多态性研究

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中华心血管病杂志 2005年第11期33卷 987-991页

作者：曾治宇浦介麟谭琛滕思勇陈剑虹宿少勇周晓阳张澍李一石王方正顾东风中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院群体遗传学及防治研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心北京100037

目的心房颤动(房颤)与缓慢型延迟整流钾离子流(IKS)密切相关,该研究探讨房颤与IKS相关基因KCNQ1、KCNE1及KCNE4单核苷酸多态性(SNP)的相关性。方法采用关联分析,入选汉族对象,房颤病例142例,社区对照120例,病区对照118例。选择亚洲人群... 详细信息

目的心房颤动(房颤)与缓慢型延迟整流钾离子流(IKS)密切相关,该研究探讨房颤与IKS相关基因KCNQ1、KCNE1及KCNE4单核苷酸多态性(SNP)的相关性。方法采用关联分析,入选汉族对象,房颤病例142例,社区对照120例,病区对照118例。选择亚洲人群特异的非同义SNPKCNQ1P448R、KCNQ1R519H、KCNQ1G643S、KCNE1G38S及KCNE1D85N,对KCNE4基因进行测序,以发现可能存在的SNP。采用限制性内切酶片段长度多态性法确定基因型。结果KCNQ1P448R、KCNQ1R519H、KCNQ1G643S、KCNE1G38S及KCNE1D85N在汉族社区人群中的频率(少见等位基因频率)分别为0·079、0、0·042、0·317、0·004,未证实这些SNP与房颤相关。在KCNE4基因中发现E145D多态,在汉族社区人群中频率高达0·271,LOGISTIC回归分析与房颤显著相关(OR=1·66,P=0·044)。结论KCNQ1P448R、KCNQ1R519H、KCNQ1G643S、KCNE1G38S及KCNE1D85N多态性与房颤无关,KCNE4E145D与房颤有关,其对IKS的功能影响值得进一步研究。

关键词：心房颤动钾通道多态性,单核苷酸基因

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择期冠状动脉造影9 196例并发症分析

中华医学杂志 2003年第2期83卷 91-95页

作者：俞梦越高润霖陈纪林杨跃进秦学文乔树宾姚民姚康宝刘海波吴永健袁晋青陈珏吴元尤士杰徐波陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的　探讨择期冠状动脉造影并发症发生率、危险因素和防治措施。方法　应用回顾性调查的方法对本院介入治疗中心 1987年 10月～ 2 0 0 0年 12月间 9196例冠状动脉造影的并发症类型、发生率及其年度分布特征进行统计分析 ,并分析与冠状... 详细信息

目的　探讨择期冠状动脉造影并发症发生率、危险因素和防治措施。方法　应用回顾性调查的方法对本院介入治疗中心 1987年 10月～ 2 0 0 0年 12月间 9196例冠状动脉造影的并发症类型、发生率及其年度分布特征进行统计分析 ,并分析与冠状动脉造影有关的危险因素和防治措施。结果　 9196例冠状动脉造影患者。总的并发症发生率为 1 33%。手术相关病死率为 0 0 2 %。其中非致死性Q波心肌梗死、冠状动脉痉挛、严重心律失常、造影剂严重过敏反应、周围血管并发症和心力衰竭的发生率分别为 0 0 1%、0 13%、0 2 9%、0 0 4%、0 35 %、0 0 8%。行冠状动脉造影者无 1例需要进行急诊冠状动脉旁路移植手术。并发症发生率至 2 0世纪 90年代中期后明显降低。与冠状动脉造影并发症发生有关的独立危险因素包括 :不稳定性心绞痛、冠状动脉多支病变、左主干病变和心力衰竭。结论　随着经验积累 ,冠状动脉造影并发症发生率降低。本组并发症发生率较文献报道低 ,可能与严格掌握适应证 ,积极防治并发症有关。

关键词：择期冠状动脉造影并发症冠心病诊断

冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点

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中国循环杂志 2006年第3期21卷 209-211页

作者：罗勤柳志红赵智慧熊长明倪新海杨跃进陈纪林戴军马秀平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:了解冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的发生率,并探讨其临床特点。方法:对2004年11月-2005年2月入住我中心行冠状动脉造影的患者,进行多导睡眠呼吸监测,并对其临床症状进行分析。结果:175例患者接受检查入选,冠状动脉造影确诊冠... 详细信息

目的:了解冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的发生率,并探讨其临床特点。方法:对2004年11月-2005年2月入住我中心行冠状动脉造影的患者,进行多导睡眠呼吸监测,并对其临床症状进行分析。结果:175例患者接受检查入选,冠状动脉造影确诊冠心病患者135例,其中合并睡眠呼吸暂停综合征62．2％(84／135);非冠心病患者40例,其中合并睡眠呼吸暂停综合征40％(16／40),P冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征与冠心病不合并睡眠呼吸暂停综合征两组之间嗜睡评分、腰臀比、夜间胸痛或憋醒、夜尿增多、晨起口干有明显差别,P冠心病患者合并睡眠呼吸暂停综合征的危险因素。结论:冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征发病率高,应对冠心病患者进行睡眠呼吸监测,尤其夜间反复发作胸痛憋气、夜尿增多、肥胖的患者应进行睡眠呼吸监测,尽早进行诊断及治疗。

关键词：冠心病睡眠呼吸暂停综合征临床特点

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中国心力衰竭诊断和治疗指南2024

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 235-275页

作者：中华医学会心血管病学分会中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会田庄许顶立张抒扬韩雅玲不详北京协和医院南方医科大学南方医院解放军北部战区总医院

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医... 详细信息

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家,根据国内外最新临床研究成果,结合我国国情及临床实践,并参考最新国外心衰指南,在保持既往《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》基本框架的基础上,对心衰领域新共识和有循证医学证据的诊治方法进行全面更新。

关键词：心力衰竭诊断治疗指南

犬骨髓间质干细胞体外诱导及非诱导培养后向心肌细胞的分化

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中国临床康复 2006年第25期10卷 1-3,i0001页

作者：杨国胜杨跃进窦克非徐新林褚雁王清峙阮英茆赵红高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的:骨髓间质干细胞体外诱导和非诱导培养向心肌细胞分化的结果的对比。方法:实验于2003-03/2004-12在阜外心血管病医院中心实验室完成。①分离犬骨髓间质干细胞。②于体外培养,应用不同浓度(0,6,8,10,12,14,20μmol/L)的5-氮胞苷定向... 详细信息

目的:骨髓间质干细胞体外诱导和非诱导培养向心肌细胞分化的结果的对比。方法:实验于2003-03/2004-12在阜外心血管病医院中心实验室完成。①分离犬骨髓间质干细胞。②于体外培养,应用不同浓度(0,6,8,10,12,14,20μmol/L)的5-氮胞苷定向诱导并连续传代培养4周,未诱导的细胞培养8周。③进行细胞形态学、细胞免疫组织化学、透射电镜鉴定。结果:①骨髓间质干细胞于5-氮胞苷诱导培养2周时,α-肌动蛋白、TroponinI染色阴性;4周时,α-肌动蛋白染色阳性,TroponinI阴性;电镜下可见肌丝结构,其中8mmol/L5-氮胞苷诱导的间质干细胞肌丝结构排列较规则。②骨髓间质干细胞非诱导培养8周时,α-肌动蛋白染色阳性,TroponinI阴性,电镜下亦可见肌丝结构形成;而培养4周时全部为阴性。结论:骨髓间质干细胞经5-氮胞苷诱导培养4周及未诱导连续培养8周均可定向转化为具有肌丝结构的肌样细胞,而非心肌样细胞。

关键词：骨髓细胞干细胞细胞分化胞苷