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情感性触觉干预早期应激相关的焦虑障碍的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 647-652页

作者：廖冰冰王振上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心理科上海200030

焦虑障碍是以持续过度的恐惧、焦虑和忧虑为特征,并伴有回避行为以及心率加快、呼吸急促和肌肉紧张等躯体症状的精神障碍,也是常见的精神障碍之一。研究显示,早期应激(earlylifestress,ELS)可通过改变脑结构和功能,增加个体在幼年和成... 详细信息

焦虑障碍是以持续过度的恐惧、焦虑和忧虑为特征,并伴有回避行为以及心率加快、呼吸急促和肌肉紧张等躯体症状的精神障碍,也是常见的精神障碍之一。研究显示,早期应激(earlylifestress,ELS)可通过改变脑结构和功能,增加个体在幼年和成年后罹患焦虑障碍的易感性。目前已有大量文章就ELS相关焦虑障碍的病理生理学机制进行综述,但鲜有关于该类焦虑障碍的干预技术的报道。在经历ELS的个体中,触觉剥夺现象普遍存在。现有的关于情感性触觉与焦虑障碍的研究中,多数提示情感性触觉可作为一种干预ELS相关焦虑障碍的方法。基于此,该文首先对经历ELS的个体的触觉剥夺现象进行介绍,随后就情感性触觉干预ELS相关焦虑障碍的作用进行探讨,接着从神经环路和神经内分泌方面对情感性触觉的作用机制进行总结,以期为ELS相关的焦虑障碍的辅助干预治疗提供参考。

关键词：触觉早期应激焦虑

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精神分裂症患者幻听症状管理的证据总结

中国护理管理 2024年第6期24卷 898-903页

作者：金晓超施忠英李丽周英凤刘晓上海交通大学医学院附属精神卫生中心普通精神科上海市200030 上海交通大学医学院附属精神卫生中心护理部上海市200030 上海交通大学医学院附属精神卫生中心特需病区上海市200030 上海交通大学护理学院复旦大学护理学院

目的:总结国内外精神分裂症患者幻听症状管理的相关证据,为临床开展幻听症状管理实践提供参考。方法:系统检索国内外数据库及指南网站中精神分裂症患者幻听症状管理的相关文献,检索时限为建库至2023年2月,由4名研究者独立进行文献质量... 详细信息

目的:总结国内外精神分裂症患者幻听症状管理的相关证据,为临床开展幻听症状管理实践提供参考。方法:系统检索国内外数据库及指南网站中精神分裂症患者幻听症状管理的相关文献,检索时限为建库至2023年2月,由4名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和总结。结果:共纳入16篇文献,包括指南7篇、专家共识1篇、系统评价4篇、随机对照试验3篇、类实验研究1篇,从建立治疗联盟、评估、药物治疗、非药物管理、共病治疗、质量控制6个方面总结了28条证据。结论:本研究总结的精神分裂症患者幻听症状管理的证据为临床实践提供了参考,建议后续进行临床转化,提高护理质量,增强患者对幻听症状的自我管理能力。

关键词：精神分裂症幻听症状管理非药物管理证据总结

代谢综合征与阿尔茨海默病的相关性及机制研究进展

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中国全科医学 2024年第3期27卷 268-272页

作者：李雅萍李霞上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科上海市200000

近期研究发现代谢综合征(MetS)患者有认知功能下降甚至向痴呆进展的趋势,而阿尔茨海默病(AD)是痴呆最重要的分型。本文回顾总结既往研究中MetS导致的认知功能障碍与AD发病的相关性,指出有较多证据支持MetS作为整体及其组分中的高血压、... 详细信息

近期研究发现代谢综合征(MetS)患者有认知功能下降甚至向痴呆进展的趋势,而阿尔茨海默病(AD)是痴呆最重要的分型。本文回顾总结既往研究中MetS导致的认知功能障碍与AD发病的相关性,指出有较多证据支持MetS作为整体及其组分中的高血压、高血糖是AD的危险因素,而胰岛素抵抗、神经慢性炎症、脂肪因子紊乱等在发病过程中起到重要作用,因尚缺乏可有效延缓或逆转AD病理进展的治疗方案,期待以相对可治MetS为干预靶标,为早期防治AD综合策略的制订提供科学证据。

关键词：代谢综合征阿尔茨海默病高血糖症认知功能障碍胰岛素抵抗高血压肥胖腹部血脂异常

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神经性厌食患者饮食行为管理方案的构建

中国护理管理 2024年第2期24卷 304-309页

作者：黄楚贤施忠英罗晨李红艳刘玥上海交通大学医学院附属精神卫生中心进食障碍诊治中心上海市200030 上海交通大学医学院附属精神卫生中心护理部上海市200030 上海交通大学护理学院

目的:构建神经性厌食患者饮食行为管理方案,为科学管理这类患者的饮食行为提供依据。方法:采用半结构式访谈、文献回顾和德尔菲专家函询确定神经性厌食患者饮食行为管理方案。结果:对15名专家进行2轮函询,函询问卷的有效回收率均为100.0... 详细信息

目的:构建神经性厌食患者饮食行为管理方案,为科学管理这类患者的饮食行为提供依据。方法:采用半结构式访谈、文献回顾和德尔菲专家函询确定神经性厌食患者饮食行为管理方案。结果:对15名专家进行2轮函询,函询问卷的有效回收率均为100.0%,2轮专家权威系数分别为0.910、0.930,2轮专家协调系数分别为0.295、0.332(P性厌食患者饮食行为管理方案。结论:制定的神经性厌食患者饮食行为管理方案科学、可靠,可为临床管理神经性厌食患者饮食行为提供参考依据。

关键词：神经性厌食饮食行为管理方案德尔菲技术

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饮食干预治疗抑郁相关症状的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 1050-1055页

作者：陈深册陈依明王凡张梦珂杨惟杰吕洞宾洪武上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床六科上海200030 上海市重性精神病重点实验室上海200030 上海交通大学中国医院发展研究院心理健康管理研究所上海200030

抑郁症是一种常见的精神疾病,目前全球有近16%的人群受到抑郁相关症状的影响,而在中国抑郁症患者的诊治率仅有9.5%。抑郁症具有高发病率和低治愈率的特点,如何有效提高其治疗效果是近年来研究的热点。抗抑郁药作为抑郁症的主要治疗方式... 详细信息

抑郁症是一种常见的精神疾病,目前全球有近16%的人群受到抑郁相关症状的影响,而在中国抑郁症患者的诊治率仅有9.5%。抑郁症具有高发病率和低治愈率的特点,如何有效提高其治疗效果是近年来研究的热点。抗抑郁药作为抑郁症的主要治疗方式,存在药物不良反应多和起效慢等缺点,促使人们开始重视抑郁症的非药物治疗。饮食干预是一种改变饮食结构和节律的非药物治疗方式;目前关于饮食干预在精神医学的应用非常广泛,对治疗抑郁症也有一定的效果。近年来的研究证据表明,饮食干预可以通过脑-肠轴相关的进食机制来治疗和改善抑郁症的相关症状。该文综述饮食干预在抑郁症治疗中的多维度探索,包括饮食结构干预、饮食节律干预、肠道菌群的作用等方面,详细介绍饮食干预的方式和涉及的相关机制,希冀为饮食干预治疗抑郁相关症状提供参考。

关键词：抑郁症饮食干预非药物治疗脑-肠轴肠道菌群

伴有自杀意念的抑郁症患者犬尿氨酸代谢及与临床症状的动态关联分析

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中华精神科杂志 2024年第5期57卷 290-297页

作者：吴百川陈嘉烨赵冬梅金锋李华蔡亦蕴张慧凤彭代辉沈婷上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

目的探讨伴有自杀意念的抑郁症患者犬尿氨酸代谢通路是否存在异常,及与临床症状的动态关系。方法根据DSM-5诊断标准前瞻性纳入2019年7月至2022年7月于上海市精神卫生中心心境障碍就诊的68例抑郁症患者,其中男28例,女40例,年龄[M(Q_(1),Q... 详细信息

目的探讨伴有自杀意念的抑郁症患者犬尿氨酸代谢通路是否存在异常,及与临床症状的动态关系。方法根据DSM-5诊断标准前瞻性纳入2019年7月至2022年7月于上海市精神卫生中心心境障碍就诊的68例抑郁症患者,其中男28例,女40例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为22.0(17.3,47.8)岁。根据贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation,BSI)第4、5题认为是否有“弱”或“中等到强烈”的自杀意念将抑郁症患者分为伴自杀意念的抑郁症组(n=41)和不伴自杀意念的抑郁症组(n=27)。同时网络招募性别匹配的健康对照者72名,其中男29名,女43名,年龄为25.5(24.0,36.8)岁。使用24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale-24,HAMD_(24))、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)、BSI分别评估抑郁症患者的抑郁症状、焦虑症状及自杀意念;并采集空腹静脉血检测所有受试者的血浆犬尿氨酸代谢物水平。对伴自杀意念的抑郁症患者进行随访,在第2、4周末重复抑郁症状、焦虑症状及自杀意念的评估和外周犬尿氨酸代谢物的检测。使用超高效液相色谱-三重四极杆质谱联用仪测定血浆中犬尿氨酸代谢物的水平。对血液学指标对数转化后进行Z-score标准化,不同代谢物的多重比较使用误报率校正。分析基线犬尿氨酸代谢物与量表分之间的关系;采用线性混合效应模型分析随访过程中犬尿氨酸代谢物与量表分的关系。结果抑郁症患者的外周吡啶甲酸(0.39±0.87比-0.23±1.09,t=3.89)、3-羟基犬尿氨酸与犬尿氨酸比值(3-hydroxykynurenine/kynurenine,3-HK/KYN)(0.38±0.85比-0.09±1.01,t=2.98)和3-HK(0.31±0.81比0.14±1.04,t=2.78)低于健康对照(均P0.05)。在伴有自杀意念的抑郁症患者中,基线HAMD_(24)、HAMA评分均与血浆3-HK(HAMD_(24):r=0.38;HAMA:r=0.39)和3-HK/KYN(HAMD_(24):r=0.34;HAMA:r=0.37)水平呈正相关(均P性别因素后,对该组患者的随访量表评分与犬尿氨酸代谢物水平建立线性混合效应模型,结果显示HAMA评分在随访过程中对3-HK/KYN的正向影响具有统计学意义(B=0.04,t=2.46,P性与焦虑水平存在动态关联。

关键词：抑郁症成人犬尿氨酸自杀焦虑

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强迫症反应抑制缺陷(综述)

中国心理卫生杂志 2024年第4期38卷 306-311页

作者：张晨范青上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

强迫症是一种常见的高致残性精神障碍,伴随多种认知功能的缺陷。其中,反应抑制缺陷可能是强迫症的一种潜在的内表型,对于理解强迫症的病理生理机制和开发新的临床治疗方法具有重要意义。本文综述了强迫症反应抑制缺陷及其神经机制和临... 详细信息

强迫症是一种常见的高致残性精神障碍,伴随多种认知功能的缺陷。其中,反应抑制缺陷可能是强迫症的一种潜在的内表型,对于理解强迫症的病理生理机制和开发新的临床治疗方法具有重要意义。本文综述了强迫症反应抑制缺陷及其神经机制和临床干预效果,以期为进一步理解强迫症反应抑制缺陷和促进强迫症的临床诊疗提供依据。

关键词：强迫症反应抑制额叶-基底神经节模型综述

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经颅交流电刺激在强迫症治疗中的应用

中华精神科杂志 2024年第8期57卷 479-484页

作者：唐娅秋王振上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)是一种无创的神经调控技术,其在脑内产生的弱电场能够与内源性、节律性的神经网络活动协同作用,调节机体的精神活动。由于神经网络振荡能够调节机体的意识和认知功能... 详细信息

经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)是一种无创的神经调控技术,其在脑内产生的弱电场能够与内源性、节律性的神经网络活动协同作用,调节机体的精神活动。由于神经网络振荡能够调节机体的意识和认知功能,tACS用于临床治疗可以改善患者的多种精神症状。强迫症是一种高致残率、高复发率的难治性精神障碍疾病,它是全球主要的公共卫生问题之一。而tACS在强迫症治疗中的临床效果和涉及的神经机制还有待进一步探究。鉴于上述科学问题,本文主要归纳了tACS作用的潜在机制,并分别从疗效影响因素、tACS应用现状以及局限性和改进方法等方面,探讨了tACS在治疗强迫症中的临床应用前景。

关键词：强迫症经颅交流电刺激经颅直流电刺激神经调控

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矛盾性失眠脑电特征及治疗的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 658-662页

作者：张毓苑成梅肖泽萍上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心理科上海200030

矛盾性失眠(paradoxical insomnia,Para-I)又被称为假性失眠(pseudoinsomnia)或失眠状态错觉(sleep state misperception,SSM)。这类患者通常主诉患有严重失眠,但缺乏睡眠紊乱的客观证据,日间功能受损情况与患者所述的睡眠缺失程度不成... 详细信息

矛盾性失眠(paradoxical insomnia,Para-I)又被称为假性失眠(pseudoinsomnia)或失眠状态错觉(sleep state misperception,SSM)。这类患者通常主诉患有严重失眠,但缺乏睡眠紊乱的客观证据,日间功能受损情况与患者所述的睡眠缺失程度不成比例。高估睡眠潜伏时间(sleeplatency,SL)、低估总睡眠时间(totalsleeptime,TST)是Para-I的主要特征。这种睡眠质量的错误评价妨碍了对睡眠障碍的诊断、严重程度及临床疗效的评估。Para-I的发病机制仍不清楚,可能与抑郁水平、焦虑水平、人格特征、社会关系质量、大脑结构和功能的特殊改变有关。基于多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的失眠相关研究发现,非快速眼动睡眠(non-rapideyemovementsleep,NREM睡眠)和快速眼动睡眠(rapideyemovementsleep,REM睡眠)的改变可能与失眠患者的主客观睡眠不一致程度有关。PSG是诊断睡眠障碍的重要手段。它可以通过同步监测脑电图(electroencephalogram,EEG)、肌电图(electromyogram,EMG)、眼动电图(electrooculogram,EOG)、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图(electrocardiogram,ECG)、鼾声等多项参数对睡眠结构及相关的生理行为变化进行分析。近年来,越来越多的研究开始借助PSG对Para-I的睡眠EEG及治疗进行探索并取得了一定的进展。该文就Para-I的脑电特征和治疗的最新进展做一综述,以期为Para-I的精准治疗提供新的思路。

关键词：矛盾性失眠主客观睡眠不一致多导睡眠监测失眠认知行为治疗