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中耳力学:有限元仿真研究进展

听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 385-388页

作者：张天宇任柳杰李辰龙姚文娟谢友舟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海100031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学) 上海大学力学与工程科学学院

中耳听骨链系统是一个构造精巧的传声装置,通过自身振动将空气中的压力变化(声)信号传导至内耳,克服空气和内耳淋巴液间的阻抗差异。各种中耳病变均会引起这一传声系统的工作异常,导致传导性听力损失。对中耳生理功能和病理机制的深入... 详细信息

中耳听骨链系统是一个构造精巧的传声装置,通过自身振动将空气中的压力变化(声)信号传导至内耳,克服空气和内耳淋巴液间的阻抗差异。各种中耳病变均会引起这一传声系统的工作异常,导致传导性听力损失。对中耳生理功能和病理机制的深入研究有助于相关临床诊断和治疗技术的发展。实验测量和仿真分析是中耳力学研究的常用方法[1]。实验测量手段的不足主要在于侵入测量困难,获取数据有限,且特殊病理状态的测试样本极难获得。有限元仿真方法基于动力学的理论,在计算机上对中耳传声过程进行再现,不仅成本低廉、可获得多种数据,而且便于研究一些实验中难以模拟的中耳状态。本文介绍有限元仿真技术在中耳生理功能和病理机制研究中的应用,尤其是近年来的进展。

关键词：特殊病理中耳病变听骨链传导性听力损失有限元仿真中耳力学传声信号传导

督导下短时程个性化前庭康复训练与固式化前庭康复训练对复发性外周性眩晕的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1132-1137页

作者：汪毅赵昊田亮黄一波吴珏菁王璟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031 青岛大学附属泰安市中心医院（泰山医养中心）核医学科，泰安100160

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分... 详细信息

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分配至FVR组和ST-PVR组。FVR组患者采用固式化前庭康复方案,包括注视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练;ST-PVR组患者则根据其症状与前庭功能检查结果制定个性化训练方案,并根据恢复情况调整方案。在治疗2、4和8周后,使用眩晕残障量表(DHI)、特异性活动平衡信心(ABC)量表、焦虑自评量表(SAS)、温度试验和感觉统合测试(SOT)评估患者症状和前庭功能的改善情况。结果共纳入44例患者,男16例,女28例,年龄(50.6±13.5)岁。FVR组21例,ST-PVR组23例。ST-PVR组治疗2周后DHI评分[(49.5±26.8)分比(61.3±21.4)分,P=0.046]和SAS评分[(39.1±7.8)分比(44.3±6.6)分,P=0.021]较治疗前改善,而FVR组治疗8周后才出现改善[DHI:(28.1±15.9)分比(53.1±18.5)分,P=0.001;SAS:(35.3±6.7)分比(43.1±8.4)分,P=0.010]。FVR组患者治疗8周后ABC评分无明显变化[(86.5±12.9)分比(83.4±18.1)分,P=0.373],而ST-PVR组患者ABC评分在治疗4周后即升高[(83.6±15.2)分比(78.4±15.1)分,P=0.015]。温度试验结果显示,治疗8周后,两组单侧半规管功能减弱<25%的患者比例均增加[FVR组:57.1%(12/21)比9.5%(2/21),P=0.001;ST-PVR组:52.2%(12/23)比17.4%(4/23),P=0.014];ST-PVR组中优势偏向≤25%的患者比例增加[91.3%(21/23)比60.9%(14/23),P=0.016],而FVR组无明显变化[61.9(13/21)%比57.1%(12/21),P=0.500]。ST-PVR组SOT评分≥70分的患者比例在治疗2周后即增加[69.6%(16/23)比30.4%(7/23),P=0.009],而FVR组治疗8周后增加[81.0%(17/21)比42.9%(9/21),P=0.012]。结论FVR与ST-PVR均能改善失代偿复发性外周性眩晕患者前庭功能,缓解其眩晕与焦虑症状,促进前庭代偿进程,但ST-PVR可加快前庭代偿速度,增加患者平衡信心。

关键词：眩晕前庭康复前庭功能短时程个性化治疗固式化

累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理分析

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 89-95页

作者：金哲仵倩林岚唐峰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031 复旦大学附属华山医院病理科上海200040

目的探讨累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2017年6月至2022年11月期间5例甲状腺受累的LCH患者的临床信息、形态学特征、免疫组化特点... 详细信息

目的探讨累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2017年6月至2022年11月期间5例甲状腺受累的LCH患者的临床信息、形态学特征、免疫组化特点及分子学检测结果,并结合相关文献进行讨论。结果男性1例,女性4例,29~57岁,中位年龄31岁,超声均表现为甲状腺低弱回声结节。形态学上均显示大量朗格汉斯细胞,细胞含有丰富的嗜酸性胞质,细胞核呈卵圆形,或有纵向核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显,伴有大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化显示:5例肿瘤细胞CD1α、S100、Langerin均阳性,Ki67增殖指数均大于15%,其中最高达70%。经分子检测的4例病例均未检出BRAF V600E和MAP2K1基因突变。结论甲状腺LCH罕见,多数病例为多系统LCH累及甲状腺,常表现为甲状腺无痛性肿大,治疗方法常为外科手术切除。病理表现为大量朗格汉斯细胞及嗜酸性粒细胞弥漫成片,伴有正常甲状腺滤泡结构破坏。分子学改变上存在BRAF V600E和MAP2K1低突变率的特点。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH) 甲状腺疾病病理学

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经口达芬奇机器人手术治疗口咽鳞状细胞癌的效果

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3236-3241页

作者：吴春萍徐成志曹鹏宇施勇任恒磊何长顶纪洋洋周健张明周梁陶磊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海

目的评估经口达芬奇机器人手术(TORS)治疗口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的效果。方法采用混合设计队列研究方法, 前瞻性收集并分析2020年7月至2023年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受TORS治疗的OPSCC患者临床资料(TORS组), 2016年1月至2020... 详细信息

目的评估经口达芬奇机器人手术(TORS)治疗口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的效果。方法采用混合设计队列研究方法, 前瞻性收集并分析2020年7月至2023年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受TORS治疗的OPSCC患者临床资料(TORS组), 2016年1月至2020年12月接受传统术式的OPSCC患者作为对照组。比较两组患者的基线资料、并发症发生情况及随访结果。结果共纳入166例患者, 其中TORS组102例, 男81例, 女21例, 年龄(59.1±9.8)岁;对照组64例, 男54例, 女10例, 年龄(57.6±9.7)岁。TORS组术后出血发生率[2.9%(3/102)比10.9%(7/64), P=0.035]和术后感染发生率[1.0%(1/102)比18.8%(12/64), P<0.001]均低于对照组;而气管切开率[46.1%(47/102)比59.4%(38/64), P=0.070]和住院时间M(Q1, Q3)[8(7, 10)d比10(4, 12)d, P=0.088]两组差异均无统计学意义。经倾向性评分匹配后, 与对照组相比, TORS组术后感染率较低[0(0/31)比19.4%(6/31), P=0.032], 住院时间较短[7(7, 10)d比10(8, 12)d, P=0.031];TORS组与对照组术后出血发生率[3.2%(1/31)比6.5%(2/31), P=1.000]和气管切开率[22.6%(7/31)比45.2%(14/31), P=0.060]差异均无统计学意义。TORS组1年和2年无病生存率分别为96.3%和94.6%, 对照组分别为90.6%和84.3%, 两组比较差异无统计学意义(P=0.233)。TORS组1年和2年肿瘤特异生存率均为100%, 对照组分别为96.9%和93.8%, 两组比较差异无统计学意义(P=0.539)。结论 TORS对OPSCC具有较高的临床安全性和较好的临床肿瘤学疗效。

关键词：口咽肿瘤经口机器人手术口咽鳞状细胞癌预后手术后并发症

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防控近视新热点：Premyopia解读

眼科新进展 2024年

作者：邵毅曾艳梅肖轶尘上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院眼科南昌大学第一附属医院眼科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

儿童近视呈不断上升趋势，已经发展为社会公共卫生问题，受到全世界广泛关注。近视前期（Premyopia）可以更精确地识别近视发生的前兆阶段，Premyopia的儿童有很大概率会发展为近视，且Premyopia儿童在人群中占比较大，因此我们需要重... 详细信息

儿童近视呈不断上升趋势，已经发展为社会公共卫生问题，受到全世界广泛关注。近视前期（Premyopia）可以更精确地识别近视发生的前兆阶段，Premyopia的儿童有很大概率会发展为近视，且Premyopia儿童在人群中占比较大，因此我们需要重点关注Premyopia群体。在Premyopia，眼的调节力已发生下降，与轻度近视相当。早期识别Premyopia，并在Premyopia采取有效的预防措施可以降低近视发生率，延缓近视进展，保护儿童视力，提高生活质量。Premyopia的预防和控制方法包括增加户外活动、重复低强度红光疗法治疗、低浓度阿托品治疗、配戴角膜塑形镜等，除此之外，还包括许多新型技术，如平光离焦镜片、中医药治疗等。我们要牢牢把握Premyopia这一窗口期，探索近视防控新技术，并合理应用新型技术造福患者。

关键词： Premyopia 儿童阿托品低强度红光疗法角膜塑形镜

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孤立性黄斑中心凹发育不良1例

中华眼底病杂志 2024年第7期40卷 552-553页

作者：祝敏燕王文吉闵云花姚宜上海和平眼科医院上海200437 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海200031

患儿女,10岁。因左眼视力下降1年,于2022年7月21日到上海和平眼科医院就诊。患儿足月顺产,生长发育正常。否认家族遗传病史。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.9、0.6。右眼、左眼眼压分别为13、16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k... 详细信息

患儿女,10岁。因左眼视力下降1年,于2022年7月21日到上海和平眼科医院就诊。患儿足月顺产,生长发育正常。否认家族遗传病史。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.9、0.6。右眼、左眼眼压分别为13、16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。左眼轻度内斜,内向中微动。右眼眼前节检查未见明显异常。眼底检查,双眼视盘颞侧颜色稍淡(图1)。光相干断层扫描(OCT)检查,双眼黄斑中心凹略浅,黄斑中心凹内界膜下可见视网膜内层结构(神经节细胞层、内外丛状层、内核层)(图2)。OCT血管成像(OCTA)检查,双眼浅层毛细血管丛未见黄斑中心凹无血管区,血流信号呈“桥样”越过此区域,深层毛细血管丛可见黄斑中心凹无血管区(图3)。多焦视网膜电图检查,双眼后极部潜伏期及振幅正常。征求患儿及家属同意后行高通量测序基因检测,未测出与临床表型相关的致病或致病疑似变异基因。诊断:双眼孤立性黄斑中心凹发育不良。

关键词：黄斑中心凹发育不良基因缺陷病例报告

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关注心理问题和睡眠障碍对耳鸣的影响

中华医学杂志 2024年第36期104卷 3367-3370页

作者：迟放鲁韩朝复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻喉科研究院上海市听觉医学临床中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室上海复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科上海

耳鸣对人体健康的影响日益受到关注, 目前认为外周听力损失引起的中枢代偿反应是慢性耳鸣的主要发病机制。耳鸣、心理问题和睡眠障碍三者之间彼此影响, 互相恶化, 在治疗策略中应予以重视。慢性耳鸣治疗策略提倡以声治疗为主的综合治疗,... 详细信息

耳鸣对人体健康的影响日益受到关注, 目前认为外周听力损失引起的中枢代偿反应是慢性耳鸣的主要发病机制。耳鸣、心理问题和睡眠障碍三者之间彼此影响, 互相恶化, 在治疗策略中应予以重视。慢性耳鸣治疗策略提倡以声治疗为主的综合治疗, 包括降低耳鸣声音感知、改善患者负面情绪和睡眠不良。无论单纯治疗耳鸣还是治疗相关的心理问题和睡眠障碍, 均可打断三者之间的恶性循环。因此, 兼顾心理问题和睡眠问题, 是耳鸣治疗和研究的方向。耳鸣治疗的临床研究, 要从既往单一的耳鸣治疗模式和评价指标, 转向兼顾心理治疗和改善睡眠的综合治疗和综合评价指标。

关键词：耳鸣心理问题睡眠障碍综合治疗

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健康照明与儿童近视防控的研究进展

眼科新进展 2024年第2期44卷 155-158页

作者：令倩王义仓邵毅南昌大学第一附属医院眼科江西省南昌市330006 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海市200030

近视在我国发病率较高,是影响儿童视觉健康的重要因素。现有的研究表明,过长的屏幕使用时间和过少的户外活动是儿童近视的重要诱因,这些危险因素都与光照参数,如光照强度、时常、频率、光谱有关。并且,不当的夜间照明也会对儿童的昼夜... 详细信息

近视在我国发病率较高,是影响儿童视觉健康的重要因素。现有的研究表明,过长的屏幕使用时间和过少的户外活动是儿童近视的重要诱因,这些危险因素都与光照参数,如光照强度、时常、频率、光谱有关。并且,不当的夜间照明也会对儿童的昼夜节律、睡眠产生影响并导致近视。现对屏幕时间、户外活动、光照属性以及昼夜节律的临床研究以及流行病学资料进行综述,为儿童近视预防提供一些建议与指导。

关键词：儿童近视光照屏幕时间昼夜节律

干眼炎症诊疗规范:2023欧洲专家共识解读

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眼科新进展 2024年第2期44卷 85-88页

作者：邵毅胡瑾瑜应平复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海市200031 南昌大学第一附属医院眼科江西省南昌市330006

干眼是一种多因素引起的慢性眼表疾病,患者多数有疼痛的主诉,炎症是造成干眼眼表疼痛的重要原因之一。抗炎是干眼治疗的最重要手段。《干眼炎症诊断、管理和治疗:干眼炎症管理欧洲专家工作组的建议》详细介绍了干眼的最新炎症诊疗规范... 详细信息

干眼是一种多因素引起的慢性眼表疾病,患者多数有疼痛的主诉,炎症是造成干眼眼表疼痛的重要原因之一。抗炎是干眼治疗的最重要手段。《干眼炎症诊断、管理和治疗:干眼炎症管理欧洲专家工作组的建议》详细介绍了干眼的最新炎症诊疗规范。本文就该共识进行全面解读,旨在提高广大医务工作者诊断和治疗干眼的水平,以便更好地服务于广大眼病患者。

关键词：干眼炎症管理诊断与治疗指南解读