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新生儿重症监护病房住院早产儿晚发型败血症抗生素使用推荐意见

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1009-1018页

作者：湖南省新生儿医疗质量控制中心湖南省医学会围产医学专业委员会新生儿学组岳少杰王铭杰林锦不详中南大学湘雅医院新生儿科美国纽约西奈山医院新生儿科

新生儿晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)多见于长期住院的新生儿,尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)。目前早产儿LOS面临着诊断和治疗不及时以及抗生素过度治疗的双重问题。为此,湖南省新生儿医疗质量控制中心和湖南省医学会围产医学专业委员会新生儿学组组织湖南省新生儿专家根据目前发表的文献和湖南省新生儿医疗质量控制中心统计的数据,并结合湖南省大部分新生儿重症监护病房的实际情况,对新生儿重症监护病房住院早产儿LOS的诊断和抗生素治疗提出了15条推荐意见。

关键词：晚发型败血症新生儿重症监护病房抗生素推荐意见早产儿

伴中枢神经系统症状的单基因遗传性肾小球疾病的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 652-658页

作者：王英(综述) 何庆南(审校) 中南大学湘雅二医院儿科湖南长沙410007 中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和... 详细信息

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和功能方面存在联系。该综述总结了同时出现肾小球和中枢神经系统病变的单基因遗传病的遗传学进展及临床特点,有助于提高临床医生对该类疾病的了解,认识基因诊断技术对共病筛查的重要性,降低漏诊、误诊率。

关键词：肾小球疾病中枢神经系统单基因遗传病

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新生儿嗜肺军团菌肺炎2例

中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 986-988页

作者：刘银芝张榕谢晶晶郭琼占彩霞陈孟雨李军帅彭小明中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)新生儿科湖南长沙410007

患儿1,女,12 d,因发热、咳嗽、呼吸困难、感染指标增高就诊,需呼吸支持治疗,血液及肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)示嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP),诊断为LP肺炎、LP败血症,予红霉... 详细信息

患儿1,女,12 d,因发热、咳嗽、呼吸困难、感染指标增高就诊,需呼吸支持治疗,血液及肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)示嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP),诊断为LP肺炎、LP败血症,予红霉素15 d、阿奇霉素5 d治疗痊愈出院。患儿2,女,11 d,因呼吸困难、发热、感染指标增高伴多器官功能损伤就诊,需机械通气,血及脑脊液mNGS示LP,诊断为LP肺炎、LP败血症、LP颅内感染,予红霉素19 d治疗痊愈出院。新生儿LP肺炎无特异临床症状,首选抗菌药物为阿奇霉素,对不明原因新生儿重症肺炎使用mNGS可早期明确诊断。

关键词：肺炎军团菌宏基因组二代测序新生儿

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新生儿败血症的临床管理进展

中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 518-522页

作者：俞元强(综述) 陈平洋(审校) 中南大学湘雅二医院儿童医学中心新生儿专科湖南长沙410011

新生儿败血症是新生儿各类合并症和不良预后的重要原因。国内外新生儿败血症的疾病负担仍较为严重。产时抗生素预防策略、早发型败血症风险计算器的应用和新生儿病房的质量改进等管理方案均有利于减轻新生儿败血症的疾病负担。该文就新... 详细信息

新生儿败血症是新生儿各类合并症和不良预后的重要原因。国内外新生儿败血症的疾病负担仍较为严重。产时抗生素预防策略、早发型败血症风险计算器的应用和新生儿病房的质量改进等管理方案均有利于减轻新生儿败血症的疾病负担。该文就新生儿败血症的流行病学、危险因素和临床管理进展进行综述。

关键词：新生儿败血症产时抗生素预防风险计算器质量改进管理

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赖氨酸琥珀酰化:心血管疾病治疗的新视角

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 435-443页

作者：孟阳马毓阳陈明聪张阳赵明一中南大学湘雅三医院儿科长沙410013

随着质谱技术、组学技术、抗体技术等鉴定技术的不断发展,翻译后修饰(PTM)在医学领域的研究潜力日益凸显。PTM作为一种新型的化学修饰方式,为科研人员提供了研究疾病的新视角,其中琥珀酰化修饰作为一种备受关注的新型修饰方式,已经引起... 详细信息

随着质谱技术、组学技术、抗体技术等鉴定技术的不断发展,翻译后修饰(PTM)在医学领域的研究潜力日益凸显。PTM作为一种新型的化学修饰方式,为科研人员提供了研究疾病的新视角,其中琥珀酰化修饰作为一种备受关注的新型修饰方式,已经引起了越来越多研究者的兴趣。目前,针对琥珀酰化修饰的研究主要集中在一种名为沉默信息调节蛋白5的去琥珀酰化酶上,这种酶在修饰领域中具有重要的作用,且已经对其在心血管领域的作用进行了初步探索。本文将归纳整理琥珀酰化修饰的影响因素、调控作用以及与其他PTM之间的联系,并总结目前在心血管疾病的研究成果,以期深入认识这种修饰的重要作用,为心血管疾病的研究带来新的思考和启示。

关键词：蛋白质琥珀酰化修饰心血管疾病翻译后修饰表观遗传学

儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎的危险因素及预后分析

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 914-920页

作者：沈田何庆南章沁曹艳党西强吴小川李晓燕中南大学湘雅二医院儿科湖南长沙410011 中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013 深圳市儿童医院广东深圳518038

目的分析儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎(silent lupus nephritis,SLN)的危险因素及预后特征。方法回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料,根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组(12例)和Ⅲ~Ⅴ型组... 详细信息

目的分析儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎(silent lupus nephritis,SLN)的危险因素及预后特征。方法回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料,根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组(12例)和Ⅲ~Ⅴ型组(18例),分析Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素,并总结其预后特征。结果30例SLN患儿,中位随访时长61.50个月,Ⅱ型组和Ⅲ~Ⅴ型组患儿停用糖皮质激素比例、达到用药狼疮低疾病活动状态比例、估算肾小球滤过率年下降速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型组有3例患儿达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1期,Ⅲ~Ⅴ型组有8例达到CKD 1期,4例达到CKD 2期。26例女性SLN患儿中,Ⅲ~Ⅴ型组血清补体C3水平低于Ⅱ型组(P二元logistic回归分析提示,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素(P<0.05)。结论SLN患儿中Ⅲ~Ⅴ型并不少见,远期仍有肾功能进展的风险,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN的危险因素。

关键词：无症状性狼疮性肾炎补体C3 危险因素预后儿童

血清25(OH)D_(3)与心血管风险相关指标的关联性分析——基于NHANES的横断面研究

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1388-1396页

作者：潘煜欣傅一城陈辉赵明一中南大学湘雅三医院儿科长沙410013 中南大学湘雅三医院检验科长沙410013

本研究探讨血清25(OH)D_(3)与心血管风险相关指标的关联。纳入2015—2018年国家健康与营养调查20岁以上(含20岁)参与者4727名。选取体重指数、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、腰高比和总胆固醇作为研究指标。加权多元线性... 详细信息

本研究探讨血清25(OH)D_(3)与心血管风险相关指标的关联。纳入2015—2018年国家健康与营养调查20岁以上(含20岁)参与者4727名。选取体重指数、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、腰高比和总胆固醇作为研究指标。加权多元线性回归模型、亚组分析、平滑曲线拟合和饱和阈值效应分析用于研究血清25(OH)D_(3)与上述指标之间的关联。结果显示,在完全调整协变量后,血清25(OH)D_(3)每增加1 nmol/L,体重指数(BMI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压(SBP)、腰高比(WHtR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)的变化水平β(95%CI)值分别为-0.05(-0.06,-0.04)kg/m^(2)、-0.01(-0.02,-0.01)mg/L、-0.02(-0.04,-0.01)mmHg、-0.0007(-0.0008,-0.0006)、0.10(0.08,0.11)mg/dl、0.08(0.04,0.12)mg/dl。女性参与者对血清25(OH)D_(3)的变化更为敏感,而60岁以上(含60岁)的人群则相对不敏感。血清25(OH)D_(3)与上述指标在不同性别、年龄亚组中部分呈现非线性关系,饱和阈值效应分析提示了8个有意义的拐点。综上,维生素D与心血管风险相关指标间存在密切联系。

关键词：维生素D 25-羟基维生素D_(3) 心血管疾病横断面研究

精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机辅助通气治疗中应用的疗效评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0125-0128页

作者：莫艳兰中南大学湘雅二医院桂林医院新生儿科广西桂林541002

针对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿在进行治疗的过程中采用无创呼吸机辅助通气手段,为其提供精细化护理干预的价值展开探讨。方法研究对象主要从我院收治的NRDS患儿进行选取58例,然后将选取的患儿进行平均分组,分别为观察组和对照组... 详细信息

针对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿在进行治疗的过程中采用无创呼吸机辅助通气手段,为其提供精细化护理干预的价值展开探讨。方法研究对象主要从我院收治的NRDS患儿进行选取58例,然后将选取的患儿进行平均分组,分别为观察组和对照组,观察组在护理的时候采用精细化护理,对照组在进行护理的时候还是采用以往常规的护理方式。分析2组氧合指标、并发症发生率、护理效果。结果观察组29例患儿经精细化护理后PaO2、PaCO2、SpO2明显改善(P<0.05);和对照组进行比较的话,观察组统计的并发症发生率明显低很多(P<0.05);而且不管是在住院时间还是通气时间等方面,观察组都是低于对照组(P<0.05)。结论在对NRDS患儿无创呼吸机辅助通气治疗的过程中,如果后期护理能够为患儿提供精细化护理服务可以在很大程度上使得其通气时间变短,亦可改善氧合指数及预后效果,值得借鉴与实施。

关键词：精细化护理新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机通气并发症氧合指数

肾小球滤过率评估方法在儿童人群中的应用现状

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 1002-1008页

作者：王子赛王胜峰赵明一(综述) 何庆南(审校) 中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是重要的肾功能评价指标,而儿童的GFR具有年龄依赖性,在不同疾病状态下可能与成人情况不一致。近年来,学者对GFR的关注度逐渐增加,相关的临床研究日益增多,致力于调整优化GFR的估算,以覆... 详细信息

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是重要的肾功能评价指标,而儿童的GFR具有年龄依赖性,在不同疾病状态下可能与成人情况不一致。近年来,学者对GFR的关注度逐渐增加,相关的临床研究日益增多,致力于调整优化GFR的估算,以覆盖儿童整个年龄段。然而,不同疾病状态下,估算GFR的方法和评估方程可能存在差异,从而影响评估的准确性及适用性。该文回顾儿童肾功能的特殊性,探讨GFR的测量方法,并评价不同GFR评估方程在儿童临床实践中的应用情况,为儿童肾功能评估临床实践提供参考。

关键词：肾小球滤过率肌酐胱抑素C 肾功能评价儿童