检索结果-南通市图书馆

通道辅助微创吻合技术治疗急性跟腱断裂中保护套筒与腓肠神经位置关系解剖研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：王中鹤曹文豪齐红哲孔令通刘浩宇陈辰李连华孙丽君陈华宁夏医科大学研究生院中国人民解放军总医院第一医学中心骨一科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的基于尸体标本解剖观测通道辅助微创吻合技术（channel assisted minimally invasive repair,CAMIR）治疗急性跟腱断裂中，保护套筒与腓肠神经位置关系。方法选取12具成年尸体下肢标本，左侧6具、右侧6具。在小腿标本近端距离跟腱... 详细信息

目的基于尸体标本解剖观测通道辅助微创吻合技术（channel assisted minimally invasive repair,CAMIR）治疗急性跟腱断裂中，保护套筒与腓肠神经位置关系。方法选取12具成年尸体下肢标本，左侧6具、右侧6具。在小腿标本近端距离跟腱止点4 cm处植入CAMIR跟腱吻合器，沿跟腱内侧纵形切开皮肤，游离腓肠神经，观察保护套筒与腓肠神经位置关系，使用游标卡尺分别测量腓肠神经与跟腱外侧缘交点至跟骨止点距离、保护套筒与跟骨止点垂直距离、腓肠神经与保护套筒水平距离。结果解剖可见腓肠神经与保护套筒空间位置关系不固定，腓肠神经位于保护套筒上方（8具）或下方（4具）。整个缝合过程均在保护套筒内进行，12具标本均未发生腓肠神经损伤。测量示腓肠神经与跟腱外侧缘交点至跟骨止点距离为（105.67±14.94）mm，保护套筒与跟骨止点垂直距离为（93.2±9.57）mm，腓肠神经与保护套筒水平距离（0.31±0.14）mm。结论采用CAMIR治疗急性跟腱断裂，可以有效地避免腓肠神经损伤。

关键词：急性跟腱断裂通道辅助微创吻合技术腓肠神经损伤尸体研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

醛固酮合成酶缺乏症的研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第9期39卷 715-717页

作者：吴虹林和秀梅何玺玉中国人民解放军总医院第五医学中心儿科北京100071 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部北京100010

醛固酮合成酶缺乏症(ASD)是一种由CYP11B2基因变异所致的罕见常染色体隐性遗传疾病,临床表现主要为婴幼儿时期反复呕吐、腹泻、体格增长缓慢、低钠血症、高钾血症、低血容量等。临床上难与其他婴儿失盐性疾病鉴别。目前,ASD确诊主要依... 详细信息

醛固酮合成酶缺乏症(ASD)是一种由CYP11B2基因变异所致的罕见常染色体隐性遗传疾病,临床表现主要为婴幼儿时期反复呕吐、腹泻、体格增长缓慢、低钠血症、高钾血症、低血容量等。临床上难与其他婴儿失盐性疾病鉴别。目前,ASD确诊主要依靠类固醇激素水平测定和变异基因分析。9α-氟氢可的松是治疗ASD的主要药物,但治疗方案尚未统一。现就ASD的病因、发病机制、临床表型、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述,以期提高临床医师的诊疗水平。

关键词：醛固酮合成酶缺乏症 CYP11B2基因高钾血症低钠血症代谢性酸中毒

生物材料改性策略诱导骨微环境中免疫应答的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：刘潇刘建恒李明国家骨科与运动康复临床医学研究中心中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部

当前生物材料普遍存在免疫调控缺陷问题，无法很好诱导利于骨缺损修复的免疫微环境限制了其广泛应用。通过对生物材料各种理化性质的改性策略研究，积极主动调控骨微环境免疫应答是解决问题的关键。本文从当前骨缺损生物材料结构与成分... 详细信息

当前生物材料普遍存在免疫调控缺陷问题，无法很好诱导利于骨缺损修复的免疫微环境限制了其广泛应用。通过对生物材料各种理化性质的改性策略研究，积极主动调控骨微环境免疫应答是解决问题的关键。本文从当前骨缺损生物材料结构与成分改性、表面改性和负载免疫活性因子改性策略入手，对孔径与孔隙结构、掺杂材料（金属）、表面形态、表面电荷、表面亲水性与疏水性、表面粗糙度以及负载不同免疫活性因子诱导骨微环境中免疫应答的研究进展进行总结，以期为进一步开发具有良好骨免疫调节特性的生物材料提供启示与思考。

关键词：生物材料改性策略骨微环境免疫应答综述

保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复疗效的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第5期44卷 287-293页

作者：李明刘宁李春宝王续鹏刘玉强梁振雷郑州市骨科医院运动医学科(河南省关节镜诊疗中心) 郑州450052 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100080

目的分析保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复手术疗效的影响。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月郑州市骨科医院收治的因运动损伤导致的半月板撕裂并接受关节镜下半月板修整成形或缝合术的患者77例,男45例、女32例,年龄(38.5... 详细信息

目的分析保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复手术疗效的影响。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月郑州市骨科医院收治的因运动损伤导致的半月板撕裂并接受关节镜下半月板修整成形或缝合术的患者77例,男45例、女32例,年龄(38.57±13.54)岁(范围52~87岁),体质指数(24.72±4.01)kg/m2(范围34.14~13.61 kg/m2)。所有患者均诉膝关节疼痛、活动受限、行走无力,经保守治疗1个月后症状不缓解,严重影响日常工作和生活。根据术中膝关节黏膜韧带的处理方式,分为黏膜韧带保留组和黏膜韧带清除组。比较两组患者术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节Lysholm评分和总失血量。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(5.23±2.16)个月(范围3~9个月)。黏膜韧带保留组手术时间为(47.59±16.81)min,黏膜韧带清除组为(45.25±15.93)min,两组差异无统计学意义(t=0.628,P=0.532)。黏膜韧带保留组总失血量为(246±193)ml,小于黏膜韧带清除组的(343±211)ml,差异有统计学意义(t=2.095,P=0.040),无一例患者接受异体输血。黏膜韧带保留组术前和术后第3天红细胞压积为42.48%±4.57%和39.42%±4.65%,黏膜韧带清除组为41.24%±4.16%和38.95%±3.80%;两组术后第3天均小于术前,差异有统计学意义(t=0.016,P=0.004;t=0.004,P=0.016),术前和术后第3天两组组间比较差异均无统计学意义(t=0.217,P=0.545;t=0.629,P=0.159)。黏膜韧带保留组术前VAS评分为(7.25±1.10)分,大于术后3个月的(0.83±1.06)分,差异有统计学意义(t=0.062,P<0.001)。黏膜韧带清除组术前VAS评分为(7.16±1.21)分,大于术后3个月的(1.05±1.13)分,差异有统计学意义(t=0.017,P<0.001)。术前和术后3个月两组膝关节VAS评分的组间差异均无统计学意义(t=0.144,P=0.740;t=0.273,P=0.603)。黏膜韧带保留组术前膝关节Lysholm评分为(31.76±7.54)分,小于术后3个月的(87.30±4.12)分,差异有统计学意义(t=-39.329,P<0.001);黏膜韧带清除组术前膝关节Lysholm评分为(34.13±7.32)分,小于术后3个月的(89.05±4.45)分,差异有统计学意义(t=-40.172,P<0.001);术前和术后3个月两组膝关节Lysholm评分的组间差异均无统计学意义(t=1.395,P=0.167;t=1.766,P=0.081)。结论关节镜手术治疗半月板损伤术中保留膝关节黏膜韧带不延长手术时间,可减少术中总出血量,术后膝关节功能恢复与黏膜韧带清除相近。

关键词：膝关节半月板关节镜检查治疗结果

基于临床-影像组学列线图模型鉴别局灶性机化性肺炎与肺腺癌

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南方医科大学学报 2024年第2期44卷 397-404页

作者：刘云泽李宬润郭俊唐刘阳中国人民解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例... 详细信息

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例肺腺癌患者,收集其临床和影像资料。临床相关资料采用Logistic回归筛选独立危险因素,影像组学相关资料采用随机抽样的方法将患者按照8∶2的比例分为训练集(144例)与测试集(36例),采用Python3.7数据包提取1835个特征,经过统计学处理,结合临床资料建立模型,在训练集和测试集中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价该模型针对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌的鉴别诊断效能,并建立列线图模型。结果统计学分析,发现“过敏史”为机化性肺炎的独立危险因素(P=0.016),血液学结果无明显差异(P>0.05)。在影像组学特征提取和降维后,筛选出30个对于鉴别两种疾病有意义的影像组学标签,其中对于鉴别意义前3位的影像组学标签为“GraylevelNonUniformity,灰度游程矩阵中的灰度非均匀性”、“SizeZoneNonUniformity,灰度级大小区域矩阵特征中的尺寸区域非均匀性”、“shape-Sphericity,原始图像形状的球形度”。根据临床-影像组学特征建立的预测模型在训练集中受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.8550~0.9627)、测试集为0.901(95%CI:0.8030~0.9989)。模型在训练集敏感度、特异性及准确率分别为85.4%、83.5%、84.0%,测试集分别为94.7%、70.6%、83.3%。结论基于临床-影像组学的列线图模型对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌有较好的鉴别诊断效能,有望降低因诊断不明导致的过度治疗,使患者获益。

关键词：局灶性机化性肺炎肺腺癌影像组学列线图

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脊柱外科手术后静脉血栓栓塞的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 474-479页

作者：王晓伟万雷刘晓燕王晔来孙天胜刘智张志成中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

静脉血栓栓塞(VTE)是骨科大手术围手术期常见并发症,致死率、致残率较高。近年来随着VTE各项预防措施的不断推广,VTE预防在髋膝关节置换术、髋部骨折手术中已获得了显著成果。脊柱外科手术复杂、创伤大,术后VTE是不可忽视的问题,但脊柱... 详细信息

静脉血栓栓塞(VTE)是骨科大手术围手术期常见并发症,致死率、致残率较高。近年来随着VTE各项预防措施的不断推广,VTE预防在髋膝关节置换术、髋部骨折手术中已获得了显著成果。脊柱外科手术复杂、创伤大,术后VTE是不可忽视的问题,但脊柱外科手术后VTE预防是目前临床工作的盲区。本文从流行病学、危险因素、诊断、预防、药物预防、评估量表等方面对脊柱外科手术后VTE的研究进展进行综述。

关键词：脊柱外科手术静脉血栓栓塞预防

人源化基因修饰猪血红细胞常温机械灌注技术对人断肢的保护作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

器官移植 2024年第5期15卷 764-771页

作者：董阳辉宋翔宇杨鎏璞贾志博陈蕾佳陈恒杨占程左浩辰许文静彭江河北北方学院研究生院河北张家口075000 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所

目的探讨人源化基因修饰猪血红细胞常温机械灌注对人离断肢体的保存作用。方法采用人源化基因修饰猪血红细胞灌注人离断肢体6 h。每小时取灌注液检测血氧分压、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)、pH值、葡萄糖、乳酸及肌酸激酶水平,取浅层屈肌检... 详细信息

目的探讨人源化基因修饰猪血红细胞常温机械灌注对人离断肢体的保存作用。方法采用人源化基因修饰猪血红细胞灌注人离断肢体6 h。每小时取灌注液检测血氧分压、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)、pH值、葡萄糖、乳酸及肌酸激酶水平,取浅层屈肌检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-1变化。灌注0 h、6 h取适量前臂浅层屈肌,进行病理学检查,观察骨骼肌细胞间隙及糖原消耗情况。每2 h取适量前臂血管,检测血管内皮细胞凋亡情况。灌注开始前及灌注6 h行X线造影,观察指端末梢血管充盈度。结果灌注过程中氧分压处于正常范围。Na^(+)在1 h出现高峰,达到138.7 mmol/L,之后波动于正常范围;K^(+)在2 h出现高峰,为6.08 mmol/L,之后下降,波动于正常范围;Ca^(2+)在4 h达高峰,为1.03 mmol/L。葡萄糖在灌注开始时逐渐降低,灌注2 h时达最低值17.7 mmol/L,之后维持动态平衡。pH值在灌注6 h降低为7.28,乳酸水平在灌注1 h时升高,达到9.6 mmol/L,之后逐渐呈下降趋势。肌酸激酶水平从灌注开始升高,于2 h到达高峰,为20030 U/L,之后下降,在灌注结束时保持稳定。灌注结束肌纤维形态正常,肌纤维间隙略有增大,骨骼肌糖原未见明显蓄积。灌注0 h时血管内皮凋亡细胞数量较多,6 h时凋亡细胞数量减少。灌注0 h时血管充盈明显,6 h时指间部分血管充盈程度减低。结论人源化基因修饰猪血红细胞常温机械灌注人断肢能持续稳定的供能供氧,保持灌注液离子酸碱度平衡,维持细胞正常代谢,对离断肢体有一定保护作用。

关键词：常温机械灌注基因修饰猪红细胞离断肢体缺血-再灌注损伤炎症因子酸碱度乳酸

维普期刊数据库博看期刊

药根碱通过调节细胞凋亡和激活Nrf2/HO-1信号通路减轻葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠溃疡性结肠炎黏膜损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中草药 2024年第19期55卷 6577-6587页

作者：牛圣奇李星李浩田魏士长景漫毅赵艳玲中国人民解放军总医院第五医学中心药剂室解放军医学院

目的考察药根碱对葡聚糖硫酸钠（dextran sulfate sodium,DSS）诱导的溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）小鼠的治疗作用及机制，并评估其安全性。方法将50只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、药根碱组（160 mg/kg）和DSS+药... 详细信息

目的考察药根碱对葡聚糖硫酸钠（dextran sulfate sodium,DSS）诱导的溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）小鼠的治疗作用及机制，并评估其安全性。方法将50只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、药根碱组（160 mg/kg）和DSS+药根碱低、高剂量（80、160 mg/kg）组，除对照组和药根碱组外，其余组给予小鼠含3%DSS的饮用水构建小鼠UC模型。对小鼠体质量、结肠长度、疾病活动指数（disease activity index,DAI）评分、结肠组织病理学进行观察，检测血清中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）活性和总抗氧化能力（total antioxidant capacity,T-AOC），以及结肠组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平，考察药根碱对UC小鼠的治疗作用及抗氧化作用；采用免疫荧光法探究药根碱对UC小鼠结肠黏膜炎症反应、肠道黏蛋白（mucin 2,MUC2）、肠道屏障功能相关蛋白闭合蛋白（occludin）和闭锁小带蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)的表达以及F4/80+和CD11b+细胞浸润的影响；采用分子对接考察药根碱与凋亡、抗氧化蛋白的结合能力，采用TUNEL染色评估UC小鼠结肠上皮细胞的凋亡情况，Western blotting法检测凋亡和抗氧化应激相关蛋白B淋巴细胞2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（B-cell lymphoma-2 associated X protein,Bax）、核因子E相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,Nrf2)及血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达。通过检测UC小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）活性和主要器官组织病理学变化评估药根碱的安全性。结果药根碱可显著缓解DSS诱导的UC小鼠症状，降低DAI评分，恢复结肠长度（P<0.01），缓解结肠组织损伤；药根碱升高了UC小鼠血清中T-AOC、GSH-Px水平（P<0.05、0.01）以及结肠组织中SOD活性（P<0.05），并降低了结肠组织中MDA水平（P<0.05）；免疫荧光结果显示，药根碱组的F4/80+和CD11b+表达降低，MUC2、ZO-1和occludin表达升高；TUNEL染色结果显示，药根碱可改善UC小鼠结肠上皮细胞凋亡。分子对接结果表明，药根碱与凋亡、抗氧化蛋白均有良好的结合能力。Western blotting结果显示，药根碱治疗后Bax表达显著降低（P<0.05、0.01）,Bcl-2、Nrf2和HO-1蛋白表达显著升高（P<0.05、0.01）。此外，药根碱组血清ALT和AST活性及肝、心、脾、肺和肾组织病理结果与对照组无差异。结论药根碱可能通过抑制肠上皮细胞凋亡，激活Nrf2/HO-1信号通路减轻DSS诱导的UC小鼠结肠黏膜损伤，并表现出较好的安全性。

关键词：药根碱溃疡性结肠炎氧化应激凋亡 Nrf2/HO-1信号通路

帕金森病患者不同临床分期焦虑与运动障碍关系研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药杂志 2024年第1期39卷 110-114页

作者：杨文学李敏李明伟齐小荣杨明会中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100048

目的:研究帕金森病(PD)患者不同临床分期焦虑与运动障碍的关系。方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Hoehn-Yahr分期量表将PD患者分为早期焦虑组/非焦虑组(A1组/B1组)和中晚期焦虑组/非焦虑组(A2组/B2组)。采用统一PD评定量表的第二和第... 详细信息

目的:研究帕金森病(PD)患者不同临床分期焦虑与运动障碍的关系。方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Hoehn-Yahr分期量表将PD患者分为早期焦虑组/非焦虑组(A1组/B1组)和中晚期焦虑组/非焦虑组(A2组/B2组)。采用统一PD评定量表的第二和第三部分(UPDRS-Ⅱ和UPDRS-Ⅲ)、肌肉张力检测仪、10 m步行实验(10MWT)和“行走-起立”计时测试(TUGT)测评患者运动功能。结果:A1组UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、TUTG高于B1组;A1组上肢肌张力、步长低于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,早期PD患者焦虑与TUGT、步长、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ具有相关性(P<0.05)。结论:焦虑在PD患者中高发,也是加剧PD运动障碍的重要因素,且对PD早期运动功能的影响更为显著。

关键词：帕金森病焦虑肌张力运动障碍