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巨噬细胞异常与复发性流产发病机制的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 764-769页

作者：杨贾李莉王海燕北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

复发性流产作为临床上难治的妊娠并发症,发病原因复杂。其中免疫因素的影响一直受到人们的关注。巨噬细胞,作为母-胎界面的第二大免疫细胞群,参与女性各种生殖事件,越来越多的研究提示巨噬细胞异常与复发性流产的发生密切相关。本文概... 详细信息

复发性流产作为临床上难治的妊娠并发症,发病原因复杂。其中免疫因素的影响一直受到人们的关注。巨噬细胞,作为母-胎界面的第二大免疫细胞群,参与女性各种生殖事件,越来越多的研究提示巨噬细胞异常与复发性流产的发生密切相关。本文概括了子宫巨噬细胞的来源及分类,分别从微观层面巨噬细胞的极化异常、宏观层面巨噬细胞的功能异常系统地梳理其与复发性流产的关系,并尝试寻找该领域新的探索方向。

关键词：巨噬细胞免疫复发性流产发病机制

儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎临床特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第8期26卷 823-828页

作者：刘京祺李永珍帅兰军曹艳李晓燕王英沈田莫双红何小解吴小川中南大学湘雅二医院儿童医学中心湖南长沙410011

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患儿的临床特征。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2010年1月-2022年6月确诊为AAV的25例患儿的临床资料。结果25例患儿中,男性5例,女性20例;发病的中位年龄为11.0岁。泌尿系统受累18例(72%),呼吸系统受累10例(40%),皮肤受累6例(24%),眼、耳、鼻受累5例(20%),关节受累4例(16%),消化系统受累2例(8%)。11例完成肾脏穿刺,其中肾脏病理局灶型5例(46%),新月体型2例(18%),混合型2例(18%),硬化型2例(18%);有免疫复合物沉积5例(45%)。7例达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅴ期,其中2例死亡;2例完成肾移植。至随访期末,2例为CKDⅡ期,1例为CKDⅢ期。显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)组16例,其中有13例(81%)累及泌尿系统;肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)组9例,其中6例(66%)有鼻窦炎;MPA组血清肌酐及尿酸较GPA组高(P<0.05),红细胞计数及肾小球滤过率较GPA组低(P<0.05)。结论儿童AAV好发于学龄期女性儿童,临床亚型以MPA多见。儿童AAV起病表现以肾脏受累为主,其次为呼吸系统受累。肾脏病理以局灶型多见,可伴有免疫复合物沉积。MPA患儿多有肾脏受累,GPA患儿鼻窦炎常见。AAV患儿预后不佳,多伴有肾功能不全。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎临床表现慢性肾脏病预后儿童

阴道内加德纳菌和乳杆菌生物膜的相互影响与意义

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 473-477页

作者：唐艺嘉符淳中南大学湘雅医学院湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院妇产科

乳杆菌通常是健康女性阴道内的优势菌,在阴道内形成生物膜,通过代谢和炎症等机制来维持阴道内的平衡,保持阴道内的酸性环境,抵抗病原体的入侵和定植。当阴道内微生物群平衡被常见病原体如加德纳菌破坏时,将引发细菌性阴道病。加德纳菌... 详细信息

乳杆菌通常是健康女性阴道内的优势菌,在阴道内形成生物膜,通过代谢和炎症等机制来维持阴道内的平衡,保持阴道内的酸性环境,抵抗病原体的入侵和定植。当阴道内微生物群平衡被常见病原体如加德纳菌破坏时,将引发细菌性阴道病。加德纳菌在阴道内形成生物膜后,会增加其耐药性和复发概率,形成难治性细菌性阴道病。本文综述了乳杆菌和加德纳菌生物膜的形成对阴道微环境的影响,探讨两者生物膜的相互作用机制,进一步揭示病原体生物膜对HPV感染的影响,为临床治疗病原体生物膜引起的感染提供新的策略。

关键词：生物膜细菌性阴道病加德纳菌乳杆菌

课程思政在辅助生殖技术新进人员培养中的教学探索

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科学咨询(科技·管理) 2024年第3期 273-276页

作者：王道施晓波陈建林刘丹中南大学湘雅二医院妇产科生殖医学中心

辅助生殖技术是一门结合妇产科学、人类胚胎学和低温生物学等多个学科的技术，是采用现代医疗技术解决不孕不育夫妇的妊娠障碍的交叉性学科。此技术要求新入行人员不仅要掌握熟练的专业操作技能，而且必须具备良好的思想政治素质。为充... 详细信息

辅助生殖技术是一门结合妇产科学、人类胚胎学和低温生物学等多个学科的技术，是采用现代医疗技术解决不孕不育夫妇的妊娠障碍的交叉性学科。此技术要求新入行人员不仅要掌握熟练的专业操作技能，而且必须具备良好的思想政治素质。为充分发挥辅助生殖技术教学特点，本文从提升师资队伍建设、如何融入辅助生殖技术教学、创新多种教学方式等三个维度进行探索，将专业技能和思政教育融为一体，为新时代培养高素质、高技能的辅助生殖技术人才提供借鉴。

关键词：立德树人新进人员辅助生殖技术课程思政

PATL2基因c.1363C>T纯合无义突变致卵母细胞成熟阻滞1例

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 955-958页

作者：邓佳刘律君黄华林刘敏孟祥鹤廖娇蕾邓爱民毛增辉湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院生殖医学中心区域遗传性出生缺陷防控研究重点实验室长沙410007 中南大学湘雅二医院妇产科生殖医学中心长沙410011

卵母细胞成熟阻滞是一种极其罕见的原发性不孕症,表现为卵子发育停滞,卵母细胞完全受精失败,受精前后卵母细胞凋亡以及早期胚胎发育停滞等。本案例探讨了1例经2次控制性超促排卵均未获成熟卵母细胞为特征的原发不孕患者的遗传学病因。... 详细信息

卵母细胞成熟阻滞是一种极其罕见的原发性不孕症,表现为卵子发育停滞,卵母细胞完全受精失败,受精前后卵母细胞凋亡以及早期胚胎发育停滞等。本案例探讨了1例经2次控制性超促排卵均未获成熟卵母细胞为特征的原发不孕患者的遗传学病因。采集患者外周血进行全外显子组测序,经生物信息学筛选可疑致病突变,并对患者及其父母进行Sanger测序验证。结果显示,患者检测到PATL2基因的纯合无义突变c.1363C>T(***455*),Sanger测序结果显示其父母均为携带该突变的杂合变异,经HGMD数据库查询c.1363C>T为目前未见报道的罕见致病变异。本案例显示PATL2基因突变可引起卵母细胞成熟阻滞,建议对这类患者尽早进行外显子测序并行遗传咨询,以选择适宜的助孕措施。

关键词：原发不孕全外显子组测序卵母细胞成熟阻滞 PATL2基因

EEF1A2基因变异致发育性癫痫性脑病33型1例

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中国当代儿科杂志 2024年第8期26卷 861-864页

作者：贺海兰林雪芹王晓乐彭盼肖慧尹飞彭镜中南大学湘雅医院儿童医学中心神经专科湖南长沙410008

患儿,男,7月龄,表现为重度全面发育落后、难治性癫痫、肌张力降低、眼球震颤、眼距宽、鼻梁塌陷、上唇外翻、高腭弓和隐睾,基因检测发现EEF1A2基因存在c.364G>A(p.E122K)新生杂合错义变异,最终该患儿确诊为EEF1A2基因变异致常染色体显... 详细信息

患儿,男,7月龄,表现为重度全面发育落后、难治性癫痫、肌张力降低、眼球震颤、眼距宽、鼻梁塌陷、上唇外翻、高腭弓和隐睾,基因检测发现EEF1A2基因存在c.364G>A(p.E122K)新生杂合错义变异,最终该患儿确诊为EEF1A2基因变异致常染色体显性遗传发育性癫痫性脑病33型。该病例报道提示,对不明原因婴儿期起病的重度-极重度全面发育落后/智力障碍、难治性癫痫患儿,尤其是存在肌张力低下、语言缺失、颅面部畸形者,应考虑EEF1A2基因变异可能,应尽早完善遗传学检测协助诊断。

关键词：全面发育落后智力障碍癫痫 EEF1A2基因婴儿

人类辅助生殖技术应用中护士伦理素养提升研究

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中国医学伦理学 2024年第1期37卷 108-112页

作者：黄慧红张曦宋东红杨蕊北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

梳理护士在人类辅助生殖技术应用中的角色作用,针对可能的伦理困境,分析护理实践中应对困境的制约因素:提出构建护理伦理素养体系,建议完善伦理规则与教育体系,强化案例教育,增强风险防范能力,培育健康伦理文化,以有效提升护士伦理素养。

关键词：辅助生殖技术护士作用伦理困境伦理素养

转录组学分析揭示复发性盆腔器官脱垂的绝经后妇女存在子宫骶韧带“脂肪化”（英文）

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：周艳华严大宇张秀兰李旭红严文广姜丽中南大学湘雅三医院康复医学科中南大学湘雅三医院妇产科中南大学湘雅三医院基础医学博士后工作站

目的：盆腔器官脱垂（POP）是绝经后妇女的常见病，随着老龄化时代的到来，其发病率呈逐年上升趋势。部分POP妇女在手术治疗后仍有复发现象，严重影响其身心健康。子宫骶韧带是盆底的重要支持结构之一。本研究拟通过转录组学分析揭示子... 详细信息

目的：盆腔器官脱垂（POP）是绝经后妇女的常见病，随着老龄化时代的到来，其发病率呈逐年上升趋势。部分POP妇女在手术治疗后仍有复发现象，严重影响其身心健康。子宫骶韧带是盆底的重要支持结构之一。本研究拟通过转录组学分析揭示子宫骶韧带在绝经后复发性POP中的分子病理变化。方法：通过分析公共数据集GSE28660 （包含4名绝经后复发性POP、4名原发性POP和4名非POP妇女的子宫骶韧带的转录组数据），我们分别计算了复发性POP与原发性POP比较、复发性POP与非POP比较的差异表达基因。随后，通过差异基因交集分析，基因本体论、蛋白质-蛋白质互作网络构建，基因集富集分析，单样本基因集富集分析以及xCell免疫细胞浸润分析等方法，我们分析了复发性POP中子宫骶韧带的分子病理变化。此外，我们采用湿实验比较了卵巢切除和未切除的模拟阴道分娩（Spontaneous Vaginal Delivery, SVD）大鼠模型的子宫骶韧带的病理结构和分子表达的变化。结果：相比于原发性POP和非POP，复发性POP的子宫骶韧带中脂肪和炎症相关的通路被激活，而与肌肉增殖和收缩相关的通路被抑制。鉴定出的9个关键差异基因（ADIPOQ、FABP4、IL6、LIPE、LPL、PCK1、PLIN1、PPARG和CD36）大部分都富集在PPAR信号通路中，且与子宫骶韧带中的脂肪细胞堆积、单核细胞和中性粒细胞浸润显著正相关。尿动力学检测显示，卵巢切除SVD大鼠的膀胱漏点压力明显高于卵巢未切除SVD大鼠，这两组的膀胱漏尿点压力均高于假手术组的大鼠。马松染色结果显示，相比于假手术组和卵巢未切除SVD大鼠，卵巢切除SVD大鼠的子宫骶韧带存在明显的脂肪堆积、胶原纤维和肌纤维成分减少。此外，实时反转录PCR也验证了关键差异基因ADIPOQ、IL6、PCK1、PLIN1均在卵巢切除SVD大鼠的子宫骶韧带中呈现显著高表达。结论：子宫骶韧带出现脂肪堆积并伴发炎症从而导致其支持功能下降，可能是绝经后妇女发生复发性盆腔脏器脱垂的原因之一。

关键词：复发性盆腔脏器脱垂子宫骶韧带脂肪化炎症

基于MBI-GS量表急诊科医务人员职业倦怠现状调查及影响因素分析

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：罗玲霞李婧吴芳彭小贝周芳意中南大学湘雅医院国家老年疾病临床研究中心中南大学湘雅医院护理教研室中南大学湘雅医院急诊科中南大学湘雅医院重症医学中心

目的：了解急诊科医务人员的职业倦怠现状，分析其影响因素，为预防急诊科医务人员职业倦怠提供参考。方法：采取便利抽样的方法，通过问卷星平台，于2022年12月-2023年1月对急诊科医务人员进行横断面调查。采用职业倦怠量表(Maslach Bu... 详细信息

目的：了解急诊科医务人员的职业倦怠现状，分析其影响因素，为预防急诊科医务人员职业倦怠提供参考。方法：采取便利抽样的方法，通过问卷星平台，于2022年12月-2023年1月对急诊科医务人员进行横断面调查。采用职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory General Survey,MBI-GS)来评价医务人员的职业倦怠水平，采用单因素分析及二元logistic回归分析探索急诊科医务人员发生职业倦怠的影响因素。结果：回收有效问卷1173份。其中职业倦怠者：946人(81%)，轻中度和重度职业倦怠的比例分别为74%和7%。急诊医务人员职业倦怠三维度得分：情感耗竭(Emotional Exhaustion,EE)均分为2.33±0.31；去人格化(Depersonalization,DP)均分为1.88±0.28；低个人成就感(Low Personal Accomplishment,LPA)均分为3.20±0.39；总均分为2.46±0.22。急诊医务人员职业倦怠与是否独生子女、平均晚夜班数量(月)、工作中亲身经历过职场暴力事件有关。结论：急诊科医务人员职业倦怠发生率高，管理者需采取有效的措施及时干预，以降低急诊医务人员的职业倦怠，保障急诊医务工作的顺利开展。

关键词：急诊科医务人员职业倦怠 MBI-GS