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不同年龄和青春发育阶段与青春期女性甲状腺功能指标参考区间的关联

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 566-573页

作者：蔡逸舟何丹丹王莹莹刘小华徐晓莉董琳娟刘念俞丹丹王娜上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032

目的探讨青春期女性主要甲状腺功能指标与年龄、青春发育阶段的关联性以及与成人参考区间的差异。方法在2017年10—11月、2019年1—3月于上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市、浙江省德清县各选定1所初中,将4所初中共791名女生纳... 详细信息

目的探讨青春期女性主要甲状腺功能指标与年龄、青春发育阶段的关联性以及与成人参考区间的差异。方法在2017年10—11月、2019年1—3月于上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市、浙江省德清县各选定1所初中,将4所初中共791名女生纳入研究,对研究对象进行体格检查以及甲状腺激素水平检测;采用《青春发育事件自我评定量表》评价青春发育分期。分别于2年后随访,调查内容一致。评估11~15岁5个年龄组甲状腺功能水平,计算95%CI,采用混合线性模型分析年龄及青春期发育阶段对激素水平的影响。结果青春期女性促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的参考区间与成人存在较大差异,错分率为2.98%~5.17%。在校正了BMI、腰围后,年龄、青春发育分期以及年龄与青春发育分期的交互作用均存在统计学差异(P均<0.05),TSH水平在青春发育完成前受年龄影响较大,12岁组水平高于11岁组(P=0.0012)和13岁组(P<0.0001);FT3水平在青春发育晚期随年龄变化较大,在13岁时的水平显著高于11、12岁(P<0.0001),在13岁后逐渐下降(P<0.0001);而FT4的水平在11~15岁总体上受年龄影响较小,13~15岁的水平略高于11~12岁(P<0.0001)。结论青春期女性的甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4水平均与成人存在较大的差异,受年龄、青春期发育程度的影响有所不同,有必要进一步完善年龄和青春发育时期特定甲状腺指标参考区间。

关键词：青春期女性甲状腺激素参考区间

吸烟和轻中度饮酒与社区老年男性认知功能相关性研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第4期50卷 221-226页

作者：李斌李永超宋燕李霞肖世富孙琳上海市杨浦区精神卫生中心上海200090 上海交通大学医学院附属精神卫生中心

目的探讨吸烟和轻中度饮酒与社区老年男性认知功能的相关性。方法采用中国纵向老龄队列数据库,纳入其中1201名社区老年男性(不含重度饮酒者),根据自我汇报的吸烟饮酒史将其分为吸烟饮酒组(n=332)、不吸烟但饮酒组(n=126)、吸烟但不饮酒... 详细信息

目的探讨吸烟和轻中度饮酒与社区老年男性认知功能的相关性。方法采用中国纵向老龄队列数据库,纳入其中1201名社区老年男性(不含重度饮酒者),根据自我汇报的吸烟饮酒史将其分为吸烟饮酒组(n=332)、不吸烟但饮酒组(n=126)、吸烟但不饮酒组(n=308)、不吸烟不饮酒组(n=435),应用北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能。采用双因素方差分析比较认知功能的差异,多因素线性回归模型分析认知功能下降的风险因素。结果主效应分析提示,轻中度饮酒对MoCA总分(F=6.076,P=0.014)、MoCA命名(F=11.179,P=0.001)和MoCA抽象(F=7.718,P=0.006)的影响具有统计学意义,轻中度饮酒者比不饮酒者的MoCA总分(22.50±5.27 vs.23.30±5.28)、MoCA命名(2.41±0.85 vs.2.58±0.76)、MoCA抽象(0.93±0.84 vs.1.10±0.82)更低。吸烟对MoCA总分(F=0.234,P=0.628)、MoCA命名(F=0.110,P=0.741)和MoCA抽象(F=1.335,P=0.248)的影响无统计学意义,吸烟和轻中度饮酒对MoCA评分的影响不存在交互作用(P>0.05)。多因素线性回归分析结果显示,无轻中度饮酒史与MoCA命名呈正相关(B=0.125,P=0.008)。对非痴呆者进行分层分析显示,无轻中度饮酒史与MoCA总分(B=0.550,P=0.011)、MoCA命名(B=0.134,P=0.002)呈正相关。结论吸烟和轻中度饮酒对社区老年男性认知功能无明显的相互影响,轻中度饮酒可能与总体认知功能和命名功能下降相关。

关键词：吸烟行为饮酒行为老年男性命名功能认知功能危险因素相关性研究

北京市医务人员猴痘认知及接诊意愿的影响因素

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 402-408,442页

作者：张烨王炳懿孟晗韩柏慧吴钶姜晓红付雷雯张伟杰李倩许志远杨媛王佳琦齐啸邹华春北京市朝阳区疾病预防控制中心流行病和地方病控制科北京100021 中山大学公共卫生学院(深圳)流行病学教研室深圳518107 北京大学公共卫生学院全球卫生学系北京100191 复旦大学公共卫生学院流行病学系上海200032

目的旨在了解北京市医务人员对猴痘的认知水平及对猴痘患者的接诊意愿,分析其现状及影响因素,为制定相应策略提供科学依据。方法在2023年7月24日―8月2日,采用方便抽样法对北京市医务人员进行问卷调查,调查内容主要包括个人基本信息、... 详细信息

目的旨在了解北京市医务人员对猴痘的认知水平及对猴痘患者的接诊意愿,分析其现状及影响因素,为制定相应策略提供科学依据。方法在2023年7月24日―8月2日,采用方便抽样法对北京市医务人员进行问卷调查,调查内容主要包括个人基本信息、对猴痘的认知、接诊猴痘患者的意愿。采用多因素logistic回归分析模型分析影响医务人员猴痘认知水平和接诊意愿的因素。结果共回收2148份有效问卷,被调查者平均年龄(36.76±9.08)岁。83.10%的医务人员在本次调查之前了解过猴痘,82.45%的医务人员愿意接诊猴痘患者。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,年龄为41~室的(OR=0.73,95%CI:0.57~0.94)医务人员认知水平较低(均P室医务人员接诊意愿高于(OR=1.51,95%CI:1.08~2.15)重点科室(均P<0.05)。结论北京市医务人员对猴痘具有较高的认知水平,有部分医务人员不愿接诊猴痘患者。需加强医务人员的职业防护培训及心理干预,避免医务人员感染,消除接诊顾虑,提高接诊意愿。

关键词：猴痘认知水平医务人员

精神分裂症中氧化应激相关通路与诊断和预测价值的研究进展

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实用医学杂志 2024年第20期 2935-2940页

作者：俞天悦郭茜胡昊苏宇静陈剑华上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海市精神卫生中心

精神分裂症是一种疾病负担较重的重性精神疾病。氧化应激与促炎因子的交互作用相互叠加促进慢性神经炎症和免疫损伤，导致多巴胺能和谷氨酸能通路失调，出现精神病性症状，与精神分裂症的病理机制息息相关。该文从色氨酸犬尿氨酸代谢通... 详细信息

精神分裂症是一种疾病负担较重的重性精神疾病。氧化应激与促炎因子的交互作用相互叠加促进慢性神经炎症和免疫损伤，导致多巴胺能和谷氨酸能通路失调，出现精神病性症状，与精神分裂症的病理机制息息相关。该文从色氨酸犬尿氨酸代谢通路、WNT/β-Catenin通路与NF-κB通路、多巴胺代谢这3条研究较为集中，涉及炎症和氧化应激相互作用的通路中寻找生物标志物，并讨论相关的抗氧化剂在精神分裂症诊治中的应用，总结其当前研究进展。

关键词：氧化应激炎症因子精神分裂症生物标志物

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冥想改善轻度认知障碍的临床与机制研究进展

中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 260-266页

作者：沈小燕濮正平嘉兴大学附属精神卫生中心(嘉兴市康慈医院)老年精神科浙江嘉兴314500 上海交通大学附属精神卫生中心上海市重性精神病重点实验室上海201108

轻度认知障碍(MCI)易进展为痴呆,目前尚无理想的干预方法。近年来的研究显示,冥想具有改善大脑认知功能的潜力,且其成本低廉、安全性高,已被推荐用于诸多神经精神疾病的康复领域。本文从冥想的概念背景、临床疗效、作用机制等角度综述其... 详细信息

轻度认知障碍(MCI)易进展为痴呆,目前尚无理想的干预方法。近年来的研究显示,冥想具有改善大脑认知功能的潜力,且其成本低廉、安全性高,已被推荐用于诸多神经精神疾病的康复领域。本文从冥想的概念背景、临床疗效、作用机制等角度综述其在MCI治疗方面的运用与前景,以期为后续的临床研究和应用提供参考。

关键词：冥想轻度认知障碍认知功能

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公立医院数智财务建设的探索与思考

卫生经济研究 2024年第2期41卷 81-84页

作者：王韡上海市普陀区精神卫生中心上海200065

随着会计科技的蓬勃发展和数智技术的日益成熟,公立医院财务管理进入了数智化管理新时代。公立医院应基于经济管理和会计行业信息技术发展现状,明确数智财务建设原则和实现路径,利用财务技术创新赋能业务创新,增值财务价值,为现代医院... 详细信息

随着会计科技的蓬勃发展和数智技术的日益成熟,公立医院财务管理进入了数智化管理新时代。公立医院应基于经济管理和会计行业信息技术发展现状,明确数智财务建设原则和实现路径,利用财务技术创新赋能业务创新,增值财务价值,为现代医院运营提供专业支撑和创新动力。

关键词：数智财务会计科技业财融合

上海市徐汇区不同体重指数老年人中心性肥胖的流行现状

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上海预防医学 2024年第3期36卷 289-296页

作者：姜沾聿钱孝琳张小红浦震梅朱菁徐蔚琦付朝伟顾海雁复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市徐汇区疾病预防控制中心上海200237 上海市徐汇区卫生健康委员会上海200030

【目的】了解上海市徐汇区老年居民超重、肥胖和中心性肥胖的流行现状及影响因素,分析不同体重指数(BMI)的老年人中心性肥胖流行情况。【方法】使用第3轮居民健康状况与卫生服务利用监测数据,选取≥60岁调查对象的问卷调查和体格检查信... 详细信息

【目的】了解上海市徐汇区老年居民超重、肥胖和中心性肥胖的流行现状及影响因素,分析不同体重指数(BMI)的老年人中心性肥胖流行情况。【方法】使用第3轮居民健康状况与卫生服务利用监测数据,选取≥60岁调查对象的问卷调查和体格检查信息,使用SPSS 20.0软件进行χ2检验、趋势χ2检验和无序多分类logistic回归分析。【结果】最终纳入5096名调查对象。徐汇区≥60岁居民超重率为34.3%,肥胖率为6.5%,中心性肥胖率为29.2%。居民超重、肥胖、中心性肥胖率存在性别差异,男性超重率和中心性肥胖率高于女性,肥胖率低于女性(P中心性肥胖组相比,仅聚会时饮酒(OR=1.729,95%CI:1.184~2.525)、高血压(OR=1.637,95%CI:1.305~2.053)与BMI正常合并中心性肥胖高度相关,60~岁(OR=1.589,95%CI:1.190~2.120)、70~岁(OR=1.763,95%CI:1.327~2.342)、男性(OR=1.379,95%CI:1.134~1.676)、高血压(OR=2.231,95%CI:1.878~2.649)、过去吸烟(OR=1.437,95%CI:1.027~2.011)、仅聚会时饮酒(OR=1.491,95%CI:1.107~2.006)、每周饮酒≥3次(OR=1.611,95%CI:1.116~2.325)与超重合并中心性肥胖高度相关,60~岁(OR=3.817,95%CI:2.251~6.474)、70~岁(OR=3.084,95%CI:1.838~5.175)、高血压(OR=3.683,95%CI:2.753~4.929)、糖尿病(OR=2.085,95%CI:1.511~2.878)、过去吸烟(OR=1.835,95%CI:1.043~3.226)与复合型肥胖高度相关。不同BMI类别的老年人均存在一定比例的中心性肥胖者,且中心性肥胖率随BMI分级的升高呈上升趋势。【结论】≥60岁老年人超重、肥胖和中心性肥胖流行现状并不乐观,应重点关注年龄病、饮酒、文化程度低和不进行体育锻炼的老年人群。尤其是BMI正常的中心性肥胖人群,应采取措施预防和干预肥胖及其相关疾病的发生。

关键词：体重指数中心性肥胖流行现状影响因素老年人

脑脊液特征指标辅助结核性脑膜炎快速筛查的效果评估

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 311-317页

作者：汪晨媛王珊珊王赛楠邵戈曹佳颐熊海燕胡屹复旦大学公共卫生学院和公共卫生安全重点实验室流行病学教研室上海200032 上海市疾病预防控制中心业务管理处上海200336

目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机... 详细信息

目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机构收治的383例疑似TBM患者中,随机筛选100例临床诊断TBM患者,并按年龄、性别1∶1配对抽取100例非TBM患者,收集脑脊液白细胞计数、乳酸盐、蛋白总量、腺苷脱氨酶、葡萄糖等生化指标,并采用超高通量液相色谱法分离患者脑脊液代谢物,通过偏正交最小二乘判别法分析(OPLS-DA)筛选在不同类型患者中分布具有差异的生化和代谢物指标,通过机器学习构建决策树模型(boosted-CART),评估特征指标对于快速筛查各类型TBM患者的效果。结果:以P1和代谢物组间表达量差异倍数>1为标准,利用boosted-CART模型筛选脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖水平作为特征指标,其cut-off值分别为607.06mmol/L(L-谷氨酰胺)和60.03mg/dl(葡萄糖)。上述两项指标联用,可将检出很可能和可能TBM患者的敏感度从66.7%(95%CI:24.1%~94.0%)提升至83.3%(95%CI:36.5%~99.1%),AUC值从0.667(95%CI:0.444~0.889)提升至0.708(95%CI:0.494~0.923),但效果不明显(Z=0.261,P>0.05)。结论:脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖指标可提高TBM快速筛查的敏感度,利于TBM早诊早治和控制结核病传播。

关键词：结核,脑膜脑脊液脑部疾病,代谢早期诊断传染病控制

社区人群非酒精性脂肪性肝病的发病及转归的影响因素

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上海预防医学 2024年第6期36卷 596-601页

作者：阚云龙李咏梅唐敏华耿扬博赵根明姜永根复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心上海201600 上海市松江区中山社区卫生服务中心上海201600

【目的】描述社区自然人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随访前后的发病及转归情况,分析随访期间人群各项指标变化量与不同NAFLD病情终点的关联。【方法】基于上海市自然人群队列松江子队列,收集研究人群身高、体重、腰围、臀围、血压等体... 详细信息

【目的】描述社区自然人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随访前后的发病及转归情况,分析随访期间人群各项指标变化量与不同NAFLD病情终点的关联。【方法】基于上海市自然人群队列松江子队列,收集研究人群身高、体重、腰围、臀围、血压等体格测量指标,测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝转氨酶等血生化检测指标以及腹部B型超声检查影像诊断结果。使用中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》作为NAFLD诊断标准,应用配对t检验比较不同NAFLD病情终点人群的各项指标变化情况。采用多因素logistic回归模型分析各指标的变化与不同NAFLD终点的关联性。【结果】对12 076名研究对象进行中位时间为2.94年的随访,社区人群NAFLD累积发病率、累积患病后未缓解率及累积患病后缓解率分别为21.57%、27.96%及31.15%。随访前后NAFLD新发人群血压、体重指数(BMI)、空腹血糖及TG等升高;NAFLD缓解人群血压、BMI、腰臀比(WHR)及TG等降低。收缩压(SBP)、WHR、BMI、HbA1c及LDL-C水平升高可能是NAFLD发病的风险因素,WHR、BMI、TC、LDL-C水平降低及HDL-C水平升高可能是NAFLD缓解的影响因素。【结论】社区自然人群NAFLD检出率较高,BMI、WHR、空腹血糖及血脂水平变化可能是NAFLD不同病情终点的影响因素。

关键词：社区非酒精性脂肪性肝病慢性病缓解 logistic模型