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切开复位内固定治疗四例锁骨双极脱位

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：高培刚王兴存鲍红刚中国人民解放军中部战区空军医院骨科

目的总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法 2017年6月—2022年6月，收治4例锁骨双极脱位患者。男3例，女1例；年龄27～63岁，平均45岁。致伤原因：矿车挤压伤2例，交通事故伤1例，重物砸伤1例。受伤至手术时间为3... 详细信息

目的总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法 2017年6月—2022年6月，收治4例锁骨双极脱位患者。男3例，女1例；年龄27～63岁，平均45岁。致伤原因：矿车挤压伤2例，交通事故伤1例，重物砸伤1例。受伤至手术时间为3～7 d，平均5.0 d。胸锁关节脱位分型：GradeⅡ型1例，Ⅲ型3例；前脱位3例，后脱位1例。肩锁关节脱位分型：TossyⅡ型2例，Ⅲ型2例。均行切开复位内固定术，胸锁关节、肩锁关节分别采用外踝锁定钛板、锁骨钩钢板固定。结果 4例手术均顺利完成，无血管、神经损伤；术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间12～18个月，平均14个月。末次随访时，肩关节功能根据Rockwood评分法评定，获优3例、良1例。随访期间无内固定物松动、断裂及再脱位等并发症。4例均于术后5～7个月二次手术取出内固定物，平均6个月；取出后无再脱位发生。结论锁骨双极脱位切开复位后，以外踝锁定钛板固定胸锁关节、锁骨钩钢板固定肩锁关节，具有手术操作简便、安全性高、固定牢固、并发症少，患者肩部功能恢复较好。

关键词：锁骨双极脱位胸锁关节肩锁关节切开复位内固定

肠道微生物网络在高草酸诱导大鼠肾损伤中的保护作用

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1771-1777页

作者：王演潘铁军刘振宇孙进波周宇李超圣高磊中国人民解放军中部战区总医院泌尿外科武汉430000

目的探讨肠道菌群移植(FMT)对高草酸饮食大鼠草酸代谢的影响及肾脏保护作用。方法将24只雄性SD大鼠随机分为SC组、SC+FMT组、OD+PBS组及OD+FMT组。其中,SC组为对照组,正常大鼠饲料喂养;OD+PBS组及OD+FMT组采用5%草酸含量的饲料喂养。第1... 详细信息

目的探讨肠道菌群移植(FMT)对高草酸饮食大鼠草酸代谢的影响及肾脏保护作用。方法将24只雄性SD大鼠随机分为SC组、SC+FMT组、OD+PBS组及OD+FMT组。其中,SC组为对照组,正常大鼠饲料喂养;OD+PBS组及OD+FMT组采用5%草酸含量的饲料喂养。第14天起,OD+PBS组、OD+FMT组及SC+FMT组分别给予PBS溶液及豚鼠粪便滤液灌胃,连续7 d。收集各组大鼠的24 h尿液、粪便及静脉血清,测定肠道菌群及血清尿液生化指标;取大鼠肾脏进行实时定量PCR及免疫组化检测肾素、ACE及OPN的表达情况。结果肠道菌群移植影响了大鼠的肠道菌群,SC+FMT组大鼠的肠道菌群偏离了SC组大鼠的肠道菌群并与豚鼠肠道菌群的相似度提高;与OD+PBS组比较,OD+FMT组的尿草酸、尿素、尿酸、肌酐、血尿素氮/肌酐以及血尿酸明显降低。此外,经FMT治疗后,与OD+PBS组相比,OD+FMT组上调的肾素mRNA表达的被降低,下调的OPN mRNA表达得到了恢复;免疫组化得到了类似的结果。结论肠道菌群移植激活了大鼠肠道中以Muribaculaceae等草酸降解菌为代表的微生物网络。高草酸诱导的肾脏损伤因微生物网络对草酸的降解而恢复,肠道菌群移植对大鼠肾脏具有保护作用。

关键词：肠道菌群移植微生物网络草酸钙结石肾脏保护

内脏脂肪组织对胃癌患者术前T分期准确性的影响

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中国CT和MRI杂志 2024年第9期22卷 134-136页

作者：侯越峰刘慧慧任毅楠王吉卢保华中国人民解放军中部战区空军医院普通外科中国人民解放军中部战区空军医院超声特诊科山西大同037006

目的探讨内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)对胃癌临床T分期(clinical T,cT)准确性的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在我院行胃癌切除术治疗患者资料。以术后病理结果为参考,根据cT和病理T分期(pathological T,pT)... 详细信息

目的探讨内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)对胃癌临床T分期(clinical T,cT)准确性的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在我院行胃癌切除术治疗患者资料。以术后病理结果为参考,根据cT和病理T分期(pathological T,pT)一致程度,将患者分为cT诊断准确组和cT诊断错误组。比较两组患者的临床、病理特征及L2/L3水平VAT。使用多因素Logistic回归分析分析影响cT分期准确性的独立因素,并构建判断cT分期准确性的列线图。结果共纳入455例胃癌患者,355例(78.02%)术前cT分期准确,100例(21.98%)术前cT分期不准确。cT分期与pT分期间的ICC分析一致性为0.881(95%CI:0.691-0.774)。VAT预测术前cT分期准确的最佳临界值为97.8cm2。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置(相对于贲门位置,胃体OR=2.921,P=0.003、胃窦OR=1.754,P=0.026)、肿瘤直径>3.8 cm(OR=1.253,P97.8 cm2)(OR=5.962,P<0.001)是影响术前cT准确性的独立危险因素。列线图预测胃癌术前cT分期模型的准确性较高,C-index为0.826(95%CI=0.786-0.876)。结论VAT、胃癌肿瘤位置、肿瘤大小是影响术前cT分期准确性的独立影响因素,本研究构建的预测cT分期准确性列线图具有较高准确性,具有一定应用前景。

关键词：胃癌内脏脂肪含量 T分期

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女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识

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实用妇产科杂志 2024年第7期40卷 532-537页

作者：中华医学会泌尿外科分会女性泌尿学组牛晓宇潘铁军宋岩峰梅玲王倩不详四川大学华西第二医院中国人民解放军中部战区总医院中国人民解放军联勤保障部队第900医院

女性随着妊娠、分娩、绝经、老龄化进程机能衰退等生理过程,会出现泌尿、生殖和肛肠3个系统交错的功能紊乱,导致盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、排尿排便及性生活功能障碍等盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD... 详细信息

女性随着妊娠、分娩、绝经、老龄化进程机能衰退等生理过程,会出现泌尿、生殖和肛肠3个系统交错的功能紊乱,导致盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、排尿排便及性生活功能障碍等盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)。随着发达国家和我国人口老龄化进程加快,高发于老年女性的PFD逐渐成为影响女性健康的主要疾病之一。在PFD中,POP是临床最常见,也是对女性生活质量影响最大的一类疾病。

关键词：盆底功能障碍性疾病盆腔器官脱垂机能衰退老年女性风险预警女性健康功能障碍功能紊乱

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前交叉韧带重建股骨骨道定位研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 498-504页

作者：李晓波李翰林卢佳俊丁然中国人民解放军中部战区总医院骨科武汉430070 南方医科大学第一临床医学院广州510515

目的对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建手术中股骨骨道定位理念和定位方法进行综述,以期为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外关于ACL重建术中股骨骨道定位理念及定位方法的研究文献,并对其归纳和总结。结果股骨骨... 详细信息

目的对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建手术中股骨骨道定位理念和定位方法进行综述,以期为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外关于ACL重建术中股骨骨道定位理念及定位方法的研究文献,并对其归纳和总结。结果股骨骨道位置是决定ACL重建术预后的关键因素。ACL重建术股骨骨道定位理念经历了等长重建、解剖重建、Ribbon-like理论、I.D.E.A.L.理论和类等长重建理论。股骨骨道定位技术也随着对ACL解剖及生物力学的深入研究而不断变化,每种骨道定位技术各有优缺点。Over-The-Top(过顶位)技术目前主要用于ACL的翻修;时钟面定位法由于误差较大、稳定性差、可复性低,基本已不使用;骨性标志定位法(股骨外侧髁的住院医师嵴和分叉嵴、外侧髁后软骨缘顶点)由于解剖标志较为恒定,临床上多采用此法;X线透视下象限法由于术中实施较为繁琐,主要用于学术研究和术后骨道评估;计算机导航辅助骨道定位精确性高,避免了人为因素对骨道定位的影响,具有良好应用前景;3D打印辅助定位骨道技术定位精确,可复性高,学习曲线短。结论ACL重建术股骨骨道定位理念历经多次演变,反映了对ACL理解的深入和重建术临床效果的提高。定位技术的精确化、个性化和智能化是未来发展重点。

关键词：前交叉韧带韧带重建股骨骨道骨道定位

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12例四肢多发痛风石的手术治疗

实用手外科杂志 2024年第3期38卷 369-370,385页

作者：吴丹丹赵雁波中国人民解放军中部战区空军医院骨科山西大同037000

目的探讨四肢多发痛风石手术治疗的临床经验。方法自2020年1月起,对12例四肢多发痛风石患者进行手术治疗,术前及术后积极控制尿酸水平。结果术后12例获得6~12个月随访,切口全部愈合,无1例感染,患处外观、关节功能恢复满意,血尿酸水平控... 详细信息

目的探讨四肢多发痛风石手术治疗的临床经验。方法自2020年1月起,对12例四肢多发痛风石患者进行手术治疗,术前及术后积极控制尿酸水平。结果术后12例获得6~12个月随访,切口全部愈合,无1例感染,患处外观、关节功能恢复满意,血尿酸水平控制在正常范围内,无1例复发。结论手术是治疗四肢多发痛风石的有效措施,可以改善外观及恢复关节功能。

关键词：四肢痛风石手术治疗

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经皮Herbert螺钉内固定联合自体红骨髓移植治疗Herbert B型腕舟骨骨折的疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第7期39卷 782-784页

作者：高培刚张晨阳中国人民解放军中部战区空军医院骨科山西大同037006

目的观察克氏针撬拨复位经皮Herbert螺钉内固定联合自体红骨髓移植治疗Herbert B型腕舟骨骨折的临床疗效。方法纳入自2017-06—2020-06手术治疗的48例Herbert B型腕舟骨骨折,观察组24例采用克氏针撬拨复位经皮Herbert螺钉内固定联合自... 详细信息

目的观察克氏针撬拨复位经皮Herbert螺钉内固定联合自体红骨髓移植治疗Herbert B型腕舟骨骨折的临床疗效。方法纳入自2017-06—2020-06手术治疗的48例Herbert B型腕舟骨骨折,观察组24例采用克氏针撬拨复位经皮Herbert螺钉内固定联合自体红骨髓移植治疗,对照组24例仅采用克氏针撬拨复位经皮Herbert螺钉内固定。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折一期愈合率、术后腕关节功能Cooney评分。结果48例均获得随访,随访时间13~19个月,平均15.5个月。术后未出现骨髓炎、舟骨缺血性坏死、内固定移位或断裂。观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1例骨折不愈合,其余23例(95.8%)骨折一期愈合;对照组4例骨折延迟愈合,2例骨折不愈合,其余18例(75.0%)骨折一期愈合。观察组骨折一期愈合率高于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,术后6个月、12个月腕关节功能Cooney评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克氏针撬拨复位经皮Herbert螺钉内固定治疗Herbert B型腕舟骨骨折最大限度减少了对舟骨血运的破坏,而自体红骨髓移植可以有效促进骨折愈合,降低骨折不愈合发生风险。

关键词：腕舟骨骨折撬拨复位 Herbert螺钉内固定自体红骨髓移植

吴雄志教授从“少阴热化”论治更年期综合征临证探析

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中医临床研究 2024年

作者：段伟伟赵文娟李岩中国人民解放军中部战区空军医院太原市中医医院

更年期综合征为临床常见病、多发病，高发于围绝经期女性。此病常见焦虑烦躁、失眠、心悸等症状。西医认为其发病主要原因是卵巢功能衰退所致内分泌紊乱、性激素水平波动（尤其是指雌激素减少），常用激素代替疗法、镇静疗法等治疗。中... 详细信息

更年期综合征为临床常见病、多发病，高发于围绝经期女性。此病常见焦虑烦躁、失眠、心悸等症状。西医认为其发病主要原因是卵巢功能衰退所致内分泌紊乱、性激素水平波动（尤其是指雌激素减少），常用激素代替疗法、镇静疗法等治疗。中医将此病归于“脏燥”“百合病”“郁证”范畴。中医流派众多，治疗思路各异，方法多样，虽各取其效，却难驭其核心病机，导致可复制性差。在“五法六经”理论指导下，吴雄志教授认为更年期综合征属于六经“少阴病”。其核心病机为“少阴热化”。而“少阴热化”又分为“少阴心”“少阴肾”，更年期综合征当以“少阴肾”为主。治疗时，吴雄志教授强调“直取其病，随症加减”，并开创吴门验方并济饮专治更年期综合征。文章从六经辨证、中西汇通角度探讨更年期综合征与“少阴热化”，还结合笔者临证经验探析并济饮组方规律及其学术思想，以期拓展更年期综合征中医治疗思路。

关键词：百合地黄汤甘麦大枣汤更年期并济饮

吴雄志教授从“少阴热化”论治更年期综合征临证探析

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中医临床研究 2024年第26期 68-72页

作者：段伟伟赵文娟李岩中国人民解放军中部战区空军医院太原市中医医院

更年期综合征为临床常见病、多发病，高发于围绝经期女性。此病常见焦虑烦躁、失眠、心悸等症状。西医认为发病原因主要是卵巢功能衰退致内分泌紊乱、性激素水平波动（尤其指雌激素减少），常用激素代替疗法、镇静疗法等治疗。中医将此... 详细信息

更年期综合征为临床常见病、多发病，高发于围绝经期女性。此病常见焦虑烦躁、失眠、心悸等症状。西医认为发病原因主要是卵巢功能衰退致内分泌紊乱、性激素水平波动（尤其指雌激素减少），常用激素代替疗法、镇静疗法等治疗。中医将此病归于“脏燥”“百合病”“郁证”范畴。中医流派众多，治疗思路各异，方法多样，但可复制性差。在“五法六经”理论指导下，吴雄志教授认为更年期综合征属于六经“少阴病”，核心病机为“少阴热化”。而“少阴热化”又分为“少阴心”“少阴肾”，更年期综合征以“少阴肾”为主。治疗时，吴雄志教授强调“直取其病，随症加减”，并开创吴门验方并济饮专治。研究从六经辨证、中西汇通角度探讨更年期综合征与“少阴热化”，结临证经验探析并济饮组方规律及其学术思想，以期拓展更年期综合征的中医治疗思路。

关键词：百合地黄汤甘麦大枣汤更年期并济饮