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雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性阴道菌群及局部免疫的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 116-122页

作者：许啸声赵荣冯炜炜沈健上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200025 上海市瑞金康复医院妇科上海200023

目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据... 详细信息

目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据HPV检测结果分为高危型HPV阴性女性(正常组,n=14)和高危型HPV阳性女性(n=60)。采用随机对照试验,将高危型HPV阳性女性利用随机数字表法分为试验组(高危型HPV阳性且口服低剂量雌激素治疗,n=30)和对照组(高危型HPV阳性且未口服低剂量雌激素,n=30)。在入组时(即第0周)、入组后第4周和第8周采用荧光定量PCR仪和酶联免疫吸附实验检测3组的阴道微生物群落结构以及阴道灌洗液中的炎症细胞因子表达情况。结果入组时3组患者年龄、绝经时间、体质量指数、收缩压、舒张压、心率、pH值和阴道细胞成熟指数(vaginal cell maturation index,VMI)差异均无统计学意义(均P>0.05),基线可比。经雌激素治疗后,试验组第4周(5.27±0.13)和第8周(4.84±0.15)的pH值均显著低于第0周(6.59±0.17,均P0.05)。试验组第0周加德纳菌(Gardnerella)和奇异菌属(Atopobium)丰度显著高于第4周和第8周(均P0.05)。第0、第4、第8周的正常组、试验组和对照组组间的普雷沃氏菌属(Prevotella)、加氏乳酸杆菌(***)和惰性乳酸杆菌(***)丰度差异均无统计学意义(均P>0.05)。第0周试验组和对照组卷曲乳酸杆菌(***)和詹氏乳酸杆菌(***)丰度均显著低于正常组(均P0.05)。正常组、试验组和对照组女性阴道灌洗液中的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8和干扰素(interferon,IFN)-α浓度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组中IL-1β浓度均显著高于正常组(均P0.05)。试验组第8周肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度显著低于第0周(P0.05)。与试验组第0周相比,经雌激素治疗4周后,趋化因子C-X-C motif配体14、IFN-β浓度差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗8周后这两个因子水平显著下降(均P0.05)。结论HPV感染后会增加绝经后妇女阴道中Gardnerella和Atopobium的丰度并降低***和***的丰度,进一步破坏阴道微环境中微生物的稳态。雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性的阴道菌群和局部免疫有一定的改善作用。

关键词：人乳头瘤病毒绝经阴道内微生物群落

前交叉韧带重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响

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康复学报 2024年第1期34卷 61-68页

作者：孟聪鲍勇张伟明上海市瑞金康复医院上海200023

目的分析前交叉韧带(ACL)重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响。方法采取前瞻性研究,选择2020年2月—2023年2月上海市瑞金康复医院康复科收治的ACL损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各120例。2组均行ACL... 详细信息

目的分析前交叉韧带(ACL)重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响。方法采取前瞻性研究,选择2020年2月—2023年2月上海市瑞金康复医院康复科收治的ACL损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各120例。2组均行ACL重建术治疗,对照组术后采取冰敷治疗,观察组术后采取淋巴引流手法治疗。2组均连续干预4周,观察2组不同时点(术后当天、术后1周、术后2周、术后4周)膝关节肿胀度及膝关节皮肤温度;观察2组干预前后的膝关节活动范围(ROM)、膝关节功能[Lysholm膝关节评分(LKSS)]、致痛物质[P物质、5-羟色胺(5-HT)]及炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]变化。结果观察组术后1、2、4周膝关节肿胀度均低于对照组(P<0.05);偏回归系数显示,术后1、2、4周时,β=-2.800、-1.760、-0.890,P均<0.001,表明术后1、2、4周时观察组患者膝关节肿胀程度均较术后当天降低;观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周β=-1.070、-0.880、-0.600,P值分别为0.003、0.003、0.048,观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较对照组降低,即观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较术后当天降低;观察组术后1、2、4周时膝关节皮肤温度均低于对照组(P<0.05);偏回归系数显示,术后1、2、4周时,β=-0.090、-0.130、-0.520,P均<0.05,表明术后1、2、4周时观察组患者膝关节皮肤温度较术后当天降低;观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周时,β=-0.193、-0.330、-0.187,P均<0.001,观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周分别较对照组降低0.193、0.330、0.187℃,即观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较术后当天降低;干预后,2组ROM、LKSS高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组P物质、5-HT均低于干预前,观察组均低于对照组(P<0.05);干预后,2组TNF-ɑ、IL-6均低于干预前,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论淋巴引流手法相较冰敷能更有效改善ACL重建术患者术后膝关节肿胀度,降低膝关节皮肤温度,减轻术后疼痛,促进患者膝关节功能恢复。

关键词：前交叉韧带损伤前交叉韧带重建术淋巴引流手法冰敷治疗膝关节肿胀度

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老年人噎食窒息,你了解多少?

科学生活 2024年第6期 38-39页

作者：陈玲上海市瑞金康复医院

随着我国人口老龄化的加快及脑血管疾病患者的增多,老年人噎食的发生率也逐年增加。噎食是指在进食过程中,因吞咽障碍或食团未经充分咀嚼便咽下而阻塞食道,压迫呼吸道或误入气道而引起窒息。噎食会严重损害老年人健康,甚至引发猝死。老... 详细信息

随着我国人口老龄化的加快及脑血管疾病患者的增多,老年人噎食的发生率也逐年增加。噎食是指在进食过程中,因吞咽障碍或食团未经充分咀嚼便咽下而阻塞食道,压迫呼吸道或误入气道而引起窒息。噎食会严重损害老年人健康,甚至引发猝死。老年人发生噎食的原因1.吞咽功能下降老年人由于吞咽软骨活动不灵敏,容易出现吞咽动作不协调,而导致食物容易落入气管。

关键词：吞咽障碍噎食吞咽功能老年人健康猝死进食过程严重损害食团

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治疗腰痛因人而异

老同志之友（下半月） 2024年第8期 42-43页

作者：鲍勇上海市瑞金康复医院

腰痛主要是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及其邻近的组织等区域的疼痛,可涉及肌肉、韧带、筋膜、后关节、腰骶关节或骶骼关节。严重时令人坐卧不宁,严重影响生活质量,以至被称为“不死的癌症”。腰痛为老年多发症,遗憾的是,虽然约80%的人... 详细信息

腰痛主要是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及其邻近的组织等区域的疼痛,可涉及肌肉、韧带、筋膜、后关节、腰骶关节或骶骼关节。严重时令人坐卧不宁,严重影响生活质量,以至被称为“不死的癌症”。腰痛为老年多发症,遗憾的是,虽然约80%的人有过腰痛的经历,但仅有15%的腰痛患者被作出明确诊断。很多患者在就医的过程中,往往听到的是如“腰椎间盘突出症”“腰椎退行性改变”等专业名词。

关键词：腰骶关节腰椎间盘突出症专业名词腰痛患者明确诊断骶椎因人而异多发症

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居家保健良方帮您远离颈椎病

食品与健康 2024年第7期36卷 22-23页

作者：鲍勇上海市瑞金康复医院

长时间办公、躺着刷剧、熬夜打游戏之后，您的颈部会不会感觉有些僵硬、酸痛？甚至偶尔会出现眩晕、恶心的症状？这些可能是颈椎病的信号。随着手机、电脑等电子产品的广泛应用，目前颈椎病已成为一种常见病——全球颈椎病的患者人数约...

长时间办公、躺着刷剧、熬夜打游戏之后，您的颈部会不会感觉有些僵硬、酸痛？甚至偶尔会出现眩晕、恶心的症状？这些可能是颈椎病的信号。随着手机、电脑等电子产品的广泛应用，目前颈椎病已成为一种常见病——全球颈椎病的患者人数约为9亿。在世界卫生组织公布的全球十大慢性顽固性疾病中，颈椎病排名第二。

关键词：

来源：博看期刊

基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理实践与效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 856-861页

作者：王琳严婷婷司芬上海市第二康复医院医院感染管理科上海市200441 上海市第二康复医院医院神经康复科上海市200441 上海市第二康复医院医院老年康复科上海市200441

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(65例),分别将对照组和观察组患者分配至医院南楼和北楼的2个病区。对照组采用常规护理康复干预;观察组在常规护理康复干预的基础上,按照慢性疾病轨迹模式进行康复管理。比较2组患者干预前及干预1个月、干预3个月时希望水平、日常生活活动能力及社会参与度的变化。结果:2组患者3个时间点的希望量表评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=389.492,P康复管理能提高脑卒中患者对治疗和生活的希望,同时提高日常生活活动能力,进而提高社会参与度。

关键词：康复疾病管理脑卒中慢性疾病轨迹干预性研究

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多管齐下,告别腰痛

家庭用药 2024年第8期 28-29页

作者：鲍勇上海市瑞金康复医院康复医学科

腰酸背痛在老年人中颇为常见,然而,不少老年人对此并未给予充分重视,他们普遍认为,随着年龄增长,出现此类症状实属正常。然而,事实并非如此。腰痛症状有时会令老年人坐卧不宁、倍感痛苦,极大地影响生活质量。因此,及时就医治疗至关重要... 详细信息

腰酸背痛在老年人中颇为常见,然而,不少老年人对此并未给予充分重视,他们普遍认为,随着年龄增长,出现此类症状实属正常。然而,事实并非如此。腰痛症状有时会令老年人坐卧不宁、倍感痛苦,极大地影响生活质量。因此,及时就医治疗至关重要。从医学定义来讲,腰痛主要是指腰椎、椎、双侧骶关节及其邻近的组织等区域的疼痛,可涉及肌肉、韧带、筋膜、后关节、腰骶关节或髂关节。

关键词：腰酸背痛腰骶关节腰痛症状多管齐下老年人筋膜

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冠心病的治疗“药”知道

家庭用药 2024年第4期 50-51页

作者：陈岭上海市瑞金康复医院内科

冠状动脉是指走行在心脏表面的血管。如果冠脉血管因粥样硬化而发生狭窄或阻塞超过了管腔的50%,则可诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)。药物治疗是冠心病的重要手段。但是,对于市场上形形色色的药物,您是不是感觉眼花缭乱呢... 详细信息

冠状动脉是指走行在心脏表面的血管。如果冠脉血管因粥样硬化而发生狭窄或阻塞超过了管腔的50%,则可诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)。药物治疗是冠心病的重要手段。但是,对于市场上形形色色的药物,您是不是感觉眼花缭乱呢?那我们试着从以下几个角度来简单了解吧!

关键词：粥样硬化冠脉血管冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病) 狭窄或阻塞药物治疗冠心病管腔

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预防药物性肝损伤,爱护“小心肝”

家庭用药 2024年第7期 10-11页

作者：蒋音子上海市瑞金康复医院药剂科

57岁的林女士退休后对健康越来越重视,网购了不少保健食品,连续吃了一个月后,全身的皮肤和眼睛都变黄了,到医院检查发现,肝功能已经严重受损。河南一名15岁女孩在服用感冒药后出现黄疸、腹水等症状,被送往医院进行救治,已经危急到必须... 详细信息

57岁的林女士退休后对健康越来越重视,网购了不少保健食品,连续吃了一个月后,全身的皮肤和眼睛都变黄了,到医院检查发现,肝功能已经严重受损。河南一名15岁女孩在服用感冒药后出现黄疸、腹水等症状,被送往医院进行救治,已经危急到必须做肝移植的地步。根据医院的判断,女孩患上的急性肝衰竭和此前不合理使用感冒药有很大关系,属于药物性肝衰竭。

关键词：医院检查急性肝衰竭药物性肝损伤不合理使用药物性肝衰竭肝移植感冒药林女士