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腹腔镜解剖性右半肝切除术治疗原发性肝癌患者的可行性与安全性

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癌症进展 2024年第8期22卷 863-867,871页

作者：赵贞达吕君波邵文琪上饶东信第五医院肝胆外科江西上饶334000

目的探讨腹腔镜解剖性右半肝切除术治疗原发性肝癌(PLC)患者的可行性与安全性。方法依据手术方法的不同将60例PLC患者分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者采取腹腔镜非解剖性右半肝切除术,研究组患者采取腹腔镜解剖性右半肝切除术... 详细信息

目的探讨腹腔镜解剖性右半肝切除术治疗原发性肝癌(PLC)患者的可行性与安全性。方法依据手术方法的不同将60例PLC患者分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者采取腹腔镜非解剖性右半肝切除术,研究组患者采取腹腔镜解剖性右半肝切除术。比较两组患者的围手术期指标、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)]、生活质量[肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC)]、并发症发生情况及复发转移、生存情况。结果研究组患者术中出血量、术中输血量、术后引流量均明显少于对照组,术后拔管时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者Cor、NE、CRP、IL-6水平均高于本组术前1天,研究组患者Cor、NE、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,两组患者TBIL、ALT、AST水平均高于本组术前1天,ALB水平均低于本组术前1天,研究组患者TBIL、ALT、AST水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3个月,两组患者QOL-LC各维度评分及总分均高于本组术前1天,研究组患者QOL-LC各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。随访1年,研究组患者的复发转移率低于对照组,生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与腹腔镜非解剖性右半肝切除术相比,腹腔镜解剖性右半肝切除术治疗PLC可促进患者术后恢复,减轻应激反应,提高生活质量和生存率,降低并发症发生率和复发转移率,且对肝功能损伤较小。

关键词：原发性肝癌腹腔镜解剖性右半肝切除术可行性安全性

经皮肝穿刺胆道引流术引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸患者肝功能及近期预后的影响研究

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当代医学 2024年第5期30卷 89-93页

作者：杨奀敏赵贞达郑睿琦上饶东信第五医院肝胆胰外科江西上饶334000

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者肝功能及近期预后的影响。方法选取2021年1—12月于上饶东信第五医院肝胆胰外科就诊的60例MOJ患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为PTBD组(n=33)与对照组(... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者肝功能及近期预后的影响。方法选取2021年1—12月于上饶东信第五医院肝胆胰外科就诊的60例MOJ患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为PTBD组(n=33)与对照组(n=27)。PTBD组给予PTBD介入治疗,对照组给予常规开腹引流。比较两组肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]、细胞免疫水平[CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效、术后并发症发生情况及随访不良预后情况。结果术后7 d,两组血清AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL水平均低于术前,且PTBD组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,PTBD组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于术前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)手术前后比较差异无统计学意义。PTBD组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症及不良预后发生率比较差异无统计学意义。结论PTBD引流管置入胆道临床疗效显著,可明显恢复MOJ患者肝功能,改善患者免疫水平,改善近期预后。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术恶性梗阻性黄疸肝功能近期预后

腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石的疗效观察

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1380-1382页

作者：赵贞达杨奀敏郑睿琦上饶东信第五医院肝胆外科江西上饶334000

目的:探究腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石疗效。方法:选取2020年5月至2022年9月我院收治的63例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)。对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接... 详细信息

目的:探究腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石疗效。方法:选取2020年5月至2022年9月我院收治的63例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)。对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较两组患者术后恢复指标、肝功能指标水平、生活质量调查量表(Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)评分、两组患者切口感染、胆漏及腹腔积液等不良反应发生情况。结果:术后观察组各恢复指标、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)及总胆红素(Total bilirubin,TBIL)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组SF-36各方面评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.510,P=0.034)。结论:腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石患者有利于促进其术后恢复,缩短病程,还可促进肝功能以及生活质量的改善,安全性高。

关键词：肝内胆管结石腹腔镜左肝蒂阻断术肝功能术后恢复

腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的价值比

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当代医学 2024年第11期30卷 20-24页

作者：杨奀敏赵贞达郑睿琦上饶东信第五医院肝胆胰外科江西上饶334000

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法选取2020年1月至2022年5月于上饶东信第五医院确诊的80例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统开腹... 详细信息

目的比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法选取2020年1月至2022年5月于上饶东信第五医院确诊的80例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统开腹肝切除术,观察组采用腹腔镜肝切除术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、结石清除率、手术效果、免疫功能指标、肝功能指标。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,术后住院时间、开始下床活动时间、恢复进食时间、镇痛时间、排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组即时结石清除率、最终结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,CD8^(+)水平均高于术前,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹肝切除术相比,腹腔镜下肝内胆管结石切除术效果更佳,可促进术后快速恢复,减少并发症发生,提高结石清除率,增强机体免疫功能。

关键词：腹腔镜肝切除术传统开腹肝切除术肝内胆管结石结石清除率并发症

腹腔镜与内镜联合治疗对胃肠道肿瘤患者短期创伤程度的评估

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中国现代药物应用 2024年第13期18卷 51-53页

作者：叶双娇谭大成上饶东信第五医院消化内科 334000

目的评估腹腔镜与内镜联合治疗对胃肠道肿瘤患者短期创伤程度。方法抽取胃肠道肿瘤患者68例为观察对象,按随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予内镜联合腹腔镜治疗。对比两组患者创伤程... 详细信息

目的评估腹腔镜与内镜联合治疗对胃肠道肿瘤患者短期创伤程度。方法抽取胃肠道肿瘤患者68例为观察对象,按随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予内镜联合腹腔镜治疗。对比两组患者创伤程度、炎症因子水平及临床效果。结果观察组患者手术切口长度(2.39±1.02)cm短于对照组的(7.21±1.32)cm,术中出血量(34.96±5.96)ml少于对照组的(65.13±5.12)ml,术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分(3.12±1.21)分较对照组的(4.96±1.01)分更低(P胃肠道肿瘤的治疗中减轻了手术对机体的短期创伤,患者应激水平低,免疫抑制轻,救治安全性更高。

关键词：胃肠道肿瘤腹腔镜内镜短期创伤程度临床效果

不同气腹压对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响

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医学信息 2024年第15期37卷 75-78页

作者：曾强上饶市广信区中医院外科

目的研究不同气腹压对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响。方法选取2020年3月-2023年3月我院行腹腔镜胆囊切除术的60例胆囊结石患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组30例。观察组采用低气腹压（8... 详细信息

目的研究不同气腹压对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响。方法选取2020年3月-2023年3月我院行腹腔镜胆囊切除术的60例胆囊结石患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组30例。观察组采用低气腹压（8～12 mm Hg），对照组采用高气腹压（13～15 mm Hg），比较两组术后疼痛评分（VAS）、术后胃肠功能恢复指标（首次排气、肠道鸣音恢复及大便时间）、血流动力学指标[二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）]、肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]、并发症发生率。结果观察组术后12、24 h的VAS评分低于术前，且观察组低于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的20.00%（P胃肠功能恢复快速，且可减轻术后疼痛度，降低并发症发生率，减轻对肝功能和血流动力学的影响。

关键词：气腹压胆囊结石腹腔镜胆囊切除术肝肠功能

自制纱布条在降低腹腔镜胆总管探查术治疗肝内胆管结石术后残石率中的应用效果

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中国当代医药 2024年第22期31卷 59-62,67页

作者：刘爱连刘宇文王建华江西省上饶市中心医院普外科江西上饶334000 江西省铅山贻谋向民医院普外科江西铅山334505

目的探讨自制纱布条在降低腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗肝内胆管结石术后残石率的应用效果。方法选取2020年7月至2023年1月上饶市中心医院普外科收治的40例经计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊为胆总... 详细信息

目的探讨自制纱布条在降低腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗肝内胆管结石术后残石率的应用效果。方法选取2020年7月至2023年1月上饶市中心医院普外科收治的40例经计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊为胆总管结石合并肝内胆管多发结石的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为塞纱布条组和不塞纱布条组,每组各20例。两组患者均进行LCBDE手术治疗,塞纱布条组患者在胆总管结石取干净后,准备进行胆道镜探查治疗肝内胆管结石前,采用自制纱布条对胆总管下段进行填塞,不塞纱布条组则不采用纱布条填塞。比较两组患者治疗情况(手术时间、术后排气时间、经T管胆道镜下碎石取石次数、住院时间);比较术前、术后3 d时两组患者肠道屏障功能水平(D-乳酸、内毒素);比较两组患者术后6个月复查时残石率。结果塞纱布条组手术时间、术后排气时间、住院时间短于不塞纱布条组,经T管胆道镜下碎石取石次数少于不塞纱布条组,差异有统计学意义(P胃肠功能恢复,并有效降低术后的残石率,值得临床推广应用。

关键词：自制纱布条腹腔镜胆总管探查术肝内胆管结石残石率术后恢复

腹腔镜辅助下近端胃切除术与腹腔镜辅助下全胃切除术加食道空肠Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌的效果比较

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当代医学 2023年第28期29卷 101-104页

作者：谭大成张良金詹海涛蔡美琴上饶东信第五医院胃肠外科江西上饶334000

目的探讨腹腔镜辅助下近端胃切除术(LAPG)和腹腔镜辅助下全胃切除术加食道空肠Roux-en-Y吻合术(LATG-RY)治疗近端胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于上饶东信第五医院确诊的78例近端胃癌患者的临床资料,根据... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助下近端胃切除术(LAPG)和腹腔镜辅助下全胃切除术加食道空肠Roux-en-Y吻合术(LATG-RY)治疗近端胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于上饶东信第五医院确诊的78例近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(n=43)与对照组(n=35)。对照组采用LAPG治疗,观察组采用LATG-RY治疗,比较两组围手术期指标、肿瘤指标(淋巴结清扫数目、远近端切缘距离)、术后并发症发生情况、临床疗效及复发率。结果观察组手术出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术切口长度、首次通气时间、首次进食时间、住院时间及治疗费用比较差异无统计学意义。观察组近端切缘、远端切缘均长于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为13.95%,低于对照组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为2.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LATG-RY和LAPG治疗近端胃癌均具有一定安全性、有效性,LATG-RY术后并发症少、临床疗效显著、复发率低;LAPG手术出血量少,手术时间、近端切缘、远端切缘均较短,淋巴结清扫数目少,临床可结合患者病情及其自身意见选择最适合的术式。

关键词：腹腔镜近端胃切除术全胃切除术食道空肠Roux-en-Y吻合术近端胃癌

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中西医治疗术后胃肠瘫23例

中国中医药现代远程教育 2015年第20期13卷 66-67页

作者：王健江西省上饶市第五人民医院胃肠外科上饶334000

目的中西医治疗术后胃肠瘫的临床疗效观察。方法本文选取我院于2014年1月—2015年5月收治的46例术后胃肠瘫患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医方式,治疗组采用中西医治疗方式,对比两组患者的临床疗效。结果治疗组的治疗总... 详细信息

目的中西医治疗术后胃肠瘫的临床疗效观察。方法本文选取我院于2014年1月—2015年5月收治的46例术后胃肠瘫患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医方式,治疗组采用中西医治疗方式,对比两组患者的临床疗效。结果治疗组的治疗总有效率为100.00%,对照组的治疗总有效率为73.91%,两组结果对比存在显著性差异(P胃肠瘫患者采用中西医治疗方式后,可以有效提升治疗效果,改善患者的术后胃肠瘫症状康复情况,值得在临床中推广应用。

关键词：中西医结合疗法胃肠瘫辨证施治痞满