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儿科营养门诊规范化建设专家共识

临床儿科杂志 2024年第7期42卷 567-572页

作者：中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组洪莉王莹不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科

儿科营养门诊为儿童营养性疾病、疾病相关营养不良的全程营养管理、以及非疾病儿童营养状况监测、咨询与健康促进提供了重要的诊疗平台,其标准与规范建设非常重要[1-3]。2021年国家卫生健康委员会制定健康儿童行动提升计划(2021—2025年... 详细信息

儿科营养门诊为儿童营养性疾病、疾病相关营养不良的全程营养管理、以及非疾病儿童营养状况监测、咨询与健康促进提供了重要的诊疗平台,其标准与规范建设非常重要[1-3]。2021年国家卫生健康委员会制定健康儿童行动提升计划(2021—2025年)[4],要求积极推进各级妇幼保健及儿童专科医疗机构的儿科营养门诊建设。2011版国家《三级儿童医院评审标准》中指出三级儿童医院应设有儿童营养专科门诊[5]。2020版《三级医院评审标准实施细则》中指出营养治疗是临床诊疗的重要组成部分,医院应当对住院患者实施营养筛查、营养评估、营养治疗,以及出院后营养门诊治疗[6]。这种“病房-门诊-家庭”一体化的营养管理模式能缩短患者住院时间,减少住院费用,减轻家庭和社会的负担,也有利于患者的身心健康,提高生活质量。2022年,国家卫生健康委员会发布了《临床营养科建设与管理指南(试行)》[7],要求二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院应当按照指南建设和管理临床营养科,指出营养门诊是临床营养科的重要组成部分,承担营养筛查与评估、诊断、治疗、健康教育等工作。

关键词：儿童营养状况营养治疗医院评审标准营养门诊妇幼保健营养评估健康促进儿童医院

赤子之心,慎终如始:陈瑞冠教授与《海外飞鸿》

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临床儿科杂志 2024年第2期42卷 I0009-I0010页

作者：孙锟施敏上海交通大学医学院附属新华医院

陈瑞冠教授是我国新生儿筛查事业的开创者,杰出的儿科内分泌遗传专业学者,为新华医院做出重大贡献的教授。同时,陈教授也是《临床儿科杂志》首任专家指导委员会委员。去年12月底,闻悉陈教授逝世的消息,不禁让我忆起陈教授与《新华医院... 详细信息

陈瑞冠教授是我国新生儿筛查事业的开创者,杰出的儿科内分泌遗传专业学者,为新华医院做出重大贡献的教授。同时,陈教授也是《临床儿科杂志》首任专家指导委员会委员。去年12月底,闻悉陈教授逝世的消息,不禁让我忆起陈教授与《新华医院报》“海外飞鸿”专栏的一段往事。

关键词：临床儿科杂志新华医院慎终如始新生儿筛查陈瑞赤子之心专家指导委员会开创者

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儿童多原发肿瘤4例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第6期53卷 605-609页

作者：李凌轩王瑞芬管雯斌韩蕙如王立峰上海交通大学医学院附属新华医院病理科上海200092

目的探讨儿童多原发肿瘤的临床病理学特征及识别相关遗传肿瘤综合征。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院病理科2011—2023年诊断的4例儿童多原发肿瘤患者的临床病理资料,采用HE染色、免疫组织化学染色、PCR、Sanger测序及二代测... 详细信息

目的探讨儿童多原发肿瘤的临床病理学特征及识别相关遗传肿瘤综合征。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院病理科2011—2023年诊断的4例儿童多原发肿瘤患者的临床病理资料,采用HE染色、免疫组织化学染色、PCR、Sanger测序及二代测序等方法观察组织学、免疫表型以及分子特征,并随访患者。结果例1男,8岁,首发肾上腺皮质癌,5年后检出胃低分化腺癌;例2男,2岁,首发左侧侧脑室脉络丛癌,8个月后检出肝母细胞瘤;例3女,9个月,首发肾脏横纹肌样瘤,3个月后发现颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤;例4男,7岁,首发胶质母细胞瘤,3年后检出乙状结肠腺癌。4例患儿多原发肿瘤形态学及免疫组织化学均与相应的单发肿瘤相似,例1和例2经相关分子检测未检出特征性种系突变,例3经二代测序检测证实为横纹肌样瘤易感综合征,例4结合分子检测及临床特征明确与体质错配修复缺陷相关。结论儿童多原发肿瘤是一类罕见的疾病,组织学形态和免疫表型与散发肿瘤相似,或散发,或与遗传肿瘤综合征相关。两种肿瘤可同时或异时发生,及早识别与遗传肿瘤综合征有关的患儿有助于实施定期肿瘤筛查并得到及时治疗。

关键词：儿童肿瘤,多原发性肿瘤综合征,遗传性

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胆道外科难点问题探析

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 901-905页

作者：王健东全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092

我国胆道外科的发展与胆道疾病谱的变化以及治疗措施的提升密切相关。虽然在学术研究、硬件条件、治疗模式及手术技术等方面都取得了巨大进步,但依然存在诸多难点问题,涉及胆道良性疾病和胆道恶性肿瘤临床工作的多个层面,比较突出的问... 详细信息

我国胆道外科的发展与胆道疾病谱的变化以及治疗措施的提升密切相关。虽然在学术研究、硬件条件、治疗模式及手术技术等方面都取得了巨大进步,但依然存在诸多难点问题,涉及胆道良性疾病和胆道恶性肿瘤临床工作的多个层面,比较突出的问题是胆道良性疾病的诊断与治疗规范、复杂肝内外胆管结石的处理范式、提高医源性胆管损伤的预防与处理效果以及胆道恶性肿瘤的综合治疗理念。笔者认为:必须及时更新治疗模式、规范疾病处置流程和手术技术标准,并将其运用于临床工作的各个环节,才能从根本上解决我国胆道外科面临的难题。

关键词：胆道良性疾病胆道恶性肿瘤肝胆管结石胆管损伤综合治疗

分离自非血液无菌体液的金黄色葡萄球菌耐药性和分子特征分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 36-42页

作者：国康琳余佳佳刘瑛上海交通大学医学院附属新华医院检验科上海200092

目的了解上海交通大学医学院附属新华医院分离自无菌体液的金黄色葡萄球菌的耐药性特点和分子分型特征,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集该院2010年12月—2022年6月住院患者分离自无菌体液(不包括血液)的金黄色葡萄球菌,抗菌药物敏... 详细信息

目的了解上海交通大学医学院附属新华医院分离自无菌体液的金黄色葡萄球菌的耐药性特点和分子分型特征,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集该院2010年12月—2022年6月住院患者分离自无菌体液(不包括血液)的金黄色葡萄球菌,抗菌药物敏感性试验使用VITEK®-2 Compact全自动微生物分析系统,采用聚合酶链反应(PCR)法对所有菌株进行多位点序列分型(MLST),采用PCR法对MRSA进行SCCmec分型。结果共收集80株金黄色葡萄球菌,分离自成人的菌株占73.8%,分离自儿童的菌株占26.2%。菌株对青霉素耐药率最高(93.8%),其次是苯唑西林(50.0%)、红霉素(46.7%)、四环素(30.2%)、环丙沙星(30.2%),未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药菌株,MRSA总检出率为50.0%,MRSA对多数抗菌药物的耐药率均高于MSSA。对所有菌株进行MLST分型,优势型别为ST5(20.0%)、ST398(12.5%)、ST7(8.8%)和ST239(8.8%),检出1株胸水来源的新型别菌株ST7981;分离自成人的菌株主要型别是ST5(20.3%),分离自儿童的菌株主要型别是ST5(19.0%)和ST398(19.0%)。对MRSA菌株进行SCCmec分型,共检出SCCmecⅠ、SCCmecⅢ、SCCmecⅣc、SCCmecⅤ4种亚型,SCCmecⅠ型菌株多为ST59型,SCCmecⅢ型菌株多为ST630型,SCCmecⅣc型菌株多为ST239型,SCCmecⅤ型菌株多为ST5型,另有10株未能分类,MRSA的主要流行克隆株为ST5-SCCmecⅤ型和ST239-SCCmecⅣc型。结论本研究中金黄色葡萄球菌的优势型别为ST5,MRSA菌株的主要流行克隆株为ST5-SCCmecⅤ型和ST239-SCCmecⅣc型。MRSA的耐药性明显高于MSSA,提示临床医师应更加重视金黄色葡萄球菌感染的治疗,同时加强院感防控。

关键词：金黄色葡萄球菌无菌体液耐药性多位点序列分型 SCCmec分型

2019—2023年急性呼吸道感染儿童肺炎支原体流行病学特征分析:一项单中心回顾性研究

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临床儿科杂志 2024年第6期42卷 485-490页

作者：李铭一沈袁恒陈峰李媛睿张敏华王娟娟沈立松蒋黎敏上海交通大学医学院附属新华医院检验科上海200092

目的探讨上海单中心COVID-19大流行前、中、后期急性呼吸道感染(ARTI)患儿肺炎支原体(MP)及其他病原体阳性率的变化。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年12月30日在上海交通大学医学院附属新华医院行呼吸道五联检和流感病毒三联检的A... 详细信息

目的探讨上海单中心COVID-19大流行前、中、后期急性呼吸道感染(ARTI)患儿肺炎支原体(MP)及其他病原体阳性率的变化。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年12月30日在上海交通大学医学院附属新华医院行呼吸道五联检和流感病毒三联检的ARTI患儿的临床资料。结果共纳入ARTI患儿91 825例次,男48 729例次、女43 096例次,中位年龄为5.0(3.0~8.0)岁。疫情前组14 096例次,呼吸道病原体阳性5 126例次(36.4%);疫情中组13 366例次,阳性2 963例次(22.2%);疫情后组64 363例次,阳性33 510例次(52.1%)。疫情前、中、后组ARTI患儿之间男性比例、年龄分布、各病原体阳性率差异均有统计学意义(P6岁患儿比例较高,而疫情中组0~3岁比例较高(P6岁比例较高,疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。结论在2019—2023年期间,以MP为代表的各种ARTI相关病原体的流行病学特征发生了一定变化,MP的好发年龄分布和季节流行病学特征发生了显著改变。

关键词： COVID-19 急性呼吸道感染肺炎支原体

局部进展期胆囊癌转化手术的安全性及有效性分析:一项单中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1068-1074页

作者：张宇宋晓玲杨春弘朱逸荻李怀峰杨自逸吴自友陈素芸周晴任刚沈伟李茂岚全志伟刘颖斌管雯斌吴向嵩龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院医学影像科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院病理科上海200092 上海市胆道疾病研究中心上海市胆道疾病研究重点实验室、上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院科研中心上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料,分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结果1... 详细信息

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料,分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结果11例病人均为上海交通大学医学院附属新华医院胆道肿瘤多学科综合治疗协作组团队评估为局部进展期胆囊癌病人。术前转化治疗中位周期为3(2~4)个周期,Ⅲ级以上转化治疗毒副反应发生率为27.3%。手术时间为363.0(300.0~415.0)min,术中出血量为400(200~500)mL,术中需要输血7例。11例病人中,无二次手术病人、无围手术期死亡病人、无Clavien-Dindo 3级以上并发症,6例病人术后出现Ⅱ级并发症:5例病人发生贫血,1例病人发生肺部感染,2例病人发生胸腔积液,2例病人发生胃排空障碍。术后住院时间为15(11~33)d。11例病人均为R0切除,手术清扫淋巴结中位数目为14(9~19)枚。8例病人实现降期,术后中位随访时间为9(6~19)个月,截至末次随访,4例病人出现复发,中位无进展生存期为8.0个月(95%CI 4.06~21.94)。结论转化手术对于局部进展期胆囊癌病人具有良好的围手术期安全性,给病人提供了R0切除的手术机会,早期预后良好,值得进一步深入研究探索。

关键词：胆囊癌局部进展期转化治疗转化手术

消瘀散精简方新组方凝胶贴透皮成分的探究及其对骨关节炎大鼠软骨损伤和滑膜炎的治疗作用

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海南医学院学报 2024年

作者：张玉杨然刘芳娄祺祺金立伦滕蔚然上海交通大学医学院附属新华医院中医科上海交通大学医学院附属新华医院老年科

目的：研究消瘀散精简方新组方凝胶贴对骨关节炎（osteoarthritis，OA）大鼠的透皮吸收成分以及治疗作用和生物安全性。方法：通过Franz扩散池法模拟皮肤透皮吸收过程，采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用方法（UPLC-Q-TOF/MS）对消瘀... 详细信息

目的：研究消瘀散精简方新组方凝胶贴对骨关节炎（osteoarthritis，OA）大鼠的透皮吸收成分以及治疗作用和生物安全性。方法：通过Franz扩散池法模拟皮肤透皮吸收过程，采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用方法（UPLC-Q-TOF/MS）对消瘀散精简方新组方凝胶贴透皮接受液进行成分分析；将24只大鼠分为假手术组、OA模型组、阳性对照组（氟比洛芬凝胶贴）、实验组（消瘀散精简方新组方凝胶贴）四组，每组6只，除假手术组外均通过前交叉韧带横断术（anterior cruciate ligment transection，ACLT）建立OA大鼠模型，造模后1周将消瘀散精简方新组方凝胶贴作为实验药物外敷于大鼠膝关节，连续用药21天后收集眼眶血及膝关节标本，利用苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，H&E）染色法和番红-固绿（safranin O-fast green，Safranin O）染色法分析各组大鼠膝关节软骨损伤严重程度；利用H&E染色法评估大鼠膝关节滑膜炎严重程度；采用免疫组化法检测各组软骨中II 型胶原（collagen type II alpha 1，Col2a1）、基质金属蛋白酶13（matrix metallopeptidase 13，Mmp13）与半胱氨酸蛋白酶3（Caspase 3）的表达、各组滑膜中诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase， iNOS）、肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor alpha ，TNF-α）的表达；利用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）分析各组大鼠血清炎症因子TNF-α、白介素-17（interleukin 17，IL-17）水平，利用H&E染色分析各组大鼠组织器官结构评估生物安全性。结果：（1）消瘀散精简方新组方凝胶贴透皮成分含有28种原型成分，包含君药大黄中的6-甲基-大黄酸、大黄酸；（2）经过21天外敷治疗后消瘀散精简方新组方凝胶贴与氟比洛芬凝胶贴均可挽救OA大鼠关节软骨损伤和滑膜炎症，并且消瘀散精简方新组方凝胶贴的治疗效果更优。消瘀散精简方新组方凝胶贴组大鼠膝关节软骨Col2a1的表达显著上调，Mmp13与Caspase 3的表达被显著抑制（P<0.05）。（3）应用氟比洛芬凝胶贴膏与消瘀散精简方新组方凝胶贴治疗后均能缓解大鼠滑膜炎症，免疫组化染色进一步表明消瘀散精简方新组方凝胶贴组大鼠滑膜TNF-α和iNOS的表达显著下调（P<0.05）。（4）ELISA结果表明OA发生发展过程及消瘀散精简方新组方凝胶贴治疗过程中不会引起全身性的炎症因子TNF-α、IL-17上调，同时消瘀散精简方新组方凝胶贴外敷治疗后各组大鼠组织器官的微观结构均正常且无明显炎症浸润。结论：消瘀散精简方新组方凝胶贴透皮成分包含君药大黄中的6-甲基-大黄酸、大黄酸等，消瘀散精简方新组方凝胶贴通过促进关节软骨基质合成，抑制软骨细胞凋亡和滑膜炎症因子表达治疗OA，同时还具有良好生物安全性。有望进一步通过安全性和有效性评估以推进临床转化。

关键词：透皮骨关节炎软骨损伤滑膜炎消瘀散精简方新组方凝胶贴

以磨玻璃结节为表现的肺腺癌亚肺叶切除研究综述

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 922-927页

作者：朱鸣阳许元元任江浩黄嘉正李若楠谭强上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科上海200230

手术是肺癌的主要治疗方式。长期以来,肺叶切除术被认为是治疗局部肺癌的标准术式,而亚肺叶切除术,包括肺楔形切除术与肺段切除术,通常只是一种替代术式,应用于无法耐受根治性手术的患者。然而,随着计算机断层扫描在临床中的广泛应用,... 详细信息

手术是肺癌的主要治疗方式。长期以来,肺叶切除术被认为是治疗局部肺癌的标准术式,而亚肺叶切除术,包括肺楔形切除术与肺段切除术,通常只是一种替代术式,应用于无法耐受根治性手术的患者。然而,随着计算机断层扫描在临床中的广泛应用,肺磨玻璃结节的检出频率不断升高,而这一外科标准也逐渐发生了改变。在持续存在的肺结节中,磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)通常预示着良好的预后,通常对应着不典型腺瘤样增生、原位腺癌或以附壁生长型模式为主要成分的腺癌等病理改变。大量的回顾性研究表明,对于这类病灶,亚肺叶切除术能够取得令人满意的治疗效果。来自日本的一系列前瞻性研究证实了对于GGO主导的早期肺癌,亚肺叶切除术同样是一种可选择的根治性手术方案。随访数据表明,这部分患者术后的生存状况与肺叶切除术相比无统计学差异。该文综述了影像学上表现为GGO的肺腺癌的亚肺叶切除研究进展。

关键词：非小细胞肺癌肺腺癌肺磨玻璃结节亚肺叶切除术