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口服抗凝治疗增加易栓症患者异常子宫出血的发生风险:一项单中心回顾性研究

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 117-123页

作者：张文静朱铁楠李魁星中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓... 详细信息

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓症患者为研究对象。回顾性收集抗凝治疗前及治疗后患者的一般临床资料及AUB情况,并根据抗凝治疗药物不同将患者分为利伐沙班治疗组和华法林治疗组。采用广义估计方程分析女性易栓症患者抗凝治疗前后AUB的发生率,探讨不同抗凝治疗药物对AUB发生率的影响。结果共入选符合纳入与排除标准的女性易栓症患者106例,相较于用药前,AUB的发生率显著增加(56.6%比26.4%,P生月经过多和经期延长的54例患者中,72.2%(39/54)采取了干预措施,其中经期暂停服用抗凝药是主要干预措施(37.0%),相较于华法林治疗组,利伐沙班治疗组患者更易在经期停药(OR=10.4,95%CI:1.2~87.2,P=0.019)。结论口服抗凝治疗可显著增加女性易栓症患者AUB的发生风险,且利伐沙班相关AUB的发生风险明显高于华法林。

关键词：口服抗凝治疗易栓症异常子宫出血

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子宫附腔畸形的超声诊断及误诊原因分析

协和医学杂志 2024年

作者：纪菲苏娜刘华祯付子婧齐振红杨萌中国医学科学院北京协和医院超声医学科中国医学科学院北京协和医学院研究生院

目的探讨子宫附腔畸形(accessorycavitateduterinemalformation，ACUM)的超声声像图特征，并分析误诊原因，以加强对本病的认识，提高超声医师的诊断能力。方法收集2013年12月—2023年12月于北京协和医院就诊，并经手术病理确诊为ACUM... 详细信息

目的探讨子宫附腔畸形(accessorycavitateduterinemalformation，ACUM)的超声声像图特征，并分析误诊原因，以加强对本病的认识，提高超声医师的诊断能力。方法收集2013年12月—2023年12月于北京协和医院就诊，并经手术病理确诊为ACUM的患者临床、病理及影像学资料，分析其超声特征、首诊误诊原因。结果共11例患者纳入本研究，平均确诊年龄（27.1±7.4）岁，平均初潮（6.1±5.5）年后出现痛经。术前超声显示ACUM均为单一病灶，位于圆韧带附着处下方子宫肌层内，平均最大直径（3.0±1.0）cm。病灶整体呈形态规则的厚壁囊实性结构，多数呈圆形或椭圆形（90.9%，10/11），边界清晰（72.7%，8/11），且与宫腔不相通（100%，11/11）。所有病灶（100%，11/11）内部均为囊性空腔，多呈磨玻璃样改变（90.9%，10/11），囊腔内衬呈内膜样线状高回声（90.9%，10/11）。病灶周边均由肌层样低回声或中等回声包绕，彩色多普勒超声示周边环状或半环状血流信号。所有患者均未合并腺肌症等其他子宫病变。误诊分析：11例患者中，首次超声正确诊断ACUM6例，首次MRI正确诊断5例，其中2例MRI误诊为残角子宫而超声检查均提示ACUM且双侧宫角可见。结论 ACUM具有特征性的超声声像图表现，当年轻女性出现进行性痛经，超声于一侧圆韧带下方子宫肌层内探及形态规则的厚壁囊实性包块时，需考虑ACUM可能。

关键词：子宫附腔畸形痛经超声影像学

骨内局部给药在全膝关节置换术中的应用研究进展

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 322-328页

作者：余沐洋杨兴东徐溢明朱威翁习生冯宾中国医学科学院北京协和医学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

骨内局部给药(intraosseous regional administration,IORA)是将骨内输液与止血带技术相结合,利用止血带限制药物在靶肢体的分布,以实现局部组织浓度较全身给药更高的给药方式。近年来,IORA技术在全膝关节置换术(total knee arthroplast... 详细信息

骨内局部给药(intraosseous regional administration,IORA)是将骨内输液与止血带技术相结合,利用止血带限制药物在靶肢体的分布,以实现局部组织浓度较全身给药更高的给药方式。近年来,IORA技术在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中获得了广泛的关注和应用。目前在TKA中主要通过IORA技术给予预防性抗生素。研究证明在TKA术前通过IORA技术给药可以显著提高局部组织的药物浓度。此外,也有研究在TKA中使用IORA技术进行术前镇痛,获得了良好的术后早期镇痛效果。然而,目前尚不明确通过IORA技术给予抗生素是否可有效预防人工关节感染。同时,关于IORA技术是否会增加穿刺点意外、脂肪栓塞等并发症尚存争议。本文通过对TKA中使用IORA技术给药的相关研究进行综述,显示IORA技术在TKA中的应用不会增加并发症发生率,同时可以显著提高局部的药物浓度。在初次TKA中,IORA技术在术后感染预防、疼痛控制等方面可能较传统静脉全身给药方案具有优势。但是,在肥胖、糖尿病以及翻修TKA等感染高危人群中,通过IORA技术给予预防性抗生素的效果尚不明确。

关键词：骨内局部给药膝关节置换术有效性安全性

2000—2023年国际老年医学跨学科团队研究文献计量学分析

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1107-1116页

作者：张宁何牧张祥宇康琳孙晓红刘晓红曲璇朱鸣雷中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100005

目的分析2000-2023年老年医学跨学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为国内开展相关研究提供思路和借鉴。方法检索Web of Science数据库,纳入发表时间为2000年1月1日-2023年12月31日的GI... 详细信息

目的分析2000-2023年老年医学跨学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为国内开展相关研究提供思路和借鉴。方法检索Web of Science数据库,纳入发表时间为2000年1月1日-2023年12月31日的GIT相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件提取文献信息,绘制高产国家/地区、研究机构合作网络图并生成高频关键词表格;采用CiteSpace 6.1.R6软件对文献作者、研究机构、国家/地区等信息进行共现和聚类分析;采用R语言的“bibliometrix”包分析文献高频关键词特征。结果共获得GIT相关英文文献965篇(包括原创性研究921篇、综述44篇),该期间年发文量整体呈快速上升趋势。美国是GIT领域发文量(357篇,37.0%)及总被引频次(8656次)均最多的国家,美国密西根大学是发文量(27篇,2.8%)最多的研究机构,比利时鲁汶大学的Johan Flamaing(12篇,1.2%)是成果产出最多且共被引频次最高(163次)的作者,J Am Geriatr Soc(72篇,7.5%)是收录GIT相关文献最多的期刊。GIT领域之间的合作,主要在发达国家/地区、研究机构的作者之间展开,且具有明显的地理属性。高频关键词主要为elderly(老年人,346次)、frailty(衰弱,71次)、geriatric assessment(老年医学评估,68次)、comprehensive geriatric assessment(老年综合评估,60次)和hip fracture(髋部骨折,48次)。结论近20年来,GIT相关研究具有良好的学科关注度,以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。目前,GIT的研究热点主要集中于针对衰弱、髋部骨折老年患者的老年综合评估和相应的GIT综合干预,针对老年患者潜在不适当用药、跌倒预防,及针对罹患肿瘤、痴呆、谵妄老年患者进行GIT干预。未来可更多围绕针对接受长期照护/居家照护老年患者的GIT及针对GIT的老年医学教学开展高质量定性研究。

关键词：老年医学跨学科团队文献计量学可视化分析研究热点 VOSviewer CiteSpace

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肺炎支原体的感染治疗及对大环内酯类药物的耐药现状和机制

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第8期44卷 718-726页

作者：吴云李懿刘亚丽徐英春中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)是导致社区获得性肺炎的重要病原体。大环内酯类药物是治疗肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的首选用药,对大环内酯类药物耐药的肺炎支原体(macrolide-resistantMycoplasma pneumoniae,MRMP)引起的肺炎将考虑使用二线四环素类或喹诺酮类药物。MRMP的检出率在世界范围内急剧增加。来自国内外的数据表明,MRMP在亚洲地区如日本、中国、韩国等高度流行。Mp耐药机制主要是23S rRNAⅤ区A2063G位点的突变,此外核糖体蛋白L4和L22基因突变、核糖体甲基化修饰以及外排泵的形成也是其耐药机制。本文系统归纳MPP治疗、Mp对大环内酯类药物耐药的流行病学及其机制的研究进展。

关键词：肺炎支原体大环内酯类药物耐药机制

全胰切除术与胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的手术疗效和生活质量对比分析:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 807-818页

作者：李天宇赵邦博李泽儒赵宇彤韩显林张太平戴梦华郭俊超王维斌中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探究全胰切除术(total pancreatectomy,TP)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺癌患者的术后短期并发症与长期预后差异。方法回顾性收集北京协和医院2016年1月至2021年12月行TP(TP组)和2019年1月至2021年12月行... 详细信息

目的探究全胰切除术(total pancreatectomy,TP)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺癌患者的术后短期并发症与长期预后差异。方法回顾性收集北京协和医院2016年1月至2021年12月行TP(TP组)和2019年1月至2021年12月行PD(PD组)的胰腺癌患者临床资料。根据危险因素的不同,将PD组患者分为胰瘘高风险PD组和复发高风险PD组。采用倾向性评分法匹配后,比较TP组与胰瘘高风险PD组、复发高风险PD组术后短期手术疗效指标(术后并发症发生率、30 d死亡率、住院时间等)、长期手术疗效指标(总生存期)及生活质量差异。结果共入选符合纳入与排除标准的TP组患者32例,PD组174例(胰瘘高风险PD组99例,复发高风险PD组15例)。(1)TP组与胰瘘高风险PD组:经倾向性评分匹配后,最终纳入TP组患者29例、胰瘘高风险PD组患者56例。TP组无胰瘘发生,胰瘘高风险PD组胰瘘发生率为19.64%(P=0.027),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标均无统计学差异(P均>0.05)。中位随访时间36个月时,两组生命质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评分均无显著差异(P均>0.05)。(2)TP组与复发高风险PD组:由于两组基线资料均无统计学差异(P均>0.05),故TP组32例患者、复发高风险PD组15例患者均纳入分析。TP组无胰瘘发生,复发高风险PD组胰瘘发生率为20.00%(P=0.028),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标亦无统计学差异(P均>0.05)。截至末次随访,与复发高风险PD组比较,TP组中位总生存期更长(37.68个月比15.24个月,HR=2.551,95%CI:1.144~5.689,P=0.018);多因素Cox回归分析显示,复发高风险PD、术前合并梗阻性黄疸是胰腺癌患者长期预后不良的独立危险因素。结论对于胰瘘高风险胰腺癌患者,TP可取得与PD相当的短期手术疗效和长期生活质量,且术后无胰瘘负担。对于复发高风险胰腺癌患者,TP可在保证手术安全性的基础上显著延长患者生存期。

关键词：胰腺癌全胰切除术胰十二指肠切除术倾向性评分术后并发症生活质量

卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性:单中心回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 839-844页

作者：刘薇徐宵寒虞雪融中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的分析行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性。方法回顾性纳入2014年1月—2018年12月北京协和医院接受肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者。收集患者一般资料、术前血浆白蛋白、美国麻醉医师协会... 详细信息

目的分析行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性。方法回顾性纳入2014年1月—2018年12月北京协和医院接受肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者。收集患者一般资料、术前血浆白蛋白、美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间、围术期(术中及术后3 d内)异体红细胞输注情况等临床资料,采用多因素Logistic回归法分析术前低蛋白血症(血浆白蛋白<35 g/L)与异体红细胞输注风险的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的卵巢癌患者1001例,其中术前低蛋白血症64例(6.4%),围术期接受异体红细胞输注481例(48.1%)。术前低蛋白血症患者围术期异体红细胞输注率高于非低蛋白血症患者[84.4%(54/64)比45.6%(427/937),P<0.001]。多因素Logistic回归分析校正美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间等混杂因素后显示,术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险显著相关(OR=5.68,95%CI:2.56~13.57,P<0.001)。结论术前低蛋白血症可增加行肿瘤细胞减灭术卵巢癌患者围术期异体红细胞输注风险。

关键词：低蛋白血症卵巢癌肿瘤细胞减灭术异体红细胞输注

磁-光多模态分子影像在胰腺癌精准诊疗中的应用进展

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 877-883页

作者：吴俊承薛华丹中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

胰腺癌是世界上最致命的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势,患者整体预后极差。早期发现和有效治疗是改善胰腺癌患者预后、提高其生存率的关键。与传统影像学不同,新兴的分子影像学能够可视化肿瘤发生发展过程中的分子或细胞... 详细信息

胰腺癌是世界上最致命的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势,患者整体预后极差。早期发现和有效治疗是改善胰腺癌患者预后、提高其生存率的关键。与传统影像学不同,新兴的分子影像学能够可视化肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平异常。目前,整合多种成像方式实现优势互补的多模态分子影像和集成诊疗功能的多功能纳米平台已成为分子影像领域的研究热点,已有多种磁-光多模态分子影像探针及其衍生的多功能纳米平台在临床前研究方面取得了显著进展,为胰腺癌的早期发现、精准治疗以及疗效评估提供了新思路。

关键词：胰腺癌多模态分子影像诊疗一体化精准治疗

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胸腺癌椎管内转移一例

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 462-465页

作者：潘政松张洋宋兰金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

椎管内转移瘤是一种少见的从全身各部位恶性肿瘤转移至椎管内的恶性肿瘤。常见的椎管内转移瘤多位于硬膜外,原发灶多为肺脏、前列腺等,原发灶为胸腺癌的髓外硬膜下转移瘤十分罕见,既往报道的病例影像学表现与原发性椎管内肿瘤也存在一... 详细信息

椎管内转移瘤是一种少见的从全身各部位恶性肿瘤转移至椎管内的恶性肿瘤。常见的椎管内转移瘤多位于硬膜外,原发灶多为肺脏、前列腺等,原发灶为胸腺癌的髓外硬膜下转移瘤十分罕见,既往报道的病例影像学表现与原发性椎管内肿瘤也存在一定重叠性,非常容易误诊。现报道胸腺癌椎管内转移瘤1例,主要诊断线索包括:(1)胸腺癌病史;(2)生长速度快;(3)形态不规则。

关键词：胸腺癌椎管内转移影像表现

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