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医联体内核心医院职工认知情况调查与建设路径思考:以中南大学湘雅医院为例

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中国医院 2021年第1期25卷 36-40页

作者：喻丹张茂红钱招昕梁琳范宇炜董婷中南大学湘雅医院湖南省长沙市410008 中南大学医院管理研究所湖南省长沙市410008 中南大学湘雅医院事业发展中心湖南省长沙市410008

目的:了解医联体工作存在的难点与痛点,为未来进一步完善医联体建设、落实分级诊疗提供思路。方法:以中南大学湘雅医院正式职工为调查对象,排除进修生、研究生。采用自行设计的《医联体工作认知情况调查》问卷,内容包括基本情况、整体... 详细信息

目的:了解医联体工作存在的难点与痛点,为未来进一步完善医联体建设、落实分级诊疗提供思路。方法:以中南大学湘雅医院正式职工为调查对象,排除进修生、研究生。采用自行设计的《医联体工作认知情况调查》问卷,内容包括基本情况、整体认知情况、不同合作模式认知情况、相关政策了解程度及对医联体建设工作的意见。结果:共计回收有效问卷576份,问卷回答完整率100%。59.55%的人对医联体建设工作表示满意,约35.07%的人态度中立,5.38%的人不满意;92.88%的人支持医联体建设;31.6%的人了解医联体或分级诊疗相关政策,68.41%的被调查者不了解;医联体的6种合作模式中,托管医院(97.2%)、省内定点指导双向转诊(84.03%)及远程医学服务(82.99%)知晓率较高;内部机制未理顺导致工作效率不高(60.71%)、双向转诊难以实现(58.93%)、外部配套政策不足(58.93%)、临床科室任务重难以负荷额外工作任务(50%)被普遍认为是当前医联体建设中突出存在的问题。结论:建议医联体应加强顶层设计,妥善处理内部与外部、短期与长期的关系;积极探索新的模式,寻找医联体内利益平衡点;加快信息化建设,促进资源共享提高工作效率;完善内部制度,构建医联体运行框架。

关键词：医联体核心医院分级诊疗

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医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

中国护理管理 2024年第4期24卷 576-581页

作者：郭莉高兴莲柯稳何丽贺吉群翟永华曾玉边冬梅陈哲颖别逢桂北京大学第三医院发展管理部北京市100191 延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院) 华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心中南大学湘雅医院手术室山东大学齐鲁医院第一手术室南昌大学第一附属医院手术室空军军医大学第一附属医院手术室上海交通大学医学院附属仁济医院手术室广东省人民医院手术室

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机... 详细信息

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

关键词：日间手术手术室管理模式安全质量

胃间质瘤CT影像特征及纹理参数与危险度分级的相关性

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中南大学学报（医学版） 2019年第3期44卷 264-270页

作者：李双龙学颖刘慧中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学职工医院影像科长沙410083

目的:探讨胃间质瘤影像学特征及CT纹理分析(CT texture analysis,CTTA)参数与肿瘤危险度分级的相关性。方法:回顾性分析经病理确诊的98例胃间质瘤患者术前CT影像学资料,并采用MaZda软件获得肿瘤的平扫和门静脉期图像的CTTA参数。分析CT... 详细信息

目的:探讨胃间质瘤影像学特征及CT纹理分析(CT texture analysis,CTTA)参数与肿瘤危险度分级的相关性。方法:回顾性分析经病理确诊的98例胃间质瘤患者术前CT影像学资料,并采用MaZda软件获得肿瘤的平扫和门静脉期图像的CTTA参数。分析CT影像特征及CTTA参数与病理危险度分级的相关性。结果:肿瘤大小、生长方式、形态、边缘、肿瘤与周围脏器关系、强化均质性、有无瘤内坏死或囊变、肿瘤局部异常血管与肿瘤危险度分级有较好相关性(P0.05)。MaZda软件的纹理参数分析显示:提取的30个最优CT纹理参数中entropy与危险度分级之间存在相关性(P<0.05)。结论:CT影像特征及图像纹理参数有助于对胃间质瘤危险度分级的判断。

关键词：胃间质瘤多层螺旋CT 危险因子纹理分析

髌下脂肪垫MRI信号与膝关节骨关节炎相关性的横断面研究

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中南大学学报（医学版） 2017年第5期42卷 536-541页

作者：吴松巴宏亮何金深廖云杰中南大学湘雅三医院骨科长沙410013 中南大学湘雅三医院放射科长沙410013

目的:分析髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)MRI信号强度与膝关节骨关节炎(keen osteoarthritis,KOA)病理改变的相关性,探讨IPFP在KOA中的作用。方法:对114位没有特殊膝关节疾病的体检职工(114膝)进行问卷调查,在MRI三维脂肪抑制... 详细信息

目的:分析髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)MRI信号强度与膝关节骨关节炎(keen osteoarthritis,KOA)病理改变的相关性,探讨IPFP在KOA中的作用。方法:对114位没有特殊膝关节疾病的体检职工(114膝)进行问卷调查,在MRI三维脂肪抑制质子密度加权快速自旋回波序列上测定IPFP信号强度,并对膝关节软骨缺损、骨赘进行评分,分析IPFP信号强度与软骨缺损、骨赘的相关性。进一步将受试者划分为KOA组和对照组,比较两组之间IPFP信号强度的差异。结果:Logistic回归分析结果显示:消除年龄、性别、BMI的混杂后,IPFP信号强度与髌骨、股骨内侧、胫骨外侧、全膝关节软骨缺损呈明显正相关(OR为1.333~2.168,P为0.006~0.023);与髌骨、股骨内侧、全膝关节骨赘呈明显正相关(OR为1.309~1.781,P为0.004~0.046)。KOA组IPFP信号强度高于对照组,其差异有统计学意义(P=0.028)。结论:IPFP MRI信号增高是膝关节退变的影像学表现之一;IPFP炎症和内分泌异常可能在KOA病变中发挥重要作用。

关键词：髌下脂肪垫膝关节骨关节炎磁共振信号强度

公立医院职工职业抱负与工作绩效的关系:心理资本的中介作用

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中国临床心理学杂志 2023年第4期31卷 1019-1022页

作者：王嘉豪林绵优黄巾人李昂石建中南大学湘雅二医院长沙410011 中南大学长沙410083

目的:探讨心理资本在公立医院职工职业抱负与工作绩效之间的中介作用。方法:采用方便抽样抽取1256名公立医院职工,使用职业抱负量表修订版、工作绩效量表和心理资本量表对其进行调查。使用SPSS 24.0的宏程序进行中介效应模型检验。结果... 详细信息

目的:探讨心理资本在公立医院职工职业抱负与工作绩效之间的中介作用。方法:采用方便抽样抽取1256名公立医院职工,使用职业抱负量表修订版、工作绩效量表和心理资本量表对其进行调查。使用SPSS 24.0的宏程序进行中介效应模型检验。结果:职业抱负、心理资本与工作绩效呈显著正相关,职业抱负与心理资本呈显著正相关;心理资本在公立医院职工职业抱负与工作绩效之间起部分中介作用。结论:职业抱负可以通过提升公立医院职工的心理资本进而提高其工作绩效。

关键词：公立医院职工职业抱负工作绩效心理资本

职业抱负量表修订版在公立医院职工中的信效度检验

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中国临床心理学杂志 2023年第4期31卷 883-885页

作者：石建王嘉豪林绵优中南大学湘雅二医院长沙410011 中南大学长沙410083

目的:检验职业抱负量表修订版(Career Aspiration Scale-Revised,CAS-R)在公立医院职工中的信度和效度。方法:对英文版CAS-R进行翻译和文化调试,采用便利抽样法收集某大型公立医院职工问卷1341份,并于2周后抽取30名医院职工进行重测。结... 详细信息

目的:检验职业抱负量表修订版(Career Aspiration Scale-Revised,CAS-R)在公立医院职工中的信度和效度。方法:对英文版CAS-R进行翻译和文化调试,采用便利抽样法收集某大型公立医院职工问卷1341份,并于2周后抽取30名医院职工进行重测。结果:中文版CAS-R各条目CR值在5.901~44.670之间,量表总的Cronbach’sα系数为0.933,3个维度的Cronbach’sα系数在0.929~0.932之间。量表总的重测相关系数为0.924,各维度重测相关系数在0.812~0.952之间。结论:中文版CAS-R具有良好的信效度,可用于评价医护人员的职业抱负水平。

关键词：公立医院职工职业抱负信度效度

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《门诊患者人文关怀管理规范》团体标准解读

中华医院管理杂志 2024年第6期40卷 419-425页

作者：郭舒婕宋葆云张红梅刘义兰丁炎明唐祖玉李红李惠玲谢红珍李映兰李葆华于瑞英李闯张海鑫刘延锦赵平凡陈慧玲官春燕宋兵刘国华河南省人民医院门诊部郑州450003 河南省人民医院护理部郑州450003 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉430022 北京大学第一医院护理部北京100034 中国生命关怀协会北京100083 福建医科大学护理学院福州350122 苏州大学护理学院苏州215006 中国人民医院解放军南部战区总医院健康医学科广州510010 中南大学湘雅护理学院长沙410013 北京大学第三医院护理部北京100191 重庆市九龙坡区人民医院重庆401329 郑州大学第一附属医院护理部郑州450052 华中阜外心血管病医院健康管理中心郑州421001 山东大学齐鲁医院德州医院骨科德州253000 河南人民医院豫南分院潢川县人民医院信阳465150

门诊患者人文关怀指对门诊患者提供全流程的关怀性医疗服务。为规范医疗机构门诊患者人文关怀服务,提升门诊综合服务水平,提高患者就医体验,2023年4月,中国生命关怀协会发布了团体标准《门诊患者人文关怀管理规范》。该标准明确了门诊... 详细信息

门诊患者人文关怀指对门诊患者提供全流程的关怀性医疗服务。为规范医疗机构门诊患者人文关怀服务,提升门诊综合服务水平,提高患者就医体验,2023年4月,中国生命关怀协会发布了团体标准《门诊患者人文关怀管理规范》。该标准明确了门诊患者人文关怀的相关术语和定义,规定了门诊患者人文关怀基本要求、门诊工作人员人文素质与关怀职责、门诊关怀环境与设施设备、门诊关怀流程与措施和质量管理等内容,为门诊就诊患者打造标准化和个性化的全流程关怀服务,为各级医疗机构推进门诊患者人文关怀的规范化开展提供参考借鉴。

关键词：门诊患者人文关怀管理规范护理标准标准解读团体标准

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浅谈护理工作者的健康教育

湖南医科大学学报（社会科学版） 2008年第3期10卷 198-199页

作者：彭曼中南大学职工医院湘雅分院

目前临床健康教育中存在忽视健康教育重要性；相应知识缺乏，教育没有针对性；缺乏沟通交流技巧，教育方法不当；各个部门缺乏协调等问题。建议：强调健康教育的地位；普及健康教育的相关知识；改善教育方法，采取灵活多样的形式；各类... 详细信息

目前临床健康教育中存在忽视健康教育重要性；相应知识缺乏，教育没有针对性；缺乏沟通交流技巧，教育方法不当；各个部门缺乏协调等问题。建议：强调健康教育的地位；普及健康教育的相关知识；改善教育方法，采取灵活多样的形式；各类人员与护理人员密切配合，提高临床健康教育的实效性。

关键词：护理工作者健康教育

血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病关系的前瞻性队列研究

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中华健康管理学杂志 2020年第4期14卷 322-327页

作者：周薇彭晨单年春刘绍辉王保祥张学伟刘芳中南大学湘雅医院健康管理中心长沙410008 中南大学湘雅医院妇科长沙410008

目的探讨血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病的相关性。方法构建中南大学湘雅医院职工体检队列,2012年2月1日至2013年1月29日期间,选取3479例无NAFLD的医院职工作为研究对象,通过问卷调查、体格检查、腹部超声检查、血脂、血糖... 详细信息

目的探讨血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病的相关性。方法构建中南大学湘雅医院职工体检队列,2012年2月1日至2013年1月29日期间,选取3479例无NAFLD的医院职工作为研究对象,通过问卷调查、体格检查、腹部超声检查、血脂、血糖、肝肾功能等实验室检测收集基线资料。2013年2月1日至2018年12月31日间,每年体检时进行随访,共随访6年。以血尿酸水平作为观察指标并按照四分位数分为A、B、C、D四组,分别计算总体人群及不同性别四组间NAFLD累积发病率。以是否发生NAFLD作为结局指标,尿酸四组为观察指标,年龄、体质指数、高血脂、高血糖、高血压、肌酐、丙氨酸氨基转移酶作为混杂因素,构建4个Cox回归分析模型,探索不同血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。按性别进行分层,构建3个Cox回归分析模型,探讨不同性别间血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。结果四组NAFLD 6年累积发病率分别为1.2%、3.1%、4.9%、12%(χ^2=114.710,P职工A、B、C、D四组6年累积发病率分别为1.0%、2.9%、4.1%、10.9%(χ^2=71.241,P职工中,B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.21(1.02~4.77)、2.39(1.10~5.19)、4.49(1.99~10.15)倍(均P<0.05)。结论随着血尿酸水平增高,体检人群NAFLD发病风险增高,这一趋势主要表现在女性中。

关键词：尿酸非酒精性脂肪肝队列研究 Cox回归分析