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支架置入重建血运治疗肾动脉狭窄中期临床结果

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中华心血管病杂志 2005年第3期33卷 224-227页

作者：蒋雄京吴海英明广华王蕾礼郑德裕刘国仗惠汝太刘力生中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院高血压诊治中心北京100037

目的评估支架置入重建血运治疗肾动脉狭窄的安全性与近中期临床疗效.方法 1999年至2003年,我院连续150例肾动脉严重狭窄的患者,其中男性93例(62.0%),女性57例(48.0%),年龄13～82岁,平均(52±19) 岁, 病因分别为动脉粥样硬化96例(64.0%)... 详细信息

目的评估支架置入重建血运治疗肾动脉狭窄的安全性与近中期临床疗效.方法 1999年至2003年,我院连续150例肾动脉严重狭窄的患者,其中男性93例(62.0%),女性57例(48.0%),年龄13～82岁,平均(52±19) 岁, 病因分别为动脉粥样硬化96例(64.0%)、大动脉炎44例(29.3%)和纤维肌性结构不良10例(6.7%),因严重高血压或伴有肾功能不全而进行了支架置入, 随诊6个月,观察手术对患者血压、肾功能的影响.结果 150例患者中,支架置入成功148例(98.7%),病变处管腔直径狭窄从65%～100%(85.5% ± 12.3%)降至0～25%(7.6%±5.2%),管腔最小直径从0～2.7 mm (1.6±0.9 mm)增至4.5～8.0 mm(6.0 ±1.1 mm).6个月随诊时, 患者血压明显下降(P<0.001), 收缩压从(169.6±32.5) mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)降至(142.7±28.1) mm Hg,舒张压从(97.3±17.8) mm Hg降至(83.3±15.2) mm Hg,服用降压药明显减少(从2.7种减至1.9种, P<0.001).其中48例(32.0%)治愈,78例(52.0%)改善, 22例(16.0%)无效.术后血肌酐改善34例(22.7%)、无变化112例(74.6%)及恶化4例(2.7%),总体上差异无统计学意义.肾动脉支架置入的手术并发症共12例(8%).6个月随诊期间无死亡.结论支架置入重建血运治疗肾动脉狭窄有较好的安全性和近中期疗效.

关键词：支架置入治疗重建血运肾动脉狭窄患者随诊中期恶化变化病变

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2型单纯疱疹病毒感染与血脂紊乱相关

中华医学杂志 2003年第20期83卷 1774-1777页

作者：孙余华裴卫东吴永健王国干中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中德分子医学研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院急诊研究室北京100037

目的　探讨 2型单纯疱疹病毒 (HSV 2 )感染与血脂紊乱的关系。方法　连续收集 12 4 4例住院患者 ,其中血脂紊乱患者 4 0 8例 ,无血脂紊乱个体 836例作为对照 ,采用ELISA方法检测外周血中特异性HSV 2型IgG抗体 ,进行单因素和多因素Logis... 详细信息

目的　探讨 2型单纯疱疹病毒 (HSV 2 )感染与血脂紊乱的关系。方法　连续收集 12 4 4例住院患者 ,其中血脂紊乱患者 4 0 8例 ,无血脂紊乱个体 836例作为对照 ,采用ELISA方法检测外周血中特异性HSV 2型IgG抗体 ,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果　血脂紊乱组 ,HSV 2IgG阳性率 (38 2 % )高于对照组 (30 6 % ,P =0 0 0 7) ,体重指数也较高 (2 4 9± 6 6 ) ,对照组 (2 3 9±7 6 ,P =0 0 0 1)。血脂紊乱组糖尿病及高血压的患病率均显著高于对照组 (分别为 15 2 % ,10 3% ,P =0 0 12 ;4 5 1% ,36 4 % ,P =0 0 0 3)。多因素Logistic回归分析显示 ,HSV 2IgG阳性与血脂紊乱显著相关 ,调整后的危险度优势比 (OR值 )和 95 %可信区间为 1 34(1 0 4～ 1 72 ,P =0 0 2 5 )。其他与血脂紊乱独立相关的危险因素还有体重指数 1 0 3(1 0 1～ 1 0 5 ) ,P =0 0 0 2 ;高血压 1 39(1 0 9～1 79) ,P =0 0 0 8;糖尿病 1 5 0 (1 0 5～ 2 15 ) ,P =0 0 2 8。结论　HSV 2感染是血脂紊乱的独立危险因素 ,增加了患者血脂紊乱的危险性。

关键词： 2型单纯疱疹病毒感染血脂紊乱高血脂症危险因素

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也谈药物洗脱支架的安全性

中华心血管病杂志 2006年第11期34卷 964-965页

作者：高润霖中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

不久前在西班牙巴塞罗那召开的世界心脏病学大会(WCC)和欧洲心脏病学年会(ESC)上,Camenzind 医师报告了一项关于第一代药物洗脱支架(DES)--雷帕霉素洗脱支架(Cypher)和紫杉醇洗脱支架(TAXUS)安全性的荟萃分析,该研究汇总了已发表或公布... 详细信息

不久前在西班牙巴塞罗那召开的世界心脏病学大会(WCC)和欧洲心脏病学年会(ESC)上,Camenzind 医师报告了一项关于第一代药物洗脱支架(DES)--雷帕霉素洗脱支架(Cypher)和紫杉醇洗脱支架(TAXUS)安全性的荟萃分析,该研究汇总了已发表或公布结果的DES与裸金属支架(BMS)的随机对照研究,结果表明:在支架置入3年内死亡和Q波心肌梗死(MI)发生率在Cypher 支架组较BMS对照组有小而有意义的增加(6.3%比3.9%,P=0.03),而TAXUS与BMS对比差异无统计学意义(2.6%比2.3%)。

关键词：药物洗脱支架安全性 Cypher支架雷帕霉素洗脱支架 TAXUS 随机对照研究 Q波心肌梗死心脏病学

编码钾离子通道蛋白的KCNE基因家族与心律失常

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中华心血管病杂志 2007年第4期35卷 378-380页

作者：马克娟浦介麟中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

心肌细胞电压依赖性钾离子通道（Kv）由α亚基和β亚基共同组成，α亚基以四聚体形式形成孔道；β亚基作为α亚基的辅助亚单位，调节其门控动力学特性和对药物的反应性，影响通道蛋白的转运、修饰以及细胞膜定位。KCNE基因家族编码一类... 详细信息

心肌细胞电压依赖性钾离子通道（Kv）由α亚基和β亚基共同组成，α亚基以四聚体形式形成孔道；β亚基作为α亚基的辅助亚单位，调节其门控动力学特性和对药物的反应性，影响通道蛋白的转运、修饰以及细胞膜定位。KCNE基因家族编码一类钾离子通道β亚基，与KCNQ1、HERG、Kv3．4、Kv2．1、Kv4．2以及HCN等多种离子通道相互作用，维持细胞正常的电生理学特性，其结构和功能的异常将导致心脏电活动的紊乱，引起各种心律失常。笔者现对其相关研究进展作一综述。

关键词：钾离子通道心律失常基因家族 KCNE 通道蛋白编码心肌细胞电生理学特性

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易损斑块的病理生理机制及其检测的研究进展

中华心血管病杂志 2004年第6期32卷 570-573页

作者：李崇剑高润霖杨跃进陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

随着对急性冠状动脉综合征(ACS)病理生理机制的深入研究,目前对易损动脉粥样硬化斑块(简称:易损斑块)有了新的理解.认识易损斑块的内在特性和破裂机制,对于早期检测和处理易损斑块具有重要的临床意义.本文就易损斑块的概念、基本特征、... 详细信息

随着对急性冠状动脉综合征(ACS)病理生理机制的深入研究,目前对易损动脉粥样硬化斑块(简称:易损斑块)有了新的理解.认识易损斑块的内在特性和破裂机制,对于早期检测和处理易损斑块具有重要的临床意义.本文就易损斑块的概念、基本特征、病理生理机制及其检测作一论述.

关键词：易损斑块病理生理机制检测研究进展急性冠状动脉综合征

依那普利与吲哒帕胺对高血压患者中心和外周动脉压的影响

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中华心血管病杂志 2005年第10期33卷 885-888页

作者：蒋雄京李秋英张宇清刘国仗刘力生中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心北京100037

目的比较依那普利和吲哒帕胺对中心动脉压和外周动脉压的影响。方法采用随机双盲方法,经2周的安慰剂洗脱后,年龄30～75岁的轻、中度原发性高血压患者被随机分为依那普利组(10mg,1次/d)或吲哒帕胺组(2.5mg,1次/d),共治疗8周。所有患者在... 详细信息

目的比较依那普利和吲哒帕胺对中心动脉压和外周动脉压的影响。方法采用随机双盲方法,经2周的安慰剂洗脱后,年龄30～75岁的轻、中度原发性高血压患者被随机分为依那普利组(10mg,1次/d)或吲哒帕胺组(2.5mg,1次/d),共治疗8周。所有患者在开始服药前及研究结束时均做脉搏波检查。只有完成8周治疗的患者列入最终分析。结果共有101例患者(依那普利组51例,吲哒帕胺组50例)完成该研究,治疗前两组间的各参数基线水平差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经8周治疗后,与基线值比较,除心率和吲哒帕胺组的反射波增压指数无显著变化外,脉搏波所有观察指标均显著下降;两组间比较,除依那普利组中心动脉收缩压、反射波增压、反射波增压指数显著低于吲哒帕胺组外,其他指标差异均无统计学意义(P值均>0.05);依那普利组中心动脉收缩压和脉压下降值显著大于肱动脉,而吲哒帕胺组未见显著性差异。结论依那普利和吲哒帕胺降低外周动脉压效果相似,但依那普利降低中心动脉收缩压和反射波增压指数更显著,这可能与该药使波反射降低有关。

关键词：高血压血管紧张素转换酶抑制药利尿药,氨磺酰脉搏波分析

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电子束CT血流检查评价冠状动脉支架内狭窄

中华心血管病杂志 2005年第8期33卷 687-690页

作者：周渊戴汝平高润霖吕树铮陈韵岱首都医科大学附属安贞医院心内科北京100029 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病研究室

目的评价电子束CT单层血流检查(EBCTSF)及电子束CT冠状动脉造影(EBCTCA)综合诊断冠状动脉支架内狭窄的准确性及临床应用价值。方法连续25例冠心病患者先进行电子束CT(EBCT)单层容积扫描(平扫+增强),采用中心线法重建冠状动脉的三维图像... 详细信息

目的评价电子束CT单层血流检查(EBCTSF)及电子束CT冠状动脉造影(EBCTCA)综合诊断冠状动脉支架内狭窄的准确性及临床应用价值。方法连续25例冠心病患者先进行电子束CT(EBCT)单层容积扫描(平扫+增强),采用中心线法重建冠状动脉的三维图像,后选择支架远端层面进行EBCTSF,量化分析冠状动脉的血流特征。将上述检查结果与有创冠状动脉造影进行对比分析。结果在31段病变血管中置入35个支架,EBCTSF2例不成功(成功率92%,23/25),EBCTCA均获成功。狭窄支架的血流峰值、密度增高值和曲线下面积等血流指标显著性降低,峰值延迟时间显著延长(P<0.05)。EBCTSF和EBCTCA二、三维图像综合诊断冠状动脉支架内狭窄的敏感性是85.7%(6/7),特异性是92.9%(26/28),阳性预测值75%(6/8),阴性预测值96.5%(26/27),诊断准确性是91.4%(32/35),较单纯应用二维图像或二维+三维图像检查明显提高了检出冠状动脉支架内狭窄的准确率(P<0.01或P<0.05)。结论EBCTSF在诊断冠状动脉支架内狭窄时具有重要辅助作用,联合应用EBCTCA能提高支架内狭窄的检出率和诊断准确性,在冠状动脉介入治疗术后(尤其是支架术后)效果评价和随访观察中有重要价值,可以起到初步筛选作用,使有创检查更有针对性,明显减少有创检查次数,有效推迟有创检查间期。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影扫描仪 X线计算机心血管造影术血流动力学冠状动脉再狭窄冠状动脉造影支架内狭窄电子束CT 血流检查

血脂康对合并高血压患者的冠心病二级预防作用

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中华心血管病杂志 2006年第10期34卷 890-894页

作者：杜保民陆宗良陈祚武阳丰中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院北京100037

目的探讨血脂康在合并高血压患者中的冠心病二级预防效果。方法对一项随机、双盲、安慰剂对照试验中的2704例合并高血压、2166例不合并高血压的冠心病患者的干预结果进行分析,并对高血压患者按照脉压分组进行统计。结果冠心病合并高血... 详细信息

目的探讨血脂康在合并高血压患者中的冠心病二级预防效果。方法对一项随机、双盲、安慰剂对照试验中的2704例合并高血压、2166例不合并高血压的冠心病患者的干预结果进行分析,并对高血压患者按照脉压分组进行统计。结果冠心病合并高血压患者的冠心病事件的发生率和总死亡率明显高于不合并高血压的患者。在合并高血压患者中,高脉压组(脉压>50 mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa)患者的死亡率和脑卒中发生率明显高于低脉压组(脉压≤50 mm Hg)患者。与对照组比较,冠心病事件和总死亡率在合并高血压患者中分别降低44.0%(P冠心病合并高血压的患者应积极进行调脂治疗,血脂康用于高血压患者的冠心病二级预防是安全有效的。

关键词：冠状动脉疾病高血压二级预防血脂康

单发右位心的心血管造影与外科术后诊断对比研究

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中华放射学杂志 2006年第6期40卷 603-606页

作者：马宁蒋世良黄连军赵世华徐仲英凌坚郑宏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科

目的比较单发右位心的心血管造影与外科术后诊断,评价心血管造影诊断结果的准确性,探讨最佳的造影方法及投照体位。方法27例先天性单发右位心病例接受外科姑息性或根治手术治疗,回顾性分析其心血管造影资料(常规左、右室造影,其中8例行... 详细信息

目的比较单发右位心的心血管造影与外科术后诊断,评价心血管造影诊断结果的准确性,探讨最佳的造影方法及投照体位。方法27例先天性单发右位心病例接受外科姑息性或根治手术治疗,回顾性分析其心血管造影资料(常规左、右室造影,其中8例行选择性心房造影,18例加行双斜位),根据先天性心脏病节段分析法原则,将其与外科术后诊断进行对比研究。结果心血管造影诊断与外科术后诊断结果对比显示22例诊断基本一致,5例不一致,包括1例解剖校正型大动脉错位误诊为功能校正型大动脉错位,1例完全性大动脉错位误诊为功能校正型大动脉错位,1例单心室误诊为右室双出口(合并心房不定位误诊为心房正位),2例解剖左室双出口误诊为功能校正型大动脉错位。结论单发右位心并复杂的心血管病畸形,因解剖复杂,在常规行双侧心室造影和正侧位造影基础上加行选择心房造影和双斜位造影,有利于达到准确诊断的目的。

关键词：右位心心脏缺损,先天性心血管造影术外科手术病例对照研究