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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

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中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)

中华神经科杂志 2024年第6期57卷 560-584页

作者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组王玉平刘江红卢强王春雪王赞吴惠涓朱舟不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京天坛医院吉林大学白求恩第一医院上海长征医院华中科技大学同济医学院附属同济医院

失眠是最为常见的睡眠问题之一。《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》是结合了前版指南使用经验和当前具体国情,参考了国内外相关研究进展、新药和新型诊疗方法的应用,依照循证医学证据及时制订的。本指南主要的变化包括:(1)更新了... 详细信息

失眠是最为常见的睡眠问题之一。《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》是结合了前版指南使用经验和当前具体国情,参考了国内外相关研究进展、新药和新型诊疗方法的应用,依照循证医学证据及时制订的。本指南主要的变化包括:(1)更新了失眠的临床评估内容;(2)更新了失眠药物治疗和心理治疗的相关推荐意见;(3)新增了失眠的中国民族医药治疗推荐意见;(4)新增了青少年及儿童等特殊人群以及伴有或共病其他疾病人群失眠的治疗推荐意见。新版指南在内容上更丰富,且科学性和实用性更强,更具临床指导价值。

关键词：失眠诊断治疗指南

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卵泡抑素相关蛋白在消化系统肿瘤的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1444-1449页

作者：仵泇锘姜玉章南京医科大学附属淮安第一医院检验科淮安223300

消化系统肿瘤是影响人们生活质量的重要因素之一,已经成为全球严重的公共卫生问题,对肿瘤高危人群进行肿瘤标志物的早期筛查并干预是肿瘤预防的关键。卵泡抑素相关蛋白(FRP)是卵泡抑素家族的重要成员,此类蛋白参与了生殖系统、呼吸系统... 详细信息

消化系统肿瘤是影响人们生活质量的重要因素之一,已经成为全球严重的公共卫生问题,对肿瘤高危人群进行肿瘤标志物的早期筛查并干预是肿瘤预防的关键。卵泡抑素相关蛋白(FRP)是卵泡抑素家族的重要成员,此类蛋白参与了生殖系统、呼吸系统等肿瘤的病理过程,近年来其在消化系统肿瘤的研究中引起了广泛关注,提示FRP可能在消化系统肿瘤的发生发展中发挥重要作用,是临床诊治的潜在标志物。文章综述了与消化系统肿瘤相关的FRP的生物学功能、表达情况及潜在作用机制,以期为消化系统肿瘤的诊断和预防、预后评估和药物研发提供参考。

关键词：卵泡抑素卵泡抑素相关蛋白肿瘤消化系统生物标志物

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甲状腺相关性眼病MRI研究现状及进展

磁共振成像 2024年第1期15卷 205-210,234页

作者：王云梦崔园园萧毅蚌埠医科大学研究生院蚌埠233000 海军军医大学第二附属医院放射科上海200003

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,其发病率居成人眼眶疾病首位。临床上主要根据临床活动度评分(clinical activity score,CAS)将TAO患者分为活动期和非活动期。TAO活动性的判断对于治疗... 详细信息

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,其发病率居成人眼眶疾病首位。临床上主要根据临床活动度评分(clinical activity score,CAS)将TAO患者分为活动期和非活动期。TAO活动性的判断对于治疗方案的选择至关重要,但CAS受临床医生经验及患者主诉的影响。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)不仅能够提供眼眶各结构的解剖学信息,而且通过在各序列上进行定量评价,可以分析各结构的病理改变。MRI常规形态学序列(T1WI、T2WI)、磁共振功能成像(扩散加权成像、扩散张量成像)、磁共振定量分析技术(T1 mapping、T2 mapping)、化学位移成像技术(水脂分离成像技术、非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术)及放射组学在TAO的活动性、严重程度、并发症发生以及治疗反应性等方面发挥了重要作用。本文通过对这些技术在TAO患者的受累结构(眼外肌、视神经、泪腺及眶后脂肪)中的应用研究进行综述,有望提示多序列、多参数MRI对TAO临床管理的重要价值,并指导临床上治疗方案的选择。

关键词：甲状腺相关性眼病磁共振成像甲状腺功能障碍视神经病变临床活动度评分疗效评估

儿童过敏性哮喘尘螨过敏原特异性免疫治疗循证指南(医生版)

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 401-417页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组福棠儿童医学发展研究中心过敏(变态)反应学科规范化建设研究组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟向莉赵京鲍燕敏陈实陈星陈德晖陈莉娜陈志敏丁圣刚董晓艳韩志英郝创利李明李孟荣林荣军刘传合刘恩梅刘长山卢根卢燕鸣陆小霞农光民彭晓霞尚云晓邵洁孙新唐力行唐素萍田曼王秀芳殷勇张蓉芳郑跃杰钟礼立陈育智申昆玲不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临宋医学研究中心首都儿科研究所附属儿童医院深圳市儿童医院海南省人民医院山东第一医科大学附属省立医院广州医科大学附属第一医院四川大学华西第二医院浙江大学医学院附属儿童医院安徽医科大学第一附属医院上海交通大学医学院附属儿童医院山西省儿童医院苏州大学附属儿童医院昆明市儿童医院温州医科大学附属第二医院青岛大学附属医院重庆医科大学附属儿童医院天津医科大学第二二医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心上海交通大学附属仁济医院武汉儿童医院广西医科大学第一附属医院中国医科大学附属盛京医院上海交通大学医学院附属瑞金医院空军军医大学西京医院福州市第一总院儿童专科院区南京医科大学附属儿童医院郑州大学第三附属医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心甘肃省妇幼保健院湖南省人民医院

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前我国临床医师在儿童AA的尘螨AIT实践中存在诸多问题。为此,基于国内外循证医学证据,结合专家经... 详细信息

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前我国临床医师在儿童AA的尘螨AIT实践中存在诸多问题。为此,基于国内外循证医学证据,结合专家经验,组织专家组制定本指南,就尘螨AIT的适应证、治疗时机、治疗途径、临床疗效评估、不良反应的防治管理、联合用药等方面进行详细阐述,旨在进一步规范AA患儿尘螨AIT的应用,提高儿童AA的诊疗管理水平。

关键词：儿童过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗

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脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1280-1309页

作者：国家神经疾病医学中心中国医师协会神经介入专业委员会世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会洪韬朱巍孙时斌陈光忠于嘉兴不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院立体定向放射外科北京100070 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510080

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系... 详细信息

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

关键词：脑动静脉畸形脑出血手术介入栓塞立体定向放射外科

高渗葡萄糖增殖疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果和安全性

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 223-227页

作者：殷琴陈立平许恒袁燕梁栋申文徐州医科大学附属医院疼痛科徐州221002

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按... 详细信息

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按照1∶1随机分配至对照组和研究组,每组各39例。对照组采用传统镇痛液治疗,研究组采用传统镇痛液联合DPT治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度,使用流式细胞仪测定患者T细胞亚群情况,使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-10细胞因子水平。比较2组患者在治疗前,治疗后1、2、4、8及12周的VAS评分,治疗前和治疗2周后的CD4^(+)/CD8^(+)比值,CRP、IL-6、IL-10水平及不良反应发生情况。结果·2组患者的性别比例、年龄、病程差异无统计学意义。2组患者治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者治疗前CD4^(+)/CD8^(+)、CRP、IL-6及IL-10水平差异无统计学意义。治疗后研究组的IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P=0.000);治疗后研究组的CD4^(+)/CD8^(+)、IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P=0.000)。2组患者在治疗过程中均未发生局部神经损伤、硬膜外血肿、感染、气胸、过敏等不良反应。结论·DPT可以明显缓解PHN患者疼痛,改善患者T淋巴细胞亚群和细胞因子表达,可安全应用于临床。

关键词：高渗葡萄糖增殖疗法带状疱疹后神经痛 T细胞计数细胞因子

基于老年脑小血管病患者脑白质高信号影像组学的血管性认知障碍预测模型

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中国老年学杂志 2024年第16期 3848-3853页

作者：王伟孟闫凯朱士光葛亚琼徐凯徐州医科大学附属医院放射科徐州医科大学附属医院神经内科 GE医疗中国(上海)

目的初步建立基于磁共振成像(MRI)脑白质高信号(WMH)影像组学特征的血管性认知障碍(VCI)预测模型，以利于指导存在VCI风险的人群进行早期干预、延缓VCI甚至痴呆的发生。方法回顾性分析经临床诊断脑小血管病患者VCI 57例，无认知功能障... 详细信息

目的初步建立基于磁共振成像(MRI)脑白质高信号(WMH)影像组学特征的血管性认知障碍(VCI)预测模型，以利于指导存在VCI风险的人群进行早期干预、延缓VCI甚至痴呆的发生。方法回顾性分析经临床诊断脑小血管病患者VCI 57例，无认知功能障碍(NCI)169例的磁共振影像资料，按照7∶3将患者随机分为训练集(n=159)和验证集(n=67)。图像进行标准化处理，应用SPM软件包中病灶预测算法进行WMH自动分割，经两名影像诊断医师确定是否存在误差，存在误差者导入ITK-SNAP软件进行手动勾画，然后对分割的WMH进行特征提取，筛选出最佳影像组学特征构建模型。将临床资料及MRI常规征象纳入研究，构建临床-常规MRI模型；并将影像组学模型与临床-常规MRI模型联合。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，并进行临床决策曲线分析(DCA),评估各模型诊断效能及临床应用价值。结果从WMH中提取8个影像组学特征，分别建立WMH影像组学特征、临床-常规MRI模型、综合模型，3种模型训练集的ROC曲线下面积(AUC)分别为：WMH组学模型0.74(95%CI:0.66～0.83),临床-常规MRI模型0.88(95%CI:0.81～0.94),综合模型0.90 (95%CI:0.84～0.96),验证集中的AUC分别为0.75(95%CI:0.62～0.87)、0.81(95%CI:0.68～0.95)和0.85(95%CI:0.74～0.96)。综合模型的诊断效能较好，经DCA评估其临床净收益率更高。结论 WMH影像组学综合临床-MRI常规模型对VCI诊断效能优于单纯WMH影像组学及临床-常规MRI模型，可为VCI早期预测、早期诊断提供较敏感、可靠的标志物。

关键词：磁共振成像脑白质高信号(WMH) 影像组学血管性认知障碍(VCI)

妊娠期女性妊娠压力、孕前保健行为及其应对方式的相关性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 968-974页

作者：李婧菱徐小艳李静周倩高艺周璇帅鎣刘汉梅遵义医科大学护理学院遵义563003 遵义医科大学附属医院护理部遵义563003

目的·了解妊娠期女性妊娠压力水平、孕前保健行为及应对方式,分析妊娠压力的影响因素,为妊娠期女性孕期健康管理提供参考。方法·纳入2022年4月—8月在遵义医科大学附属医院产科门诊就诊的265名妊娠期妇女为研究对象,采用一般资料情况... 详细信息

目的·了解妊娠期女性妊娠压力水平、孕前保健行为及应对方式,分析妊娠压力的影响因素,为妊娠期女性孕期健康管理提供参考。方法·纳入2022年4月—8月在遵义医科大学附属医院产科门诊就诊的265名妊娠期妇女为研究对象,采用一般资料情况问卷、孕前保健行为问卷、妊娠压力量表、简易应对方式问卷,取得患者同意后,调查妊娠期女性妊娠压力、孕前保健行为及应对方式,分析其之间的相关性。结果·妊娠期女性妊娠压力总平均分为(1.05±0.41)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、妊娠次数、先兆流产史、对胎儿性别期待、参加孕妇学校或观看相关手册是妊娠压力的主要影响因素(P<0.05)。孕前保健行为得分为(10.09±2.63)分,具备高等、中等、低等水平的妊娠期孕前保健行为人数占比分别为17.36%、54.34%和28.30%。妊娠期女性应对方式总分为(27.22±9.68)分,其中积极应对维度得分为(17.79±9.84)分,消极应对维度得分为(9.42±7.39)分。Pearson相关分析显示,妊娠压力与孕前保健行为呈负相关(r=-0.313,P<0.01),妊娠压力与应对方式呈负相关(r=-0.163,P<0.01),孕前保健行为与应对方式呈正相关(r=0.220,P<0.01)。结论·妊娠期女性妊娠压力处于中度水平,孕前保健行为较少,护理人员应大力加强孕前健康知识普及和保健指导,让育龄期女性孕前主动、积极地学习妊娠相关保健知识和应对技巧,最大程度地减少或避免不良母婴妊娠结局,优化母婴保健策略和提升健康水平。

关键词：妊娠期保健行为妊娠压力应对方式