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益气温阳方预防脾胃虚寒型口疮复发的疗效及对口腔菌群的影响

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中药药理与临床 2024年

作者：陈怡琳张磊王睿瑞陈昕陈建峰焦露露沈丽谢峰上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心上海中医药大学上海中医健康服务协同创新中心

目的：通过对比是否应用益气温阳方对脾胃虚寒型复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）复发情况的观察，评价益气温阳方预防复发性口腔溃疡（脾胃虚寒型）复发的临床疗效。同时考察其对口腔菌群结构的影响，为临床推广应用提供... 详细信息

目的：通过对比是否应用益气温阳方对脾胃虚寒型复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）复发情况的观察，评价益气温阳方预防复发性口腔溃疡（脾胃虚寒型）复发的临床疗效。同时考察其对口腔菌群结构的影响，为临床推广应用提供科学依据。方法：病例对照研究收集49 例符合纳入标准的口疮患者，根据随机数字法按照2:1分为两组，分别予以生活干预加益气温阳方治疗和单纯生活干预，总疗程为3 个月；口腔溃疡发作期间两组均用碧雪散局部治疗。观察入组前3 个月（作为基线数据）、治疗期12 周和停药后12 周患者的溃疡总数、总间歇时间、平均溃疡期、疼痛指数及溃疡大小等指标；在Illumina MiSeq PE300平台上进行16S rRNA基因测序，对溃疡面潜在的致病菌和益生菌进行丰度统计和比较分析。结果：1、益气温阳方治疗脾胃虚寒型复发性口腔溃疡可缩短平均溃疡期，降低口疮复发率，安全有效，达到较好的长期治疗效果。治疗组相较于本组治疗前，在治疗期和停药随访期的溃疡总数显著减少(P<0.01)，总间歇时间显著延长(P<0.01)，平均溃疡期显著减少(P<0.01)，治疗期的VAS评分显著降低(P<0.01)。而对照组相较于本组治疗前，在治疗期和停药随访期的总间歇时间显著延长(P<0.01)，平均溃疡期显著减少(P<0.01)；治疗组患者相较于对照组患者的总间歇时间延长(P<0.01)、VAS评分较低(P<0.01)且溃疡面积减小(P<0.05)。2、在门水平上，Firmicutes、Proteobacteria、Bacteroidota、Fusobacteriota、Actinobacteriota和Patescibacteria是两组口腔菌群的6 种优势菌；LEfSe分析表明，治疗组中与口腔感染相关的菌群Aerococcaceae，Abiotrophia丰度降低，同时和丁酸产生相关的菌群Butyrivibrio丰度也较低。结论：益气温阳方可有效预防脾胃虚寒型复发性口腔溃疡的复发，改善口腔微生态菌群水平，值得在临床上广泛推广应用。

关键词：复发性口腔溃疡口腔菌群益气温阳方碧雪散

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宿主导向疗法在结核病中的作用

生命的化学 2024年第3期44卷 456-464页

作者：宁邦祚余喆张莹上海市浦东新区花木社区卫生服务中心上海201204

结核病是单一病原体感染中致死率最高的传染性疾病之一,其致病菌结核分枝杆菌在感染过程中诱发的过度炎症反应是造成患者组织损伤、器官衰竭的关键因素。如何改善这一病理反应对于结核病的治疗具有积极作用。宿主导向疗法(host-directed... 详细信息

结核病是单一病原体感染中致死率最高的传染性疾病之一,其致病菌结核分枝杆菌在感染过程中诱发的过度炎症反应是造成患者组织损伤、器官衰竭的关键因素。如何改善这一病理反应对于结核病的治疗具有积极作用。宿主导向疗法(host-directed therapy,HDT)是近几年提出的一种新型抗结核辅助治疗策略。与传统抗生素相比,抗结核的HDT治疗策略从直接杀伤结核分枝杆菌转向了调节宿主的免疫反应,一方面减轻细菌感染诱发的过度炎症反应以及病理损伤,另一方面通过增强宿主本身的免疫力来控制感染的细菌。本文对宿主导向疗法在抗结核方面的研究进展进行了系统性的总结,以期为抗结核辅助疗法的开发提供一定的理论基础和思路。

关键词：结核病炎症损伤宿主导向疗法

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关于高血压认识的几个误区

科学生活 2024年第8期 38-39页

作者：单艳芳龚丽平上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心公共卫生科

血压是血液流动时对血管壁的压力,人们的血压值总是在变化的,一天内的波动也很大,受情绪、温度、环境等因素的影响。正常血压值:90毫米汞柱≤收缩压<140毫米汞柱和60毫米汞柱≤舒张压<90毫米汞柱。日常生活中,人们对高血压既熟悉又陌生... 详细信息

血压是血液流动时对血管壁的压力,人们的血压值总是在变化的,一天内的波动也很大,受情绪、温度、环境等因素的影响。正常血压值:90毫米汞柱≤收缩压<140毫米汞柱和60毫米汞柱≤舒张压<90毫米汞柱。日常生活中,人们对高血压既熟悉又陌生,之所以这么说,是因为高血压是一种常见的慢性病,相比其他患病率低的疾病,人们更熟悉一些。但为什么说又是比较陌生的呢?因为在一些细节性的问题上,人们对它的认识存在很多误区,归纳如下。

关键词：血压值毫米汞柱血液流动高血压细节性慢性病患病率血管壁

社区2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度与注射依从性影响因素分析

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中国社区医师 2024年第6期40卷 53-55页

作者：柯明郝黎明上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心上海200129 上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心上海201210

目的:分析社区2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度及注射依从性的影响因素。方法:选取2020年1月—2023年9月于上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心及上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心行胰岛素治疗的2型糖尿病患者200例作为研究对象。收... 详细信息

目的:分析社区2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度及注射依从性的影响因素。方法:选取2020年1月—2023年9月于上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心及上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心行胰岛素治疗的2型糖尿病患者200例作为研究对象。收集患者基本信息,评估其胰岛素治疗满意度和注射依从性,采用Logistic回归模型分析影响患者胰岛素治疗满意度和依从性的因素。结果:根据胰岛素治疗满意度问卷结果将200例研究对象分为满意组(n=141)与不满意组(n=59)。满意组年龄小于不满意组,糖尿病教育率高于不满意组,胰岛素的认知程度优于不满意组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据胰岛素注射依从性调查问卷结果将200例研究对象分为依从性好组(n=135)与依从性差组(n=65)。依从性好组年龄小于依从性差组,文化程度、糖尿病教育率、收入高于依从性差组,胰岛素的认知程度优于依从性差组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄是患者胰岛素治疗满意度的独立影响因素(P<0.001),年龄、文化程度、糖尿病教育、胰岛素认知程度、收入状况是患者胰岛素注射依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论:年龄是2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度的独立影响因素,年龄、教育水平、糖尿病知识知晓度、胰岛素认知水平和收入状况是2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的独立影响因素,临床应通过针对性的沟通和教育提高其胰岛素治疗满意度及服药依从性。

关键词： 2型糖尿病胰岛素满意度依从性社区

清热健脾法治疗幽门螺杆菌初治失败的临床研究:基于倾向性评分匹配研究

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国际中医中药杂志 2024年第6期46卷 713-718页

作者：缪佳李烨杨滢王生宝王海棠董修全上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心上海200126

目的探讨清热健脾法治疗Hp初治失败患者的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2021年1月-2022年12月本院155例Hp初治失败患者的临床资料,根据治疗方案分为中药组66例和西药组89例。采用Python 3.70进行倾向性评分匹配(PSM),按1∶1比例均... 详细信息

目的探讨清热健脾法治疗Hp初治失败患者的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2021年1月-2022年12月本院155例Hp初治失败患者的临床资料,根据治疗方案分为中药组66例和西药组89例。采用Python 3.70进行倾向性评分匹配(PSM),按1∶1比例均衡治疗前易混杂因素,最终2组各有66例配对成功。中药组予以一清胶囊+健脾丸,4周为1个疗程;西药组予四联抗Hp补救方案,2周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。采用14 C呼气试验检测Hp并计算其清除率;从餐后饱胀不适、早饱感、中上腹痛、中上腹烧灼感4个方面进行功能性消化不良(FD)总体症状评分;观察治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果治疗后,中药组Hp清除率为75.76%(50/66)、西药组为83.33%(55/66),2组均较同组治疗前明显好转,但组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.16,P=0.281)。中药组治疗后餐后饱胀不适[1(0,2)分比4(2,4)分,Z=-6.85]、早饱感[2(0,2)分比4(4,6)分,Z=-8.02]、中上腹痛[2(2,4)分比4(4,6)分,Z=-4.48]积分低于西药组(P<0.01)。中药组总有效率为75.76%(50/66)、西药组为69.70%(46/66),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.00,P=0.573)。2组治疗期间未发生不良反应。结论清热健脾法治疗Hp初治失败患者,其Hp清除率与临床总有效率与西药相当,可有效改善Hp初治失败患者的临床症状。

关键词：幽门螺杆菌初治失败中医药疗法清热健脾倾向性评分匹配

上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2401-2408页

作者：马乐金花史玲易春涛侯进陈晨宦红梅倪衡如于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海市普陀区卫生健康事务管理中心 200062 上海市徐汇区卫生健康委员会监督所 200031 上海市浦东新区社区卫生指导中心 201300 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200040 上海市闵行区古美社区卫生服务中心 201102 上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心 201906

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月... 详细信息

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。

关键词：幽门螺杆菌社区卫生服务中心诊疗规范诊疗质量系统管理上海市

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安宁疗护,用心守护患者“最后一程”

健康生活 2024年第7期 31-32页

作者：张磊上海市浦东新区孙桥社区卫生服务中心

在生命的旅程中,终点与起点同样重要。当医疗技术无法再延长生命时,安宁疗护的介入可为患者提供一种不同的关怀。安宁疗护不仅关注身体疼痛和其他症状的缓解,而且重视心理、社会和精神层面的支持。安宁疗护的核心理念是尊重生命,注重患... 详细信息

在生命的旅程中,终点与起点同样重要。当医疗技术无法再延长生命时,安宁疗护的介入可为患者提供一种不同的关怀。安宁疗护不仅关注身体疼痛和其他症状的缓解,而且重视心理、社会和精神层面的支持。安宁疗护的核心理念是尊重生命,注重患者的生活质量和尊严,而不是简单地对抗死亡。

关键词：安宁疗护尊重生命用心精神层面核心理念患者

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5类胰岛素,你能分清吗

家庭医药（就医选药） 2024年第4期 44-45页

作者：李松上海市浦东新区东明社区卫生服务中心

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,患者需要做好自我生活管理并遵医嘱用药治疗,确保血糖维持在合理范围内。对于一些糖尿病患者而言,胰岛素的使用十分必要,特别是当病程发展到一定阶段时,一定要借助胰岛素帮助身体对血糖进行控制,以免... 详细信息

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,患者需要做好自我生活管理并遵医嘱用药治疗,确保血糖维持在合理范围内。对于一些糖尿病患者而言,胰岛素的使用十分必要,特别是当病程发展到一定阶段时,一定要借助胰岛素帮助身体对血糖进行控制,以免出现不可挽回的局面。然而,实际使用胰岛素时,部分患者依旧存在误解与困惑,因此有必要对胰岛素的使用进行相关介绍。

关键词：病程发展慢性代谢性疾病类胰岛素遵医嘱合理范围糖尿病血糖用药治疗

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做好糖尿病膳食管理成为一个“会吃”的人

中医健康养生 2024年第6期10卷 67-69页

作者：王彩霞上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心

随着社会经济的发展和生活水平的提高,糖尿病已发展成为常见的慢性病之一,给人们的生活和健康都带来了极大的困扰。糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病,以长期高血糖为主要表现。... 详细信息

随着社会经济的发展和生活水平的提高,糖尿病已发展成为常见的慢性病之一,给人们的生活和健康都带来了极大的困扰。糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病,以长期高血糖为主要表现。糖尿病还可导致各种组织,如眼、肾、心脏、血管、神经等的慢性损害及功能障碍。导致糖尿病的原因有很多,其中包括不科学和不健康的生活方式。因此,改善饮食结构、注重科学饮食,对于预防、管理糖尿病十分重要。

关键词：慢性损害科学饮食糖尿病膳食饮食结构功能障碍高血糖健康的生活方式胰岛素