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基于组织多普勒成像校正膈肌超声参数评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能

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中国医学影像技术 2024年

作者：赵浩天王晓娜刘元琳燕亚茹刘奕李丽河北省人民医院超声科石家庄市人民医院超声科

目的观察组织多普勒成像（TDI）校正膈肌超声参数用于评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的价值。方法前瞻性对31例因突发呼吸困难而接受无创机械通气＜1h患者（无创通气组）及31名健康体检者（对照组）行膈肌超声检查，测算膈肌移... 详细信息

目的观察组织多普勒成像（TDI）校正膈肌超声参数用于评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的价值。方法前瞻性对31例因突发呼吸困难而接受无创机械通气＜1h患者（无创通气组）及31名健康体检者（对照组）行膈肌超声检查，测算膈肌移动度（DD）、呼气末期膈肌厚度（DTee）、吸气末期膈肌厚度（DTei）及膈肌增厚率（DTF），并以TDI模式测量膈肌收缩期（DPSV）及舒张期峰值速度（DPDV）；计算以浅快呼吸指数（RSBI）校正后的DD及DTF（DD-RSBI、DTF-RSBI），根据DPSV及DPDV与呼吸频率乘积获得DPSV-RSBI及DPDV-RSBI，以DPSV及DPDV校正DD及DTF，获得膈肌收缩期（DD/DPSV及DD/DPDV）及舒张期（DFT/DPSV及DFT/DPDV）代偿做功指数。对上述超声参数进行组间比较；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），分析各参数评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的效能。结果无创通气组DPSV、DPDV、DD-RSBI、DTF-RSBI、DPSV-RSBI及DPDV-RSBI均高于，而DD/DPSV、DD/DPDV、DTF/DPSV及DTF/DPDV均低于对照组（P均＜0.05）；组间DD、DTee、DTei及DTF差异均无统计学意义（P均＞0.05）。DPSV-RSBI及DPDV-RSBI用于评估无创通气呼吸困难患者膈肌功能效能优异（AUC=0.974、0.919），DPSV、DD-RSBI、DTF-RSBI、DD/DPSV及DTF/DPSV效能尚好（AUC为0.760～0.881），而DD、DPDV、DTee、DTei、DTF、DD/DPDV及DTF/DPDV效能差或一般（AUC为0.467～0.698）。结论 TDI校正膈肌超声参数可有效评估无创通气呼吸困难患者膈肌功能。

关键词：呼吸困难呼吸,人工膈超声检查

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改善患者就医体验提升满意度实践探索

中国医院 2024年第6期28卷 88-90页

作者：张育琳金晓凤黄文婷杨宁李斯远孙辉上海市肺科医院上海市200433

在医疗市场竞争日益激烈的今天,患者就医感受直接决定着满意度,更决定着医院的社会形象。作者以改善患者体验提升满意度为抓手,聚焦上海某医院“医疗环境更友好、医疗服务显尊重、就诊流程更便捷、医患关系增互信、医院治理促合作”5个... 详细信息

在医疗市场竞争日益激烈的今天,患者就医感受直接决定着满意度,更决定着医院的社会形象。作者以改善患者体验提升满意度为抓手,聚焦上海某医院“医疗环境更友好、医疗服务显尊重、就诊流程更便捷、医患关系增互信、医院治理促合作”5个重点环节,就如何进一步强基础、补短板、促实效提升患者满意度做了有益的探索。

关键词：患者满意度患者体验就医感受医患之间

甲状腺乳头状癌原发灶超声特征对颈部非典型声像图转移性淋巴结的预测价值

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 300-306页

作者：徐莉萍郑燕武晓凤金晨阳宋颖张凯仁张丽红董凤林苏州大学附属第一医院超声科苏州215006

目的通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶的超声特征构建颈部非典型声像图转移性淋巴结的预测模型。方法回顾性选取2022年6月至2023年6月于苏州大学附属第一医院诊治的PTC患者411例,排除颈部典型声像图转移性淋巴结或资料不完整者,最终20... 详细信息

目的通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶的超声特征构建颈部非典型声像图转移性淋巴结的预测模型。方法回顾性选取2022年6月至2023年6月于苏州大学附属第一医院诊治的PTC患者411例,排除颈部典型声像图转移性淋巴结或资料不完整者,最终201例患者纳入本研究。按颈部淋巴结是否转移分为两组,分析两组患者的临床及术前超声资料,确定颈部非典型声像图转移性淋巴结的独立危险因素,并建立列线图预测模型,使用ROC曲线及校准曲线评价模型的区分度及校准度。结果201例患者中转移组52例、无转移组149例。单因素分析显示两组患者在原发灶最大径、与被膜是否接触、内部回声、形态、边缘、钙化类型方面差异有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示结节的最大径(OR=1.181,95%CI=1.084~1.288)、与被膜接触(OR=2.962,95%CI=1.344~6.530)、边缘模糊(OR=3.711,95%CI=1.314~10.477)、内部存在微钙化(OR=3.236,95%CI=1.427~7.342)是发生颈部非典型声像图转移性淋巴结的独立危险因素。基于独立危险因素绘制列线图模型,模型的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性分别为0.853、75.00%、81.90%、81.59%。结论基于原发灶最大径、与被膜是否接触、边缘及微钙化特征构建的列线图模型对PTC颈部非典型声像图淋巴结转移有较好的预测效能,可降低非典型声像图转移性淋巴结的漏诊率,从而为临床决策提供更多的影像学信息。

关键词：超声检查甲状腺乳头状癌淋巴结转移列线图

正常中晚孕胎儿左心室流入道与流出道夹角的正常参考值

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 421-426页

作者：谭贺依曾施杨阳周丹刘玉姗周嘉炜徐赣琼中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的建立中晚孕期正常胎儿左心室流入道与流出道夹角(LIOA)参考范围,观察胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、估测胎儿体重(EFW)的相关性。方法前瞻性收集2022年11月至2023年4月于中南大学湘雅二医院行胎儿超声检查的中晚孕期(16~3... 详细信息

目的建立中晚孕期正常胎儿左心室流入道与流出道夹角(LIOA)参考范围,观察胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、估测胎儿体重(EFW)的相关性。方法前瞻性收集2022年11月至2023年4月于中南大学湘雅二医院行胎儿超声检查的中晚孕期(16~39+6周)单胎胎儿651例。二维超声获取胎儿LIOA,建立中晚孕正常LIOA范围。采用Pearson相关分析法分析胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、EFW的相关性。结果651例正常胎儿LIOA范围为(44.39±7.67)°。LIOA与心轴呈轻度正相关(r=0.22,P0.05)。结论正常胎儿LIOA在妊娠中晚期是恒定的,其与心轴呈轻度正相关。建立胎儿LIOA正常参考值可为深入研究胎儿主动脉生物力学和血流动力学提供有效数据。

关键词：超声心动描记术胎儿胎儿左心室流入道与流出道夹角心轴心腔大血管内径

口内数字印模与选择性压力印模下颌牙列缺损游离端黏膜形态差异分析

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上海口腔医学 2024年第3期33卷 306-311页

作者：龚志成彭艳钟群邬雪颖房硕博上海市口腔医院修复工艺科上海200001 上海市口腔医院修复科上海200001

目的:比较口内数字印模与选择性压力印模技术制取的下颌牙列缺损模型游离端黏膜组织形态的差异。方法:纳入下颌Kennedy第一、二类牙列缺损患者17例,共23个游离端,分别使用口内数字印模和选择性压力印模为同一患者制取2个下颌模型。使用... 详细信息

目的:比较口内数字印模与选择性压力印模技术制取的下颌牙列缺损模型游离端黏膜组织形态的差异。方法:纳入下颌Kennedy第一、二类牙列缺损患者17例,共23个游离端,分别使用口内数字印模和选择性压力印模为同一患者制取2个下颌模型。使用模型扫描仪获取选择性压力印模石膏模型的三维图像,作为参照模型。在Geomagic Control 2014软件中将同一患者的口内数字印模与选择性压力印模进行三维偏差分析,得到均方根误差,测量游离端牙槽嵴顶距末端基牙5、10、15 mm处的2.5 mm半径圆形区域形态差异。采用SPSS 20.0软件包对偏差进行统计学分析。结果:口内数字印模与选择性压力印模技术制取的游离端黏膜平均形态差异为(0.37±0.12)mm,最小形态差异为0.26 mm,最大形态差异为0.55 mm。区域形态差异与末端基牙距离呈正相关(P<0.05),其中,距末端基牙5 mm处区域形态差异为(0.14±0.11)mm,距末端基牙10 mm处区域形态差异为(0.22±0.13)mm,距末端基牙15 mm处区域形态差异为(0.39±0.16)mm。结论:在本研究条件下,口内数字印模与选择性压力印模对下颌游离端缺牙区黏膜组织形态差异整体为0.26~0.55 mm,形态差异大小与距离末端基牙的距离呈正相关趋势。

关键词：口内数字印模选择性压力印模牙列缺损末端游离

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1例婴儿横纹肌样瘤易感综合征超声表现

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 159-160页

作者：石林裴广华杨泽胜天津市儿童医院超声科天津300134

患儿男,1个月,监护人发现其左大腿后侧根部肿物1周;否认家族史。查体:左大腿后侧根部隆起,触及4 cm×3 cm×4 cm质硬肿物,活动度欠佳,边界不清;局部皮肤无明显异常。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶66.68 ng/ml;糖类抗原CA-153 11.14 n... 详细信息

患儿男,1个月,监护人发现其左大腿后侧根部肿物1周;否认家族史。查体:左大腿后侧根部隆起,触及4 cm×3 cm×4 cm质硬肿物,活动度欠佳,边界不清;局部皮肤无明显异常。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶66.68 ng/ml;糖类抗原CA-153 11.14 ng/ml, 糖类抗原CA-125 5.57 ng/ml, 糖类抗原CA-199 14.32 ng/ml。

关键词：婴儿横纹肌样瘤超声检查

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药物容偏性的研究进展

中国医院药学杂志 2024年第16期44卷 1944-1949页

作者：戴紫燕金言焦正上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院药剂科上海200030 上海交通大学药学院上海200241

药物容偏性是药物即使漏服一剂或多剂,依然能维持药效的性质。容偏性与药物的药动学和药效学特征有关。一般而言,半衰期长或药效持续时间长的药物有较高的容偏性。容偏性较高的药物可降低不依从行为对治疗效果的影响,提高治疗成功的概... 详细信息

药物容偏性是药物即使漏服一剂或多剂,依然能维持药效的性质。容偏性与药物的药动学和药效学特征有关。一般而言,半衰期长或药效持续时间长的药物有较高的容偏性。容偏性较高的药物可降低不依从行为对治疗效果的影响,提高治疗成功的概率。该文比较了容偏性和依从性,并从药动学和药效学的角度,对容偏性现有评价方法进行综述,总结容偏性的研究方法及在药物全生命周期中的应用,为新药研发和临床合理用药提供参考。

关键词：容偏性药动学药效学建模和模拟依从性新药研发

超声造影对乳腺实性导管内乳头状瘤诊断效能的初步研究

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 378-384页

作者：后利珠郑燕宋颖周梦琦朱琳赵丹王伟董凤林苏州大学附属第一医院超声科苏州215006

目的通过与乳腺纤维腺瘤(FA)的对比分析,探讨超声造影对乳腺实性导管内乳头状瘤(sIDP)的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月至2021年1月在苏州大学附属第一医院经病理证实的62例sIDP与94例FA患者的超声造影资料,根据病理结果将其分为s... 详细信息

目的通过与乳腺纤维腺瘤(FA)的对比分析,探讨超声造影对乳腺实性导管内乳头状瘤(sIDP)的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月至2021年1月在苏州大学附属第一医院经病理证实的62例sIDP与94例FA患者的超声造影资料,根据病理结果将其分为sIDP组和FA组。观察两组病灶增强速度、增强程度、增强均匀度及增强后边缘是否光整、增强范围是否增大、病灶内边缘是否有环状无增强区及无增强区的内缘是否光整等特征。利用SonoLiver软件分别对两组病灶超声造影的动态过程进行离线分析,获得病灶的增强顺序示意图。以病理结果为金标准,应用单因素分析,将两组间差异有统计学意义的参数纳入多因素Logistic回归分析,建立鉴别诊断模型。采用ROC曲线分析各参数及诊断模型诊断sIDP的效能。结果与FA组相比,sIDP组超声造影多表现为快进、高增强,增强顺序多表现为离心型,超声造影后病灶边缘多伴有无增强区且无增强区内缘不光整,两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。二分类Logistic回归提示年龄、增强程度和增强顺序为诊断sIDP的独立危险因素。ROC曲线显示年龄、增强程度及增强顺序三参数联合诊断sIDP的ROC曲线下面积为0.874(95%CI=0.812~0.922)、准确率为76.9%,敏感度为67.7%,特异度为83.0%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为79.6%。结论sIDP与FA患者在年龄、增强程度、增强顺序方面存在显著差异,三参数联合可提高sIDP的诊断效能。

关键词：超声造影乳腺实性导管内乳头状瘤乳腺纤维腺瘤增强顺序 Logistic回归诊断效能

基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体表达水平预测模型的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 649-653页

作者：高卓然赵诚李晶晶刘清华李丽青岛大学附属医院超声科日照市人民医院超声科

目的探讨基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体(AR)表达水平预测模型的临床价值。方法收集70例乳腺癌患者，包含73个病灶，分析常规超声特征、剪切波弹性成像(SWE)参数、血流定量分析(FQ)参数与AR表达的关系，多因素Logisti... 详细信息

目的探讨基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体(AR)表达水平预测模型的临床价值。方法收集70例乳腺癌患者，包含73个病灶，分析常规超声特征、剪切波弹性成像(SWE)参数、血流定量分析(FQ)参数与AR表达的关系，多因素Logistic回归分析筛选AR表达独立预测因素，构建预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能，应用校准曲线和临床决策曲线评价模型的校准度和临床有效性。结果多因素Logistic回归分析显示：病灶杨氏模量最大值(Emax)、毛刺征、血流最丰富切面的面积(area)是AR表达的独立预测因素，联合上述3个指标构建的预测模型曲线下面积(AUC)为0.884 (95%CI:0.803～0.965),灵敏度为78.8%,特异度为81.0%,校准曲线和临床决策曲线显示预测模型校准度和临床有效性较好。结论基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体表达水平的预测模型有一定的临床价值，能对AR表达进行术前无创评估。

关键词：乳腺癌多模态超声雄激素受体