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瘘管相关性肛门腺癌1例

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 759-761页

作者：魏静静董青军赵秋枫王延文刘岸斐张晓云上海中医药大学附属龙华医院病理科上海200032 上海中医药大学附属龙华医院肛肠科上海200032 上海中医药大学附属龙华医院放射科上海200032

瘘管相关性肛门腺癌是一种罕见的肛门肿瘤,本文报道1例。该患者为37岁男性,肛瘘伴反复肛旁结块、肿痛溃脓20余年,磁共振成像检查示左侧高位肛周脓肿伴复杂性括约肌间瘘。镜下观察:纤维及炎性肉芽组织中见大量细胞外黏液,黏液被纤维间隔... 详细信息

瘘管相关性肛门腺癌是一种罕见的肛门肿瘤,本文报道1例。该患者为37岁男性,肛瘘伴反复肛旁结块、肿痛溃脓20余年,磁共振成像检查示左侧高位肛周脓肿伴复杂性括约肌间瘘。镜下观察:纤维及炎性肉芽组织中见大量细胞外黏液,黏液被纤维间隔分成大小不一的黏液湖,部分纤维间隔表面衬覆梁索状异型腺上皮,局部乳头状增生,细胞多呈柱状,核圆形或卵圆形位于基底部,散在少量杯状细胞,局部细胞异型明显,极性紊乱,核仁清晰,小灶区域黏液湖内可见簇状或印戒样细胞,局灶区域伴出血及含铁血黄素沉积。免疫组织化学:异型上皮细胞细胞角蛋白(CK)7、CK20、MUC2、CDX2、SATB2、Villin、MSH2、MSH6、PMS2、MLH1阳性,MUC5AC部分阳性,突触素局灶区域阳性,MUC6、GCDFP15、嗜铬粒素A阴性。分子检测:KRAS基因第2号外显子第12位密码子突变,NRAS、BRAF V600E及PIK3CA基因未见突变。本文回顾其临床病理特征并复习相关文献,旨在提高对该病的认识,避免漏诊、误诊。

关键词：纤维间隔乳头状增生基底部 MUC5AC CK20 MUC2 免疫组织化学肛瘘

中药“肾九方加味”方案治疗FAT1基因突变引发的肾小球囊肿病:1例报告

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 420-425,434页

作者：李慧洁张涤钟逸斐邓跃毅葛文姝上海中医药大学附属龙华医院肾病科上海200032

肾小球囊肿病(glomerulocystic kidney disease,GCKD)是一种罕见的肾囊肿性疾病。FAT1基因编码一种具备多重生物学功能的单跨膜蛋白,含27个外显子。该蛋白胞外部分主要由钙黏蛋白重复序列、5个表皮细胞生长因子样结构域和1个G层粘连蛋... 详细信息

肾小球囊肿病(glomerulocystic kidney disease,GCKD)是一种罕见的肾囊肿性疾病。FAT1基因编码一种具备多重生物学功能的单跨膜蛋白,含27个外显子。该蛋白胞外部分主要由钙黏蛋白重复序列、5个表皮细胞生长因子样结构域和1个G层粘连蛋白样结构域组成。本文报告了1例由FAT1基因突变引起的肾小球囊肿病例,采用“肾九方加味”中医方案进行治疗。该方案包含生黄芪、苍术、白术、全当归、半枝莲、白僵蚕、蛇舌草、芙蓉叶等药材,旨在健脾化湿和补肾活血。本病例展示了中医治疗方法在解决罕见肾病方面的应用潜力,为类似疑难病例的诊疗提供了新的思路。

关键词：肾小球囊肿病(GCKD) 肾九方 FAT1 基因突变中医药治疗

两样本孟德尔随机化法分析1型糖尿病对结直肠癌的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 755-761页

作者：俞洋孟丹仇奕文袁见朱莹杰上海中医药大学附属龙华医院肿瘤一科上海200032

目的·利用孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)研究1型糖尿病与结直肠癌间潜在的因果关系。方法·采用两样本双向MR分析评估1型糖尿病与结直肠癌的因果关系。研究数据均来自IEU Open GWAS Project数据库。1型糖尿病的数据集包... 详细信息

目的·利用孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)研究1型糖尿病与结直肠癌间潜在的因果关系。方法·采用两样本双向MR分析评估1型糖尿病与结直肠癌的因果关系。研究数据均来自IEU Open GWAS Project数据库。1型糖尿病的数据集包括患者9266例和对照人群15574例,包含12783129个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)的关联分析;结直肠癌的数据集包括患者5657例和对照人群372016例,包含29999696个SNP的关联分析。筛选工具变量SNP,以逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)法结果作为效应的主要指标,同时将MR-Egger回归、加权中位数法、基于众数的简单估计、基于众数的加权估计4种方法结果作为参考。采用留一法检验敏感性,采用IVW法和MR-Egger法进行Cochran's Q检验判断异质性,MR-pleiotropy函数检验多效性,采用Steiger检验进行方向性研究。采用共定位分析评估1型糖尿病和结直肠癌之间的效应是否由相同的SNP引起,采用交叉性状连锁不平衡得分回归(linkage disequilibrium score regression,LDSC)分析2种疾病之间的遗传相关性。所有检验采用R语言软件(4.3.1版本)执行分析。结果·经筛选后,共采用工具变量(SNP)33个。异质性检验结果发现,SNP之间存在一定的异质性(IVW法和MR-Egger法结果均P0.05)。Steiger检验发现,1型糖尿病对结直肠癌的效应未受反向作用干扰。反向MR分析未发现结直肠癌对1型糖尿病存在因果效应(均P>0.05)。共定位分析结果显示,H4假设概率为45.7%,2种疾病间的因果关系不是由两者基因序列中相同的SNP引起的。LDSC分析显示2种疾病不存在遗传相关性。结论·1型糖尿病可能促进结直肠癌发生,但结直肠癌对1型糖尿病不存在影响。

关键词：结直肠癌 1型糖尿病孟德尔随机化

能谱CT早期评估结直肠癌肝转移化疗联合靶向治疗效果的研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 349-355页

作者：翟功用晁慧美吕顺一王雪阳王嵩上海中医药大学附属龙华医院放射科上海市200032

目的:利用能谱CT早期定量评估结直肠癌肝转移(CRLM)患者一线化疗联合靶向治疗的效果,以提高临床疗效判定能力和有利于优化后续治疗方案。方法:纳入2021年9月至2023年3月在我院就诊的78例结直肠癌肝转移患者,联合靶向治疗2个月后行能谱C... 详细信息

目的:利用能谱CT早期定量评估结直肠癌肝转移(CRLM)患者一线化疗联合靶向治疗的效果,以提高临床疗效判定能力和有利于优化后续治疗方案。方法:纳入2021年9月至2023年3月在我院就诊的78例结直肠癌肝转移患者,联合靶向治疗2个月后行能谱CT检查,获得病灶门脉期定量参数。患者在接受6个月的治疗后,依照实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1),将完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+疾病稳定(SD)的患者归入预后较好组,疾病进展(PD)患者归入预后较差组。采用单因素分析方法比较2组间临床基本资料和能谱CT定量参数差异;以多因素回归分析构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)评估临床能谱CT定量参数模型预测CRLM患者靶向治疗效果的效能。结果:经单因素分析,2组间原发灶N分期、RAS突变和基线癌胚抗原(CEA)水平差异均有统计学意义(均P<0.05);2组间门脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率k_(40-70)差异也均有统计学意义(均P<0.001)。经多因素分析,原发灶N分期、RAS突变和IC是预测CRLM患者早期治疗反应的独立危险因素。结论:能谱CT可早期定量评估CRLM一线化疗方案联合靶向治疗的效果。

关键词：能谱CT 结直肠肿瘤肝转移靶向治疗

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MRI观察无先兆偏头痛患者大脑活动异常

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 112-115页

作者：徐春阳詹松华谭文莉赵磊张钰莹孔营楠杨玉婵上海中医药大学附属曙光医院放射科上海201203 上海中医药大学附属龙华医院放射科上海200032

目的以MRI观察无先兆偏头痛(MowA)患者大脑异常活动。方法前瞻性纳入50例MwoA患者(MwoA组)及46名健康志愿者(对照组),以功能MRI(fMRI)观察其脑区动态局部一致性(dReHo);提取组间dReHo值存在差异脑区,与临床量表行相关性分析。结果相比... 详细信息

目的以MRI观察无先兆偏头痛(MowA)患者大脑异常活动。方法前瞻性纳入50例MwoA患者(MwoA组)及46名健康志愿者(对照组),以功能MRI(fMRI)观察其脑区动态局部一致性(dReHo);提取组间dReHo值存在差异脑区,与临床量表行相关性分析。结果相比对照组,MwoA组双侧距状裂周围皮层、右枕中回dReHo值增高,右颞中回、右额中回、左楔叶dReHo值减低(GRF校正,体素水平P均<0.005,簇水平P均<0.05);权重分析显示,权重绝对值排名前3位脑区分别为右距状裂周围皮层、左楔叶及右枕中回。MwoA患者左距状裂周围皮层dReHo值与抑郁自评量表(SDS)呈负相关(r=-0.28,P=0.04)。结论MwoA患者视觉信息上行传递通路存在异常,特别是右距状裂周围皮层、左楔叶及右枕中回。

关键词：无先兆偏头痛局部一致性磁共振成像

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补肾健脾方对乙肝病毒感染者免疫功能的影响

中药药理与临床 2024年第6期40卷 32-37页

作者：刘影陈旭东邵华卿孙陈岑徐汉辰王磊上海中医药大学附属龙华医院脾胃病研究所上海200030 上海中医药大学附属龙华医院检验科上海200030 上海中医药大学附属龙华医院肝病科上海200030

目的:观察乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染对机体免疫功能的影响,研究补肾健脾方对HBV感染者免疫功能的影响。方法:(1)将招募的慢性HBV感染者及健康志愿者分为实验组和对照组,采集各组研究对象的外周血,分离血清,ELISA法检测... 详细信息

目的:观察乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染对机体免疫功能的影响,研究补肾健脾方对HBV感染者免疫功能的影响。方法:(1)将招募的慢性HBV感染者及健康志愿者分为实验组和对照组,采集各组研究对象的外周血,分离血清,ELISA法检测两组血清中γ干扰素(IFN-γ)、α干扰素(IFN-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-12、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术(FCM)检测两组的PBMC中自然杀伤细胞(NK)、辅助性T细胞1(Th1)、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)数量及胞内IFN-γ、IFN-α、IL-2、IL-12、TNF-α、干扰素基因刺激蛋白(STING)、T盒子转录因子(T-BET)、信号传导转录激活因子4(STAT4)蛋白表达水平。(2)制备大鼠含药血清,通过WST-1细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒筛选含药血清干预PBMC的安全剂量;以HBV感染者PBMC为实验对象将其分为3个组,空白对照组、空白血清组和含药血清组,干预48 h后,ELISA法检测细胞培养上清中细胞因子IFN-γ、IFN-α、IL-2、IL-12、TNF-α含量,FCM检测各组PBMC中CTL、Th1、NK细胞数量及胞内细胞因子水平;RT-qPCR法检测各组细胞因子mRNA表达。结果:(1)与健康志愿者相比,HBV感染者血清中IFN-γ、IL-12含量和PBMC中CTL、Th1、NK细胞数量明显降低(P<0.05);HBV感染者PBMC胞内IFN-γ、IL-12、TNF-α、STAT4、T-BET较健康志愿者合成减少(P<0.05)。(2)与空白血清组相比,补肾健脾方含药血清组PBMC细胞培养上清中IFN-γ、IL-12含量明显升高(P<0.05);补肾健脾方含药血清组PBMC中CTL、Th1、NK细胞数量以及胞内IFN-γ蛋白表达水平较空白血清组明显升高(P<0.05);与空白血清组相比,补肾健脾方含药血清可明显上调Ifnγ、IL2、Il12、TnfαmRNA表达(P<0.05)。结论:补肾健脾方可通过上调CTL、Th1、NK细胞数量,促进IL-12分泌,进而促进IFN-γ的合成与分泌,从而恢复HBV感染者PBMC的免疫功能。

关键词：补肾健脾方干扰素γ 乙型肝炎病毒免疫 T盒子转录因子信号传导转录激活因子4 T淋巴细胞

橘红提取物对非酒精性脂肪肝合并肥胖肠道菌群及中医体质影响的随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第10期 1206-1214页

作者：程诗雨陈晓云谭奚扬谈欣怡赵云帆尤圣富上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科

目的观察中药橘红提取物柠檬烯中长期干预对肥胖型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的中医体质改变和肠道菌群的影响。方法于2021年2月—2022年1月在上海龙华医院招募72例患者，最终纳入60例患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例... 详细信息

目的观察中药橘红提取物柠檬烯中长期干预对肥胖型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的中医体质改变和肠道菌群的影响。方法于2021年2月—2022年1月在上海龙华医院招募72例患者，最终纳入60例患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例，均要求饮食控制。治疗组予柠檬烯胶囊，对照组予安慰剂，按照每天3次，每次5粒，共计12周的方案服药。观察治疗前后体重指数（BMI）的变化，并观察基线期、干预第4周后、干预第12周后患者中医体质情况，并于治疗前后收集粪便样本进行16s菌群检测。结果最后完成试验57例。治疗组BMI差值（-0.68±0.57）低于对照组（-0.23±0.59,P<0.05）；基线期NAFLD患者痰湿质占总单一体质的45%；经12周干预后治疗组痰湿质改善情况优于对照组；经12周干预后柠檬烯可以上调NAFLD痰湿质患者Catenibacterium、Lactobacillus等有益菌属和下调Clostridium＿sensu＿stricto＿1等有害菌属的相对丰度。结论痰湿质是肥胖型NAFLD患者的主要偏颇体质，中药橘红提取物柠檬烯可以有效改善NAFLD患者的肥胖情况以及痰湿体质的发展，并且长期服用柠檬烯对痰湿质NAFLD患者的肠道菌群相对丰度起到一定的调节作用。（中国临床研究试验注册中心，No. ChiCTR2000035888）

关键词：非酒精性脂肪肝病肥胖中医体质肠道菌群柠檬烯橘红中药提取物中西医结合随机对照试验

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定量磁化率成像在阿尔茨海默病诊断及病程进展跟踪中的应用研究

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磁共振成像 2024年第5期15卷 187-191,197页

作者：王瑞奇詹逸珺裴建上海中医药大学附属龙华医院针灸科上海200032

阿尔茨海默病(Aizheimer’s disease,AD)是一种中枢神经系统的退行性疾病,脑内铁稳态失调被认为是AD重要的病理学特征之一。定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)作为一种无创MRI技术,对铁的存在非常敏感,能够以高... 详细信息

阿尔茨海默病(Aizheimer’s disease,AD)是一种中枢神经系统的退行性疾病,脑内铁稳态失调被认为是AD重要的病理学特征之一。定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)作为一种无创MRI技术,对铁的存在非常敏感,能够以高空间分辨率来量化局部组织磁化率。近年来,QSM技术已经对不同脑区的磁化率以及与其他病理生物标志物之间的关系进行了研究,本文旨在分析铁稳态失调对AD病理的影响以及QSM技术在AD早期诊断及病程跟踪方面的潜在应用价值,为AD的早期诊断及治疗提供客观的神经影像学依据。

关键词：阿尔茨海默病定量磁化率成像磁共振成像铁稳态失调脑铁沉积

小儿复脉汤联合揿针治疗儿童室性早搏的临床研究

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中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4483-4487页

作者：周冬雪姜永红马金叶上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的:观察小儿复脉汤联合揿针治疗儿童室性早搏的临床疗效。方法:将80例室性早搏患儿随机分为中药组和针药组,每组40例。中药组服用小儿复脉汤;针药组在中药组的基础上加以揿针双侧内关、心俞穴,24 h后取下,每周1次。两组均治疗3个月,... 详细信息

目的:观察小儿复脉汤联合揿针治疗儿童室性早搏的临床疗效。方法:将80例室性早搏患儿随机分为中药组和针药组,每组40例。中药组服用小儿复脉汤;针药组在中药组的基础上加以揿针双侧内关、心俞穴,24 h后取下,每周1次。两组均治疗3个月,比较两组患儿临床疗效及治疗前后24 h动态心电图和主次症积分。结果:中药组总有效率为62.50%(25/40),针药组总有效率为90.00%(36/40),针药组临床疗效显著优于中药组(P<0.01);两组治疗后室性早搏次数均较治疗前显著减少(P<0.01),且针药组优于中药组(P<0.01);针药组改善心悸、胸闷、气短、叹气主症的疗效显著优于中药组(P<0.01);两组在改善各项次要症状方面的疗效无显著性差异,但针药组在改善次要症状总积分方面优于中药组(P<0.05)。结论:小儿复脉汤联合揿针治疗儿童室性早搏具有良好疗效。

关键词：小儿复脉汤揿针室性早搏内关心俞儿童徐氏儿科