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超声辅助下经皮撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性骨远端骨折

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 235-238页

作者：冯澜信天游印飞顾珺王军林伟枫芮永军苏州大学苏州医学院苏州215123 无锡市第九人民医院功能科无锡214062 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨超声辅助下经皮克氏针撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性桡骨远端骨折的临床效果.方法回顾性分析我院自2021年6月至2023年6月收治的60例难复性桡骨远端骨折患儿,其中30例采用超声引导下克氏针经皮撬拨复位联合克氏针... 详细信息

目的探讨超声辅助下经皮克氏针撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性桡骨远端骨折的临床效果.方法回顾性分析我院自2021年6月至2023年6月收治的60例难复性桡骨远端骨折患儿,其中30例采用超声引导下克氏针经皮撬拨复位联合克氏针、外支架固定,30例采用X线引导下克氏针经皮撬拨复位联合克氏针、外支架固定.术后第2天起主被动功能锻炼.比较两组患儿手术时间、术中透视次数、住院费用、骨折愈合时间、中华医学会手外科学会上肢部分功能评分、疼痛评分及家属满意度.结果所有患儿均闭合撬拨复位成功,手术顺利完成,术后无针道感染、血管神经损伤、骨折畸形愈合、不愈合等并发症发生.所有患儿均获得随访,时间为6~24个月,平均16.3个月.两组患儿在手术时间、住院费用、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨高度、中华医学会手外科学会上肢部分功能评分及FLACC疼痛评分上比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患儿术中透视次数相比差异有统计学意义(P<0.05).结论超声辅助下经皮撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性桡骨远端骨折具有微创、疗效确切、并发症少、减少放射性损害等优点,值得推广.

关键词：桡骨骨折骨折固定术彩色多普勒克氏针

脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮在瘢痕修复中的应用效果

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 641-650页

作者：邝江波王永飞许喜生李柏同郴州市第一人民医院急诊科郴州423000 郴州市第一人民医院烧伤整形外科郴州423000

目的探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮在瘢痕修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年7月至2021年12月于郴州市第一人民医院烧伤整形外科行皮片移植修复瘢痕的患者临床资料,按手术方式分成观察组和对照组,观察组采用脱细胞异体真皮... 详细信息

目的探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮在瘢痕修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年7月至2021年12月于郴州市第一人民医院烧伤整形外科行皮片移植修复瘢痕的患者临床资料,按手术方式分成观察组和对照组,观察组采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮移植修复瘢痕切除后继发创面,对照组采用中厚皮片移植修复瘢痕切除后继发创面。疗效评估:术后第1、7、14天由2组患者通过视觉模拟评分法(VAS)对供皮区疼痛程度进行评分,0分表示无疼痛,10分表示重度疼痛;采用网格法测量皮片成活面积,计算皮片成活比例;记录供、受区创面愈合时间;观察并发症发生情况,计算并发症发生率;术后3、6、9、12个月对供、受区瘢痕情况进行观察,并采用温哥华瘢痕量表(VSS)对受区瘢痕进行评分,总分0~13分,分值越高表示瘢痕情况越严重。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,非正态分布计量资料采用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以例和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。P0.05)。术后第1、7、14天,观察组VAS评分分别为6.35(5.11,7.67)、4.95(3.63,6.46)、0.73(0.18,1.39)分,对照组分别为8.25(7.14,9.19)、7.00(5.45,8.06)、0.80(0.20,1.55)分,术后第1、7天观察组VAS评分均低于对照组(Z=-4.53,-3.86,P均0.05)。观察组与对照组皮片成活比例[(95.6±2.1)%vs.(95.8±2.3)%]、并发症发生率[18%(9/50)vs.10%(5/50)]分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组与对照组供区创面愈合时间分别为(6.80±0.88)、(13.30±1.83)d(t=-22.70,P0.05),术后9、12个月观察组VSS评分分别为5.96(4.81,7.15)、5.85(4.81,6.75)分,均明显低于对照组的7.04(5.93,8.14)、6.92(5.81,8.06)分(Z=-2.82,P=0.005;Z=-3.54,P<0.001)。结论使用脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮修复瘢痕切除后所形成的继发性创面,可有效改善修复区的外观及功能,减少瘢痕形成;同时,可减轻皮片供区疼痛,避免供区出现瘢痕增生。

关键词：皮肤移植瘢痕脱细胞异体真皮头皮刃厚皮片

Masquelet技术诱导膜自发成骨原因实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1254-1260页

作者：殷渠东毛栋芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科研究所江苏无锡214062

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7~9周龄雄性SD大鼠,制备右后肢股骨中段临界骨缺损(长度10 mm)模型后,随机分为4组,其中A~C组各12只、D组6只。A~C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔;其... 详细信息

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7~9周龄雄性SD大鼠,制备右后肢股骨中段临界骨缺损(长度10 mm)模型后,随机分为4组,其中A~C组各12只、D组6只。A~C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔;其中A、B组以克氏针贯穿骨水泥间隔固定于髓腔内,且B组骨水泥间隔与截骨端连接处以骨水泥包裹;C组以捆绑于骨水泥间隔的钢板固定;D组骨缺损旷置,仅钢板固定两截骨端。术后观察各组大鼠一般情况;术后5周A~C组各取6只大鼠诱导膜行STRO-1免疫组织化学染色,观测诱导膜中MSCs含量;术后12周,取各组剩余大鼠行X线片观察、大体观察、组织学观察(HE、番红O-固绿染色),评价诱导膜自发成骨效果。结果4组大鼠均存活至实验完成。术后5周免疫组织化学染色示B组呈阴性,A、C组MSCs含量分别为14.20%±1.92%和5.00%±0.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周,A组见截骨端有新骨形成并向骨缺损中央方向生长,一侧新骨平均长度达3.1 mm,组织学观察示诱导膜中含有骨、软骨、纤维组织和少量新生血管;C组仅截骨端有少许新骨形成,诱导膜中仅含纤维和少量新生血管;B、D组均未见新骨形成且截骨端骨吸收或骨萎缩。结论尽管Masquelet技术的诱导膜具有成骨活性,但截骨端髓腔内骨髓提供的MSCs才是诱导膜自发成骨的关键,诱导膜自发成骨方式为软骨内成骨。

关键词：骨缺损 Masquelet技术诱导膜自发成骨大鼠

肿瘤患者中替雷利珠单抗血药浓度与免疫相关不良事件的相关性研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1217-1221页

作者：诸慧原永芳徐影上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院呼吸与危重症医学科上海200011

目的研究恶性肿瘤患者应用替雷利珠单抗的血药浓度与发生免疫相关不良事件(irAEs)的相关性,并分析影响血药浓度的因素。方法选择用替雷利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者为研究对象,用液相色谱-串联质谱法检测其血药浓度。观察患者治疗期间i... 详细信息

目的研究恶性肿瘤患者应用替雷利珠单抗的血药浓度与发生免疫相关不良事件(irAEs)的相关性,并分析影响血药浓度的因素。方法选择用替雷利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者为研究对象,用液相色谱-串联质谱法检测其血药浓度。观察患者治疗期间irAEs的发生情况,并分析血药浓度与irAEs之间的相关性。同时,收集患者的诊疗资料,分析其对血药浓度的影响。结果纳入分析的50例接受替雷利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者中,共有34例发生了irAEs,发生率为68%,包括甲状腺功能减退、皮疹、肝功能功损害等。发生irAEs组患者的平均血药浓度为16.69μg·mL^(-1)显著高于未发生irAEs组的8.41μg·mL^(-1),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。其中,发生甲状腺功能减退患者的平均血药浓度为20.98μg·mL^(-1)显著高于未发生组的11.04μg·mL^(-1),发生肝功能损伤患者的平均血药浓度为23.47μg·mL^(-1)显著高于未发生组的12.06μg·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05),相关风险的阈值浓度分别为14.61和13.19μg·mL^(-1)。同时通过分析患者临床特征,结果显示,联合化疗组患者的平均血药浓度为9.67μg·mL^(-1)显著低于未联合组的19.03μg·mL^(-1),非小细胞肺癌组患者的血药浓度为12.74μg·mL^(-1)显著低于其他组的20.31μg·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论较高的替雷利珠单抗血药浓度会增加患者发生甲状腺功能减退和肝功能损伤的风险。

关键词：替雷利珠单抗免疫相关不良事件治疗药物浓度监测影响因素

三维与二维条件下人体面部测量点的转换与准确性

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中华医学美学美容杂志 2024年第2期30卷 150-153页

作者：李婧宇赵烨张策吴溯帆浙江省人民医院整形外科杭州310014

目的在二维正面自然头位图像中通过其他可准确标记的面部测量点,标记足够接近真实眉间点、鼻根点、鼻尖点的替代测量点,为结合人工智能大数据分析的面部美学测量工作奠定基础。方法2020年6—9月,浙江省人民医院整形外科纳入无颌面畸形... 详细信息

目的在二维正面自然头位图像中通过其他可准确标记的面部测量点,标记足够接近真实眉间点、鼻根点、鼻尖点的替代测量点,为结合人工智能大数据分析的面部美学测量工作奠定基础。方法2020年6—9月,浙江省人民医院整形外科纳入无颌面畸形且无面部手术史的女性受试者50名,年龄20~29(24.4±2.7)岁。获取二维及三维图像,标记并测量真实眉间点、鼻根点、鼻尖点及其对应的备选测量点14个,对测量结果进行统计学分析。结果备选测量点G5与眉间点差值为(-0.04±1.81)mm,具有强相关性(r=0.756,P0.05);P4与鼻尖点差值为(-0.01±0.83)mm,相关性极强(r=0.956,P<0.01)。推荐用G5、N5、P4点作为真实眉间点、鼻根点、鼻尖点的替代点。结论替代测量点能较准确地实现面部测量点在三维与二维条件下的转换。

关键词：成像三维面部测量三维摄影面部美学医学摄影人体测量

基于单原子铁纳米催化剂的纳米催化疗法对口腔鳞癌细胞Cal27的作用

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上海口腔医学 2024年第2期33卷 117-122页

作者：谢玉婷熊屏上海交通大学医学院附属第九人民医院超声科上海200011

目的:制备单原子铁纳米催化剂(single-atom Fe nanocatalysts,SAF NCs),探讨其体外治疗口腔鳞癌的疗效,为口腔鳞癌治疗提供新策略。方法:用隔离与热解结合方法制备SAF NCs,利用透射电镜和球差电镜观察微观形态,X射线衍射图和元素分布能... 详细信息

目的:制备单原子铁纳米催化剂(single-atom Fe nanocatalysts,SAF NCs),探讨其体外治疗口腔鳞癌的疗效,为口腔鳞癌治疗提供新策略。方法:用隔离与热解结合方法制备SAF NCs,利用透射电镜和球差电镜观察微观形态,X射线衍射图和元素分布能谱分析其结构和成分,溶液层面采用TMB显色实验和电子自旋共振试验检测催化性能,最后通过CCK-8和流式细胞技术、共聚焦显微镜观察体外处理口腔鳞癌Cal27细胞后的活性变化。采用GraphPad Prism 9软件包对数据进行统计学分析。结果:成功合成和表征SAF NCs,在溶液层面显示出优异的催化特性。细胞实验中,SAF NCs显示出良好的生物相容性,在模拟肿瘤微环境特性的条件下,进行体外催化治疗,Cal27细胞活性低至32.08%。结论:初步实验证明,SAF NCs具有良好的生物催化性能,在体外可有效抑制口腔鳞癌细胞增殖,为口腔鳞癌治疗提供了新策略。

关键词：口腔鳞癌纳米催化单原子纳米催化剂 Cal 27

复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1303-1307页

作者：王海蔧孙燕同济大学附属上海市第四人民医院口腔科上海200434 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科上海200011

目的分析复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年7月同济大学附属上海市第四人民医院收治的112例疱疹性口腔炎患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉... 详细信息

目的分析复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年7月同济大学附属上海市第四人民医院收治的112例疱疹性口腔炎患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用阿昔洛韦,15 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中稀释至1 mg/mL后滴注1 h以上,2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上给予复方氯己定含漱液,10 m L/次,含3 min后吐出,2次/d,于早晚刷牙后含漱。两组疗程均为7 d。观察两组的临床疗效、临床表现消失时间,比较治疗前后两组饮食行为问卷(MBQ)、儿童睡眠习惯问卷中文版(CSHQ)评分、全血淋巴细胞数(LYMP#)和血清前白蛋白(PAB)水平变化。结果治疗后,治疗组总有效率是100.00%,显著高于对照组的89.29%(P<0.05)。治疗后,治疗组发热、烦躁哭闹、拒食、疼痛流涎、疱疹及溃疡的消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MBQ、CSHQ评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组MBQ、CSHQ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全血LYMP#均显著降低,而血清PAB水平均显著上升(P<0.05);治疗后,治疗组全血LYMP#和血清PAB水平改善优于对照组(P<0.05)。结论复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎具有较佳的安全性及疗效,能迅速缓解患儿临床表现,减轻病毒感染程度,促进饮食、睡眠及预后改善。

关键词：复方氯己定含漱液注射用阿昔洛韦儿童疱疹性口腔炎饮食行为问卷评分儿童睡眠习惯问卷中文版评分全血淋巴细胞数血清前白蛋白

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葡萄膜黑素瘤的治疗现况和进展

肿瘤 2024年第1期44卷 62-69页

作者：袁海花姜斌上海交通大学医学院附属第九人民医院肿瘤科上海200011

葡萄膜黑素瘤(uveal melanoma,UM)是发生于眼睛葡萄膜的一种罕见肿瘤,与皮肤黑素瘤不同,具有不同的分子驱动、转移模式和肿瘤免疫微环境,这些差异导致其系统性治疗(包括免疫检查点抑制剂治疗)临床反应差。通过放疗、眼球摘除或其他方法... 详细信息

葡萄膜黑素瘤(uveal melanoma,UM)是发生于眼睛葡萄膜的一种罕见肿瘤,与皮肤黑素瘤不同,具有不同的分子驱动、转移模式和肿瘤免疫微环境,这些差异导致其系统性治疗(包括免疫检查点抑制剂治疗)临床反应差。通过放疗、眼球摘除或其他方法可以使90%的患者获得局部控制,但在疾病进展过程中,有50%以上的患者会出现远处转移,最常见的转移部位是肝。迄今为止,研究者已经确定了葡萄膜黑素瘤的一些特征,包括非常普遍的早期、肿瘤起始的致癌基因组畸变以及后期反复出现的预后改变和免疫学特征,这些进展推动了许多新型治疗方法的发展。本文总结了葡萄膜黑素瘤的生物学特征、原发疾病和复发性疾病的管理和治疗策略,重点介绍了目前转移性葡萄膜黑素瘤的标准治疗方法,以及新兴的系统治疗方法。

关键词：葡萄膜黑素瘤局部治疗系统治疗免疫治疗

精源性卵母细胞激活因子缺乏导致ICSI受精失败的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第10期44卷 1064-1068页

作者：杜双双李斌上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科上海

受精是一个复杂的生物学过程, 其中任意一个环节出现异常都会导致受精问题的出现。虽然卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术的出现极大改善了男性精子因素引起的不孕问题, 但临床医生仍会遇到一些不明原因... 详细信息

受精是一个复杂的生物学过程, 其中任意一个环节出现异常都会导致受精问题的出现。虽然卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术的出现极大改善了男性精子因素引起的不孕问题, 但临床医生仍会遇到一些不明原因的ICSI受精失败问题。随着基因检测技术的迅猛发展, 临床科研人员已先后在此类ICSI受精失败患者人群中发现了导致精源性卵母细胞激活因子(sperm-borne oocyte activation factor, SOAF)减少的致病基因PLCZ1、ACTL7A、ACTL9及IQCN, 但目前尚缺乏对此类受精失败的系统总结。本文将结合近期的相关报道, 对SOAF缺乏导致ICSI受精失败的遗传因素及治疗方法作系统综述。

关键词：精子精源性卵母细胞激活因子受精失败