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2017年上海开元骨科医院常见病原菌分布及对临床常用抗菌药物的耐药性分析

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中国医院用药评价与分析 2019年第1期19卷 98-101页

作者：姜立群上海开元骨科医院药剂科上海200129

目的:为骨科临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法:采用回顾性分析方法,对2017年上海开元骨科医院(以下简称"我院")常见病原菌分布、构成及对临床常用抗菌药物的耐药情况进行统计分析。结果:共检出病原菌470株,主要来源于伤口分泌物、... 详细信息

目的:为骨科临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法:采用回顾性分析方法,对2017年上海开元骨科医院(以下简称"我院")常见病原菌分布、构成及对临床常用抗菌药物的耐药情况进行统计分析。结果:共检出病原菌470株,主要来源于伤口分泌物、穿刺液及脑脊液;其中,革兰阴性菌242株(占51.5%),革兰阳性菌210株(占44.7%),真菌18株(占3.8%);菌株数排序居前6位的分别为金黄色葡萄球菌(67株,占14.3%)、大肠埃希菌(59株,占12.6%)、表皮葡萄球菌(52株,占11.1%)、肺炎克雷伯菌(49株,占10.4%)、铜绿假单胞菌(36株,占7.7%)和鲍曼不动杆菌(34株,占7.2%)。我院检出的革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株,对替考拉宁罕见耐药;革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌等,其对不同品种的抗菌药物均有一定程度的耐药,其中肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>30%。结论:我院病原菌以革兰阴性菌为主,略多于革兰阳性菌,整体耐药情况不容乐观,应加强病原菌耐药性监测,以提高抗菌药物合理应用水平。

关键词：细菌耐药性监测抗菌药物合理用药

2008—2010年上海开元骨科医院住院患者抗菌药物应用分析

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中国医院用药评价与分析 2012年第1期12卷 17-20页

作者：姜立群上海开元骨科医院药剂科上海200129

目的:分析我院2008—2010年抗菌药物的用药情况,为临床合理用药提供可靠的依据。方法:根据医院信息管理系统(HIS)中3年内住院患者抗菌药物使用数据,通过对抗菌药物使用金额、用药频度(DDDs)、用药品种等情况进行统计分析。结果:抗菌药... 详细信息

目的:分析我院2008—2010年抗菌药物的用药情况,为临床合理用药提供可靠的依据。方法:根据医院信息管理系统(HIS)中3年内住院患者抗菌药物使用数据,通过对抗菌药物使用金额、用药频度(DDDs)、用药品种等情况进行统计分析。结果:抗菌药物金额占药品总金额的比例逐年下降,头孢菌素的消耗量最大。结论:住院患者抗菌药物使用率较高,疗程基本符合抗菌药物相关规定,但手术预防用药缺乏病原学诊断,需进一步规范,持续改进。

关键词：住院患者抗菌药物骨科用药分析回顾性

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骨折怎样才能快速恢复

科学之友 2024年第3期 60-61页

作者：邵正海上海开元骨科医院

骨折是一种常见的骨骼损伤,会导致骨骼断裂或破碎。针对骨折的快速恢复,笔者提出了一些建议和方法。坚持物理治疗在骨折的物理治疗中,坚持进行正确的运动和康复训练对于患者快速恢复至关重要。物理治疗师会根据骨折类型和个体情况制定... 详细信息

骨折是一种常见的骨骼损伤,会导致骨骼断裂或破碎。针对骨折的快速恢复,笔者提出了一些建议和方法。坚持物理治疗在骨折的物理治疗中,坚持进行正确的运动和康复训练对于患者快速恢复至关重要。物理治疗师会根据骨折类型和个体情况制定个性化的康复计划,旨在促进肌肉力量的恢复、增强关节稳定性、提高活动范围和恢复身体功能。

关键词：物理治疗师关节稳定性康复计划骨骼损伤身体功能康复训练肌肉力量骨折类型

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了解骨质情况,别光盯着骨密度,还有这项指标

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康复 2024年第6期 50-51页

作者：王新彭庄上海开元骨科医院骨科上海东方医院创伤骨科

张女士是一位退休工程师,多年来一直对体育活动充满热情,她喜欢登山和打网球,尽情挥洒汗水。然而,随着岁月的流逝,她的身体状态渐渐出现了变化。最近,她开始感到浑身骨痛,特别是腰部和背部,这让她非常困扰。她开始意识到这些疼痛可能不... 详细信息

张女士是一位退休工程师,多年来一直对体育活动充满热情,她喜欢登山和打网球,尽情挥洒汗水。然而,随着岁月的流逝,她的身体状态渐渐出现了变化。最近,她开始感到浑身骨痛,特别是腰部和背部,这让她非常困扰。她开始意识到这些疼痛可能不仅仅是简单的年龄增长所致的,于是便前往医院寻求专业帮助。医生在初步问诊查体后,判断她可能患有骨质疏松症,给她开出了骨密度测定和骨转化率测定等检查。“诊断骨质疏松,不是查骨密度就可以了,为什么还要查骨转化率呢?”这让张女士有些困惑。

关键词：身体状态骨密度测定骨质疏松骨质情况骨痛

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继承和发扬中国显微外科精神

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 4-7页

作者：侯春林上海长征医院骨科上海200003

1963年上海第六人民医院陈中伟世界首次报道人类断肢再植成功,开创了中国显微外科新纪元。60年来,一代代中国显微外科学者以敢为人先的创新精神、救死扶伤的仁爱精神、不畏艰辛的拼搏精神、追求卓越的工匠精神和紧密协作的团队精神,救... 详细信息

1963年上海第六人民医院陈中伟世界首次报道人类断肢再植成功,开创了中国显微外科新纪元。60年来,一代代中国显微外科学者以敢为人先的创新精神、救死扶伤的仁爱精神、不畏艰辛的拼搏精神、追求卓越的工匠精神和紧密协作的团队精神,救治了无数患者,创造了许多医学奇迹,取得了极其辉煌的成就,形成了极其宝贵的精神财富。希望年轻一代继承和发扬中国显微外科精神,推动显微外科继续取得更大的发展。

关键词：显微外科中国中国显微外科精神

股骨转子间骨折短型头髓钉内固定中的远侧交锁螺钉失准

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 290-297页

作者：张世民杜守超胡孙君熊文峰同济大学附属杨浦医院骨科上海200090

目的分析短型头髓钉经体外框架导向器安装远侧交锁螺钉失准的原因、处理方法,并提出预防失准的技术要点。方法2014年7月—2023年6月,9例股骨转子间骨折患者术中采用短型头髓钉(<24 cm)经体外框架导向器安装远侧交锁螺钉时发生螺钉失准... 详细信息

目的分析短型头髓钉经体外框架导向器安装远侧交锁螺钉失准的原因、处理方法,并提出预防失准的技术要点。方法2014年7月—2023年6月,9例股骨转子间骨折患者术中采用短型头髓钉(<24 cm)经体外框架导向器安装远侧交锁螺钉时发生螺钉失准。其中男1例,女8例;年龄73~94岁,平均82.7岁。2018-国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)骨折分型:A1型3例,A2型5例,A3型1例。分析失准发现时间、失准方位、失准螺钉穿过皮质骨的类型、术中特别情况(如需拔除髓内钉重新进行骨干扩髓、榔头敲击等)以及对失准情况的处理及随访结果。结果9例患者中,远侧交锁螺钉失准为术中发现7例,术后发现2例;失准的远侧交锁螺钉位于髓内钉后方7例,前方2例;6例为不经过髓腔的皮质切线位贯穿,3例为经过髓腔的双皮质穿透。失准原因:3例归因于髓内钉与股骨不匹配,其中2例属于股骨髓腔过于狭小,1例股骨前外侧弓太大;另6例归因于操作失误,如导向架松动、阔筋膜张力、钻头迟钝等。术中发现的7例均先取出失准的交锁螺钉并空置该螺钉孔,其中2例不再打入交锁螺钉;1例换用动态导向架成功打入远侧的动态孔,4例在尝试2~3次后交锁成功,在外侧皮质遗留较大孔洞。术后发现的2例未做特殊处理。术后1例患者早期下床活动,7例卧床1个月,1例术后恶化为A3型,卧床3个月。9例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。8例患者骨折愈合;1例交锁螺钉空置者术后3个月站立时发生经皮质孔洞的股骨干螺旋形骨折,再次手术换用长型头髓钉并捆扎固定。结论远侧交锁螺钉失准情况比较少见,一旦发生将在骨质疏松的股骨干上遗留一较大皮质孔洞,降低骨强度;使用精密器械并注意操作细节可以减少此现象的发生。

关键词：股骨转子间骨折头髓钉远侧交锁螺钉失准皮质孔洞二次骨折

股骨转子间骨折头髓钉治疗中远侧交锁螺钉的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 356-362页

作者：亓一鸣王晓旭张世民同济大学附属杨浦医院骨科上海200090

目的总结股骨转子间骨折头髓钉治疗中远侧交锁螺钉的研究新进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外相关文献,从远侧交锁螺钉孔的类型,远侧交锁螺钉的生物力学、临床应用研究和原则、对头髓钉摆动的影响、相关并发症等方面进行总结... 详细信息

目的总结股骨转子间骨折头髓钉治疗中远侧交锁螺钉的研究新进展,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外相关文献,从远侧交锁螺钉孔的类型,远侧交锁螺钉的生物力学、临床应用研究和原则、对头髓钉摆动的影响、相关并发症等方面进行总结。结果远侧交锁螺钉孔可分为静态孔和动态孔。远侧交锁螺钉具有防旋、维持股骨长度、抵抗压缩应力、增加扭矩刚度、抵抗内翻应力等作用,其数量直接影响主钉在髓腔内的摆动。目前无论选用长钉还是短钉,临床上都常规植入远侧交锁螺钉;但使用远侧交锁螺钉会增加麻醉时间、手术时间、透视时间、手术失血和切口长度,近年来有尝试不使用远侧交锁螺钉的趋势。对于国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A1/2型骨折,动、静态交锁的临床疗效无明显差异。目前关于远侧交锁螺钉数量和模式的选择仍有争议,使用时应尽量减少打不准、血管损伤、局部应力刺激、内植物周围骨折相关并发症的发生。结论远侧交锁螺钉主要起防止股骨干旋转的作用。对于外侧壁完整的稳定型骨折,采用长钉固定时可不使用远侧交锁螺钉;对于任何类型的股骨转子间骨折,采用短钉固定时需常规打入远侧交锁螺钉。不同交锁模式、交锁螺钉数量和可吸收交锁螺钉的应用将是未来研究方向。

关键词：股骨转子间骨折头髓钉远侧交锁螺钉生物力学临床研究并发症

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外翻嵌插型肱骨近端骨折的研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 107-112页

作者：李波张世民胡孙君杜守超熊文峰同济大学附属杨浦医院骨科上海200090

目的对外翻嵌插型肱骨近端骨折的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外有关外翻嵌插型肱骨近端骨折的文献,从定义、分类、病理解剖和治疗等方面进行总结。结果外翻嵌插型肱骨近端骨折的颈干角≥160°,重要特征是肱骨头干骺端内侧区域... 详细信息

目的对外翻嵌插型肱骨近端骨折的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外有关外翻嵌插型肱骨近端骨折的文献,从定义、分类、病理解剖和治疗等方面进行总结。结果外翻嵌插型肱骨近端骨折的颈干角≥160°,重要特征是肱骨头干骺端内侧区域无移位或轻度移位,有助于维持骨折后内侧骨膜完整性,降低肱骨头坏死发生率。因此,与肱骨近端其他复杂骨折相比,该类型骨折预后较好。Neer分型将其归为三部分或四部分骨折,国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型将其归为C型(C1.1)。该类型骨折的治疗,可以根据患者年龄和骨折移位程度选择保守或外科治疗。保守治疗优点为无创,但存在无法获得解剖复位和并发症多等不足。外科治疗包括切开复位结合钢丝或锁定钢板和/或不可吸收缝线内固定、骨间缝合技术以及肩关节置换术等。微创手术有助于保存肱骨头血供,降低肱骨头坏死发生风险,减少骨和软组织术后并发症。对于骨折粉碎、移位严重,骨质疏松且不适合内固定的老年患者,肩关节置换术是一种最佳治疗方式。结论外翻嵌插型肱骨近端骨折在骨折分类、肱骨头血运以及治疗等方面研究已取得一定进展,但微创技术的临床安全性、生物力学稳定性以及适应证等方面尚需进一步研究。

关键词：肱骨近端骨折外翻嵌插型骨折定义分类治疗

背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的AO分型C型桡骨远端骨折的内固定治疗

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 87-95页

作者：季佳庆张鑫钱继魁吴晗蔡涛袁锋樊健同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的探讨内固定治疗背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的AO分型C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月同济大学附属同济医院收治的背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的C型桡骨远端骨患者55例,根据手术方... 详细信息

目的探讨内固定治疗背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的AO分型C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月同济大学附属同济医院收治的背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的C型桡骨远端骨患者55例,根据手术方式分为三组。掌侧钢板组(单纯采用掌侧锁定钢板治疗)22例,男11例、女11例,年龄(56.7±10.1)岁,C1型10例、C2型7例、C3型5例;掌侧钢板+背侧钢板组(采用掌侧锁定钢板联合背侧钢板治疗)15例,男6例、女9例,年龄(55.7±8.1)岁,C1型4例、C2型5例、C3型6例;掌侧钢板+背侧螺钉组(采用掌侧锁定钢板联合背侧螺钉治疗)18例,男8例、女10例,年龄(53.5±11.6)岁,C1型7例、C2型5例、C3型6例。比较三组患者手术时间、术后影像学指标、腕关节活动度、上肢功能障碍(disability of arm,shoulder and hand,DASH)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及并发症情况。结果所有患者手术均顺利完成,随访时间(14.9±2.2)个月(范围12~18个月);骨折均愈合,愈合时间为(12.4±2.3)周(范围9~16周)。掌侧钢板组、掌侧钢板+背侧钢板组、掌侧钢板+背侧螺钉组患者手术时间分别为(54.3±7.6)min、(70.7±5.9)min、(65.8±7.1)min,掌侧钢板组患者手术时间更少(F=27.04,P0.05)。掌侧钢板组2例患者出现复位丢失、3例出现腕关节慢性疼痛,掌侧钢板+背侧钢板组1例患者出现背侧肌腱激惹,掌侧钢板+背侧螺钉组无明显并发症发生。结论对背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的C型桡骨远端骨折采用掌背侧联合内固定可提高背尺侧骨块的复位精度及稳定性,有助于术后腕关节功能的早期康复,联合背侧螺钉与背侧钢板内固定疗效相当,但螺钉内固定并发症较少。

关键词：桡骨骨折关节内骨折骨折固定术,内内固定器