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巨刺电针联合超前镇痛治疗初次单膝人工关节置换后疼痛

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中国组织工程研究 2024年

作者：许明岚胡小雪沈军向峥张成波肖涟波上海中医药大学附属光华医院麻醉科上海中医药大学附属光华医院关节外科上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所

背景：随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步，人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈，目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择，结合超前镇痛具有广泛应用... 详细信息

背景：随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步，人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈，目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择，结合超前镇痛具有广泛应用前景。目的：观察巨刺电针联合超前镇痛对膝骨关节炎患者初次行单侧人工膝关节置换后镇痛效果的影响。方法：采用随机对照设计，选择上海市光华中西医结合医院初次行单膝人工关节置换患者120例为研究对象，采用统计软件SPSS 25随机分为3组：超前电针组、术后电针组和假电针组，每组40例。超前电针组在术前1 d、麻醉诱导前30 min、术后1-3 d进行巨刺法电针治疗；术后电针组在术后1-3 d进行相同取穴和参数的治疗，术前1 d、麻醉诱导前30 min行假电针治疗；假电针组取相同穴位参数的5次假电针治疗。比较3组术后患者数字疼痛评分较术前改善情况、术中瑞芬太尼和丙泊酚使用量、患者术后首次使用静脉自控镇痛的时间、术后恶心呕吐例数、术后术侧大腿周径增加率和电针实施盲法成功率。结果与结论：(1)与超前电针组比较，术后第4天术后电针组和假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低，术后第7天假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低(P 0.05);(3)与超前电针组比较，术后电针组和假电针组术中瑞芬太尼用量明显增加(P 0.05);(8)人工膝关节假体具有良好的生物相容性。结果表明：巨刺电针结合超前镇痛可缓解术后急性疼痛，减少术中麻醉药量，延长术后补救镇痛时间，减轻术后不良反应，降低术后大腿周径增加率。

关键词：超前镇痛巨刺电针人工膝关节置换骨关节炎术后急性疼痛

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员利针治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0054-0057页

作者：颜智权吴家民卫彦珠海市中西医结合医院广东珠海519000

本研究旨在分析观察员利针治疗陈旧性踝扭伤的疗效。方法以60名患陈旧性踝扭伤的患者为观察兑现,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组接受员利针治疗,对照组则接受常规毫针针刺治疗,经2个疗程治疗后,对比两组治疗前后的美国... 详细信息

本研究旨在分析观察员利针治疗陈旧性踝扭伤的疗效。方法以60名患陈旧性踝扭伤的患者为观察兑现,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组接受员利针治疗,对照组则接受常规毫针针刺治疗,经2个疗程治疗后,对比两组治疗前后的美国矫形外科足踝协会踝-后足(AOFAS)评分和VAS评分的变化,从而比较两组的差异。结果治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为73.3%(22/30)(P关节扭伤患者的疼痛,提高患者踝关节功能,值得临床应用推广。

关键词：员利针针刺陈旧性踝关节扭伤

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系统性硬化病肺间质病变临床分析

中华风湿病学杂志 2024年第4期28卷 237-243页

作者：王蕾郗艳孔祥贞屠文震舒政陈园园孙大燕何东仪上海中医药大学附属上海市中西医结合医院风湿病科上海200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院放射科上海200082 复旦大学生命科学院上海200438 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045 上海中医药大学附属光华医院关节内科上海200052

目的回顾性分析202例系统性硬化病(SSc)合并肺间质病变(ILD)患者的疾病特点,研究不同分型SSc-ILD的特征及其与血管病变及抗体的相关性,加强对SSc-ILD的疾病认识。方法收集2021年5月至2022年9月在上海市中西医结合医院住院的249例SSc患... 详细信息

目的回顾性分析202例系统性硬化病(SSc)合并肺间质病变(ILD)患者的疾病特点,研究不同分型SSc-ILD的特征及其与血管病变及抗体的相关性,加强对SSc-ILD的疾病认识。方法收集2021年5月至2022年9月在上海市中西医结合医院住院的249例SSc患者的病例资料,分别通过SSc-ILD与SSc非ILD 2组间比较以及SSc-ILD组内不同分型之间的比较,分析SSc-ILD的疾病特点,及其与血管病变、自身抗体之间的相关性。统计分析方法根据数据类型,分别采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验或χ^(2)检验。结果本研究中202例SSc-ILD患者中女性患者183例(90.6%),47例SSc非ILD患者中女性患者36例(76.6%),女性SSc患者出现ILD的发生率明显高于男性(χ^(2)=7.05,P=0.008)。胸部高分辨率CT(HRCT)发现磨玻璃影最常见(90.1%);小叶内间隔增厚、网状影的发生率均高达70.0%以上;其次是小叶间隔增厚、支气管牵拉,发生率均高于50.0%。普遍型间质性肺炎(UIP)组肺纤维化积分[23.77(10.69,36.54)]高于非特异性间质性肺炎(NSIP)组[12.63(3.44,17.89),Z=5.19,P<0.001];NSIP(纤维化型)(f-NSIP)组肺纤维化积分[18.55(6.52,26.06)]高于NSIP(细胞型)(c-NSIP)组[5.27(1.15,7.55),Z=7.59,P<0.001];肺纤维化积分与SSc发病年龄呈正相关(r=0.02,P=0.021)。UIP患者病程中伴发毛细血管扩张(37.5%与19.9%,χ^(2)=2.60,P=0.009)、皮肤溃疡(48.2%与31.5%,χ^(2)=2.21,P=0.027)及指骨吸收(51.8%与28.1%,χ^(2)=3.17,P=0.002)的发生率高于NSIP;f-NSIP组病程中出现毛细血管扩张(27.2%与10.8%,χ^(2)=2.26,P=0.024)与指骨吸收(35.8%与18.5%,χ^(2)=2.32,P=0.021)的发生率高于c-NSIP组。SSc-ILD患者的抗Scl-70抗体阳性率(76.2%与23.4%)明显高于SSc非ILD组患者(χ^(2)=47.61,P<0.001);而SSc非ILD组患者的抗着丝点抗体阳性率(31.9%与11.4%)明显高于SSc-ILD组患者(χ^(2)=12.42,P=0.001)。SSc-ILD组患者的抗SSB抗体阳性率(9.9%与0)具有显著性差异(P=0.025)。结论抗Scl-70抗体阳性与SSc-ILD的发生相关,抗SSB抗体阳性可能是SSc患者出现ILD的危险因素。

关键词：硬化病,系统性肺炎纤维化普遍型间质性肺炎非特异性间质性肺炎自身抗体

多模式镇痛与静脉自控镇痛对类风湿关节炎全膝关节置换术围手术期镇痛效果的病例对照研究

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中国骨伤 2017年第4期30卷 356-359页

作者：高华利肖涟波翟伟韬何勇朱飞郑林韩秀伟上海市光华中西医结合医院关节矫形外科上海200052

目的 :比较多模式镇痛与静脉自控镇痛对类风湿关节炎患者全膝关节置换围手术期的镇痛效果。方法 :自2015年6月至2016年6月对40例类风湿关节炎患者行单侧全膝关节置换术治疗,分为2组。静脉自控镇痛组20例,男3例,女17例,平均年龄(59.6±2... 详细信息

目的 :比较多模式镇痛与静脉自控镇痛对类风湿关节炎患者全膝关节置换围手术期的镇痛效果。方法 :自2015年6月至2016年6月对40例类风湿关节炎患者行单侧全膝关节置换术治疗,分为2组。静脉自控镇痛组20例,男3例,女17例,平均年龄(59.6±2.3)岁;多模式镇痛组20例,男2例,女18例,平均年龄(56.3±1.3)岁。静脉自控镇痛组采用静脉镇痛泵控制性滴入舒芬太尼镇痛,多模式镇痛组采用连续股神经阻滞、膝关节局部注射及丁丙诺啡贴剂联合镇痛方案,比较两组患者全膝关节置换术后48 h内VAS评分及不良反应发生率,术后1周HSS评分,评价两种镇痛模式的优劣。结果:术后6、24 h,多模式镇痛组患者VAS评分低于静脉自控镇痛组;术后48 h在运动和静止状态下,多模式镇痛组患者VAS评分均低于静脉自控镇痛组。术后1周多模式镇痛组HSS评分高于静脉自控镇痛组,HSS评分中的功能、疼痛及活动度评分,多模式镇痛组优于静脉自控镇痛组,但肌力评分两组差异无统计学意义。结论:多模式镇痛效果好,不良反应少,是类风湿关节炎患者全膝关节置换围手术期理想的镇痛方案。

关键词：关节炎,类风湿关节成形术,置换,膝镇痛围手术期病例对照研究

两种唑来膦酸钠注射液治疗骨质疏松患者的临床研究

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中国骨质疏松杂志 2017年第7期23卷 908-911页

作者：郑林肖涟波上海市光华中西医结合医院关节外科上海200052

目的探讨两种不同的唑来膦酸钠注射液对骨质疏松症患者疗效差异。方法回顾性分析我院从2013年1月至2015年5月收治入院100例骨质疏松患者,并将其随机分为国产组和进口组,每组各50例,分别使用唑来膦酸钠注射液(国产)和唑来膦酸钠钠注射液... 详细信息

目的探讨两种不同的唑来膦酸钠注射液对骨质疏松症患者疗效差异。方法回顾性分析我院从2013年1月至2015年5月收治入院100例骨质疏松患者,并将其随机分为国产组和进口组,每组各50例,分别使用唑来膦酸钠注射液(国产)和唑来膦酸钠钠注射液(进口)进行静脉点滴治疗。观察两组患者治疗前及治疗一年后疼痛VAS评分、骨代谢指标、骨密度(BMD)变化及使用后3天内不良反应发生情况。结果 (1)VAS评分:两组骨质疏松症患者经过1年治疗以后,无论是国产组还是进口组,VAS评分有显著下降(P0.05);(3)骨密度:两组骨密度中L1-L4、Torch值较治疗之前明显上升(P0.05);(4)不良反应:无论是国产组还是进口组,不良反应以发热和肌肉酸痛为主,而进口组发生发热不良反应要比国产组低(P0.05)。结论两种唑来膦酸钠注射液能缓解骨质疏松患者疼痛,提高骨密度,减低骨折概率,但在副作用发生方面,进口组要优于国产组。

关键词：骨质疏松症唑来膦酸钠注射液 VAS评分骨代谢指标骨密度不良反应

超声诊断类风湿性肩关节炎肩袖损伤:与关节镜手术对照

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中国医学影像技术 2013年第5期29卷 783-786页

作者：毛剑莹赵小虎何勇张兰高晓珺陆玲玲上海市光华中西医结合医院超声科上海200052 同济大学附属同济医院影像科上海200065 上海市光华中西医结合医院关节外科上海200052

目的探讨超声检查对类风湿性肩关节炎肩袖损伤的诊断价值。方法应用超声对47例临床拟诊肩袖损伤的类风湿性肩关节炎患者的47侧肩袖进行扫查,依次观察肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱在静止状态和运动状态下有无损伤及撕裂。... 详细信息

目的探讨超声检查对类风湿性肩关节炎肩袖损伤的诊断价值。方法应用超声对47例临床拟诊肩袖损伤的类风湿性肩关节炎患者的47侧肩袖进行扫查,依次观察肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱在静止状态和运动状态下有无损伤及撕裂。在超声检查1周内对所有患者行肩关节镜手术治疗,将超声结果与手术结果进行对照。结果超声可清晰显示类风湿性肩关节炎肩袖病变的形态学特征,包括有无撕裂和厚度改变;共检出31侧肩袖损伤,其中不完全撕裂18侧,完全撕裂7侧,肩袖肌腱厚度变薄6侧。与关节镜手术结果比较,超声诊断肩袖损伤的总体敏感度为90.62%(29/32),特异度为86.67%(13/15),准确率为89.36%(42/47)。超声对肩袖完全撕裂的诊断准确率为100%(7/7)。结论超声对检出和判断类风湿性肩关节炎肩袖损伤程度有较高价值,尤其对显示完全撕裂和肩袖肌腱厚度变薄意义更显著。

关键词：关节炎类风湿超声检查肩袖

第1跖列稳定术联合第2-5跖骨头切除术治疗晚期类风湿关节炎前足畸形

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中国骨伤 2012年第10期28卷 821-824页

作者：戴号翟伟韬王凌椿徐岳林丁盛解骏高峰马迎辉上海市长宁区光华中西医结合医院矫形外科上海200052

目的:介绍第1跖列稳定联合第2-5跖骨头切除术治疗晚期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)前足畸形的手术方式并对中短期临床疗效进行评价。方法:2006年10月至2010年8月收治的晚期RA前足畸形97例患者进行回顾性分析。其中,男9例,女88... 详细信息

目的:介绍第1跖列稳定联合第2-5跖骨头切除术治疗晚期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)前足畸形的手术方式并对中短期临床疗效进行评价。方法:2006年10月至2010年8月收治的晚期RA前足畸形97例患者进行回顾性分析。其中,男9例,女88例;单足65例,双足32例;年龄36～67岁,平均54岁;病程6～32年,平均17年。所有病例存在严重的拇外翻同时合并第1跖跗关节不稳,第2-5跖趾关节脱位及僵硬。采用第1跖列稳定联合第2-5跖趾关节成形术对其进行治疗。通过影像学资料测量拇外翻角(Hallux valgus angle,HVA),跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),并采用JSSF(Japanese Society for Surgery of the Foot)评分对临床疗效进行评估。结果:97例患者中失访5例(7足),平均随访37个月(6～52个月),其中1例术后1年因急性心肌梗死死亡。术前JSSF评分(33.2±8.2)分,末次随访时改善至(67.3±3.1)分(P关节骨不连4足;术后8～11月摄片发现第1楔骨内高密度改变3足;出现拇内侧切口延迟愈合9足;跖趾关节内固定感染2足;跖跗关节内固定感染1足;第2-5跖趾关节术后16足畸形复发。结论:晚期RA患者的前足病变涉及范围广,畸形严重。采用第1跖趾关节融合联合Lapidus术式重建第1跖列的外形及稳定性,跖骨头切除术纠正第2-5跖趾关节畸形的方式重建前足疗效可靠。该术式适用于重度拇外翻合并IMA增大及第1跖跗关节不稳,同时存在第2-5跖趾关节僵硬性半脱位的患者。

关键词：关节炎,类风湿足前段,人畸形关节成形术

全膝关节置换患者术前心理弹性现状及其影响因素分析

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中华护理杂志 2022年第17期57卷 2102-2108页

作者：刘晓宇陆海英单亚维陈维佳孙慧敏黄云霏上海中医药大学护理学院上海市201203 上海中医药大学附属光华中西医结合医院护理部上海中医药大学附属光华中西医结合医院关节外科上海中医药大学附属光华中西医结合医院关节矫形外科

目的探讨全膝关节置换患者术前心理弹性现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—7月在上海市某三级甲等医院关节外科住院的183例择期行全膝关节置换术的患者作为调查对象。基于心理弹性模型选定潜在影响变量,采用一... 详细信息

目的探讨全膝关节置换患者术前心理弹性现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—7月在上海市某三级甲等医院关节外科住院的183例择期行全膝关节置换术的患者作为调查对象。基于心理弹性模型选定潜在影响变量,采用一般资料调查表、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、康纳戴维森心理弹性量表、慢性病自我效能量表、希望指数量表、心理困扰量表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷进行调查。采用多元线性回归进行心理弹性影响因素分析。结果全膝关节置换患者术前心理弹性水平为(59.98±9.20)分。多元线性回归分析显示,患者文化程度(β=0.202,P关节置换患者术前心理弹性,共解释68.20%的总变异。结论全膝关节置换患者术前心理弹性整体水平较低,临床实践中应重视健康教育与心理辅导,提高患者的自我效能和希望水平,避免消极应对方式,促进患者的手术预后。

关键词：膝关节骨关节炎人工膝关节关节成形术置换膝心理弹性影响因素横断面调查护理

关节镜下滑膜切除术治疗肩关节类风湿关节炎的疗效

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上海医学 2011年第7期34卷 558-560页

作者：解骏丁盛高峰徐岳林肖涟波翟伟韬光华中西医结合类风关专科医院关节矫形外科上海200052

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性全身系统性自身免疫性疾病，可引起关节疼痛、僵直及肿胀。在发病2年内即可能出现全身性骨质疏松和近关节处的骨破坏，进而发生不可逆的关节损伤，致残率达50％。我国约有400万～500万人受RA的困扰... 详细信息

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性全身系统性自身免疫性疾病，可引起关节疼痛、僵直及肿胀。在发病2年内即可能出现全身性骨质疏松和近关节处的骨破坏，进而发生不可逆的关节损伤，致残率达50％。我国约有400万～500万人受RA的困扰。RA的主要病理变化为关节滑膜血管翳大量增生继发的关节破坏。

关键词：类风湿关节炎镜下滑膜切除术系统性自身免疫性疾病肩关节疗效治疗滑膜血管翳关节疼痛