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生物材料改性策略诱导骨微环境中免疫应答的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：刘潇刘建恒李明国家骨科与运动康复临床医学研究中心中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部

当前生物材料普遍存在免疫调控缺陷问题，无法很好诱导利于骨缺损修复的免疫微环境限制了其广泛应用。通过对生物材料各种理化性质的改性策略研究，积极主动调控骨微环境免疫应答是解决问题的关键。本文从当前骨缺损生物材料结构与成分... 详细信息

当前生物材料普遍存在免疫调控缺陷问题，无法很好诱导利于骨缺损修复的免疫微环境限制了其广泛应用。通过对生物材料各种理化性质的改性策略研究，积极主动调控骨微环境免疫应答是解决问题的关键。本文从当前骨缺损生物材料结构与成分改性、表面改性和负载免疫活性因子改性策略入手，对孔径与孔隙结构、掺杂材料（金属）、表面形态、表面电荷、表面亲水性与疏水性、表面粗糙度以及负载不同免疫活性因子诱导骨微环境中免疫应答的研究进展进行总结，以期为进一步开发具有良好骨免疫调节特性的生物材料提供启示与思考。

关键词：生物材料改性策略骨微环境免疫应答综述

帕金森病患者不同临床分期焦虑与运动障碍关系研究

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 110-114页

作者：杨文学李敏李明伟齐小荣杨明会中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100048

目的:研究帕金森病(PD)患者不同临床分期焦虑与运动障碍的关系。方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Hoehn-Yahr分期量表将PD患者分为早期焦虑组/非焦虑组(A1组/B1组)和中晚期焦虑组/非焦虑组(A2组/B2组)。采用统一PD评定量表的第二和第... 详细信息

目的:研究帕金森病(PD)患者不同临床分期焦虑与运动障碍的关系。方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Hoehn-Yahr分期量表将PD患者分为早期焦虑组/非焦虑组(A1组/B1组)和中晚期焦虑组/非焦虑组(A2组/B2组)。采用统一PD评定量表的第二和第三部分(UPDRS-Ⅱ和UPDRS-Ⅲ)、肌肉张力检测仪、10 m步行实验(10MWT)和“行走-起立”计时测试(TUGT)测评患者运动功能。结果:A1组UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、TUTG高于B1组;A1组上肢肌张力、步长低于B1组,差异具有统计学意义(P运动障碍的重要因素,且对PD早期运动功能的影响更为显著。

关键词：帕金森病焦虑肌张力运动障碍

从“作强之官”探析帕金森病非运动症状因机证治

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3336-3339页

作者：李敏杨明会中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100048

帕金森病(PD)非运动症状(NMS)区别于运动症状,是一系列复杂多变的证候群,同时也是PD发生发展的重要危险因素。究其原因多为先天不足或后天失调,肾虚精血不足,肝、心、脾等脏腑失于濡养,在此基础上阴阳偏颇、痰瘀阻络等变生诸证。“肾者... 详细信息

帕金森病(PD)非运动症状(NMS)区别于运动症状,是一系列复杂多变的证候群,同时也是PD发生发展的重要危险因素。究其原因多为先天不足或后天失调,肾虚精血不足,肝、心、脾等脏腑失于濡养,在此基础上阴阳偏颇、痰瘀阻络等变生诸证。“肾者,作强之官,伎巧出焉”,肾在实现人精神活动(情绪、睡眠、认知等)、感知(痛觉、嗅觉等)、二便等生理功能发挥着根本作用。从肾入手治疗PD NMS可显著改善临床诸症,提高临床疗效。

关键词：帕金森病肾作强之官非运动症状疗效因机证治

人源化基因修饰猪红细胞与人血清免疫相容性的体外研究

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器官移植 2024年第3期15卷 415-421页

作者：陈蕾佳崔梦一宋翔宇王恺贾志博杨鎏璞董阳辉左浩辰杜嘉祥潘登科许文静任洪波赵亚群彭江河北北方学院研究生院河北张家口075132 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所邯郸市中心医院神经外科成都中科奥格生物科技有限公司

目的探讨野生型(WT)、四基因修饰(TKO/hCD55)和六基因修饰(TKO/hCD55/hCD46/hTBM)猪红细胞与人血清的免疫相容性和免疫差异。方法收集20名不同血型志愿者的血液,将WT、TKO/hCD55和TKO/hCD55/hCD46/hTBM猪红细胞、ABO-相容(ABO-C)及ABO-不相容(ABO-I)人红细胞分别暴露于不同血型人血清中,检测血凝集、抗原抗体结合(IgG、IgM)水平和补体依赖细胞毒性,评估2种基因修饰猪红细胞与人血清的免疫相容性。结果 ABO-C组未出现明显凝集;WT组和ABO-I组凝集水平高于TKO/hCD55组和TKO/hCD55/hCD46/hTBM组(均为P<0.001)。WT组猪红细胞裂解水平高于ABO-C组、TKO/hCD55组和TKO/hCD55/hCD46/hTBM组;ABO-I组猪红细胞裂解水平高于TKO/hCD55组、TKO/hCD55/hCD46/hTBM组(均为P<0.01)。TKO/hCD55组猪红细胞IgM和IgG结合水平均低于WT组和ABO-I组;TKO/hCD55/hCD46/hTBM组猪红细胞IgG和IgM结合水平低于WT组,IgG低于ABO-I组(均为P<0.05)。结论基因修饰猪红细胞的免疫相容性优于野生型猪,并接近于ABO-C,人源化猪红细胞在血资源奇缺时可考虑作为血液来源。

关键词：输血异种移植基因修饰猪异种抗原红细胞抗原抗体结合凝集补体依赖细胞毒性

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Inter-Tan髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定相关并发症发生的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第8期40卷 692-698页

作者：王晓伟杨红梅高杰宋占林孙天胜张建政刘智中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨Inter-Tan髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定相关并发症发生的危险因素。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的314例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男100... 详细信息

目的探讨Inter-Tan髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定相关并发症发生的危险因素。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的314例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男100例,女214例;年龄60~98岁[(80.2±8.2)岁]。患者均行Inter-Tan髓内钉内固定治疗。根据2018年AO/OTA分型标准,103例为稳定型骨折,211例为不稳定型骨折,再按随访期间患者是否发生内固定并发症分别分为并发症组和无并发症组。稳定型骨折中6例(5.8%)出现内固定相关并发症,其中骨折不愈合4例,头钉切出2例。不稳定型骨折中28例(13.3%)出现内固定相关并发症,其中骨折不愈合5例,头钉切出20例,头钉切入1例,头钉断裂2例。以术后内固定相关并发症作为因变量,将性别、年龄、合并症[高血压病、冠心病、心律失常、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肾功能不全、糖尿病]、骨密度、手术等待时长、麻醉方式、复位方法、复位质量、尖顶距、头钉位移等影响因素作为自变量,分别对稳定型骨折和不稳定型骨折进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选内固定相关并发症发生的独立危险因素。结果稳定型骨折患者的单因素分析结果显示,并发症组与无并发症组骨密度、复位质量差异均有统计学意义(P80岁(OR=2.82,95%CI 1.01,7.93,P<0.05)、骨密度T值≤-3.0 SD(OR=6.10,95%CI 2.06,17.51,P<0.01)、复位质量差(OR=12.25,95%CI 2.90,51.79,P<0.01)、尖顶距≥25 mm(OR=3.65,95%CI 1.20,11.08,P<0.05)和头钉位移<4 mm(OR=7.26,95%CI 2.54,20.81,P<0.01)与术后内固定相关并发症发生显著相关。结论Inter-Tan髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折,骨密度低和复位质量差是稳定型骨折患者术后内固定相关并发症发生的独立危险因素;高龄、骨密度低、复位质量差、尖顶距大和头钉位移是不稳定型骨折患者术后内固定相关并发症发生的独立危险因素。

关键词：髋骨折骨折固定术,内老年人术后并发症

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脊柱外科手术后静脉血栓栓塞的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 474-479页

作者：王晓伟万雷刘晓燕王晔来孙天胜刘智张志成中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

静脉血栓栓塞(VTE)是骨科大手术围手术期常见并发症,致死率、致残率较高。近年来随着VTE各项预防措施的不断推广,VTE预防在髋膝关节置换术、髋部骨折手术中已获得了显著成果。脊柱外科手术复杂、创伤大,术后VTE是不可忽视的问题,但脊柱... 详细信息

静脉血栓栓塞(VTE)是骨科大手术围手术期常见并发症,致死率、致残率较高。近年来随着VTE各项预防措施的不断推广,VTE预防在髋膝关节置换术、髋部骨折手术中已获得了显著成果。脊柱外科手术复杂、创伤大,术后VTE是不可忽视的问题,但脊柱外科手术后VTE预防是目前临床工作的盲区。本文从流行病学、危险因素、诊断、预防、药物预防、评估量表等方面对脊柱外科手术后VTE的研究进展进行综述。

关键词：脊柱外科手术静脉血栓栓塞预防

MAKO机器人辅助膝关节内侧单髁置换术的中期疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 437-443页

作者：曹正孔祥朋李小娅李想张国强陈继营李海峰柴伟南开大学医学院天津300071 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853

目的:评估MAKO机器人辅助膝关节内侧单髁置换术(UKA)的中期疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月行MAKO机器人辅助UKA患者的临床资料,共28例33膝。其中男6例,女22例,年龄51~74岁,平均(62.6±7.5)岁,体重指数(BMI)为19.5~32.0 kg/... 详细信息

目的:评估MAKO机器人辅助膝关节内侧单髁置换术(UKA)的中期疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月行MAKO机器人辅助UKA患者的临床资料,共28例33膝。其中男6例,女22例,年龄51~74岁,平均(62.6±7.5)岁,体重指数(BMI)为19.5~32.0 kg/m^(2),平均(26.2±3.3)kg/m^(2)。随访过程中评价影像学结果、膝关节功能,并观察并发症发生情况。影像学结果纳入假体在位率及假体角度偏差值。膝关节功能评价包括美国膝关节协会评分(KSS)、牛津大学膝关节评分(OKS)、患者满意度及关节遗忘评分(FJS)。结果:所有患者均获得随访,随访时间44~59个月,平均(51.1±6.0)个月。末次随访33膝单髁假体均在位良好,且与术后1年相比未出现假体角度的异常偏差值。末次随访时患者KSS及OKS均较术前改善,也均优于术后1年,但差异无统计学意义(P均>0.05);末次随访时患者满意度评分为(35.0±1.9)分,FJS为(89.2±2.9)分。3例患者发生并发症,其中2例为膝前痛,1例为膝关节外侧疼痛。结论:MAKO辅助膝关节内侧UKA中期随访的假体在位率好,未出现异常的假体位置,膝关节功能及患者报告临床预后结果(PROMs)优秀,获得了较好的临床疗效。

关键词：机器人辅助手术膝单髁置换术中期随访临床疗效

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训练伤关节镜临床教学效果影响因素的分析

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1095-1100页

作者：赵斌李志国宋立坤安佰京王龙甘露李中耀吴毅东于康康李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048 北京门头沟区医院骨二科北京100039 中国人民解放军总医院第一中心骨五科北京100853

[目的]分析和探讨关节镜手术教学情况,为改进教学效果提供依据。[方法]选择2021年8月—2023年8月,在中心骨科学习过关节镜的进修生共79位。采用问卷调查、理论考试、实操考试收集数据、分层单因素和多因素逻辑回归分析教学效果的影响因... 详细信息

[目的]分析和探讨关节镜手术教学情况,为改进教学效果提供依据。[方法]选择2021年8月—2023年8月,在中心骨科学习过关节镜的进修生共79位。采用问卷调查、理论考试、实操考试收集数据、分层单因素和多因素逻辑回归分析教学效果的影响因素。[结果]调查的学员中男性77位,女性2位。对关节镜临床教学效果满意达到52位,占65.8%;不满意27位,占34.2%。单项因素比较表明,满意组在临床管床人数、手术跟台次数、实操次数以及实操考核成绩和学员自我满意评分中均显著高于不满意组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析表明:实操成绩(OR=92.734, 95%CI2.489~3 455.071, P=0.014)、自我满意度(OR=27.195, 95%CI 1.193~618.352, P=0.038)、实操次数(OR=15.789, 95%CI 1.672~149.055, P=0.016)是教学效果满意的正向影响因素。[结论]适当增加实操次数来提高实操成绩和激发学员学习兴趣并获得满足感可能有助于提升关节镜临床教学的总体效果。

关键词：关节镜技术继续教育教学满意度影响因素

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创伤骨科专科护理质量评价标准的构建

中国实用护理杂志 2024年第9期40卷 665-672页

作者：李佳惠孔丹高远王文苏陈玉娥陈雪梅付小洁中国人民解放军总医院第一医学中心创伤骨科北京100089 中国人民解放军总医院第一医学中心护理部北京100089

目的构建创伤骨科专科护理质量评价标准,为科学评价创伤骨科专科护理质量提供依据。方法2023年2—10月,运用约翰霍普金森循证方法进行证据综合,采用临床调研、半结构式访谈法初步拟订创伤骨科专科护理质量标准,运用2轮德尔菲专家函询法... 详细信息

目的构建创伤骨科专科护理质量评价标准,为科学评价创伤骨科专科护理质量提供依据。方法2023年2—10月,运用约翰霍普金森循证方法进行证据综合,采用临床调研、半结构式访谈法初步拟订创伤骨科专科护理质量标准,运用2轮德尔菲专家函询法进行筛选、论证与校正,最终确立创伤骨科专科护理质量评价标准。结果2轮专家咨询的问卷回收率均为100.00%,2轮函询专家权威系数分别为0.92和0.93。通过2轮专家函询,确立创伤骨科专科护理质量评价标准,其中包括3项一级指标(结构质量、过程质量、结果质量)、22项二级指标和85项三级指标。结论创伤骨科专科护理质量评价标准的构建过程科学、可靠,可为临床提供规范指导,利于专科护理的发展。

关键词：德尔菲技术创伤骨科护理质量标准专科护理