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中国早期胃癌内镜诊治共识(2023,太原)

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 421-442页

作者：中华医学会消化内镜学分会柴宁莉令狐恩强刘圣圳林云娟茹楠韩珂马燕朱宝杰刘振宇王翔耀不详中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

胃癌是常见的威胁人民生命健康的恶性肿瘤。2020年我国胃癌新发病例47.9万例,死亡病例37.4万例。胃癌按发展阶段大致分为早期胃癌和进展期胃癌,通过内镜筛查发现的早期胃癌可以接受内镜超级微创治疗获得根治。中华医学会消化内镜学分会... 详细信息

胃癌是常见的威胁人民生命健康的恶性肿瘤。2020年我国胃癌新发病例47.9万例,死亡病例37.4万例。胃癌按发展阶段大致分为早期胃癌和进展期胃癌,通过内镜筛查发现的早期胃癌可以接受内镜超级微创治疗获得根治。中华医学会消化内镜学分会牵头,着眼于早期胃癌筛查和诊治近年来的新发现和争议问题,纳入了上一版共识发表后出现的新证据和新观点,组织我国专家共同制定本共识,为我国胃癌和癌前病变的内镜规范诊治工作开展提供参考,提高我国胃癌的防治效果。

关键词：胃肿瘤早期胃癌癌前病变诊断治疗

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道感染致病菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第11期19卷 1349-1353页

作者：童林荣肖路生康美玲周珍林丽芳许雅红中国人民解放军陆军第七十三集团军医院呼吸内科福建厦门361001

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者的致病菌分布,测定分离的主要病原菌对抗菌药物的敏感性。方法以2021年5月至2024年4月本院呼吸内科接受诊治的COPD且有呼吸道感染的病例为研究对象。无菌采集痰液样本,采用VITEK2 Comp... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者的致病菌分布,测定分离的主要病原菌对抗菌药物的敏感性。方法以2021年5月至2024年4月本院呼吸内科接受诊治的COPD且有呼吸道感染的病例为研究对象。无菌采集痰液样本,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统鉴定病原菌,采用圆纸片扩散试验测定分离的主要细菌菌株对常见抗菌药物的敏感性。结果累计采集的288份痰液样本中,157份痰培养阳性,阳性率为54.51%。分离的病原菌以革兰阴性菌为主,占74.52%;革兰阳性菌和真菌分别占23.57%和1.91%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽假单胞菌为分离的主要革兰阴性菌菌种,分别占分离的病原菌菌株总数的19.75%、17.20%、14.65%和13.38%;金黄色葡萄球菌为分离的主要革兰阳性菌菌种,占分离的病原菌菌株总数的19.75%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、氨曲南耐药率均为100.00%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率均为100.00%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松和复方新诺明耐药率均为100.00%,对阿米卡星和庆大霉素敏感率均>95%;嗜麦芽假单胞菌对头孢吡肟耐药率>70%,对左旋氧氟沙星敏感率均>90%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、奎奴普丁/达福普汀和替加环素100.00%敏感,但对青霉素G耐药率较高(96.77%)。结论COPD伴呼吸道感染病例致病菌以革兰阴性菌为主。革兰阳性菌对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、奎奴普丁/达福普汀、替加环素敏感性仍较高,但对青霉素G耐药率较高;主要革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药性普遍较高。

关键词：呼吸道感染致病菌耐药性慢性阻塞性肺疾病

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重症肌无力患者肠道菌群及其代谢产物的变化

中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 325-331页

作者：吴倩李君莲李海燕胡婉贞张晓燕中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院神经内科兰州730050 山东省菏泽市市立医院神经内科

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者肠道菌群及其代谢产物的变化。方法收集MG患者及健康对照者的新鲜粪便标本,使用16S rRNA基因测序测定两组肠道菌群的丰度,并使用气相色谱质谱技术测定代谢产物的水平。收集受试者的临床特... 详细信息

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者肠道菌群及其代谢产物的变化。方法收集MG患者及健康对照者的新鲜粪便标本,使用16S rRNA基因测序测定两组肠道菌群的丰度,并使用气相色谱质谱技术测定代谢产物的水平。收集受试者的临床特征,包括MG定量评分(quantitative MG score,QMGS)、MG日常生活活动能力量表(MG-activities of daily living,MG-ADL)评分、15项MG生活质量量表(MG-specific quality-of-life 15,MGQOL-15)评分、徒手肌力评定量表(manual muscle testing,MMT)评分及乙酰胆碱受体抗体滴度水平,对差异菌群与临床特征的相关性进行分析。结果研究共收集50例MG患者及15名健康对照者。MG组Simpson指数(0.936±0.041)高于对照组(0.888±0.123),即MG组Alpha多样性降低,差异有统计学意义(t=2.349,P=0.022),且两组的微生物表型即Beta多样性存在差异(R=0.966,P=0.001,Adonis)。LEfSe结果提示MG组中志贺氏杆菌、琥珀酸弧菌属、梭杆菌属、瘤胃球菌属富集,而丰度降低的有毛螺菌属、罗氏菌属、脱硫弧菌属、粪球菌属。两组菌群的代谢产物不同,其中MG组有28种上调及71种下调代谢产物。京都基因与基因组百科全书功能聚类分析显示差异代谢产物主要参与代谢途径为氨基酸代谢、核苷酸代谢途径。MG患者肠道微生物61.2%(30/49)的扩增子序列(amplicon sequence variant,ASV)与多种代谢产物相关(P<0.001)。毛螺菌科与患者QMGS(r=-0.496,P<0.001)、MG-ADL评分(r=-0.542,P<0.001)、MG-QOL15评分(r=-0.464,P=0.007)、乙酰胆碱受体抗体滴度(r=-0.315,P=0.026)呈负相关,与MMT评分(r=0.374,P=0.008)呈正相关。结论MG患者肠道菌群存在有益菌丰度下调,有害菌丰度上调的情况,亦存在代谢产物紊乱,且差异ASV与MG肌无力严重程度具有负相关。

关键词：重症肌无力肠道菌群代谢产物 16S rRNA 多样性气相色谱质谱技术相关性

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食管鳞状上皮内瘤变的研究进展

实用医学杂志 2024年第3期40卷 432-438页

作者：高山季坤赵丽邢妤佳谢燕东蔡习强中国人民解放军第四军医大学第二附属医院消化内科西安710038

我国是食管癌高发国家,病理类型以鳞状细胞癌为主。鳞状上皮内瘤变是当前最为公认的食管鳞癌前病变,对其进行监测和干预是降低食管鳞癌发生率以及提高患者生活质量的有效方法。认识食管鳞状上皮内瘤变的病因、临床特征、诊断及治疗,对... 详细信息

我国是食管癌高发国家,病理类型以鳞状细胞癌为主。鳞状上皮内瘤变是当前最为公认的食管鳞癌前病变,对其进行监测和干预是降低食管鳞癌发生率以及提高患者生活质量的有效方法。认识食管鳞状上皮内瘤变的病因、临床特征、诊断及治疗,对于食管鳞癌的预防和早期诊治发挥着至关重要的作用。目前食管鳞状上皮内瘤变相关临床研究仍不充分,临床处置也存在一定分歧。本综述在近年相关领域文献的基础上,从鳞状上皮内瘤变的危险因素、临床特征、诊断、转归及治疗方面进行总结综述,希望为食管鳞状上皮内瘤变临床管理提供思路。

关键词：食管食管癌鳞状上皮内瘤变研究进展

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在肿瘤免疫应答过程中的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期40卷 561-565页

作者：谢小青刘亚贤王俊科卢利霞洪金鹏陈嘉屿于晓辉中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科甘肃兰州730050

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)作为一种促炎和致癌的多效性细胞因子,在多种恶性肿瘤中高表达,招募肿瘤细胞或免疫细胞至肿瘤微环境中。MIF通过改变肿瘤微环境、影响肿瘤的发生。在肿瘤的发生过程中,MIF不仅在免疫应答过程中发挥抗炎作用,... 详细信息

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)作为一种促炎和致癌的多效性细胞因子,在多种恶性肿瘤中高表达,招募肿瘤细胞或免疫细胞至肿瘤微环境中。MIF通过改变肿瘤微环境、影响肿瘤的发生。在肿瘤的发生过程中,MIF不仅在免疫应答过程中发挥抗炎作用,还可诱导免疫逃避和免疫耐受,促进肿瘤的发生。这与在肿瘤免疫应答过程中发挥作用的免疫细胞密不可分,主要包括自然杀伤(NK)细胞、巨噬细胞、树突状细胞、 B细胞、 T细胞及骨髓来源的抑制细胞等。本文总结了MIF在肿瘤免疫应答过程中的作用以及与恶性肿瘤发生与发展的关系,以期为肿瘤的治疗提供新的思路和可能的治疗方案。

关键词：巨噬细胞迁移抑制因子(MIF) 免疫细胞肿瘤免疫肿瘤微环境免疫应答综述

高压氧联合乌司他丁对急性有机磷农药中毒大鼠胆碱乙酰转移酶、丙二醛及心肌功能的影响

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中国热带医学 2024年第8期24卷 995-1000页

作者：王文娟孔维伟邵利王克宇中国人民解放军联勤保障部队第982医院河北唐山063000 唐山市工人医院河北唐山063000

目的探究高压氧联合乌司他丁对急性有机磷农药中毒大鼠胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及心肌功能的影响。方法选取50只无特定病原体(specific-pathogen-free,SPF)级SD雄性大鼠,随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、高压氧组(H组)、乌司他丁组(U组)、高压氧联合乌司他丁组(O组),每组10只,对M、H、U、O组采用颈背部皮下累积注射法建立急性有机磷农药中毒模型,N组不建立该模型,建模成功后,对H组给与高压氧治疗,对U组腹腔注射乌司他丁10万U/kg,对O组给与高压氧联合乌司他丁治疗,N组、M组同期给与灌胃同体积生理盐水,心脏彩超检测大鼠心肌功能,HE染色法及尼氏染色法检测大鼠脑组织病理形态,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,光化学法检测大鼠脑组织中ChAT、乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)含量,硫代巴比妥酸比色法检测大鼠血清中MDA、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果与N组相比,M组左室收缩末期内径(left ventricular end systolic dimension,LVSD)与左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)均有所扩大,室间隔(interventricular septum,IVS)厚度增加,左心室劳损(left ventricular strain,LVS)加剧,心肌细胞凋亡数量增多,Ach与MDA含量均上升(P0.05),O组比U组变化明显(P<0.05);N组大鼠脑组织病理形态正常,M组脑组织结构损伤严重,与M组相比,H、U、O组症状明显改善。结论高压氧联合乌司他丁对急性有机磷农药中毒大鼠具有显著疗效,可显著升高ChAT含量、降低MDA含量,并有效改善心肌功能。

关键词：高压氧乌司他丁急性有机磷农药中毒胆碱乙酰转移酶丙二醛心肌功能

利妥昔单抗治疗过程中复发视神经脊髓炎谱系疾病患者外周血淋巴细胞亚群特征分析

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 372-378页

作者：黄燕宁武雷孙慧高赛黄德晖张熙南开大学医学院天津300071 中国人民解放军总医院神经内科北京100853

目的通过分析利妥昔单抗(RTX)治疗期间复发视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者外周血淋巴细胞亚群特征,明确不同淋巴细胞亚群对NMOSD复发的影响。方法收集中国人民解放军总医院神经内科自2018年8月至2023年8月收治的76例外周血水通道蛋白4... 详细信息

目的通过分析利妥昔单抗(RTX)治疗期间复发视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者外周血淋巴细胞亚群特征,明确不同淋巴细胞亚群对NMOSD复发的影响。方法收集中国人民解放军总医院神经内科自2018年8月至2023年8月收治的76例外周血水通道蛋白4-IgG阳性NMOSD患者使用RTX治疗期间的175次淋巴细胞亚群监测数据,根据数据采集时患者是否处于复发状态将数据分为复发组(n=26)和非复发组(n=149)。通过两样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组数据对应的RTX使用时间间隔及淋巴细胞亚群差异,并通过点二列相关分析初步探讨各淋巴细胞亚群及RTX使用时间间隔与NMOSD患者复发之间的相关性。结果复发组RTX使用时间间隔较未复发组明显延长[10.00(6.73,14.37)月vs.7.27(6.30,9.10)月],CD3-CD56^(+)自然杀伤淋巴细胞百分比较未复发组明显偏低[10.72%(7.06%,15.34%)vs.13.85%(9.42%,20.13%)],而CD19^(+)B淋巴细胞百分比较未复发组明显升高[7.41%(1.18%,15.70%)vs.3.55%(0.38%,8.74%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。RTX使用时间间隔、CD3-D19^(+)B淋巴细胞与NMOSD是否复发之间存在正相关关系(r=0.363,P<0.001;r=0.218,P=0.004),CD3-CD56^(+)自然杀伤淋巴细胞与NMOSD是否复发之间存在负相关关系(r=-0.193,P=0.011)。结论RTX使用时间间隔延长增加NMOSD复发风险;CD3-CD56^(+)自然杀伤淋巴细胞、CD19^(+)B淋巴细胞可能参与NMOSD患者的疾病状态调控。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病利妥昔单抗复发淋巴细胞

急性白血病患者及其家庭主要照顾者生活质量现状及FOCUS计划干预研究

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急性白血病患者及其家庭主要照顾者生活质量现状及FOCUS计划干预...

作者：穆赫孜中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

急性白血病(Acute Leukemia,AL)是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时可抑制机体的正常造血功能,且易反复发作而加重病情,给患者身心健康、生命安全、生活质量造成严重危害。面对疾病,患者往往会表现出疾病不确定感和无助感,容易产... 详细信息

急性白血病(Acute Leukemia,AL)是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时可抑制机体的正常造血功能,且易反复发作而加重病情,给患者身心健康、生命安全、生活质量造成严重危害。面对疾病,患者往往会表现出疾病不确定感和无助感,容易产生负性认知评价,并倾向于采取消极的应对方式;家庭主要照顾者作为AL患者的主要照护人员,既要承受家庭的照护责任,还要承受巨大的经济负担,往往表现出较高的压力知觉,且存在焦虑、抑郁等消极情绪,生活质量也会受到不同程度的影响。家庭韧性作为家庭的优势资源,是家庭面对逆境时帮助家庭从危机中恢复的能力或资源,当家庭难以应对压力负荷时,即可对家庭成员产生不良影响。因此,如何有效挖掘家庭的优势资源、提高AL患者及其家庭主要照顾者的认知评价、改变应对方式,进而提高生活质量,是目前护理领域亟需解决的问题。既往研究发现,FOCUS计划作为一种新型的护理模式,可以有效促进患者和家庭主要照顾者间的沟通交流,减少疾病不确定感和消极评价,提升自我效能,改善生活质量,但相关研究在AL患者及其家庭主要照顾者中鲜见报道。基于此,课题组拟以AL患者及其家庭主要照顾者双方为研究对象,将认知评价、应对方式、家庭韧性引入研究范畴,探索AL患者及其家庭主要照顾者的生活质量现状及影响因素,探讨应对方式、家庭韧性在认知评价与生活质量间的主客体互倚中介效应,构建并验证FOCUS计划在AL患者及其家庭主要照顾者中的干预效果。目的1.探索AL患者及其家庭主要照顾者的生活质量现状及影响因素,分析应对方式、家庭韧性在认知评价与生活质量间的主客体互倚中介效应,为AL患者及其家庭主要照顾者生活质量的干预提供理论依据。2.构建基于FOCUS计划的生活质量干预方案,并验证干预效果,为改善AL患者及其家庭主要照顾者的生活质量提供新的研究思路和干预策略。方法***患者及其家庭主要照顾者生活质量的影响因素分析本部分为横断面研究设计。采用便利抽样法,于2022年6月～2023年6月选取西安市某五所三级甲等综合医院血液内科的住院AL患者及其家庭主要照顾者为研究对象,测量工具包括白血病特异性生活质量量表(FACT-Leu)/简明生活质量量表(SF-12)、健康认知评价量表(CAHS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、家庭韧性量表(FHI)。应用SPSS 26.0和Mplus8.3软件,统计方法包括描述性分析、相关性分析、主客体互倚中介效应分析等,了解AL患者及其家庭主要照顾者生活质量的影响因素,分析应对方式、家庭韧性在认知评价与生活质量间的主客体互倚中介效应。2.基于FOCUS计划的生活质量干预方案的构建及实证研究研究一:FOCUS计划的生活质量干预方案的构建。首先,采用文献研究法,系统回顾癌症患者及其家庭主要照顾者生活质量的干预研究;其次,通过质性研究,了解影响AL患者及其家庭主要照顾者生活质量的深层次原因,并基于FOCUS计划构建生活质量干预研究初稿;最后,采用德尔菲专家函询对干预方案初稿进行修订,形成正式用的干预方案。研究二:FOCUS计划的生活质量干预方案的实证研究。第一步,通过预试验验证干预方案的可行性。第二步,2023年7～12月,选取某三甲医院血液内科住院的53对AL患者及其家庭主要照顾者为研究对象,实施单中心单盲随机平行对照试验。对照组(26对)予以常规护理+随访,干预组(27对)予以常规护理+FOCUS计划+随访。分别于干预前(T1)、干预4周后(T2)、干预12周后(T3),采用白血病特异性生活质量量表(FACT-Leu)/简明生活质量量表(SF-12)、健康认知评价量表(CAHS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、家庭韧性量表(FHI)进行调查,并采用统计学方法检验干预效果。结果***患者及其家庭主要照顾者生活质量的影响因素分析本次调查共发放问卷336对(即672份),有效问卷308对(即616份),有效回收率为91.67%。(1)AL患者及家属主要照顾者生活质量、家庭韧性、认知评价、应对方式的现状生活质量:AL患者的生活质量总分为(97.06±28.12)分,按照各维度条目均值由高到低依次为:社会/家庭状况(2.56±0.86)、情感状况(2.46±0.82)、特异性功能(2.25±0.77)、生理状况(2.07±0.90)和功能状况(1.66±0.98);家庭主要照顾者的生活质量总分为(42.32±7.94),按照各维度条目均值由高到低依次为:精神健康(3.65±0.75)、躯体健康(3.41±0.68)。家庭韧性:AL患者的家庭韧性总分为(56.10±7.00)分。按照各维度条目均值由高到低依次为:责任(2.88±0.44)、控制(2.76±0.44)、挑战(2.72±0.44);家

关键词：急性白血病家庭主要照顾者生活质量认知评价应对方式家庭韧性 FOCUS计划

心脏磁共振成像对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 553-562页

作者：崔佳宁刘文佳闫非赵亚男陈伟杰罗春材张兴华李涛中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院放射科山西太原030001

目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)... 详细信息

目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)和无左心室不良重构组(n=61)。左心室不良重构定义为第2次CMR检查时左心室收缩末期容积(LVESV)较初始CMR增加15%或更多。CMR分析包括左心室容积、心肌梗死特征、整体和区域心肌功能。采用Logistic回归法分析左心室不良重构的独立预测因素。结果在初始CMR时,两组患者的左心室容积及左心室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05),但左心室不良重构组梗死质量百分比[(34.07±10.04)%vs(22.20±11.29)%,P第2次CMR时,左心室不良重构患者有更低的LVEF[(42.01±9.51)%vs(55.23±10.04)%,P<0.001]、更大的左心室收缩末期容积指数[55.58(43.15,69.91)mL/m^(2)vs 35.79(26.70,45.04)mL/m^(2),P<0.001]和梗死质量百分比[(26.71±24.51)%vs(17.08±9.25)%,P<0.001]。左心室不良重构组整体峰值应变及应变率、梗死区峰值应变、径向和周向峰值应变率更小(均P<0.05)。多因素分析显示,只有3个因素是左心室不良重构的独立预测因素,其中梗死质量百分比预测左心室不良重构的AUC为0.793(95%CI 0.693~0.873),截断值为30.67%;整体径向舒张期峰值应变率的AUC为0.645(95%CI 0.534~0.745),截断值为0.58%;肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂的AUC为0.699(95%CI 0.590~0.793)。结论在急性期,左心室不良重构组和无左心室不良重构患者的左心室容积、整体及节段的心功能没有显著差异;但随时间推移,左心室不良重构组的左心室容积明显变大,整体及节段的心功能明显更差。梗死质量百分比、径向舒张期峰值应变率及RAAS抑制剂是左心室不良重构的独立预测因子。

关键词：左心室不良重构急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振心脏磁共振特征追踪心肌应变