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结核病免疫治疗年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 371-375页

作者：柯荟范琳同济大学附属上海市肺科医院结核科上海市感染性疾病(结核病)医学临床研究中心上海市结核(肺)重点实验室上海200433

结核病作为一种慢性感染性疾病,与免疫调控及免疫效应密切相关。免疫治疗作为结核病综合治疗的重要手段之一,可改善结核病的疗效、控制结核病的传播。2022年10月至2023年9月,国内外进行了多项关于结核病的免疫治疗研究,对耐多药、广泛... 详细信息

结核病作为一种慢性感染性疾病,与免疫调控及免疫效应密切相关。免疫治疗作为结核病综合治疗的重要手段之一,可改善结核病的疗效、控制结核病的传播。2022年10月至2023年9月,国内外进行了多项关于结核病的免疫治疗研究,对耐多药、广泛耐药结核的治疗提供了新的可能。宿主靶向治疗及治疗性疫苗的研究是结核病辅助治疗探索的新方向。

关键词：慢性感染性疾病免疫治疗广泛耐药结核治疗性疫苗耐多药结核病靶向治疗免疫调控

肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况调查

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 375-382页

作者：徐晨怡陈卉钟吉元丁晓艳杨蕊徐向超张灿有成君李涛中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206 重庆市结核病防治所重庆400050 江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所南京210009 云南省疾病预防控制中心结核病防治所昆明650022 湖北省宜都市疾病预防控制中心宜都443300

目的:分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法:以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核... 详细信息

目的:分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法:以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核患者家庭内学生密切接触者为研究对象,开展结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),调查人口学特征,并通过全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统收集其指示病例的基本信息和诊断信息,分析结核分枝杆菌感染的相关因素。结果:477例指示病例共有686名家庭内学生密切接触者,TST检测总体接受率为92.27%(633/686),各县(区)之间的接受率差异有统计学意义(χ^(2)=57.781,P结核患者家庭内学生密切接触者的结核分枝杆菌感染率较高,尤其是指示病例诊断延迟的家庭内学生密切接触者,应及时开展筛查并采取后续干预措施。

关键词：结核,肺学生接触者追踪结核菌素皮肤试验因素分析,统计学

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环境污染与DR的关系研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 758-762页

作者：袁天宜(综述) 邹海东(审校) 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海市眼病防治中心/上海市眼科医院上海市眼科疾病精准诊疗工程技术研究中心上海200080

糖尿病视网膜病变(DR)是由持续高血糖状态导致的一种慢性进行性视网膜病变,已成为我国人群中重度视力损伤和盲的主要原因之一。然而,目前对于DR发生和发展的相关因素仍未完全明确。目前研究确认的部分环境污染物,如空气颗粒物、硫化氢... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是由持续高血糖状态导致的一种慢性进行性视网膜病变,已成为我国人群中重度视力损伤和盲的主要原因之一。然而,目前对于DR发生和发展的相关因素仍未完全明确。目前研究确认的部分环境污染物,如空气颗粒物、硫化氢、钴、镉、铯、邻苯二甲酸酯、甲基乙二醛和2-哌啶酮等,可能会通过氧化应激、炎症反应和血管内皮细胞生长因子的相关通路增加DR的发病风险或加速病程进展。为了明确环境污染物暴露与DR之间的因果关系和剂量-反应关系,仍需要进一步研究探索具体的发病机制,并进行对环境暴露量化测量的纵向研究。本文就包括空气污染、重金属污染和化学污染在内的环境污染物与DR相关的近期流行病学研究结果和病理生理机制进行综述。

关键词：糖尿病视网膜病变环境污染空气污染重金属污染化学污染

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PAN-TB治疗策略的实施对结核病防控的意义及挑战

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中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1188-1192页

作者：沙巍同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海200433

全球耐药结核病的防控仍面临巨大挑战,PAN-TB方案是适用于所有结核病的一线方案,即确诊活动性结核病后即启动该方案,而不需要获得患者的耐药情况。推行PAN-TB方案的目的是旨在尽快启动有效治疗,降低传播,并可以大幅度减轻结核病规划管... 详细信息

全球耐药结核病的防控仍面临巨大挑战,PAN-TB方案是适用于所有结核病的一线方案,即确诊活动性结核病后即启动该方案,而不需要获得患者的耐药情况。推行PAN-TB方案的目的是旨在尽快启动有效治疗,降低传播,并可以大幅度减轻结核病规划管理的复杂性。它不仅是临床治疗方法,更是公共卫生手段。本文就PAN-TB策略的定义、方案的要求、全球的研究进展,以及对于结核病防控的意义和目前面临的挑战进行阐述,以期为中国结核病的防控提供新的思路。

关键词：结核抗结核药治疗应用方案评价

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2020年上海市一起洗浴中心庞蒂亚克热暴发调查

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 82-86页

作者：俞晓崔鹏陈敏陈明亮韩若冰孔德川邱琪刘清潘浩上海市疾病预防控制中心传染病防治所急性传染病防治科上海200336 上海市奉贤区疾病预防控制中心传染病防制科上海201499 上海市疾病预防控制中心病原生物检定所上海200336

目的报告2020年上海市发生的一起洗浴中心庞蒂亚克热暴发疫情的流行病学调查结果,以期为后续同类疫情的监测和调查处置提供参考。方法对上海市奉贤区发热门诊2020年12月18—21日具有某洗浴中心暴露史的139例发热病例进行流行病学调查。... 详细信息

目的报告2020年上海市发生的一起洗浴中心庞蒂亚克热暴发疫情的流行病学调查结果,以期为后续同类疫情的监测和调查处置提供参考。方法对上海市奉贤区发热门诊2020年12月18—21日具有某洗浴中心暴露史的139例发热病例进行流行病学调查。以在该洗浴中心有明确轨迹和饮食信息的74例患者为病例组,以有该洗浴中心暴露史但未发热的44名健康人群作为对照组进行流行病学病因调查,采用logistic回归分析暴露危险因素,并使用RT-PCR方法对病例组15例发热患者深咳痰液样本进行病原核酸检测,利用BCYE平板进行军团菌培养。使用余氯检测仪现场检测该洗浴中心水中游离性余氯。结果除发热外,139例病例出现频率最高的症状依次为乏力(71例,51.08%)、头痛(58例,41.73%)和肌痛(58例,41.73%),疫情潜伏期为12~68 h,M为36 h。病例对照研究中,单因素分析结果显示在该洗浴中心泡汤是发热的危险因素(OR=9.036,95%CI=3.521~23.189);多因素logistic回归结果分析显示曾在美肌汤池泡汤者的危险度是未泡者的5.456倍(95%CI=1.746~17.042)。4例发热病例深咳痰液样本检出军团菌核酸阳性,4份环境样品培养出军团菌菌株,2个汤池余氯低于标准值(分别为0.2、0.09 mg/L)。结论结合流行病学、临床表现和实验室检测结果,综合判断此次疫情为一起由军团菌引起的庞蒂亚克热暴发。

关键词：不明原因发热庞蒂亚克热军团菌暴发洗浴中心上海

活动性结核病患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率的Meta分析

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结核与肺部疾病杂志 2024年第5期5卷 404-414页

作者：李晓雪肖筱徐春华董书澜王珊珊曹佳颐吴哲渊胡屹沈鑫复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市疾病预防控制中心结核病与艾滋病防治所上海200336 上海市奉贤区疾病预防控制中心结核病防治科上海201499

目的:评价不同结核病负担地区、不同筛查技术、不同筛查策略的活动性结核病患者密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染(简称“潜伏感染”)率。方法:通过检索中国期刊全文数据库、Web of Science、Medline和Embase数据库,按照文献纳入和排除... 详细信息

目的:评价不同结核病负担地区、不同筛查技术、不同筛查策略的活动性结核病患者密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染(简称“潜伏感染”)率。方法:通过检索中国期刊全文数据库、Web of Science、Medline和Embase数据库,按照文献纳入和排除标准筛选文献。共纳入214篇文献,从其中33篇文献中提取结核病续发率,从214篇文献中提取感染率。将纳入文献分别以研究地区、筛查技术、筛查策略进行分组,应用Meta分析的方法,计算并比较密切接触者调查所发现的潜伏感染率和(或)结核病续发率。结果:结核病高负担国家密切接触者潜伏感染率为12.0%(95%CI:9.0%~16.0%),高于低负担国家密切接触者潜伏感染率[7.0%(95%CI:5.8%~11.0%)];结核菌素皮肤试验筛查潜伏感染率为41.0%(95%CI:33.0%~49.0%),略高于γ-干扰素释放试验的36.0%(95%CI:26.0%~45.0%);通过对涂阳和涂阴患者密切接触者的调查,潜伏感染率分别为34.0%(95%CI:23.0%~45.0%)和20.0%(95%CI:10.0%~30.0%);家庭密切接触者潜伏感染率为24.0%(95%CI:16.0%~33.0%),高于一般人群(13.0%~20.0%);密切接触者中15岁以下儿童续发率高达4.6%(95%CI:2.6%~7.1%),高于15~60岁人群的2.6%(95%CI:0.9%~4.3%)及60岁以上人群的3.3%(95%CI:0.9%~4.3%);60岁以上人群潜伏感染率达31.0%(95%CI:0.9%~60.0%),高于15岁以下儿童的25.0%(95%CI:18.0%~33.0%)。结论:在结核病高负担国家,针对涂阳患者密切接触者的调查,以及家庭密切接触者的针对性筛查,是早期发现结核病患者的有效手段,儿童和老年人应作为密切接触者调查的重点对象。

关键词：结核分枝杆菌感染接触者追踪 Meta分析(主题)

HIV/AIDS并发亚临床结核病现状研究进展

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 596-600页

作者：刘美君李锋复旦大学上海市重大传染病和生物安全研究院上海200032 上海市公共卫生临床中心结核病研究中心上海201508

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)与结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)双重感染一直是全球公共卫生关注的问题,也是临床诊疗工作的重点和挑战。随着人们对于结核病的认识不断完善,人们逐渐认识到亚临床... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)与结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)双重感染一直是全球公共卫生关注的问题,也是临床诊疗工作的重点和挑战。随着人们对于结核病的认识不断完善,人们逐渐认识到亚临床结核病(subclinical tuberculosis,STB)在疾病谱中的重要性。笔者详细探讨了HIV/AIDS并发STB的流行现状、临床特征、筛检与诊断、治疗和预防等方面问题,旨在引起公共卫生和临床从业者的高度关注,鼓励进一步开展深入研究,提高对HIV/AIDS并发STB患者的重视,为制定降低HIV/AIDS与STB共病的措施提供科学依据。

关键词：结核 HIV感染获得性免疫缺陷综合征共病现象

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改善患者就医体验的医院“智慧设施”实践研究

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中国卫生产业 2024年第11期21卷 165-169页

作者：张美玲陈婧婧贺江南上海市眼病防治中心上海200040

本文以上海某公立三级眼科医院的“智慧设施”建设为研究基础,从社区居民和来院就诊患者的角度,统计居民和患者对于医院研发的人工智能眼健康筛查设备的使用效果及满意度,详细分析公立医院特别是公立专科医院进行“智慧设施”建设的实... 详细信息

本文以上海某公立三级眼科医院的“智慧设施”建设为研究基础,从社区居民和来院就诊患者的角度,统计居民和患者对于医院研发的人工智能眼健康筛查设备的使用效果及满意度,详细分析公立医院特别是公立专科医院进行“智慧设施”建设的实践价值,旨在通过探究分析患者对医院“智慧设施”建设的使用感受及患者满意度,提升患者的就医体验。

关键词：公立医院智慧设施患者满意度实践价值

脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测用于艾滋病病毒感染者和艾滋病患者结核病诊断的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 475-480页

作者：王美霁李锋复旦大学上海市重大传染病和生物安全研究院上海200032 上海市公共卫生临床中心结核病研究中心上海201508

结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)死亡的主要原因,给其带来巨大的疾病负担,在PLWHA人群中早期筛查结核病,是降低传播、控制其病情发展的关键举措。脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)是... 详细信息

结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)死亡的主要原因,给其带来巨大的疾病负担,在PLWHA人群中早期筛查结核病,是降低传播、控制其病情发展的关键举措。脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)是MTB的糖脂,可以在结核患者尿液中检测到,LAM有助于快速、准确诊断结核病。本文综述了LAM及其在PLWHA诊断中的应用与局限性,希望为PLWHA结核病的诊断提供参考依据。

关键词：脂阿拉伯甘露聚糖早期筛查结核病诊断疾病负担抗原检测 HIV/AIDS PLWHA LAM