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中国实用儿科杂志 2024年第9期 691-695页

作者：郝云洪小杨中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科中国人民解放军陆军第八十三集团军医院儿科

脓毒性休克是儿童常见的危重症疾病，发生于脓毒症合并心血管功能障碍，其发病机制复杂，早期识别困难。循环损伤是脓毒性休克的重要环节，充分认识和正确评价脓毒性休克循环损伤，对快速识别、精准治疗和改善预后有着重要意义。

关键词：脓毒性休克儿童循环损伤发病机制评价

显微削薄超大股前外侧皮瓣联合抗生素骨水泥修复前臂及手严重热压伤1例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 98-101页

作者：于子云刘超张晓丽刘雪涛丁伟薛成龙耿士亮李中成张桂红中国人民解放军陆军第八十集团军医院手足外科山东潍坊261021

2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥... 详细信息

2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥覆盖术,二期行患肢功能重建术即显微削薄超大股前外侧皮瓣(ALTF)修复术,术后1周行第1~5指被动功能锻炼,术后3周行患肢主动功能锻炼。术后4个月随访,见皮瓣外形良好,腕关节活动好,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的腕关节功能评定试用标准,结果为11分,评价为良,手指总的主动活动度(TAM)评分为15分;术后7个月随访,结果为14分,评价为优,手指TAM评分为18分。

关键词：热压伤股前外侧皮瓣骨水泥前臂手显微外科技术

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匐行性穿通性弹性纤维病并发唐氏综合征

临床皮肤科杂志 2024年第6期53卷 370-372页

作者：白璐孙爱娟王美红王涛鞠玲燕朱才勇中国人民解放军陆军第八十集团军医院皮肤病科山东潍坊261021 中国人民解放军陆军第八十集团军医院病理科山东潍坊261021

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。... 详细信息

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。右膝部丘疹组织病理:表皮棘细胞增生,可见角栓形成,角栓内及表皮基底层均见嗜碱性蓝染组织团块,由变性的上皮细胞、炎细胞碎片和弹性纤维组成。Masson染色:胶原纤维染色呈亮绿色,基底层变性的碎片状弹性纤维呈红色。诊断:匐行性穿通性弹性纤维病;唐氏综合征。治疗:他扎罗汀凝胶外用,3个月后病情好转。

关键词：匐行性穿通性弹性纤维病唐氏综合征

子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第2期36卷 206-210页

作者：许燕姗何泉金胡吉霞中国人民解放军陆军第七十三集团军医院产科福建厦门361000 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院神经内科福建厦门361000

目的分析子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2021年2月至2023年3月收治的子痫前期患者70例作为病例组,选取同期在本单位进行产检的健康妊娠妇女70例作为对照组,比较两... 详细信息

目的分析子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2021年2月至2023年3月收治的子痫前期患者70例作为病例组,选取同期在本单位进行产检的健康妊娠妇女70例作为对照组,比较两组对象一般资料和肠道菌群数量;采用ELISA法检测血清炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]和血管内皮功能相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、可溶性内皮因子(sEng)]水平;采用Pearson相关性分析肠道菌群与炎症反应和血管内皮功能的相关性。结果两组对象年龄、妊娠前BMI、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、孕周、是否经产妇、妊娠胎数、是否妊娠糖尿病、流产史、吸烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组患者肠道大肠埃希菌、肠球菌数量均高于对照组,双歧杆菌、乳杆菌数量均低于对照组(均P<0.05)。病例组患者血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、NO、VEGF水平均高于对照组,而血清ET、s Eng水平均低于对照组(均P<0.05)。患者肠道大肠埃希菌、肠球菌数量与血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ET、s Eng水平均呈正相关,与血清NO、VEGF水平均呈负相关(均P<0.05);患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量与血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ET、sEng水平均呈负相关,与血清NO、VEGF水平均呈正相关(均P<0.05)。结论子痫前期患者肠道菌群紊乱,炎症反应指标升高,血管内皮功能出现损伤,且肠道菌群变化与炎症反应、血管内皮功能具有显著相关性。

关键词：子痫前期肠道菌群炎症反应血管内皮功能

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手指末节撕脱离断伤再植体验

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 184-185页

作者：李中成张晓丽丁伟刘雪涛中国人民解放军陆军第八十集团军医院骨科手外一组潍坊261000

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示... 详细信息

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示指21例,中环指各6例。一期急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行清创再植术,注意保护重要血管神经组织,自止点去除撕脱指屈深肌腱,修整关节面及骨折端后行远指间关节融合固定,显微镜视下修复动静脉,一般修复1条动脉,指腹、指背各1条皮下静脉,修复2条指神经,精细止血,术后常规显微外科治疗,观察患指血运等及时对症处理。结果术后患者均随访1.5~6.0个月,平均3.4个月,36例42指存活良好,3例4指再植术后坏死,二期行再植指体去除残端修复2例3指,再造1例1指,术后均痊愈,伤口甲级愈合。结论手指末节撕脱离断伤,如离断指体完整,无严重挤压挫伤,无严重污染,患者体质耐受手术且要求再植者,一期均应急诊行断指再植,成活率高,再植指体外观、感觉及功能均恢复较好,效果确切,能够达到预期的目的。

关键词：指损伤再植术手指末节撕脱离断

桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 690-694页

作者：林珍郭露薇季利芬杜江涛李扬欧阳山丹中国人民解放军陆军第七十三集团军医院福建厦门361000

目的探讨桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年4月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院治疗的糖尿病肾病患者104例,采用随机数表法患者分为对照组(52例)和治疗组(52例)。对照组患者口服厄贝... 详细信息

目的探讨桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年4月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院治疗的糖尿病肾病患者104例,采用随机数表法患者分为对照组(52例)和治疗组(52例)。对照组患者口服厄贝沙坦片,150 mg/d。治疗组在对照组基础上口服桂附地黄丸,8丸/次,3次/d。两组患者治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肌酐、尿白蛋白与肌酐的比值(UACR)、尿素氮、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平及中医症状积分。结果治疗后,治疗组总有效率为94.23%,明显高于对照组的80.77%(P<0.05)。治疗后,两组肌酐、UACR、尿素氮、hs-CRP、NLR、IL-1β水平均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组肾功能和炎症指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肢体浮肿、畏寒肢冷、腰膝酸软积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组的中医症状积分均低于对照组(P<0.05)。结论桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,可显著改善患者的肾功能,降低体内的炎症反应,且安全性较高。

关键词：桂附地黄丸厄贝沙坦片糖尿病肾病肾功能肌酐尿素氮超敏C反应蛋白中医症状积分

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道感染致病菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第11期19卷 1349-1353页

作者：童林荣肖路生康美玲周珍林丽芳许雅红中国人民解放军陆军第七十三集团军医院呼吸内科福建厦门361001

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者的致病菌分布,测定分离的主要病原菌对抗菌药物的敏感性。方法以2021年5月至2024年4月本院呼吸内科接受诊治的COPD且有呼吸道感染的病例为研究对象。无菌采集痰液样本,采用VITEK2 Comp... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者的致病菌分布,测定分离的主要病原菌对抗菌药物的敏感性。方法以2021年5月至2024年4月本院呼吸内科接受诊治的COPD且有呼吸道感染的病例为研究对象。无菌采集痰液样本,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统鉴定病原菌,采用圆纸片扩散试验测定分离的主要细菌菌株对常见抗菌药物的敏感性。结果累计采集的288份痰液样本中,157份痰培养阳性,阳性率为54.51%。分离的病原菌以革兰阴性菌为主,占74.52%;革兰阳性菌和真菌分别占23.57%和1.91%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽假单胞菌为分离的主要革兰阴性菌菌种,分别占分离的病原菌菌株总数的19.75%、17.20%、14.65%和13.38%;金黄色葡萄球菌为分离的主要革兰阳性菌菌种,占分离的病原菌菌株总数的19.75%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、氨曲南耐药率均为100.00%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率均为100.00%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松和复方新诺明耐药率均为100.00%,对阿米卡星和庆大霉素敏感率均>95%;嗜麦芽假单胞菌对头孢吡肟耐药率>70%,对左旋氧氟沙星敏感率均>90%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、奎奴普丁/达福普汀和替加环素100.00%敏感,但对青霉素G耐药率较高(96.77%)。结论COPD伴呼吸道感染病例致病菌以革兰阴性菌为主。革兰阳性菌对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、奎奴普丁/达福普汀、替加环素敏感性仍较高,但对青霉素G耐药率较高;主要革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药性普遍较高。

关键词：呼吸道感染致病菌耐药性慢性阻塞性肺疾病

重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童的影响

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临床研究 2024年第8期32卷 72-75页

作者：唐海霞中国人民解放军陆军第八十三集团军医院儿科河南新乡453000

目的探究重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童性征异常和骨代谢的临床作用效果。方法选择2021年2月至2023年10月间中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的89例中枢性早熟女童进行研究并随机分为对照组和观察组。对照... 详细信息

目的探究重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童性征异常和骨代谢的临床作用效果。方法选择2021年2月至2023年10月间中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的89例中枢性早熟女童进行研究并随机分为对照组和观察组。对照组44例患儿给予醋酸亮丙瑞林治疗,观察组45例患儿给予重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林治疗。治疗6个月后评估两组患儿的临床疗效及治疗期间安全性,对比两组患儿治疗前后性激素水平、第二性征表现、生长发育情况及骨代谢指标变化。结果治疗后,观察组患儿治疗有效率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E_(2))表达水平、第二性征各指标(乳腺体积、子宫体积、卵巢平均容积、卵泡最大直径)检测结果以及骨代谢指标[血清骨钙(OST)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)]结果均明显降低,其中观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患儿的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予中枢性性早熟女童重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林治疗可以有效改善患儿的病症,抑制第二性征的异常发展并纠正骨代谢水平,应用效果较理想。

关键词：中枢性性早熟儿科重组人生长激素醋酸亮丙瑞林性征异常骨代谢

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《人体器官捐献和移植条例》的解读和思考

中国医学伦理学 2024年第6期37卷 699-705页

作者：江柯萱周吉银中国人民解放军陆军第八十集团军医院卫勤处山东潍坊261042 陆军军医大学第二附属医院临床医学研究中心重庆400037

2023年12月14日《人体器官捐献和移植条例》发布。从完善人体器官捐献体系,明确红十字会的职责;新增人体器官获取与分配体系,强调器官获取部门的独立性,实施器官分配优先权;加强人体器官移植管理,严格限制活体器官移植接受人范围;规范... 详细信息

2023年12月14日《人体器官捐献和移植条例》发布。从完善人体器官捐献体系,明确红十字会的职责;新增人体器官获取与分配体系,强调器官获取部门的独立性,实施器官分配优先权;加强人体器官移植管理,严格限制活体器官移植接受人范围;规范人体器官移植伦理委员会运行和加大违规行为打击力度等方面解读《人体器官捐献和移植条例》。接着思考如何落实和完善人体器官捐献的激励措施,包括落实器官捐献人及其近亲属的优先权,完善器官捐献补偿制度,建立人道救助体系;落实器官捐献组织获取和分配体系;加快器官获取组织的人员队伍等建设;加大宣传动员力度;加强人体器官移植伦理委员会建设。《人体器官捐献和移植条例》有助于更充分发挥器官移植领域的积极性和创造力,各部门应及时修订人体器官捐献与移植相关制度和管理细则,助推人体器官捐献和移植工作。

关键词：人体器官捐献和移植条例激励措施伦理委员会

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以急性腹痛为首发症状的恶性疟1例

中国血吸虫病防治杂志 2024年第2期36卷 219-220页

作者：张东友李娜周文奇张蕾梁绮孟德峰中国人民解放军陆军第948医院新疆乌苏833000

恶性疟是由恶性疟原虫感染所致的虫媒传染性疾病,高发于非洲热带地区。该病表现复杂且不典型,临床上易误诊漏诊,若不及时治疗,可危及患者生命。本研究报道了1例以急性腹痛为首发症状的胃肠型恶性疟病例的诊治过程。

关键词：恶性疟腹痛误诊病例报道