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人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响

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医学与社会 2024年第8期37卷 79-85页

作者：袁素维罗诚祖上海交通大学医学院附属仁济医院院长办公室上海200127

目的:评估人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:于2022年8-9月对上海市7家三级综合医院的724名医务人员开展问卷调查,评估不同强度的人员培训对医务人员DRG付费改革准备度的影响... 详细信息

目的:评估人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:于2022年8-9月对上海市7家三级综合医院的724名医务人员开展问卷调查,评估不同强度的人员培训对医务人员DRG付费改革准备度的影响,并采用结构方程模型检验组织文化在其中的中介效应。结果:参与调查的医务人员接受3次及以上培训的比例不足50%。上海市三级综合医院对DRG付费改革准备度总得分(3.59±0.96)分,其中变革效能得分(3.63±0.96)略高于变革承诺(3.52±1.00)。人员培训强度对医院改革准备度影响的总效应为26.3%,组织文化因素在其中的间接中介效应为11.3%。结论:当前针对医务人员的DRG付费改革培训存在不足,医院对DRG付费改革的准备度总体处于中等水平,组织文化在人员培训影响医务人员改革准备度中发挥间接中介效应。建议政府医保部门和医院管理者加大培训力度,帮助医务人员尽快适应改革;同时在政策执行过程中加强对改革准备度的评估研究。

关键词： DRG付费改革准备度培训三级综合医院上海

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脑卒中,重在预防

家庭医药（快乐养生） 2024年第4期 48-49页

作者：陆建芳董闪闪姜莉莉上海德济医院

中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示,我国现有卒中患者1494万,每年新发患者数达到330万,且每年卒中导致死亡人数高达154万,即使存活的卒中患者中约80%遗留功能障碍,其中又有75%左右丧失劳动力,40%左右是严重残疾,生活完全不能自理... 详细信息

中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示,我国现有卒中患者1494万,每年新发患者数达到330万,且每年卒中导致死亡人数高达154万,即使存活的卒中患者中约80%遗留功能障碍,其中又有75%左右丧失劳动力,40%左右是严重残疾,生活完全不能自理,给个人生存、家庭和谐、社会发展带来巨大的负担,所以说脑卒中是发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重的疾病。

关键词：丧失劳动力流行病学调查新发患者脑卒中死亡人数功能障碍数据显示卒中患者

上海市公立医院重症医护人员工作满意度评价及影响因素分析

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中国卫生质量管理 2024年第6期31卷 65-70页

作者：袁素维皋源曹珏倩莫佳瑜罗诚祖上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127

目的调查上海市二、三级公立医院ICU医护人员的工作满意度水平,分析影响因素。方法通过便利抽样法,采用明尼苏达满意度短式量表对570名上海市二、三级公立医院ICU医护人员进行问卷调查。采用多元线性回归分析影响因素。结果上海市二、... 详细信息

目的调查上海市二、三级公立医院ICU医护人员的工作满意度水平,分析影响因素。方法通过便利抽样法,采用明尼苏达满意度短式量表对570名上海市二、三级公立医院ICU医护人员进行问卷调查。采用多元线性回归分析影响因素。结果上海市二、三级公立医院ICU医护人员总体满意度条目均分为(3.75±0.73)分,内在满意度高于外在满意度。每日工作时长是影响ICU医护人员内在满意度、外在满意度和总体满意度的因素,且每日工作时长越长满意度越低。从业动机对ICU医护人员外在满意度和总体满意度产生影响。相较于认为“职业发展前景好”的人员,“被动或盲目择业”ICU医护人员的外在满意度和总体满意度更低。结论上海市二、三级公立医院ICU医护人员工作满意度处于中等偏上水平。建议打造院内一体化重症救治平台,建设重症智慧监测网,提升危重症救治效率,缓解医护人员工作压力。同时,可参照紧缺人才培养思路,探索在医学院校开设重症医学专业的可行方案,设立重症医师规范化培训专项补助支持项目,以提升医学生从事重症医学工作的积极性。

关键词：上海市 ICU 医护人员工作满意度

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老年慢性心衰患者舒适护理研究进展

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0149-0152页

作者：张长梅刘桂英上海德济医院上海200331

老年慢性心衰作为全球公共卫生的关键问题,随着人口老龄化而日益凸显。本文综述了心衰的医学定义,特别关注老年患者的特征,并深入探讨了舒适护理的重要性和优势。本文通过全面分析舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用,强调了舒适护理在... 详细信息

老年慢性心衰作为全球公共卫生的关键问题,随着人口老龄化而日益凸显。本文综述了心衰的医学定义,特别关注老年患者的特征,并深入探讨了舒适护理的重要性和优势。本文通过全面分析舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用,强调了舒适护理在老年慢性心衰治疗中的显著成效,并建议未来研究关注个性化治疗策略、家庭支持系统和跨学科合作的提升, 以进一步增进老年心衰患者的福祉。

关键词：老年慢性心衰舒适护理生活质量

上海市公立医院青年行政管理人员主观幸福感现状及其影响因素调查研究

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现代医院 2024年第5期24卷 699-702页

作者：王浩徐静李学志汪慧闵建颖上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127

目的本研究关注上海市公立医院青年行政管理人员队伍的建设与培养,为公立医院高质量发展储备青年行政管理人才提供科学支撑。方法本研究采用匿名网络调查问卷的形式收集该群体的主观幸福感现状和影响因素,通过方差分析和多因素分析的统... 详细信息

目的本研究关注上海市公立医院青年行政管理人员队伍的建设与培养,为公立医院高质量发展储备青年行政管理人才提供科学支撑。方法本研究采用匿名网络调查问卷的形式收集该群体的主观幸福感现状和影响因素,通过方差分析和多因素分析的统计学手段分析影响其主观幸福感的潜在因素。结果本研究纳入分析171例,平均分80.37分,该人群主观幸福感平均分高于全国常模分数;各项指标中,通过落户获得上海户籍、收入大于支出,有盈余、工作之余有时间陪伴家人、职业规划有上升通道、认同工作价值、家人及亲属对您的工作的满意的青年管理人员幸福感得分高于其他组,比较差异有统计学意义(P医院高质量发展提供新动能。

关键词：公立医院青年行政管理主观幸福感

骨髓间充质干细胞来源的外泌体对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞M1/M2极化的影响及其机制

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江苏大学学报(医学版) 2024年

作者：任振军黄丽娜上海德济医院急诊科

目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞来源的外泌体(bone marrow mesenchymal stem cells derived exosomes,BMSCs-Exos)对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞NR8383 M1/M2极化的影响及其潜在的机制。方法:由SD大鼠分离骨髓间充质干细胞... 详细信息

目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞来源的外泌体(bone marrow mesenchymal stem cells derived exosomes,BMSCs-Exos)对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞NR8383 M1/M2极化的影响及其潜在的机制。方法:由SD大鼠分离骨髓间充质干细胞并制备BMSCs-Exos。分别用0.1、1 mg/m L BMSCs-Exos预处理NR8383细胞1 h,再用1μg/m L LPS诱导48 h,采用ELISA和蛋白免疫印迹分别检测细胞上清液中炎性因子含量以及细胞内极化标志物蛋白表达。将NR8383细胞单独培养或与BMSCs共培养,经20μmol/L外泌体抑制剂GW4869处理并予以1μg/m L LPS诱导48 h,采用实时荧光定量和蛋白免疫印迹分别检测细胞内mi R-212-5p含量以及IL-4Rα和pSTAT6蛋白相对表达。生物信息学预测mi R-212-5p与IL-4Rαm RNA结合位点并通过荧光素酶实验验证。结果:成功制备BMSCs-Exos。ELISA和免疫印迹检测结果表明,1μg/m L LPS诱导48 h可促进NR8383细胞分泌炎性因子(TNF-α,IL-1β和IL-10)及M1极化,BMSCs-Exos预处理可明显降低LPS诱导的炎性因子TNF-α和IL-1β含量,增加抗炎因子IL-10含量,同时抑制细胞M1极化并促进其M2极化。细胞共培养实验结果表明,1μg/m L LPS诱导48 h可增加NR8383细胞中mi R-212-5p表达量以及IL-4Rα和p-STAT6蛋白表达,与BMSCs共培养可有效抑制LPS对上述指标的影响,但BMSCs的作用可被GW4869阻断。荧光素酶实验结果显示,miR-212-5p可与IL-4Rαm RNA 3′UTR结合并促进其蛋白表达。结论:BMSCs-Exos可能通过mi R-212-5p/IL-4Rα/STAT6通路抑制脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞NR8383的M1极化并促进其M2极化。

关键词：骨髓间充质细胞来源外泌体急性肺损伤肺泡巨噬细胞 M2极化 miR-212-5p

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癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效分析

癫痫与神经电生理学杂志 2024年第1期33卷 31-36,50页

作者：沈衍超吴德深龚德山冯亚梅上海德济医院神经外科上海200331

目的探讨癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效及安全性。方法选取上海徳济医院癫痫中心2017年6月至2022年8月收治的24例癫痫患儿,所有患儿均接受了胼胝体全段切开手术治疗。收集患儿的临床基线资料,并进行预后评估。结果纳入本研究的患儿... 详细信息

目的探讨癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效及安全性。方法选取上海徳济医院癫痫中心2017年6月至2022年8月收治的24例癫痫患儿,所有患儿均接受了胼胝体全段切开手术治疗。收集患儿的临床基线资料,并进行预后评估。结果纳入本研究的患儿年龄2~13岁,平均6.2岁,其中全面性癫痫发作7例,失张力及跌倒发作17例。术后随访5年、平均随访时间2.8年,术后发作频率减少≥50%16例,发作频率减少<50%或加重5例,余3例术后随访数据缺失。术后发作结果以Engel评分进行分级,其中EengelⅠ级7例,EengelⅡ级3例,EengelⅢ级6例,EengelⅣ级5例。术后有13例患儿的智力及生长发育明显进步,主要为术后发作频率减少≥50%的患儿,其中以语言和肢体活动改善多见。24例患儿中,严重并发症为术后出现脑梗死并行去骨瓣减压1例,硬膜下积液并行钻孔引流1例。所有患儿均无颅内感染、术后脑积水及脑出血发生。结论胼胝体全段切开术对全面性发作、失张力发作及跌倒发作的患儿有较好的疗效,较单纯行胼胝体部分切开的患儿有效率高,且并发症发生率无明显增加,术后能够很大程度地促进患儿的生长发育及智力的提高。药物难治性癫痫患儿越早进行手术并发症发生率越低,且手术效果较年龄大的患儿更好。

关键词：药物难治性癫痫跌倒发作失张力发作全面性发作胼胝体全段切开术

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吃药会让你感到疲倦?

科学生活 2024年第7期 48-49页

作者：田亮谢致上海德济医院药剂科

有没有感觉在吃完药的第二天特别疲倦?如失眠,因没有特效治疗方式,临床上多以长期药物干预为主,很多失眠患者在夜间服用安眠药后,次日会产生药物引起的“宿醉感”,疲倦程度较高,对患者的日常生活造成了很大的影响。除安眠药外,有多种药... 详细信息

有没有感觉在吃完药的第二天特别疲倦?如失眠,因没有特效治疗方式,临床上多以长期药物干预为主,很多失眠患者在夜间服用安眠药后,次日会产生药物引起的“宿醉感”,疲倦程度较高,对患者的日常生活造成了很大的影响。除安眠药外,有多种药物也会使人感到疲倦,这是药物最常见的不良反应之一。当药物让服用者感到疲倦时,通常是因为它们会影响大脑中的神经递质,而这些神经递质在相互传递信息过程中控制着人体感官,就可能出现疲倦感。下文列举几类服用后会致使疲倦的常见药物。

关键词：失眠患者特效治疗疲倦感常见药物人体感官神经递质药物干预安眠药

基于ddPCR的肾移植术后病毒多联检方法构建及评价

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1067-1072页

作者：李双双吴佳晋卢新华李敏魏慕筠上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院上海201900 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127

目的基于微滴式数字PCR(ddPCR)技术,构建针对肾移植术后监测病毒的多联检测方法,评估其检测性能,探讨临床应用前景。方法构建多瘤病毒1型(BKV)、多瘤病毒2型(JCV)和细环病毒(TTV)联合检测的ddPCR检测方法,对符合率、重复性、检测下限等... 详细信息

目的基于微滴式数字PCR(ddPCR)技术,构建针对肾移植术后监测病毒的多联检测方法,评估其检测性能,探讨临床应用前景。方法构建多瘤病毒1型(BKV)、多瘤病毒2型(JCV)和细环病毒(TTV)联合检测的ddPCR检测方法,对符合率、重复性、检测下限等指标进行性能评价。2023年6—9月在上海交通大学医学院附属仁济医院收集69份临床尿液标本,同时应用实时荧光定量PCR(qPCR)和ddPCR方法进行检测。应用Spearman相关性分析、Bland-Altman分析和Wilcoxon配对秩和检验分析2种方法学的检测结果。结果构建的ddPCR方法对7个参考品的检出符合率为7/7;对精密度参考品R1、R2分别检测10次,其变异系数均小于10%;检测下限为10拷贝/μl。ddPCR与qPCR检测BKV和JCV的符合率达95%(66/69;68/69)以上;相关性分析显示2种方法检测BKV和JCV病毒载量的相关系数R分别为0.874和0.840;Bland-Altman分析显示2种方法对BKV和JCV病毒载量检测的平均差异分别为‒0.34和‒0.187;Wilcoxon配对秩和检验显示2种方法对多瘤病毒的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论成功构建基于ddPCR的肾移植术后病毒多联检测方法,确证该方法具有高正确度、高灵敏度、多重检测的优点,可用于临床尿液样本中BKV、JCV和TTV的定量检测。

关键词：多瘤病毒属细环病毒微滴式数字PCR