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手术室护理:专业与细致,守护患者安全的每一刻

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漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第6期 206-207页

作者：邱严上海市第一人民医院护理部

在医院的手术室中,护理工作是确保手术顺利进行、患者安全康复的重要基石。手术室护理不仅要求护理人员具备专业的知识和技能,更需要他们细致入微、严谨认真的工作态度。本文将从手术室护理的准备工作、手术室团队、手术操作及术后护理... 详细信息

在医院的手术室中,护理工作是确保手术顺利进行、患者安全康复的重要基石。手术室护理不仅要求护理人员具备专业的知识和技能,更需要他们细致入微、严谨认真的工作态度。本文将从手术室护理的准备工作、手术室团队、手术操作及术后护理等方面,详细阐述手术室护理的各个环节,让读者更加深入地了解这一医疗环节。

关键词：手术室护理护理人员知识和技能手术操作患者安全术后护理护理工作医疗环节

儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据总结

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军事护理 2024年第3期41卷 106-109页

作者：黄雨滟余卓文周壹文缑兆阳姜军妹陆怡谢新宝顾莺复旦大学附属儿科医院肝病科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102

目的总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索... 详细信息

目的总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为各数据库建库至2022年8月16日。采用相应工具对文章进行质量评价,采用澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心证据分级及推荐级别系统对证据进行汇总、评价和等级划分。结果最终纳入10篇文献,其中3篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、3篇专家共识、1篇系统评价,归纳总结了22条关于儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据。结论儿童经皮肝脏活检术出血的管理,早期识别及预防是关键;建议将超声贯穿于围术期全过程,以期确保操作安全实施及早期识别有出血并发症的患儿。

关键词：儿童肝脏活检出血循证医学

并网型直流微电网的非线性降阶建模及其估计吸引域的优化计算

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中国电机工程学报 2024年第2期44卷 517-534,I0007页

作者：孙圣欣汤晨煜解大古丽扎提·海拉提顾承红张延迟王西田电力传输与功率变换控制教育部重点实验室(上海交通大学) 上海市闵行区200240 上海第二工业大学上海市浦东新区201209 巴斯大学英国巴斯BA27AY 上海电机学院上海市闵行区200240

面对“双高”电力系统的高维度、高随机性和强非线性,现有的建模和稳定性分析方法受限于维度、难以求解且准确度低。针对此问题,该文提出一个面向“双高”电力系统,包含非线性降阶建模和估计吸引域优化计算的稳定性分析框架。首先,考虑... 详细信息

面对“双高”电力系统的高维度、高随机性和强非线性,现有的建模和稳定性分析方法受限于维度、难以求解且准确度低。针对此问题,该文提出一个面向“双高”电力系统,包含非线性降阶建模和估计吸引域优化计算的稳定性分析框架。首先,考虑分布式光伏和恒功率负载的地理环境因素,应用Pioncáre规范理论,将并网型直流微电网的二次状态偏差模型依次进行分块降维、解耦和降阶变换,建立一阶二次微分方程形式的非线性降阶模型。然后,基于李雅普诺夫稳定判据,结合构造含辅助变量的最优化模型思想,并利用克罗内克积性质,提出估计吸引域的优化计算方法,构建优化的估计吸引域(optimalestimatedregionofattraction,OEROA)。最后,以分布式光伏云层遮蔽和恒功率负载扰动下的微电网系统作为算例,与基于LaSalle定理的李雅普诺夫法、Takagi-Sugeno(T-S)模糊模型法对比,验证所提方法构建的估计吸引域具有更低的保守性,以及所提分析框架的有效性。

关键词：并网型直流微电网非线性降阶建模优化的估计吸引域二次状态偏差模型分块解耦

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腰椎侧隐窝狭窄症内镜减压与微创椎体间融合的比较

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1345-1351页

作者：谭芳于涛张锋韩帅李凯张兴鹏陈润芝王健上海市浦东新区人民医院骨科上海浦东201299

[目的]比较经皮椎间孔内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析62例腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,根据医患沟通结果,27例采用PELD治疗(减压组),35例采用MISTLIF治疗(融合组),比较两组围术期指标、随访和影像学结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重手术并发症。减压组手术用时[(54.4±11.4)min vs(104.4±10.5)min,P0.05)。影像方面,与术前比较,末次随访时两组椎管面积和侧隐窝矢径均显著增加(P0.05)。术前两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,减压组的椎管面积[(165.0±7.3)mm^(2)vs(201.5±12.9)mm^(2),P0.05)。[结论]两种微创术式临床效果相当,但相比MISTLIF技术,应用单纯减压的PELD技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症更微创,患者恢复更快。

关键词：腰椎侧隐窝狭窄症经皮椎间孔镜技术微创经椎间孔椎体间融合术回顾性研究

单孔分体内镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：谭芳张锋韩帅宋鑫袁云华王健上海市浦东新区人民医院骨科

目的探讨单孔分体内镜（one-hole split endoscope,OSE）技术治疗单节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患... 详细信息

目的探讨单孔分体内镜（one-hole split endoscope,OSE）技术治疗单节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临床资料。男18例，女14例；年龄45～82岁，平均65.1岁。病程9～72个月，平均34.9个月。手术节段：L3、4 3例，L4、5 19例，L5、S1 10例。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中放射暴露次数、术后下床活动时间及术前、术后1个月患者病变节段硬膜囊面积。通过术前，术后3 d、3个月、12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）评估腰腿部疼痛情况；术前及术后3、12个月采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价功能恢复情况；末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果 32例患者均顺利完成手术，切口长度平均2.05 cm，手术时间平均88.59 min，术中出血量平均46.72 mL，术中放射暴露次数平均3.84次，术后下床活动时间平均11.66 h。所有患者均获随访，随访时间12～16个月，平均13.5个月。1例患者术后出现下肢麻木、疼痛、肌力下降，其余患者未发生硬膜撕裂、重要神经损伤等并发症。术后各时间点患者腰、腿痛VAS评分及ODI均明显优于术前，且随时间延长各指标进一步改善，各时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月患者病变节段硬膜囊面积为（123.13±19.66）mm2，较术前（51.25±9.50）mm2明显增大（t=-18.616,P<0.001）。末次随访时，采用改良MacNab标准评估疗效，获优18例、良11例、可3例，优良率90.6%。结论采用OSE技术行单纯椎管减压治疗单节段LSS临床疗效满意，具有手术创伤小、恢复快的优点。

关键词：单孔分体内镜腰椎管狭窄症椎管减压微创手术

基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 140-145页

作者：李一鸣杨萍华施琴苏涛敏王丽张刘瑜李嘉黛聂志红上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135 上海市浦东新区公利医院老年医学科上海200135 上海市徐汇区中心医院全科医学科上海200031

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上... 详细信息

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系,第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分,并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式,向专家发放调查问卷,问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准,不满足该标准的指标予以删除,从而构成最终的指标体系。结果19名专家平均年龄50.2岁,其中男性9名。共进行了2轮专家咨询,每轮均发放问卷19份,回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见,根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见,根据界定标准无须删除指标,经课题组讨论对部分指标进行调整,最终构建了包含4项一级指标和30项二级指标的全科医师多病共治临床思维能力评价体系。4项一级指标权重由大到小依次为"整体思维能力"(38.01%)、"诊疗思维能力"(33.96%)、"循证思维能力"(14.75%)和"批判思维能力"(13.28%);30项二级指标中,权重位于前5位的依次为"确立和处置需优先紧急处置事件的能力"(5.04%)、"危险性评估和危重症识别能力"(4.63%)、"紧急转诊能力"(4.61%)、"沟通和表达能力"(4.57%)和"规范化诊疗能力"(4.23%)。结论该研究成功构建了一套全科医师多病共治临床思维能力评价体系。

关键词：共病临床思维全科医师规范化培训

新入职护士基本理论知识培训慕课的开发及应用

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中华护理教育 2024年第2期21卷 140-144页

作者：吴捷李梦瑶闫德修章雅青张媛媛上海交通大学护理学院上海市200025 香港大学护理学院中国香港特别行政区999077 上海交通大学附属第一人民医院护理部上海市201600

目的探讨新入职护士基本理论知识培训慕课的开发及其应用效果。方法根据《新入职护士培训大纲(试行)》和上海交通大学医学院附属13所医院新入职护士培训方案,结合头脑风暴法及应用德尔菲法对13名专家进行2轮函询,初步拟定慕课培训方... 详细信息

目的探讨新入职护士基本理论知识培训慕课的开发及其应用效果。方法根据《新入职护士培训大纲(试行)》和上海交通大学医学院附属13所医院新入职护士培训方案,结合头脑风暴法及应用德尔菲法对13名专家进行2轮函询,初步拟定慕课培训方案。随后邀请16名护理专家撰写慕课脚本和拍摄视频,最终形成新入职护士基本理论知识培训慕课。于2022年6月—9月招募上海市16所二级甲等及以上医院的639名新入职护士参与慕课教学。培训完成后,通过分析后台学习数据进行初步应用效果评价。结果 2轮函询专家肯德尔和谐系数分别为0.331和0.254(均P医院推进新入职护士基本理论知识同质化培训。

关键词：在职培训新入职护士慕课德尔菲法头脑风暴法

不同心理干预对癌症患者复发恐惧影响效果的网状Meta分析

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中国实用护理杂志 2024年第6期40卷 472-480,F0003页

作者：秦菲朱毓张丽娟王子迎万宏伟上海市质子重离子医院护理部、复旦大学附属肿瘤医院上海市放射肿瘤学重点实验室(20dz226100)、上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心上海201315

目的通过网状Meta分析评价不同心理干预措施对癌症患者复发恐惧的影响效果。方法检索PubMed、PsycINFO、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、EBSCO、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库及维普数据库中关于不... 详细信息

目的通过网状Meta分析评价不同心理干预措施对癌症患者复发恐惧的影响效果。方法检索PubMed、PsycINFO、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、EBSCO、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库及维普数据库中关于不同心理干预对癌症复发恐惧效果的随机对照试验,检索时限为建库至2022年12月31日。对纳入文献进行筛选、提取资料及质量评价,采用Stata14.0软件进行网状Meta分析。结果纳入29项随机对照研究,11种心理干预措施,共3068例癌症患者。网状Meta分析显示,与常规护理相比,叙事疗法、PERMA(P:积极的情绪;E:投入;R:人际关系;M:意义;A:成就)幸福理论模式、接纳承诺疗法、认知行为疗法对癌症复发恐惧的干预效果差异均有统计学意义(SMD值为-1.93~-0.83,均P0.05)。排序概率图显示叙事疗法的干预效果最佳。结论叙事疗法、接纳承诺疗法、认知行为疗法可能是改善癌症复发恐惧较为有效的心理干预措施,但仍需更多的研究进一步验证。

关键词：心理干预癌症复发恐惧网状Meta分析

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人文关怀见真情

祝您健康 2024年第4期 41-42页

作者：徐萍蔡向红上海市奉贤区中心医院护理部上海市奉贤区中心医院普外科

在如今这个竞争激烈的社会中，人们总是忽略对他人的关怀。然而，就像光明总是在黑暗中闪耀一般，点滴的人文关怀也可以让人们感受到爱的温暖。在医院中，医学人文关怀更显得珍贵。人文关怀是人与人之间的关爱与尊重。它关注个体的尊严...

在如今这个竞争激烈的社会中，人们总是忽略对他人的关怀。然而，就像光明总是在黑暗中闪耀一般，点滴的人文关怀也可以让人们感受到爱的温暖。在医院中，医学人文关怀更显得珍贵。人文关怀是人与人之间的关爱与尊重。它关注个体的尊严与价值，倾听他人的声音，理解他们的需求。在日常生活中，无论是关心亲朋好友的健康，还是在他人需要帮助时伸出援手，都是人文关怀的体现。它让我们学会关爱他人，珍惜生命，尊重每一个人的独特性。

关键词：