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胰腺超声内镜细针穿刺活检组织中粘蛋白表达检测辅助诊断胰腺癌的价值评价

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中华消化杂志 2007年第9期27卷 581-584页

作者：王义高军李兆申金震东湛先保龚燕芳倪竟全满晓华屠振兴上海长海医院消化科

目的检测粘蛋白(MUC1、MUC2、MUC5AC)在胰腺超声内镜细针穿刺(EUS-FNA)组织标本中的表达,评价其对胰腺癌辅助诊断的价值。方法收集54例胰腺占位病变的EUS-FNA组织标本。采用S-P免疫组化法检测粘蛋白(MUC1、MUC2、MUC5AC)的表达,根据临... 详细信息

目的检测粘蛋白(MUC1、MUC2、MUC5AC)在胰腺超声内镜细针穿刺(EUS-FNA)组织标本中的表达,评价其对胰腺癌辅助诊断的价值。方法收集54例胰腺占位病变的EUS-FNA组织标本。采用S-P免疫组化法检测粘蛋白(MUC1、MUC2、MUC5AC)的表达,根据临床综合判断的诊断.与细胞学检查结果比较,评价其诊断价值。结果54例患者最后确诊为胰腺癌38例,胰腺良性肿瘤6例,慢性胰腺炎10例。细胞学和组织学的诊断敏感性分别为31.6%和47.4%。MUC1、MUC2、MUC5AC在胰腺痛EUS-FNA标本组织中的阳性表达率为81.6%(31/38)、10.5%(4/38)、84.2%(32/38),在胰腺良性疾病组织标本中分别25%(4/16)、31.3%(5/16)、43.8%(7/16),其中MUC1和MUC5AC两组间差异有统计学意义(P<0.01)。MUC1的表达与胰腺癌的临床分期、淋巴结转移呈正相关。将细胞组织学检查结合MUC1和MUC5AC表达检测诊断胰腺癌的敏感性可提高至89.5%。结论胰腺EUS-FNA组织标本中MUC1、MUC5AC的检测对胰腺癌有临床辅助诊断价值,且MUC1还能预测胰腺癌的临床分期及淋巴结转移。

关键词：胰腺肿瘤粘蛋白类活组织检查细针腔内超声检查

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂对胰腺癌细胞的抑制作用

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中华消化杂志 2007年第8期27卷 530-533页

作者：江华李兆申许国铭上海长海医院消化科

目的探讨选择性血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂ZD7155在体外对胰腺癌细胞PaTu8988的抑制作用及其作用机制。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定浓度为5×10^(-11)、5×10^(-10)、5×10^(-9)、5×10^(-8)、5×10^(-7)和5×10^(-6)mol/L的ZD7... 详细信息

目的探讨选择性血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂ZD7155在体外对胰腺癌细胞PaTu8988的抑制作用及其作用机制。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定浓度为5×10^(-11)、5×10^(-10)、5×10^(-9)、5×10^(-8)、5×10^(-7)和5×10^(-6)mol/L的ZD7155在同一时间点和5×10^(-8)mol/L ZD7155在不同作用时点对人胰腺癌细胞系PaTu8988的影响,应用流式细胞仪检测ZD7155作用前后PaTu8988细胞周期变化,电镜观察ZD7155对PaTu8988细胞凋亡的影响以及ZD7155对PaTu8988细胞形态的影响。结果MTT显示ZD7155的抑制率随着浓度增大、时间延长而增加。浓度分别为5×10^(-11)、5×10^(-10)、5×10^(-9)、5×10^(-8)、5×10^(-7)和5×10^(-6)mol/L的ZD7155在与PaTu8988细胞作用48h后。对其的抑制率分别为9%、18%、30%、51%、60%和78%。相同浓度(5.0×10^(-8)mol/L)的ZD7155在与PaTu8988作用后12、24、36、48、60和72h对其抑制率分别为15%、25%、36%、51%、67%和85%。ZD7155对人胰腺癌细胞系PaTu8988细胞周期S期有明显抑制作用,而且呈剂量依赖性。经与ZD7155共同孵育的细胞电镜下可见细胞核染色质边集、凋亡小体形成,而且随浓度升高而愈明显,细胞形态学未发生改变。结论ZD7155在体外能抑制胰腺癌细胞生长和增殖,其作用机制可能与其抑制细胞周期S期以及诱导细胞凋亡有关,且无明显细胞毒性作用。

关键词：胰腺肿瘤血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂细胞凋亡

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放射性塑料胆管支架的实验研究

中华消化杂志 2007年第12期27卷 797-800页

作者：刘军楼许国铭刘岩蔡振寨李兆申邹多武满晓华金晶上海长海医院消化科

目的设计及制作放射性塑料胆管支架,评价其可行性和安全性。方法设计及制作携带^(125)Ⅰ粒子的塑料支架。选用健康家养猪16只,胆总管植入放射性塑料胆管支架,放射计划系统(TPS)计算距粒子轴心5 mm处的参考点剂量,根据剂量不同分为3个照... 详细信息

目的设计及制作放射性塑料胆管支架,评价其可行性和安全性。方法设计及制作携带^(125)Ⅰ粒子的塑料支架。选用健康家养猪16只,胆总管植入放射性塑料胆管支架,放射计划系统(TPS)计算距粒子轴心5 mm处的参考点剂量,根据剂量不同分为3个照射组:50 Gy照射组(n=4)、100Gy照射组(n=4)、150Gy照射组(n=4)。另选同级别猪4只,分为2组:空白对照组(n=2),仅作胆管造影,不植入支架;支架对照组(n=2),植入无放射活性碘粒子的塑料支架。术前及支架植入后第1、7、14、30和60天分别检测血常规、血清淀粉酶、肝功能和肾功能。在支架植入后第14、30和60天分别处死动物,观察腹腔有无出血、积液和腹膜炎性反应,胆管有无穿孔、狭窄或者扩张,支架周围脏器有无损伤。胆管组织经H-E染色,光学显微镜分析并摄像。结果成功制作并植入放射性塑料胆管支架,各剂量照射组支架周围脏器无渗出、出血和坏死,未发现胆管穿孔。胆总管病理检查:对照组黏膜和黏膜腺体明显增生;各剂量照射组支架周围黏膜层明显坏死,50 Gy照射组黏膜上皮层缺损,黏膜腺体轻度增生;100 Gy照射组黏膜上皮层消失,黏膜腺体无明显增生;150Gy照射组黏膜上皮层消失,黏膜腺体明显减少。各组外周血实验室检查未见明显变化。结论放射性塑料胆管支架的设计安全、可行,除对胆总管黏膜有机械作用外,照射作用明显。

关键词：胆管癌肝外胆管支架塑料放射性同位素

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重症急性胰腺炎24例死亡病例分析

中华消化杂志 2007年第6期27卷 382-384页

作者：陈畅张文俊刘岩李兆申上海长海医院消化科

目的探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者的死亡因素及治疗措施。方法回顾分析1993年1月至2006年6月死亡的24例SAP住院患者的病历资料,统计病死率的变化、影响因素和治疗措施。结果SAP患者总病死率为6.65%(24/361)。多器官功能衰竭(MODS)是... 详细信息

目的探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者的死亡因素及治疗措施。方法回顾分析1993年1月至2006年6月死亡的24例SAP住院患者的病历资料,统计病死率的变化、影响因素和治疗措施。结果SAP患者总病死率为6.65%(24/361)。多器官功能衰竭(MODS)是SAP主要的早期死亡原因,感染是中后期死亡的重要原因。有合并症的SAP患者的死亡风险大于无合并症者。结论MODS是SAP主要的早期死亡原因。早期监护和支持治疗可有效降低SAP患者的早期病死率,中晚期应予个体化综合性治疗,在非手术治疗、介入治疗、手术治疗中选择适合患者的治疗方案,并应重视合并症的治疗。

关键词：重症急性胰腺炎病死率治疗

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自噬及其在急性胰腺炎中的研究进展

中华消化杂志 2012年第9期32卷 647-648页

作者：刘晓湛先保上海长海医院消化科 200433

自噬是广泛存在于真核生物中的生命现象，贯穿于正常细胞生长发育和生理病理过程中。该现象首先由Ashford和Porter于1962年在人肝细胞中观察到，并将其命名为autophagy。Scince于2005年将自噬列为科技领域的六大研究方向之一，次年Autop... 详细信息

自噬是广泛存在于真核生物中的生命现象，贯穿于正常细胞生长发育和生理病理过程中。该现象首先由Ashford和Porter于1962年在人肝细胞中观察到，并将其命名为autophagy。Scince于2005年将自噬列为科技领域的六大研究方向之一，次年Autophagy杂志成立，自噬近来已成为许多领域的研究热点。

关键词：急性胰腺炎自噬生命现象真核生物病理过程生长发育正常细胞人肝细胞

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肝癌术后7年伴间断发热黄疸5月

中华消化杂志 2011年第9期31卷 638-639页

作者：许国铭上海长海医院消化科 200433

影像技术对脏器疾病的诊断几乎到了十分完美的境界，这也造成了临床上过度依赖影像检查来诊断疾病，这对涉世不久、缺乏临床经验的年轻医师来说．容易造成误导乃至误诊。必须指出：脏器或细胞发生的相同形态学变化可以出现在不同疾病之... 详细信息

影像技术对脏器疾病的诊断几乎到了十分完美的境界，这也造成了临床上过度依赖影像检查来诊断疾病，这对涉世不久、缺乏临床经验的年轻医师来说．容易造成误导乃至误诊。必须指出：脏器或细胞发生的相同形态学变化可以出现在不同疾病之中．而同一疾病也可有不同的形态学改变，因此辅助检查的图像变化必须结合临床进行分析比较，才能提高影像学诊断的正确性。

关键词：间断发热影像学诊断脏器疾病黄疸术后肝癌临床经验形态学改变

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人胰腺癌胰液蛋白质谱差异表达初步分析

中华消化杂志 2008年第3期28卷 145-147页

作者：朱峰李兆申高军龚燕芳吕顺莉许国铭上海长海医院消化科 200433

目的应用蛋白质组学方法分析胰腺癌胰液与慢性胰腺炎、胆总管结石患者胰液间差异蛋白质的表达，初步探索胰液中可能的胰腺癌标志物，为临床胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断提供依据。方法内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放置鼻胰引流管收集... 详细信息

目的应用蛋白质组学方法分析胰腺癌胰液与慢性胰腺炎、胆总管结石患者胰液间差异蛋白质的表达，初步探索胰液中可能的胰腺癌标志物，为临床胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断提供依据。方法内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放置鼻胰引流管收集患者胰液，双向凝胶电泳（2-DE）分离5例胰腺癌、6例慢性胰腺炎和3例胆总管结石患者等量？昆合胰液的蛋白质，运用图像分析软件进行比较和分析，识别差异表达蛋白质。应用基质辅助激光解析电离飞行时问质谱（matrix-assisted laser desorption／ionization time-of-flight mass spectrometry，MALDI-TOF-MS）鉴定部分差异蛋白质点。结果收集到胰液总量35～200ml，Bradford法测定蛋白质浓度为0．8～4．6μg／μI。胰腺癌、慢性胰腺炎和胆总管结石患者等量混合胰液凝胶的蛋白质点数分别为196±12、209±15和199±10，三组间两两对比后的平均匹配率均在75％以上。部分差异蛋白质点经MALDI—TOF-Ms鉴定显示：相比胆总管结石和慢性胰腺炎，转甲状腺素蛋白（TTR）二聚体支链A在胰腺癌患者胰液中表达增高；载脂蛋白A1（ApoA-1）支链A、胰石蛋白支链、Reglβ再生蛋白前体表达降低。结论人胰腺癌、慢性胰腺炎和胆总管结石患者胰液的蛋白质谱存在一定的差异，TTR、ApoA-1、胰石蛋白和Reglβ再生蛋白可能成为胰腺癌胰液中的肿瘤标志物，为临床胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断提供依据。

关键词：胰腺肿瘤胰液蛋白质组学质谱基质辅助激光解析电离

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难治性上消化道出血的内镜治疗

中华消化杂志 2008年第10期28卷 656-658页

作者：邹多武上海长海医院消化科 200433

上消化道出血是内科的常见急症，文献报道年患病率为50／10万～150／10万，社会经济地位差者患病率高，1957年住院患者病死率为16％，1997年仍高达11％。对相当一部分患者的治疗还有一定难度，内镜下止血目前仍是活动性出血的首选治疗... 详细信息

上消化道出血是内科的常见急症，文献报道年患病率为50／10万～150／10万，社会经济地位差者患病率高，1957年住院患者病死率为16％，1997年仍高达11％。对相当一部分患者的治疗还有一定难度，内镜下止血目前仍是活动性出血的首选治疗方法之一。

关键词：难治性上消化道出血内镜治疗社会经济地位活动性出血内镜下止血住院患者治疗方法患病率

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肿块型慢性胰腺炎39例临床分析

中华消化杂志 2009年第3期29卷 161-163页

作者：郑恩典邹多武李淑德上海长海医院消化科 200433

目的探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征。方法回顾分析2005年1月至2007年12月间39例经手术病理证实的肿块型慢性胰腺炎患者临床表现、影像学及病理学资料，并与经手术病理检查证实的17例胰腺癌患者进行比较。结果39例肿块型慢性胰腺炎和1... 详细信息

目的探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征。方法回顾分析2005年1月至2007年12月间39例经手术病理证实的肿块型慢性胰腺炎患者临床表现、影像学及病理学资料，并与经手术病理检查证实的17例胰腺癌患者进行比较。结果39例肿块型慢性胰腺炎和17例胰腺癌患者中黄疸分别有14例和1例，差异有统计学意义（x^2=0．111，P=0．045）；血清癌胚抗原升高分别为0例和3例，糖链抗原（CA）19-9升高分别为12例和11例，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；CT显示胰腺萎缩、胰腺周围及血管侵犯分别有0、5例和3、8例，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。31例肿块型慢性胰腺炎和14例胰腺癌患者行磁共振胰胆管造影检查，胰管扩张、胰管中断、胆管扩张分别有14、2、15例和11、6、2例，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。18例肿块型慢性胰腺炎和14例胰腺癌患者行超声内镜引导下细针穿刺检查，前者未找到肿瘤细胞，后者中10例发现恶性肿瘤细胞。结论肿块型慢性胰腺炎诊断困难，结合临床特点、肿瘤血清标志物检查、影像学检查对诊断有一定帮助，尤其活组织病理检查有较高的诊断价值。

关键词：胰腺炎慢性疾病特征回顾性研究