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青少年抑郁症的评估与管理

中国儿童保健杂志 2024年第7期32卷 700-703页

作者：罗学荣汤信海申艳梅中南大学湘雅二医院精神病学科、国家精神心理疾病临床研究中心、国家精神疾病医学中心中南大学湘雅医学院附属株洲医院

青少年抑郁症是一种严重的公共卫生问题，影响全国数百万青少年的心理健康。本文概述了青少年抑郁症的现状、诊断所面临的挑战，介绍了评估过程(包括病史采集、躯体检查、采用量表及诊断工具进行评估),同时对共患病及自杀风险进行评估... 详细信息

青少年抑郁症是一种严重的公共卫生问题，影响全国数百万青少年的心理健康。本文概述了青少年抑郁症的现状、诊断所面临的挑战，介绍了评估过程(包括病史采集、躯体检查、采用量表及诊断工具进行评估),同时对共患病及自杀风险进行评估，治疗应根据个体的个体特征及需求，选择相应的治疗方法，包括心理治疗、药物治疗及必要时的住院治疗。心理治疗方法包括认知行为疗法和人际关系疗法，而药物治疗则需谨慎选择合适的抗抑郁药，并密切监测可能的副作用。

关键词：青少年抑郁症评估治疗

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数字疗法在精神疾病诊疗中的发展

实用医学杂志 2024年

作者：张正蒋正乾刘佳丽曹霞周建松中南大学湘雅三医院健康管理医学中心中南大学湘雅二医院精神病学科国家精神心理疾病临床研究中心国家精神疾病医学中心

数字疗法在提供精准评估、增强诊疗效果方面表现突出，并具有便捷性、灵活性，以及降低额外开支、将防治关口前移的潜力。本文回顾精神疾病数字疗法的发展历程及其优势，探讨了数字疗法当前面临的一系列挑战，包括隐私、伦理与安全问题... 详细信息

数字疗法在提供精准评估、增强诊疗效果方面表现突出，并具有便捷性、灵活性，以及降低额外开支、将防治关口前移的潜力。本文回顾精神疾病数字疗法的发展历程及其优势，探讨了数字疗法当前面临的一系列挑战，包括隐私、伦理与安全问题、技术可及性与数字鸿沟、临床验证与标准化不足，以及针对精神疾病患者的特殊风险。指出了未来的发展领域可能包括与脑机接口-神经反馈的融合应用、基于大语言模型的机器人治疗师、虚拟现实或元宇宙治疗，以及数字疗法与传统物理治疗/药物的结合。笔者呼吁当前迫切需要完善相关法规，确立统一的循证标准，加强医患培训与教育，建立多学科合作机制，共同推动精神疾病领域数字疗法的个性化与高效化。

关键词：数字疗法精神疾病政策建议

基于措施优先级的失效模式和效应分析在结直肠术手术部位感染防控中的应用

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 881-888页

作者：吴红曼赖静敏陈乐陶付陈超汤紫媛周凤曾翠曾烂漫任南黄勋中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410008

目的评估结直肠手术后手术部位感染(SSI)防控措施执行的过程风险,探讨基于措施优先级的失效模式和效应分析(FMEA)的应用效果。方法应用基于措施优先级的FMEA评估结直肠手术后SSI防控措施执行的整个流程,对是否采取优化措施进行优先级排... 详细信息

目的评估结直肠手术后手术部位感染(SSI)防控措施执行的过程风险,探讨基于措施优先级的失效模式和效应分析(FMEA)的应用效果。方法应用基于措施优先级的FMEA评估结直肠手术后SSI防控措施执行的整个流程,对是否采取优化措施进行优先级排序,比较FMEA实施前后结直肠手术SSI防控措施依从项达标率、SSI发病率。结果评估后SSI高优先级防控措施7项,中优先级22项,对中优先级措施加强控制,重点对高优先级措施制定进一步的预防和可探测措施。改进后再评价结果显示,7项高优先级措施降至中优先级;16项中优先级措施降至低优先级。SSI防控措施执行达标率由77.15%(2566/3326)提高至92.47%(3096/3348),SSI发病率由6.04%(58/960)降至2.54%(60/2364)。结论运用基于措施优先级的FMEA可对结直肠手术SSI防控过程进行有效风险评估,并结合现状针对性采用预防性风险控制措施,可降低结直肠手术SSI发病率。

关键词：手术部位感染感染预防与控制措施优先级失效模式和效应分析风险管理

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东方田鼠自发性年龄相关性白内障的鉴定

中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 553-561页

作者：何天琼周俊康文依信刘倩支文玲杨文豪贺双艳欧阳伶宣夏晓波周智君中南大学湘雅医学院实验动物学部长沙410013 湖南省人类疾病动物模型重点实验室(中南大学) 长沙410013 爱尔眼科动物实验中心长沙410015 中南大学湘雅医院眼科中心长沙410008 湖南省眼科学重点实验室(中南大学) 长沙410008 国家老年疾病临床研究中心(湘雅医院) 长沙410008

目的:年龄相关性白内障是成人白内障中最常见的类型,也是主要的致盲眼科疾病。目前关于年龄相关性白内障动物模型的建立报道较少。本课题组在东方田鼠实验动物化培育过程中首次发现12~15月龄东方田鼠能自然发生白内障。本研究通过对东... 详细信息

目的:年龄相关性白内障是成人白内障中最常见的类型,也是主要的致盲眼科疾病。目前关于年龄相关性白内障动物模型的建立报道较少。本课题组在东方田鼠实验动物化培育过程中首次发现12~15月龄东方田鼠能自然发生白内障。本研究通过对东方田鼠自发性白内障进行鉴定分析,探讨其发展成为年龄相关性白内障动物模型的可能性。方法:分别选用12月龄健康东方田鼠为对照组和12月龄白内障东方田鼠为实验组。通过裂隙灯生物显微镜观察晶状体透明度;苏木精-伊红染色观察东方田鼠的晶状体病理变化;生物化学方法测定2组东方田鼠的血常规、血糖水平及血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx)活性。最后通过实时反转录聚合酶链反应(real-time reverse transcription PCR,real-time RT-PCR)检测2组东方田鼠晶状体中白内障发病相关基因的转录水平。结果:与对照组比较,实验组东方田鼠的晶状体呈现不同程度的浑浊,晶状体结构被严重破坏,晶状体上皮细胞出现明显肿胀、大量空泡、变性/坏死、钙化、增生和纤维液化等病理变化,纤维结构紊乱,分布不规则,变性的晶状体纤维中有马氏小体聚集。与对照组比较,实验组东方田鼠的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),白细胞数量(P<0.05)、淋巴细胞数量(P<0.01)、淋巴细胞比率(P<0.05)均显著降低,而中性粒细胞百分比(P<0.05)和单核细胞比率(P<0.01)均显著增加,血清中SOD和GSH-Px活性均降低(均P<0.05);实验组东方田鼠晶状体中白内障发病相关基因CRYAA、CRYBA1、CRYBB3、Bsfp1、GJA3、CRYBA2、MIP、HspB1、DNase2B和GJA8的mRNA水平均显著降低(均P<0.05)。结论:白内障东方田鼠与健康东方田鼠相比,晶状体病理变化、过氧化物酶水平和白内障相关基因表达均有显著差异。东方田鼠自发性白内障具有年龄相关性,白内障东方田鼠有望发展成为年龄相关性白内障研究的理想动物模型。

关键词：东方田鼠年龄相关性白内障晶状体组织病理学氧化损伤基因表达

头颈部肿瘤患者核心症状及症状群的网络分析与护理对策

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 828-834页

作者：刘美子安然吴子童高菲陈文凤中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙市410008

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部... 详细信息

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部调查症状的构成。通过探索性因子分析提取症状群,采用R软件构建症状严重程度网络和症状群网络并分析网络的中心性指标,包括强度、紧密度和中介度来确定核心症状和核心症状群。结果头颈部肿瘤患者治疗期间发生率最高的4个症状是口干(93.44%)、疲乏(89.07%)、食欲不振(86.34%)、吞咽或咀嚼困难(85.79%);最严重的症状是口干、食欲不振、口腔或咽喉黏液、吞咽或咀嚼困难。提取的4个症状群分别是口腔咽喉部症状群、胃肠道症状群、情绪睡眠症状群和病感行为症状群,累计方差贡献率为67.415%。症状严重程度网络中,口腔或咽喉黏液(rs=9.60)是强度最大的症状;症状群网络中,口腔或咽喉黏液(rs=1.20)、恶心(rs=1.00)、疲乏(rs=1.10)和嗜睡(rs=0.97)是4个症状群中强度最大的症状。结论口腔或咽喉黏液、恶心、疲乏和嗜睡是头颈部肿瘤患者症状群内的核心症状,口腔咽喉部症状群是核心症状群,建议医护人员基于核心症状和症状群制订干预措施,实施精准化症状管理,提高症状管理效率。

关键词：头颈部肿瘤核心症状症状群网络分析护理

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青少年睡眠问题与抑郁症状关系的网络分析

中国临床心理学杂志 2024年第4期32卷 824-830页

作者：张小崔杨颜慈雷辉董戴凤冯志凌中南大学湘雅二医院医学心理中心长沙410011 国家精神心理疾病临床医学研究中心长沙410011 湖南农业大学教育学院长沙410128 中南大学湘雅二医院长沙410011

目的:探究青少年睡眠问题与抑郁症状的关系以及性别差异。方法:选取湖南省3所初中学校共1801名初中生,采用匹兹堡睡眠质量指数和儿童抑郁量表评估睡眠问题和抑郁症状,使用基于图论的网络分析方法评估睡眠问题和抑郁症状的关联。结果:(1... 详细信息

目的:探究青少年睡眠问题与抑郁症状的关系以及性别差异。方法:选取湖南省3所初中学校共1801名初中生,采用匹兹堡睡眠质量指数和儿童抑郁量表评估睡眠问题和抑郁症状,使用基于图论的网络分析方法评估睡眠问题和抑郁症状的关联。结果:(1)睡眠问题与抑郁症状的连接主要通过节点日间功能障碍/主观睡眠质量与快感缺失实现。在男生组中,日间功能障碍与快感缺失联结最紧密;在女生组中,主观睡眠质量与快感缺失联结最紧密。(2)日间功能障碍是强度最高的睡眠问题,快感缺失是强度最高的抑郁症状。在男生组中,日间功能障碍是强度最高的睡眠问题,快感缺失是强度最高的抑郁症状;在女生组中,睡眠障碍是强度最高的睡眠问题,快感缺失是强度最高的抑郁症状。结论:日间功能障碍和快感缺失是青少年睡眠问题和抑郁症状关联的关键特征,可能是缓解青少年睡眠问题和抑郁症状的重要干预目标。

关键词：睡眠问题抑郁网络分析青少年

最新综述执行摘要:终末期患者抗菌药物的使用

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1044-1046页

作者：刘婷谭彩霞(译) 吴安华(审校) Karlin D Pham C Furukawa D 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 不详

对于仍然坚定致力于提供以患者为中心的医疗服务,并同时参与共同决策促进抗菌药物管理的感染性疾病(ID)医生来说,在患者终末期如何使用抗菌药物是一项挑战。在住院和门诊环境中为难治性或复发性感染患者提供连续治疗的感染性疾病医生可... 详细信息

对于仍然坚定致力于提供以患者为中心的医疗服务,并同时参与共同决策促进抗菌药物管理的感染性疾病(ID)医生来说,在患者终末期如何使用抗菌药物是一项挑战。在住院和门诊环境中为难治性或复发性感染患者提供连续治疗的感染性疾病医生可以在患者生命特别脆弱的时刻提供周到的、精准的指导。

关键词：姑息治疗抗菌药物抗菌药物管理临终关怀

感知压力与自杀意念的关系:正念和生命活力的链式中介作用

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中国临床心理学杂志 2024年第4期32卷 850-853,836页

作者：文艺郭楠陶甜朱斯斯陈雪莲李义波湖北中医药大学武汉430065 中南大学湘雅二医院医学心理中心长沙410011

目的:探究感知压力对大学生自杀意念的影响及其机制。方法:采用抑郁-焦虑-压力量表、Beck自杀意念量表、五因素正念量表和生命活力量表对1576名大学生进行问卷调查。结果:(1)感知压力正向显著预测自杀意念(β=0.67,P<0.001),且生命活力... 详细信息

目的:探究感知压力对大学生自杀意念的影响及其机制。方法:采用抑郁-焦虑-压力量表、Beck自杀意念量表、五因素正念量表和生命活力量表对1576名大学生进行问卷调查。结果:(1)感知压力正向显著预测自杀意念(β=0.67,P<0.001),且生命活力在两者之间起部分中介作用;(2)正念和生命活力在感知压力与自杀意念之间起链式中介作用。结论:感知压力既可以直接影响自杀意念,也可以通过生命活力的单独中介效应以及正念-生命活力的链式中介效应间接影响自杀意念。

关键词：感知压力自杀意念正念生命活力

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MRI检查鼻咽癌放射性颞叶损伤的漏诊原因

中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 698-704页

作者：陈睿婷赵琳枚杨方雪周高峰王冬翠赵晴廖伟华中南大学湘雅医院放射科长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410008

目的:放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法,但容易发生放射性颞叶损伤(radiotherapy-induced temporal lobe injury,RTLI)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查是鼻咽癌放射治疗后RTLI的主要诊断方法,但容易漏诊。本研究旨在探... 详细信息

目的:放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法,但容易发生放射性颞叶损伤(radiotherapy-induced temporal lobe injury,RTLI)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查是鼻咽癌放射治疗后RTLI的主要诊断方法,但容易漏诊。本研究旨在探讨MRI检查鼻咽癌放射治疗后RTLI漏诊的原因。方法:回顾性分析2010年1月至2021年4月在中南大学湘雅医院诊断为鼻咽癌且接受放射治疗患者的临床和MRI资料。由2位放射科医生重新审阅患者放射治疗前、后所有头颈部(包括鼻咽部和颅脑)MRI资料,对首次发现颞叶晚迟发反应型放射性脑损伤的患者作出首次RTLI诊断。若首次诊断鼻咽癌RTLI患者的原始诊断未报告颞叶病变,则定义为漏诊。将首次诊断鼻咽癌RTLI患者分为漏诊组和非漏诊组。比较漏诊组与非漏诊组的一般临床资料和影像学资料,并进一步采用多因素Logistic回归分析MRI漏诊首次RTLI的独立危险因素。结果:共纳入符合要求的鼻咽癌放射治疗后首次诊断为RTLI的患者187例,原始诊断报告漏诊120例,未漏诊67例,首次诊断RTLI的准确率为35.8%,漏诊率为64.2%。漏诊组与未漏诊组在病灶大小、病灶是否仅在内侧颞叶、对侧颞叶有无病灶、有无白质高信号/囊变及出血、MRI检查部位以及有无水抑制反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:病灶≤25 mm、病灶无强化、病灶无囊变及出血、病灶仅在内侧颞叶和仅检查鼻咽部MRI是MRI漏诊首次RTLI的独立危险因素(均P<0.05)。结论:MRI首次诊断RTLI的漏诊主要与病灶的大小和部位、病灶的影像学特点及MRI检查部位相关。

关键词：鼻咽癌放射性颞叶损伤磁共振成像漏诊