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血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ、MODS评分与老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析

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医学临床研究 2022年第6期39卷 877-880,884页

作者：俞淙轶龙贻文上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院重症医学科上海200020

【目的】探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分(MODS)与老年重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月在本... 详细信息

【目的】探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分(MODS)与老年重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月在本院诊治的164例SP伴RF患者的临床资料,患者入院后均接受抗感染、化痰、纠正水电解质等常规治疗。依据患者治疗效果分为预后良好组(显效+有效,n=92)与预后不良组(n=72)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、居住地区、吸烟史、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症)、是否机械通气、RF分类、APACHEⅡ评分、MODS评分]及实验室指标(sTREM-1、PCT)差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及sTREM-1、PCT水平对SP伴RF患者预后的预测价值,采用多因素Logistic回归分析SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结果】164例患者中预后良好56.10%(92/164),预后不良43.90%(72/164)。两组性别、BMI、居住地区、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高脂血症、RF分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组有吸烟史、合并糖尿病、机械通气患者占比显著高于预后良好组(P<0.05),年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及血清sTREM-1、PCT水平也显著高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、sTREM-1、PCT均可预测SP伴RF患者预后。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史、合并糖尿病、机械通气、年龄≥76岁、APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L是SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结论】血清sTREM-1、PCT及APACHEⅡ、MODS评分可影响SP伴RF患者预后,当APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L时可预测此类患者的预后。

关键词：肺炎/并发症呼吸功能不全/并发症降钙素/分析膜糖蛋白类/血液老年人预后

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深度学习在脉络膜分割中的应用研究进展

国际眼科杂志 2023年第6期23卷 1007-1011页

作者：周愉张敏朱瑜洁陆琼上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院眼科上海市200020

近年来,眼科作为高度依赖辅助成像的医学领域之一,一直处于深度学习算法应用的前沿。脉络膜的形态变化与眼底疾病的发生、发展以及治疗预后密切相关。光学相干断层扫描的快速发展极大地促进了对脉络膜形态和结构的精确分析。脉络膜分割... 详细信息

近年来,眼科作为高度依赖辅助成像的医学领域之一,一直处于深度学习算法应用的前沿。脉络膜的形态变化与眼底疾病的发生、发展以及治疗预后密切相关。光学相干断层扫描的快速发展极大地促进了对脉络膜形态和结构的精确分析。脉络膜分割及相关分析对于确定眼病的发病机制和治疗策略至关重要,然而,目前脉络膜主要依赖于繁琐、耗时和重复性低的人工手动分割。为了克服这些困难,近年来开发了用于脉络膜分割的深度学习方法,极大地提高了脉络膜分割的准确性和效率。本文旨在回顾不同眼病中脉络膜厚度的特征,探讨深度学习模型在测量脉络膜厚度中的最新应用及其优势,同时关注深度学习模型面临的挑战。

关键词：脉络膜厚度脉络膜分割深度学习增强深度成像的光学相干断层扫描卷积神经网络

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结直肠癌筛查对结直肠肿瘤早期诊断的意义

胃肠病学 2022年第3期27卷 173-176页

作者：孙颖马瑾顾玮胡梅洁郑雄上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院消化内科 200020

背景:我国结直肠癌(CRC)发病率和死亡率呈上升趋势,发病年龄趋于年轻化。目的:分析CRC筛查初筛阳性人群的结肠镜检查结果,探讨高危问卷联合粪便隐血试验的CRC筛查模式对于结直肠肿瘤早期诊断的意义。方法:连续纳入2013年5月—2019年10... 详细信息

背景:我国结直肠癌(CRC)发病率和死亡率呈上升趋势,发病年龄趋于年轻化。目的:分析CRC筛查初筛阳性人群的结肠镜检查结果,探讨高危问卷联合粪便隐血试验的CRC筛查模式对于结直肠肿瘤早期诊断的意义。方法:连续纳入2013年5月—2019年10月参与上海市黄浦区社区CRC筛查,因初筛结果阳性至瑞金医院卢湾分院接受结肠镜检查的高危个体,内镜检查发现病变者取活检或摘除送病理检查。同期因排便习惯改变行结肠镜检查的患者作为对照组。分析两组结直肠肿瘤检出情况以及筛查阳性组的病变特征。结果:共1329例初筛阳性者纳入研究,结肠镜检查病变总体检出率为63.3%,CRC、息肉和腺瘤性息肉检出率分别为2.6%(34例)、60.7%(807例)和35.2%(468例),均显著高于对照组(n=22438)的43.6%、1.8%、41.5%和21.6%(P均<0.05)。筛查阳性组病变检出率男性显著高于女性(73.7%对54.2%,P<0.05),且随年龄增长呈增高趋势(P<0.05)。CRC主要分布于60~79岁年龄组,无性别分布差异,病变直径均≥1 cm;发生异型增生的腺瘤直径亦多≥1 cm,无异型增生的腺瘤以及增生性和炎性息肉直径则多<1 cm。结论:我国现阶段实行的社区CRC筛查模式可有效提高CRC及其癌前病变检出率。

关键词：结直肠癌筛查结肠镜检查早期诊断结直肠肿瘤肠息肉腺瘤

小乳腺癌的超声造影特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究

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中国超声医学杂志 2023年第8期39卷 867-870页

作者：杨雁雯周伟李伟伟陶玲玲樊金芳上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨小乳腺癌的超声造影特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法回顾性收集107例小乳腺癌的超声造影特征资料，将腋窝淋巴结分为转移组及未转移组，先对小乳腺癌的超声造影特征进行单因素分析，然后对单因素分析具有统计学意义的参数... 详细信息

目的探讨小乳腺癌的超声造影特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法回顾性收集107例小乳腺癌的超声造影特征资料，将腋窝淋巴结分为转移组及未转移组，先对小乳腺癌的超声造影特征进行单因素分析，然后对单因素分析具有统计学意义的参数进行多因素分析。结果腋窝淋巴结转移39例，无转移68例，多因素回归分析结果显示，小乳腺癌造影特征中向心性灌注、穿支血管、放射状血管是腋窝淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。结论小乳腺癌的部分超声造影特征与发生腋窝淋巴结转移具有相关性，对于预测小乳腺癌患者腋窝淋巴结转移具有一定的价值。

关键词：小乳腺癌淋巴结转移超声造影

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植入式静脉给药装置护理管理专家共识

介入放射学杂志 2023年第4期32卷 305-312页

作者：中国医师协会介入医师分会介入围手术学组王晓燕杨如美王忠敏徐寅薛幼华费晓燕不详东南大学附属中大医院上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海交通大学医学院附属瑞金医院

完全植入式静脉给药装置是全部植入体内并可以长期使用的闭合静脉输液系统,由埋植于皮下的注射座和静脉导管系线组成,可以减少患者反复穿刺的痛苦,具有安全和便捷性。本共识提出了中国医师协会介入医师分会介入围手术学组关于静脉给药... 详细信息

完全植入式静脉给药装置是全部植入体内并可以长期使用的闭合静脉输液系统,由埋植于皮下的注射座和静脉导管系线组成,可以减少患者反复穿刺的痛苦,具有安全和便捷性。本共识提出了中国医师协会介入医师分会介入围手术学组关于静脉给药装置植入患者护理管理的推荐意见,最终形成的专家共识,包括植入式静脉给药装置的适应证和禁忌证、置管部位的选择、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、管路维护和健康教育等6个主题,有较强的实用性及科学性,可为静脉给药装置植入患者护理管理方法提供指导,形成符合我国国情和医疗卫生体制的规范化护理干预模式。

关键词：植入式静脉给药装置护理管理并发症管路维护专家共识

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新型抗真菌药物研发进展及其作用靶点机制

中国感染与化疗杂志 2023年第1期23卷 121-125页

作者：刘锦燕郑彧鸣项明洁上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放免检验科上海200020 上海交通大学医学院检验系上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)已经成为危害人类健康的严重威胁之一。尽管IFI的流行病学在过去20年中发生了变化,广谱抗真菌预防措施降低了传统危险因素患者的发病率,提高了患者的生存率,但由于一些稀有的真菌病原体... 详细信息

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)已经成为危害人类健康的严重威胁之一。尽管IFI的流行病学在过去20年中发生了变化,广谱抗真菌预防措施降低了传统危险因素患者的发病率,提高了患者的生存率,但由于一些稀有的真菌病原体以及部分耐药菌株出现了对现有药物的抗药性,因此新型抗真菌药物的研发迫在眉睫[1-2]。

关键词：侵袭性真菌感染新型抗真菌药物靶点临床研究

应用决策树预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的研究

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中国超声医学杂志 2022年第1期38卷 5-8页

作者：赵颖燕詹维伟李伟伟陶玲玲樊金芳况李君周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海市上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海市

目的探讨决策树模型对甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的预测效能。方法回顾性分析我院首次行甲状腺手术的247例PTC患者的临床和超声资料,根据病理结果分为中央区淋巴结转移(CLNM)组和非转移组建立决策树模型,并用受试者工作特征曲... 详细信息

目的探讨决策树模型对甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的预测效能。方法回顾性分析我院首次行甲状腺手术的247例PTC患者的临床和超声资料,根据病理结果分为中央区淋巴结转移(CLNM)组和非转移组建立决策树模型,并用受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测CLNM效能。结果两组患者在性别、多灶性、肿瘤最大径、纵横比、微钙化、是否接触被膜方面差异均有统计学意义(P<0.05)。构建决策树模型发现纵横比≥1、多灶、男性患者发生CLNM的危险性大,该预测模型训练组准确度为78.5%,检验组准确度为78.6%,ROC曲线下面积为0.758(95%CI:0.691～0.824)。结论决策树模型可对PTC患者的CLNM进行预测,为临床诊疗提供帮助。

关键词：超声甲状腺乳头状癌淋巴结决策树

基于难治性癫痫患者脑网络特征的立体脑电图引导射频热凝毁损术预后预测

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中国生物医学工程学报 2023年第6期42卷 651-658页

作者：杨淑窈谢宇海宫语晨刘强强张溥明上海交通大学生物医学工程学院上海200030 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院功能神经外科脑病中心上海200025

射频热凝毁损术(RFTC)治疗难治性癫痫的疗效的个体差异较大。本课题旨在研究术前脑网络图论指标,建立预测RFTC预后的模型。基于45例难治性癫痫患者术前的立体脑电图数据,建立时变多变量自回归模型,通过计算频谱加权的时变部分指向性相干... 详细信息

射频热凝毁损术(RFTC)治疗难治性癫痫的疗效的个体差异较大。本课题旨在研究术前脑网络图论指标,建立预测RFTC预后的模型。基于45例难治性癫痫患者术前的立体脑电图数据,建立时变多变量自回归模型,通过计算频谱加权的时变部分指向性相干,构建时变效应连接网络,计算图论指标。根据RFTC后至少3个月的Engel分级,将患者分为RFTC有效组(EngelⅠ和Ⅱ级)与RFTC无效组(EngelⅢ级),进行组间图论指标的统计学分析,并基于图论指标,应用支持向量机(SVM)建模进行预后预测。结果表明,RFTC有效组的标准化的平均聚类系数(P=0.000)、小世界性(P=0.022)显著高于RFTC无效组,标准化的特征路径长度显著低于RFTC无效组(P=0.032)(RFTC有效组的标准化的平均聚类系数、小世界性和标准化的特征路径长度分别为0.9953±0.0002、0.8530±0.0062和1.1688±0.0085;RFTC无效组的标准化的平均聚类系数、小世界性和标准化的特征路径长度分别为0.9940±0.0002、0.8335±0.0056和1.1944±0.0080);应用以上3个指标,通过SVM进行RFTC疗效的预测,准确率达到81.97%。应用难治性癫痫患者术前的脑效应连接网络图论指标标准化的平均聚类系数、标准化的特征路径长度和小世界性建立的预后预测模型可以很好地预测RFTC疗效。

关键词：癫痫立体脑电图引导射频热凝毁损术效应连接网络图论支持向量机

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肌萎缩侧索硬化症的免疫机制研究进展

现代免疫学 2023年第2期43卷 169-174页

作者：蔡青李梦雅李桂凤李启芳上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院麻醉治疗科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200020

肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一种以运动神经元(motor neuron, MN)变性为特征的、致死性的神经退行性疾病。神经炎症和免疫失衡被认为能够促进ALS的发生和发展。该文就近年来ALS免疫机制的研究进展作一综述。

关键词：肌萎缩侧索硬化症神经炎症免疫系统免疫细胞