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5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除治疗的护理

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 214-218页

作者：潘陈伟王文春陈管洁李晓青东南大学附属中大医院重症医学科南京市210009

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点:组建体外二氧化碳清除快速应急反应小组;实时监测呼气末二氧化碳分压监测装置,把握上机时机;保证体外二氧化碳清除连续性,提高清除效率;呼吸... 详细信息

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点:组建体外二氧化碳清除快速应急反应小组;实时监测呼气末二氧化碳分压监测装置,把握上机时机;保证体外二氧化碳清除连续性,提高清除效率;呼吸相关监测及护理;并发症的预防及护理;体外二氧化碳清除撤机的护理。经过精心的治疗和护理,5例患者康复出院,1个月后随访患者各项指标恢复良好。

关键词：体外二氧化碳清除急性呼吸窘迫综合征危重症护理

一种体外膜肺氧合专用管路固定装置的设计和应用

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 989-991页

作者：张学超钱淑媛王乐赵加贵王静徐保群王伟东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009

体外膜肺氧合(ECMO)是临床重症患者体外心肺生命支持的重要治疗手段。目前,临床上普遍采用扎带或止血钳对ECMO管路进行固定,这些方法存在容易松动、损坏管路等不足,如果导管固定不当会导致一系列不良事件的发生,如意外脱管、管路破裂、... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是临床重症患者体外心肺生命支持的重要治疗手段。目前,临床上普遍采用扎带或止血钳对ECMO管路进行固定,这些方法存在容易松动、损坏管路等不足,如果导管固定不当会导致一系列不良事件的发生,如意外脱管、管路破裂、管路打折、管路进空气等。为了克服上述问题,东南大学附属中大医院重症医学科研究团队发明了一种用于ECMO管路固定的装置,并且获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201922282849.3)。该工具主要由管路固定夹、夹子固定装置及底板等多个装置组成,设计独特,操作简便。在ECMO仪器运行期间,可以使ECMO管路得到有效的固定,避免因导管松动导致意外事件的发生,同时便于观察ECMO导管的置入刻度,由于固定装置材料的新颖性和独特性,固定装置使用期间可以有效预防压力性损伤的发生。

关键词：体外膜肺氧合专用管路固定装置设计应用

电阻抗断层扫描指导急性呼吸窘迫综合征机械通气

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1247-1252页

作者：孙骎刘玲杨毅东南大学附属中大医院重症医学科，江苏省重症医学重点实验室，南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急危重症,以弥漫性肺间质、肺泡损伤和肺血管通透性增加为特征。CT可用于对ARDS影像学特征、严重程度的评估和预测,但需要转运患者到CT室且仅为静态检查。电阻抗断层扫描(EIT)是近年来在临床应用... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急危重症,以弥漫性肺间质、肺泡损伤和肺血管通透性增加为特征。CT可用于对ARDS影像学特征、严重程度的评估和预测,但需要转运患者到CT室且仅为静态检查。电阻抗断层扫描(EIT)是近年来在临床应用日益广泛的监测工具,可实现床边连续实时肺通气分布的评估,在优化危重病患者的机械通气参数方面有较高的临床价值。本文介绍EIT基本原理及如何更好地使用EIT技术指导ARDS患者的机械通气治疗。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人电阻抗断层扫描机械通气

间充质干细胞通过线粒体转移促进急性呼吸窘迫综合征肺损伤修复的研究进展

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 503-506页

作者：孟珊珊王金龙黄英姿东南大学附属中大医院重症医学科、江苏省重症医学重点实验室南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者的常见疾病,具有高发病率和高病死率的特点。目前,针对ARDS的治疗尚停留在器官支持层面,缺乏针对病理生理改变的特异性治疗方法。间充质干细胞(MSC)是一种具有体外分化潜能的多能干细胞,可从多途径调... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者的常见疾病,具有高发病率和高病死率的特点。目前,针对ARDS的治疗尚停留在器官支持层面,缺乏针对病理生理改变的特异性治疗方法。间充质干细胞(MSC)是一种具有体外分化潜能的多能干细胞,可从多途径调控ARDS的炎症反应,促进ARDS肺损伤修复,在ARDS治疗中具有广阔前景。线粒体转移是MSC减轻ARDS肺损伤、促进肺损伤修复的重要机制,调控线粒体转移可增强MSC的修复作用。本文对MSC通过线粒体转移方式促进ARDS肺损伤修复进行综述,为ARDS肺损伤修复提供新的理论基础及研究方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征间充质干细胞线粒体转移

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死亡细胞来源的细胞外囊泡的研究进展

中华内科杂志 2024年第4期63卷 422-426页

作者：李文韬黄蔚杨毅彭菲东南大学附属中大医院重症医学科、江苏省重症医学重点实验室南京210009

目前已证明, 细胞外囊泡在多种生理过程及疾病发生发展中发挥了不可忽视的作用, 绝大多数相关研究均是基于正常细胞来源的细胞外囊泡进行的。近年多项研究发现, 死亡细胞亦是细胞外囊泡的重要来源, 其与正常细胞来源的细胞外囊泡有相似... 详细信息

目前已证明, 细胞外囊泡在多种生理过程及疾病发生发展中发挥了不可忽视的作用, 绝大多数相关研究均是基于正常细胞来源的细胞外囊泡进行的。近年多项研究发现, 死亡细胞亦是细胞外囊泡的重要来源, 其与正常细胞来源的细胞外囊泡有相似亦有不同, 死亡细胞来源的细胞外囊泡在各种病理和生理过程中亦发挥重要作用。本文就不同类型的细胞死亡状态下释放的细胞外囊泡的特点及作用进行总结。

关键词：细胞死亡细胞外囊泡外泌体微泡凋亡小体

2023急性呼吸窘迫综合征全球新标准:进步与局限

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1216-1220页

作者：袁雪燕刘玲邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科，南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为一种临床综合征,缺乏诊断金标准。虽然五十五年来ARDS的定义进行了多次修订,但随着临床实践和科学研究的进展,“柏林标准”的局限性日渐突出。为了应对这些改变,2023 ARDS全球新标准扩展了诊断对象、胸部... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为一种临床综合征,缺乏诊断金标准。虽然五十五年来ARDS的定义进行了多次修订,但随着临床实践和科学研究的进展,“柏林标准”的局限性日渐突出。为了应对这些改变,2023 ARDS全球新标准扩展了诊断对象、胸部影像学和低氧评估手段并增加了资源受限地区的诊断,以此促进了ARDS早期识别与治疗干预、流行病学以及临床相关研究的开展。但是,这种“广义”水平的修订可能涵盖非ARDS的患者人群,增加ARDS诊断的假阳性率。因此,2023 ARDS全球新标准的有效性和准确性需要进一步验证。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人诊断标准进步局限

授权赋能对疼痛护理组成员心理授权及工作投入程度的影响

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中国临床研究 2024年第2期37卷 312-315页

作者：芮冶昊刘娅丽邓春花王颖顾洋洋刘丹丹李海亮东南大学附属中大医院肿瘤科江苏南京210011 东南大学附属中大医院骨科江苏南京210011 东南大学附属中大医院风湿科江苏南京210011 东南大学附属中大医院日间病房江苏南京210011 东南大学附属中大医院麻醉科江苏南京210011 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210011

目的分析授权赋能模式对疼痛护理组成员心理授权及工作投入程度的影响。方法选择2020年12月至2022年1月东南大学附属中大医院疼痛护理组成员48名作为研究对象,进行授权赋能,通过明确职责、定期培训、保证赋权过程的稳定、及时进行纠偏... 详细信息

目的分析授权赋能模式对疼痛护理组成员心理授权及工作投入程度的影响。方法选择2020年12月至2022年1月东南大学附属中大医院疼痛护理组成员48名作为研究对象,进行授权赋能,通过明确职责、定期培训、保证赋权过程的稳定、及时进行纠偏处理这四个环节进行干预。比较干预前、干预后的心理授权评分、Utrecht工作投入程度评分变化。结果实施授权赋能前后,疼痛护理组成员的心理授权评分中的工作意义(11.58±1.40 vs 13.60±1.47)、自主性(11.23±1.46 vs 12.81±1.75)、工作效能(10.77±1.63 vs 12.40±1.78)、工作影响(10.52±1.49 vs 11.90±1.95)差异有统计学意义(P<0.05);工作投入程度评分中的活力(2.97±0.56 vs 3.25±0.42)、奉献(3.18±0.43 vs 3.49±0.49)、专注(2.77±0.59 vs 3.10±0.43)差异有统计学意义(P<0.05)。结论对疼痛护理组成员授权赋能,可提升成员的心理授权水平、工作投入程度,在住院患者疼痛护理管理中发挥更积极的作用。

关键词：授权赋能疼痛护理心理授权评分工作投入量表护理管理

拇长伸肌腱瓣V-Y延长术修复开放性锤状指畸形

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 128-131页

作者：陆浩锁星星王进陶先耀薛明宇周晓苏州大学附属无锡市第九人民医院无锡市手外科医院无锡214062 东南大学附属中大医院无锡分院呼吸与危重症医学科无锡214105

目的探讨拇长伸肌腱瓣V-Y延长术治疗开放性拇指锤状指畸形的临床疗效。方法自2019年4月至2022年4月,我们收治伴拇指背侧小面积复合组织缺损的锤状指患者9例,缺损位于拇指指间关节背侧,皮肤缺损面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm,肌... 详细信息

目的探讨拇长伸肌腱瓣V-Y延长术治疗开放性拇指锤状指畸形的临床疗效。方法自2019年4月至2022年4月,我们收治伴拇指背侧小面积复合组织缺损的锤状指患者9例,缺损位于拇指指间关节背侧,皮肤缺损面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm,肌腱缺损长度0.5~1.0 cm,采用拇长肌腱瓣V-Y延长覆盖创面,修复伸肌腱,克氏针内固定4周。术后随访观察皮瓣质地、外形、运动及感觉功能恢复情况,测量皮瓣两点分辨觉、感觉恢复度及拇指屈伸活动度。结果术后9例皮瓣全部存活,随访时间为6~14个月,平均10个月。皮瓣修复后手指外形满意,外观良好,质地柔软,无挛缩和凹陷瘢痕。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定手功能:优6例,良3例。两点分辨觉为6~9 mm,平均8.0 mm,感觉恢复至S3。结论利用拇长伸肌腱瓣V-Y延长修复拇指背侧复合组织小面积缺损所导致的锤状指畸形,手术简单,供区损伤小,是修复此类损伤的良好方法。

关键词：腱损伤治疗结果拇长伸肌腱 V-Y推进开放性锤状指

清醒俯卧位对新冠病毒感染患者预后影响的系统性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 516-521页

作者：孙虹赵莉莉高志伟赵红梅孙青松谢守祥高祝山潘纯南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科淮安223300 东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009

清醒俯卧位是控制COVID-19病情进展的重要救治方法[1]。俯卧位通过促进重力依赖区肺复张、改善通气血流比例失调、降低呼吸驱动、减少气压伤等机制改善氧合,降低病死率[2-3]。清醒俯卧位被纳入相关指南,广泛用于非气管插管COVID-19患者... 详细信息

清醒俯卧位是控制COVID-19病情进展的重要救治方法[1]。俯卧位通过促进重力依赖区肺复张、改善通气血流比例失调、降低呼吸驱动、减少气压伤等机制改善氧合,降低病死率[2-3]。清醒俯卧位被纳入相关指南,广泛用于非气管插管COVID-19患者的救治[4-5]。但清醒俯卧位对COVID-19患者预后影响存在争议。既往荟萃分析显示清醒俯卧位可以显著降低COVID-19患者病死率[6]。近期的随机对照研究(RCT)显示清醒俯卧位显著降低接受经鼻高流量氧疗的新冠感染患者治疗失败率[7]。但Alhazzani等[8]RCT研究显示清醒俯卧位并未降低吸氧体积分数≥40%或需要无创机械通气COVID-19患者的60 d病死率。因此本研究对接受清醒俯卧位治疗的RCT进行分析,明确清醒俯卧位对COVID-19患者预后的影响。

关键词：俯卧位无创机械通气荟萃分析系统性分析气压伤非气管插管呼吸驱动肺复张