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胸腺瘤合并斑秃的病例分析及病因探讨

中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 105-109页

作者：张颖曹丁方于磊于鑫韬崔健杜鑫首都医科大学附属北京同仁医院病理科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院胸外科北京100730

目的分析胸腺瘤合并斑秃的临床病理特征,探讨其发病机制和治疗方法。方法回顾性收集2015年8月1日至2020年7月31日期间在首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料,对合并斑秃的胸腺瘤患者进行横向分析,合并与不合... 详细信息

目的分析胸腺瘤合并斑秃的临床病理特征,探讨其发病机制和治疗方法。方法回顾性收集2015年8月1日至2020年7月31日期间在首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料,对合并斑秃的胸腺瘤患者进行横向分析,合并与不合并斑秃的患者按1∶10匹配后进行纵向比较。结果符合入组条件的胸腺瘤患者252例,其中合并斑秃6例(2.38%)。胸腺瘤合并斑秃的患者均有重症肌无力症状,血清中均存在anti-AchR抗体和CD4^(+)/CD8^(+)T倒置,显著高于不合并斑秃的胸腺瘤患者;胸腺瘤合并斑秃的患者合并其他自身免疫性疾病的比例也明显高于不合并斑秃的胸腺瘤患者[83.33%(5/6)对20.00%(12/60),P=0.003]。术后5例胸腺瘤合并斑秃的患者斑秃得到改善(83.33%,5/6)。结论胸腺瘤合并斑秃的患者常合并重症肌无力和多种自身免疫性疾病,其机制可能与胸腺瘤产生的自身免疫性CD8^(+)T淋巴细胞有关。目前手术仍是改善胸腺瘤相关斑秃最有效的方法。

关键词：胸腺瘤斑秃自身免疫性疾病 CD8^(+)T淋巴细胞

舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 407-424页

作者：中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组石广志赵经纬左玮徐明胡付品不详首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科 100070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科复旦大学附属华山医院抗生素研究所

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物,具有穿透炎性血脑屏障的优势,适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严... 详细信息

多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高。舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物,具有穿透炎性血脑屏障的优势,适用于神经外科重症患者。近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严峻,舒巴坦治疗多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染药物剂量、给药途径、联合方案等缺乏规范化标准。中国神经外科重症管理协作组通过梳理相关循证医学证据并经过反复讨论修改后形成《舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识》,涵盖28条共识建议,为舒巴坦在神经外科重症管理中的应用提供科学、可行的临床指导。

关键词：神经外科手术危重病人医疗鲍氏不动杆菌舒巴克坦诊疗指南

老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识(2024版)

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 386-394页

作者：中国研究型医院学会老年外科专委会郑亚民薛志刚李非于健春杨尹默蔡建强楼文晖董明孙备不详首都医科大学宣武医院中国医学科学院北京协和医院北京大学第一医院中国医学科学院肿瘤医院复旦大学附属中山医院中国医科大学附属第一医院哈尔滨医学大学附属第一医院

我国已经步入老龄社会,而且老年人数众多。根据联合国标准,年龄≥65岁人口比例>14%为老龄社会。截至2022年底,我国≥60岁老年人已达2.8亿,占总人口19.8%,≥65岁老年人占14.9%[1]。衰老涉及生理、病理、社会和心理等多方面,其中营养是老... 详细信息

我国已经步入老龄社会,而且老年人数众多。根据联合国标准,年龄≥65岁人口比例>14%为老龄社会。截至2022年底,我国≥60岁老年人已达2.8亿,占总人口19.8%,≥65岁老年人占14.9%[1]。衰老涉及生理、病理、社会和心理等多方面,其中营养是老年健康问题的重要方面。老年人营养不良非常常见,可导致器官功能下降、肌肉功能降低、骨质减少、免疫功能减弱、认知功能下降。对接受手术治疗的老年外科患者,营养不良会导致切口愈合和术后恢复减慢,再入院率和病死率增加[2,3]。当前我国外科手术患者中,年龄≥65岁患者比例25%~33%,并有每年增加的趋势[4,5]。面对日益增长的老年外科患者营养支持需求,中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织国内相关领域专家,围绕老年外科患者临床营养的关键问题,撰写本共识。

关键词：外科手术患者研究型医院老年人营养肌肉功能功能减弱临床营养骨质减少老年外科

肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响

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器官移植 2024年第4期15卷 607-613页

作者：唐永斌田子健张志鹏王劲夫刘明张亚群北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所

目的探讨同种异体肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响。方法回顾性分析117例肾移植受者的临床资料,根据移植肾功能分为移植物功能延迟恢复(DGF)组(29例)和非DGF组(88例),应用单因素和多因素回归分析同种异体肾移植受... 详细信息

目的探讨同种异体肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响。方法回顾性分析117例肾移植受者的临床资料,根据移植肾功能分为移植物功能延迟恢复(DGF)组(29例)和非DGF组(88例),应用单因素和多因素回归分析同种异体肾移植受者发生DGF的相关危险因素,分析肾移植受者术前合并代谢综合征对早移植肾功能的影响。结果117例肾移植受者,47例术前合并代谢综合征,29例术后发生DGF,DGF组中83%术前合并代谢综合征,高于非DGF组中的74%(P<0.05)。单因素分析结果显示,DGF组供者体质量指数(BMI)、终末血清肌酐(Scr),受者术前BMI、血糖、甘油三酯水平、术前合并代谢综合征比例均高于非DGF组(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,供者Scr水平高、受者术前血红蛋白水平高、受者术前合并代谢综合征是肾移植术后发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论受者术前合并代谢综合征是同种异体肾移植发生DGF的独立危险因素,应采取相关策略以减少DGF和其他与代谢相关的并发症的发生率。

关键词：肾移植代谢综合征肥胖血糖血脂移植物功能延迟恢复血清肌酐估算肾小球滤过率

基于SciVal的医院科技论文对标比较及科技能力提升对策研究——以中国医学科学院北京协和医院与首都医科大学附属北京天坛医院为例

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医学教育管理 2024年第1期10卷 113-118页

作者：李秋萍张琳首都医科大学附属北京天坛医院科技成果转化办公室北京100070

目的利用SciVal平台对中国医学科学院北京协和医院(简称协和医院)和首都医科大学附属北京天坛医院(简称天坛医院)2015-2020年发表的文章进行分析,为天坛医院实现“大综合”战略目标提供对策建议。方法基于爱思唯尔公司的SciVal平台数据... 详细信息

目的利用SciVal平台对中国医学科学院北京协和医院(简称协和医院)和首都医科大学附属北京天坛医院(简称天坛医院)2015-2020年发表的文章进行分析,为天坛医院实现“大综合”战略目标提供对策建议。方法基于爱思唯尔公司的SciVal平台数据,以协和医院和天坛医院2015-2020年发表论文为分析对象,从科研产出数量、文章影响力、科研合作、学科发展态势4个方面10个指标,得到两所医院在评价指标上的表现与差距。结果天坛医院虽然在神经内科、神经外科“强专科”优势显著,但整体科技能力与协和医院仍有较大差距,急需加强综合学科建设。结论基于SciVal平台对两家医院发表文献进行对标分析,发现两家医院发展异同,天坛医院需加快推进综合学科建设,在人才、平台、制度方面注重激活综合学科科研创新能力。

关键词：科研绩效 SciVal 北京天坛医院北京协和医院

间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 704-715页

作者：中国医师协会呼吸医师分会呼吸病理工作组中华医学会病理学分会胸部疾病学组冯瑞娥朱翔杨子萱孟凡青冯安宁张声黄慧不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 北京大学医学部北京大学第三医院华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院南京大学医学院附属南京鼓楼医院福建医科大学附属第一医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

经支气管冷冻肺活检(TBLC)已用于间质性肺疾病(ILD)的病理诊断,TBLC较外科肺活检标本小,病理诊断难度增大,业内缺乏关于TBLC病理诊断ILD的指导性共识/指南,为更好指导病理医师做好TBLC标本ILD的病理诊断,中国医师协会呼吸医师分会呼吸... 详细信息

经支气管冷冻肺活检(TBLC)已用于间质性肺疾病(ILD)的病理诊断,TBLC较外科肺活检标本小,病理诊断难度增大,业内缺乏关于TBLC病理诊断ILD的指导性共识/指南,为更好指导病理医师做好TBLC标本ILD的病理诊断,中国医师协会呼吸医师分会呼吸病理工作组、中华医学会病理学分会胸部疾病学组共同组织专家讨论及制定本共识。共识制定小组在文献复习的基础上结合临床实践,收集临床问题,经多次会议讨论及专家投票(Delphi法)形成本共识。共识总结了TBLC标本送检、评价、常见人为假象,提出TBLC标本的诊断原则、诊断流程、各主要病理改变对应的ILD类型以及主要鉴别诊断,并形成14条专家推荐意见,供临床诊断及多学科讨论参考。

关键词：间质性肺疾病中国医师协会病理医师 Delphi法病理诊断肺活检胸部疾病诊断原则

上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 870-874页

作者：张大坤张洪波董德鑫高翔郑瀚张浪北京市隆福医院泌尿外科北京100010 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期... 详细信息

目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期手术而未出现尿源性脓毒血症的患者临床资料进行统计分析,分析引发尿源性脓毒血症的危险因素和早期诊治策略。结果通过检测术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原作为早期预警的关键指标,早期诊断尿源性脓毒血症,早期治疗给予静脉滴注美罗培南(1.0 g,每8 h 1次)抗感染治疗,并液体复苏治疗和维持出入量平衡,所有32例尿源性脓毒血症患者均成功康复出院。单因素分析提示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥120 min)、女性、术前尿培养阳性、术前发热、结石直径(≥20 mm)是上尿路结石术后尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石输尿管镜碎石术后相关尿源性脓毒血症是临床急危重症。术前高危因素包括年龄≥60岁、女性、术前尿培养阳性、术前发热和结石直径≥20 mm,术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原可以作为早期预警的关键指标,术后早期发现并积极抗感染治疗是诊治尿源性脓毒血症的关键措施。

关键词：上尿路结石输尿管镜尿源性脓毒血症危险因素早期诊治

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机械敏感性离子通道Piezo1在免疫细胞和胰腺炎中的研究进展

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 754-760页

作者：刘如娟王铮文礼曹锋中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所生物标志物研究平台北京100073 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

Piezo1作为机械敏感性离子通道,在多种免疫细胞中均表达且通过响应机械信号介导钙离子内流,在机体免疫反应中发挥重要调控作用。胰腺实质细胞对机械应力具有高敏感性,Piezo1能响应胰腺炎病因及病情进展过程中的机械刺激,引起胰腺实质细... 详细信息

Piezo1作为机械敏感性离子通道,在多种免疫细胞中均表达且通过响应机械信号介导钙离子内流,在机体免疫反应中发挥重要调控作用。胰腺实质细胞对机械应力具有高敏感性,Piezo1能响应胰腺炎病因及病情进展过程中的机械刺激,引起胰腺实质细胞或胰腺星状细胞钙离子内流并参与调控胰腺炎相关病理学改变。笔者总结近年来Piezo1在各类免疫细胞和急、慢性胰腺炎中作用及调控机制的最新研究进展,并对免疫细胞Piezo1在急、慢性胰腺炎中的作用进行讨论,以期为胰腺炎早期预防和治疗提供新策略和新靶点。

关键词：胰腺炎机械信号免疫细胞离子通道 Piezo1

2021年中国老年人群感染病原菌分布和耐药性特征

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 989-994页

作者：唐思诗肖玉玲李静李冬冬吴思颖黄曦悦李金杨玲李进王瞳张戈徐英春谢轶四川大学华西医院实验医学科成都610041 天津医科大学总医院检验科天津300052 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

目的通过收集中国老年人群感染病原标准化病例数据,分析我国老年人群感染病原菌的分布及耐药性特征,完善中国感染病原菌规范化分层监测体系的建立。方法收集2021年全国62家哨点医院老年感染人群(≥65岁)病例信息,从年龄、地区、病原... 详细信息

目的通过收集中国老年人群感染病原标准化病例数据,分析我国老年人群感染病原菌的分布及耐药性特征,完善中国感染病原菌规范化分层监测体系的建立。方法收集2021年全国62家哨点医院老年感染人群(≥65岁)病例信息,从年龄、地区、病原菌分布及主要病原菌耐药性特征等方面进行分析。结果 2021年共纳入全国老年人群感染病例3 468例,患者来源前三的科室是重症医学科(13.2%)、呼吸内科(11.2%)和普通外科(8.4%)。标本类型以尿液(25.5%)、痰液(20.6%)和血液(18.7%)为主。分离病原菌3 468株,革兰阴性菌占78.9%,革兰阳性菌占21.1%。病原菌主要由大肠埃希菌(20.9%)、肺炎克雷伯菌(18.3%)、铜绿假单胞菌(11.2%)、金黄色葡萄球菌(9.0%)和鲍曼不动杆菌(7.0%)构成。临床常见重要耐药菌分离率分别为:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)38.0%,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)68.7%,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)38.2%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)20.1%,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli, CRECO)5.2%,耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant Enterococcus, VRE)2.1%。全国七大区老年人群临床常见的重要耐药菌中CRAB和CRKP的分离率差异有统计学意义(P<0.05)。≥85岁的老年人群中肺炎克雷伯菌为最主要的病原菌,且CRKP的分离率在不同老年年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。结论全国不同地区及年龄段老年人群感染病原菌耐药性具有差异,监测老年人群感染病原菌分布及耐药性并根据地区及年龄层制定具有针对性的治疗方案,对提高老年人群疗效及改善预后具有重要意义。

关键词：病原菌老年人群抗菌药物耐药性