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“国考”推动学科调整和优化

中国卫生 2024年第5期 81-82页

作者：应争先浙江省东阳市人民医院

基于大数据智能计算领域的技术突破和良好的医疗基础数据管理水平,我国成功构建了国家公立医院绩效考核体系。这一体系,是一项能够牵动各级地方政府及卫生健康行政管理部门和所有中型、大型医疗机构的重大评价制度,有效推动了医院精细... 详细信息

基于大数据智能计算领域的技术突破和良好的医疗基础数据管理水平,我国成功构建了国家公立医院绩效考核体系。这一体系,是一项能够牵动各级地方政府及卫生健康行政管理部门和所有中型、大型医疗机构的重大评价制度,有效推动了医院精细化管理的进程。“国考”的指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标、14个二级指标、55+1个三级指标构成,其中26个指标为国家监测指标。通过科学的指标设计,考核成功推进了行业的发展和进步,有效推动了学科的调整和优化。

关键词：行政管理部门绩效考核体系满意度评价基础数据管理监测指标公立医院医疗机构指标体系

艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性分析

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儿科药学杂志 2024年第4期30卷 40-43页

作者：钱宁韦云婷吕金英东阳市人民医院浙江金华322100

目的:观察艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性。方法:选取2022年1月至2023年1月于我院行骨科手术的患儿60例,以随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予芬太尼超前镇痛,研究组则给予艾司氯胺酮超... 详细信息

目的:观察艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性。方法:选取2022年1月至2023年1月于我院行骨科手术的患儿60例,以随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予芬太尼超前镇痛,研究组则给予艾司氯胺酮超前镇痛。比较两组患儿手术指标、清醒时间、复苏室停留时间、术后儿童镇静(CHW)评分、术后疼痛评分,并记录两组患儿术后不良反应的发生情况。结果:研究组患儿清醒时间及复苏室停留时间短于对照组;研究组患儿术后15 min、术后30 min的CHW评分低于对照组;研究组患儿术后30 min、术后60 min及术后120 min的疼痛评分低于对照组;此外研究组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮超前镇痛应用于小儿骨科全麻手术,能够有效缩短患儿苏醒时间,优化术后早期镇静及镇痛效果,术后不良反应发生率低。

关键词：艾司氯胺酮超前镇痛骨科全麻手术安全性

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心内科开展中医思维培养模式的实践

中医药管理杂志 2024年第2期32卷 227-229页

作者：詹君华徐辽杭张涛东阳市人民医院巍山分院浙江东阳322109

目的:探讨心内科开展中医思维培养模式的实践情况。方法:为提高临床医师带教和培训质量,医院心内科从2022年开始在常规带教培训中融入中医临床思维培养模式,2022年1—11月为实施后,2021年2—12月为实施前,实施前后各随机选择参加带教培... 详细信息

目的:探讨心内科开展中医思维培养模式的实践情况。方法:为提高临床医师带教和培训质量,医院心内科从2022年开始在常规带教培训中融入中医临床思维培养模式,2022年1—11月为实施后,2021年2—12月为实施前,实施前后各随机选择参加带教培训的心内科医生30名为研究对象。比较实施前后的培训效果。结果:实施后参培医生相关知识掌握度评分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后参培医生的专业素质和个人能力评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后参培医生对培训过程和培训方法的总满意率,显著高于实施前(P<0.05)。结论:在心内科带教培训工作中应用中医临床思维培养模式,能显著提升教学质量,提高学员对培训相关知识的掌握度、专业素质和个人能力,对改善心内科临床带教管理现状及提升带教管理综合水平有积极意义。

关键词：心内科中医思维培养实践

依达拉奉右莰醇联合瑞舒伐他汀钙治疗急性后循环脑梗死患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 949-953页

作者：许彤史菡萏邵淋淋陈良富东阳市中医院神经内科浙江东阳322100

目的观察依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合瑞舒伐他汀钙胶囊治疗急性后循环脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法将急性后循环脑梗死患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予瑞舒伐他汀钙5 mg;试验组在对照组治疗的基础上,静脉滴注... 详细信息

目的观察依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合瑞舒伐他汀钙胶囊治疗急性后循环脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法将急性后循环脑梗死患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予瑞舒伐他汀钙5 mg;试验组在对照组治疗的基础上,静脉滴注依达拉奉右莰醇注射用浓溶液15 mL。比较2组患者的临床疗效,神经功能、生化指标、氧化应激反应指标、Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路分子水平,预后和药物不良反应发生情况。结果对照组入组49例,试验组入组51例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.16%(47例/51例)和77.55%(38例/49例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合瑞舒伐他汀钙胶囊治疗急性后循环脑梗死患者的临床疗效明确,其能有效调节患者神经功能、氧化应激反应和血脂及TLR4/NF-κB信号通路分子水平,明显改善患者预后。

关键词：依达拉奉右莰醇注射用浓溶液瑞舒伐他汀钙胶囊急性后循环脑梗死神经功能 Toll样受体4/核因子КB

磁刺激联合kegel盆底肌功能训练治疗产后轻度子宫脱垂效果

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中国计划生育学杂志 2024年第6期32卷 1434-1438页

作者：吴单王露芽何丽琳浙江省东阳市人民医院 322100

目的:探究磁刺激联合kegel盆底肌功能训练在产后轻度子宫脱垂中的应用效果。方法:收集本院2022年1月-2023年9月在本院分娩且产后轻度子宫脱垂患者临床资料,患者均接受常规健康教育,以kegel盆底肌功能训练患者为对照组(48例),kegel盆底... 详细信息

目的:探究磁刺激联合kegel盆底肌功能训练在产后轻度子宫脱垂中的应用效果。方法:收集本院2022年1月-2023年9月在本院分娩且产后轻度子宫脱垂患者临床资料,患者均接受常规健康教育,以kegel盆底肌功能训练患者为对照组(48例),kegel盆底肌功能训练联合磁刺激治疗患者为观察组(49例),均干预治疗3个月,比较两组子宫复旧情况、盆底肌力分级、漏尿次数及夜尿频次。结果:干预3月后,两组子宫体积、子宫三径之和及子宫底高度均降低,且观察组(136.72±5.69 cm^(3)、15.72±2.46 cm、5.71±1.03 cm)均低于对照组(139.48±4.34 cm^(3)、17.41±2.36 cm、6.62±0.94 cm),两组盆底肌力分级均升高且观察组高于对照组,两组漏尿次数及夜尿频次均降低且观察组(2.07±0.41次/d、1.12±0.32次/d)低于对照组(2.62±0.52次/d、1.71±0.47次/d)(均P<0.05)。结论:磁刺激联合kegel盆底肌功能训练产后轻度子宫脱垂效果较好,可促进患者子宫复旧,提高盆底肌力,改善盆底功能。

关键词：产后轻度子宫脱垂磁刺激 kegel盆底肌功能训练子宫复旧盆底肌力盆底功能

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关于提升事业单位固定资产管理规范性的思考

商界（评论） 2024年第4期 85-87页

作者：金正平东阳市第七人民医院

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颅内动脉瘤破裂伴血肿夹闭术预后模型构建

中国现代医生 2024年第21期62卷 21-25页

作者：郭晓竑方军康陆珍燕武弋洪鹏超方小康东阳市人民医院神经外科浙江东阳322100

目的探究颅内动脉瘤破裂伴血肿患者夹闭术后预后不良的影响因素并构建临床预测模型。方法选取2017年9月至2023年10月东阳市人民医院收治的151例动脉瘤性颅内血肿患者。术后3个月,采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)进行评... 详细信息

目的探究颅内动脉瘤破裂伴血肿患者夹闭术后预后不良的影响因素并构建临床预测模型。方法选取2017年9月至2023年10月东阳市人民医院收治的151例动脉瘤性颅内血肿患者。术后3个月,采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)进行评分分组,预后良好组93例,预后不良组58例。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究影响患者术后预后不良的风险因素,构建颅内动脉瘤破裂伴血肿患者夹闭术后预后不良预测模型,采用受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)反映模型的鉴别效度,采取Hosmer-Lemeshow检验建立模型的拟合度。结果Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(OR=5.339)、改良Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=5.145)、血肿量≥50ml(OR=7.426)、血肿清除率≤50%(OR=8.381)、责任动脉瘤直径>5mm(OR=3.053)、手术时间窗>5h(OR=2.659)、术中血管区操作时间>3h(OR=2.305)为颅内破裂动脉瘤伴血肿患者夹闭术后预后不良的独立风险因素(P5mm、手术时间窗>5h、术中血管区操作时间>3h为颅内动脉瘤破裂伴血肿患者夹闭术后预后不良的风险因素。本研究构建的模型预测效能较高,可为临床开颅夹闭术患者治疗及术后康复提供指导。

关键词：颅内动脉瘤破裂血肿开颅夹闭术预后模型构建

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铸状钙化乳腺癌的临床病理特征研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0052-0056页

作者：汪江赵梁英胡桂女东阳市人民医院乳腺甲状腺外科浙江东阳322100

通过研究铸状钙化乳腺癌的临床影像特征及术后病理信息的特点,从而寻找铸状钙化乳腺癌特殊的临床意义。方法本实验为回顾性研究,研究对象为2010年1 月~2020 年1 月收住东阳市人民医院乳腺外科的有钙化特征的乳腺癌病人。首先评估铸状... 详细信息

通过研究铸状钙化乳腺癌的临床影像特征及术后病理信息的特点,从而寻找铸状钙化乳腺癌特殊的临床意义。方法本实验为回顾性研究,研究对象为2010年1 月~2020 年1 月收住东阳市人民医院乳腺外科的有钙化特征的乳腺癌病人。首先评估铸状钙化乳腺癌组和其他非铸状可疑钙化乳腺癌组的发病年龄、肿瘤核分级、肿瘤大小、淋巴结转移情况、ER、PR、HER-2表达、手术方式、钙化分布及影像表现肿块等参数的差异;进一步按照研究的定义,分为铸状钙化缺失组、非主导组、主导组3组,将各项预后参数作为等级变量,评估铸状钙化程度和各项预后等级指标的相关性。结果最终入选符合条件乳腺癌患者 427 名,其中存在铸状钙化乳腺癌患者158名,其他非铸状可疑钙化乳腺癌患者269 名。铸状钙化乳腺癌相对于非铸状钙化乳腺癌在术后病理中和ER表达阴性、PR表达阴性、 HER-2 表达阳性有显著相关性;在影像学表现中和非群集(区域、段样、线样)分布及非肿块(P=0.035)表现显著相关;手术方式中选择乳房全切更多(P=0.048)。铸状钙化缺失、非主导、主导的程度的变化和腋窝淋巴结分期、ki67增值指数、HER-2表达状态之间存在显著的轻中度的正相关(Kendall’s tau b值分别为0.095,0.18,0.27)、和ER表达水平、PR表达水平之间存在显著的轻中度的负相关(Kendall’s tau b值分别为 -0.169,-0.234)。在HER-2阳性的患者中,铸状钙化主导型的ER阴性或低表达的比例显著更低(P=0.046)。结论 1.在所有的钼靶钙化表现的乳腺癌中,含铸状钙化乳腺癌更趋向于HER-2 阳性、ER/PR 低表达,这种趋势可能和铸状钙化的程度有关。2.在HER-2阳性的钙化表现乳腺癌患者中,铸状钙化主导表现型可能有着更高比例的纯HER-2阳性型乳腺癌。。

关键词：铸状钙化病理预后分期乳腺癌

加速康复外科理念指导的双腔气管插管麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用

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腹腔镜外科杂志 2024年第6期29卷 401-405页

作者：韦云婷钱宁刘莹邵军进东阳市人民医院麻醉科浙江东阳322100

目的:探讨胸腔镜非小细胞肺癌手术中采用加速康复外科(ERAS)理念指导的双腔气管插管麻醉管理对术后麻醉苏醒质量及安全的影响。方法:选取2021年12月至2023年3月行胸腔镜肺叶切除术的95例非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据信封法将其随... 详细信息

目的:探讨胸腔镜非小细胞肺癌手术中采用加速康复外科(ERAS)理念指导的双腔气管插管麻醉管理对术后麻醉苏醒质量及安全的影响。方法:选取2021年12月至2023年3月行胸腔镜肺叶切除术的95例非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据信封法将其随机分为ERAS组(n=48)与对照组(n=47)。对照组采用常规管理+双腔气管插管全麻方案,ERAS组在对照组基础上实施ERAS理念管理。比较两组手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间及手术前后肿瘤坏死因子-α、降钙素原、C-反应蛋白水平,并统计不良反应及肺部并发症发生率。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组住院费用少于对照组,住院时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组(P0.05)。结论:胸腔镜非小细胞肺癌手术中应用ERAS理念指导的双腔气管插管麻醉管理可有效改善患者苏醒质量,缩短住院时间,降低炎症因子水平,促进康复进程。

关键词：肺肿瘤胸腔镜检查加速康复外科双腔气管插管麻醉苏醒质量安全