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自拟加味生化汤联合安宫黄体酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：李升华何涓唐健罗娜符玉蕾王佳莹上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院急诊科

目的探讨自拟加味生化汤联合安宫黄体酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血（AUB-ovulatory dysfunction，AUB-O）的临床疗效。方法选取60例围绝经期AUB-O患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组给予安宫黄体酮口服... 详细信息

目的探讨自拟加味生化汤联合安宫黄体酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血（AUB-ovulatory dysfunction，AUB-O）的临床疗效。方法选取60例围绝经期AUB-O患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组给予安宫黄体酮口服治疗，观察组在对照组基础上联合自拟加味生化汤口服治疗，疗程3个月经周期。观察治疗前后治疗前后性激素水平、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、经期时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血红蛋白水平及中医症候积分变化。结果两组治疗前雌二醇（Estradiol ，E2）、促卵泡生成素（Follicle stimulating hormone ，FSH) 、促黄体生成素（促黄体生成素（Luteinizing hormone，LH）、泌乳素（prolactin，PRL）水平治疗后下降（P0.05）；两组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间治疗后较治疗前下降（P0.05）；两组中医症候积分治疗后下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组治疗疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论围绝经期AUB-O患者采用自拟加味生化汤联合安宫黄体酮治疗可有助于改善性激素水平，降低子宫内膜厚度，减少月经量及经期时间，改善凝血功能，提高临床疗效，且不会明显增加不良反应。

关键词：自拟加味生化汤安宫黄体酮围绝经期排卵障碍性异常子宫出血

重症联合免疫缺陷新生儿筛查阳性患儿的诊断与免疫重建和再生育专家共识

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中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 245-253页

作者：中国优生科学协会妇幼健康管理分会上海市免疫学会儿科免疫分会陈同辛田国力韩连书金莹莹孙路明周辰不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心转化所上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心福建医院过敏/免疫科上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿筛查中心上海交通大学医学院附属新华医院儿内分泌遗传代谢科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心风湿/免疫科同济大学附属上海第一妇婴保健院产前诊断中心/胎儿医学科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科

重症联合免疫缺陷(SCID)起病年龄早,是免疫出生错误中最严重的一种,是儿科急症,延迟识别和检测会造成致命的后果(大都在<2岁死亡),也会降低造血干细胞移植(HSCT)成功率。SCID新生儿筛查可促进患儿在未出现临床症状之前的早期诊断,但目... 详细信息

重症联合免疫缺陷(SCID)起病年龄早,是免疫出生错误中最严重的一种,是儿科急症,延迟识别和检测会造成致命的后果(大都在上海市免疫学会儿科免疫分会组织新生儿筛查、血液、免疫、感染、产科和检验学领域的专家,综合国内外文献,从SCID的新生儿筛查原理和流程、筛查阳性患儿的诊断流程和方法以及HSCT和家庭再生育等方面提出36条诊疗建议。本共识是我国第1部有关SCID的新生儿筛查和筛查阳性患儿诊断和干预共识,目的是早期发现SCID患儿,促进出生后3.5个月内、无症状患儿的早期救治,以提高SCID生存率和降低SCID出生率。

关键词：重症联合免疫缺陷新生儿筛查 T细胞受体基因切除环造血干细胞移植再生育共识

血清维生素A及碱性成纤维细胞生长因子水平预测早产儿视网膜病变的临床价值

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国际眼科杂志 2024年第1期24卷 122-126页

作者：莫李媚薛玉陈垂婉龙雪娇孙娜杨瑰艳陈垂海上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院儿科中国海南省三亚市572000 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院检验科中国海南省三亚市572000 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院妇产科中国海南省三亚市572000 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院眼科中国海南省三亚市572000 宝安中医院眼科中国广东省深圳市518133

目的:探讨血清维生素A(Vit A)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平预测早产儿视网膜病变(ROP)的临床价值。方法:采用前瞻性队列研究。选取2020-01/2022-12在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院分娩且胎龄小于37 wk或出生... 详细信息

目的:探讨血清维生素A(Vit A)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平预测早产儿视网膜病变(ROP)的临床价值。方法:采用前瞻性队列研究。选取2020-01/2022-12在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院分娩且胎龄小于37 wk或出生体质量小于2500 g的早产儿或低出生体质量儿411例作为研究对象,分别于出生后7 d和35 d进行外周血Vit A和bFGF水平检测。结果:最终完成临床研究的早产儿或低出生体质量儿共392例,其中1-2期ROP组51例,3-5期ROP组23例,未发生ROP组318例。生后7 d,1-2期ROP组血清Vit A(0.44±0.17μmol/L)和bFGF(0.53±0.16 ng/L)水平分别低于未发生ROP组(0.50±0.12μmol/L和0.63±0.15 ng/L)(均P<0.05);3-5期ROP组血清Vit A(0.34±0.18μmol/L)和bFGF(0.44±0.18 ng/L)水平分别低于未发生ROP组(均P<0.05);3-5期ROP组血清Vit A和bFGF水平分别低于1-2期ROP组(均P<0.05)。生后35d,3-5期ROP组血清Vit A(0.33±0.19μmol/L)和bFGF(0.39±0.19 ng/L)水平分别低于1-2期ROP组(0.43±0.16μmol/L和0.48±0.17 ng/L)(均P<0.05);根据血清Vit A绘制的ROC曲线,AUC值为0.853,Youden指数最大值为0.68,最佳灵敏度为73%,最佳特异度为95%;根据血清bFGF绘制的ROC曲线,AUC值为0.828,Youden指数最大值为0.58,最佳灵敏度为90%,最佳特异度为68%;根据血清Vit A联合bFGF绘制的ROC曲线,AUC值为0.917,Youden指数最大值为0.70,最佳灵敏度为70%,最佳特异度为100%。结论:血清Vit A及bFGF水平均是预测ROP较敏感的有效指标,如果早产儿或低出生体质量儿血清Vit A或bFGF水平越低,可能提示ROP患病率越高及其病理分期越重。血清Vit A联合bFGF诊断ROP的临床价值较其单独诊断价值高,且减少误诊率。

关键词：血清维生素A 碱性成纤维细胞生长因子预测早产儿视网膜病变临床价值

MRI对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 191-197,217页

作者：庄严陈长安张鹤黄晓微张国福复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127 复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值。方法回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2010年2月至2022年2月经随访证实的27例Chiari畸形的产前MRI表现,并与超声结果对比。结果共纳入27例孕妇... 详细信息

目的评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值。方法回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2010年2月至2022年2月经随访证实的27例Chiari畸形的产前MRI表现,并与超声结果对比。结果共纳入27例孕妇,年龄16~36岁,平均28.0岁,孕龄15.3~38.4周,平均24.3周;27例胎儿,包括ChiariⅡ型(Chiari malformation typeⅡ,CMⅡ型)18例、ChiariⅢ型(CMⅢ型)3例和ChiariⅣ型(CMⅣ型)6例;CMⅡ型及CMⅢ型MRI表现均有小脑扁桃体疝、桥脑下移,后颅窝池、第四脑室变窄或消失,蛛网膜下腔间隙消失,其中合并脑积水17例,脑脊液消失2例,柠檬头征及香蕉小脑征17例,脑膨出4例,开放性脊柱裂15例,脊髓低位3例,脊髓空洞2例,脊柱成角畸形4例,伴发其他畸形6例;CMⅣ型小脑未发育2例,小脑及脑干发育不全4例,脑积水5例,后颅窝池增宽4例,伴发其他畸形4例。MRI对后颅窝结构及脊髓的显示较超声更清晰,可发现超声未能发现的病变。结论产前MRI可作为超声的补充检查,提高诊断Chiari畸形的准确率,降低漏诊率,并可明确Chiari畸形的分型。

关键词：胎儿 Chiari畸形磁共振成像(MRI)

子痫前期孕妇血清Endocan水平升高与宫内生长受限、不良妊娠结局的关系

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检验医学与临床 2024年第17期21卷 2502-2507页

作者：叶辉刘艳吴俏坪上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院产科海南三亚572000

目的探讨子痫前期(PE)孕妇血清内皮细胞特异性分子1(Endocan)水平升高与胎儿宫内生长受限(IUGR)、不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年8月该院产科收治的49例PE患者作为研究对象。根据有无胎儿IUGR,将49例PE患者分为PE伴IUGR... 详细信息

目的探讨子痫前期(PE)孕妇血清内皮细胞特异性分子1(Endocan)水平升高与胎儿宫内生长受限(IUGR)、不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年8月该院产科收治的49例PE患者作为研究对象。根据有无胎儿IUGR,将49例PE患者分为PE伴IUGR组28例和单纯PE组21例。同期招募39例血压无异常且无任何并发症的健康孕妇作为正常妊娠组。根据妊娠结局,将49例PE患者分为良好妊娠结局组与不良妊娠结局组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Endocan水平。比较各组孕妇临床资料、新生儿特征,以及Endocan水平。采用Spearman相关分析血清Endocan与其他指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Endocan在IUGR诊断和不良妊娠结局预测中的价值。结果正常妊娠组、单纯PE组、PE伴IUGR组Endocan水平分别为560.00(423.00,748.00)、592.00(479.00,923.50)、1571.00(1044.50,2129.50)pg/mL。与正常妊娠组Endocan水平比较,单纯PE组和PE伴IUGR组血清Endocan水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且PE伴IUGR组血清Endocan水平较单纯PE组进一步升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PE患者血清Endocan水平与子宫动脉搏动指数(PI)呈正相关(r=0.408,P=0.004)。血清Endocan诊断PE中胎儿IUGR的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.720~0.948),灵敏度和特异度分别为78.6%和81.0%,Cut-off值为943 pg/mL。与良好妊娠结局组比较,不良妊娠结局组血清Endocan水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Endocan水平预测不良妊娠结局的AUC为0.816(95%CI:0.685~0.946),灵敏度和特异度分别为80.0%和82.8%,Cut-off值为1197 pg/mL。结论PE患者血清Endocan水平升高与IUGR有关,并且可以预测不良妊娠结局。

关键词：子痫前期内皮细胞特异性分子1 宫内生长受限不良妊娠结局诊断

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三亚市儿童过敏性鼻炎自报患病率调查及影响因素分析

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海南医学院学报 2024年

作者：陈可娃魏欣李锐郑惠元郑静粘家斌海南医学院附属海南医院海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院耳鼻咽喉头颈外科

目的：了解三亚市儿童过敏性鼻炎(AllergicRhinitis，AR)自报患病率及其影响因素，为三亚市儿童AR的防治提供参考。方法：采用分层整群抽样方法，于2022年9月～12月在三亚市5个区（吉阳区、天涯区、崖州区、海棠区、育才生态区）抽取205... 详细信息

目的：了解三亚市儿童过敏性鼻炎(AllergicRhinitis，AR)自报患病率及其影响因素，为三亚市儿童AR的防治提供参考。方法：采用分层整群抽样方法，于2022年9月～12月在三亚市5个区（吉阳区、天涯区、崖州区、海棠区、育才生态区）抽取2051名6岁～14岁儿童进行流行病学调查。分析AR自报患病率、临床症状特点并对影响因素进行Logistic回归分析。结果：回收问卷2051份，有效问卷1765份，有效率为86%（1765/2051）。男生895人（50.7%），女生870人（49.3%），平均年龄为11.4岁。三亚市儿童AR自报患病率为47.1%。多因素Logistic 回归分析结果显示：年龄≥12岁[OR=1.497，95% CI(1.227-1.825)，P儿童AR自报患病率高于我国大部分地区报道，年龄、在家中被动吸烟、使用抗生素、运动频率、每日睡眠时间、居住环境打扫卫生频率、经常接触灰尘或粉尘、有AR家族史、有食物过敏史、有慢性鼻窦炎病史、有腺样体肥大病史均与AR患病相关，其中经常接触到灰尘或粉尘、有AR家族史、有慢性鼻窦炎病史、有腺样体肥大病史对AR的影响最为明显。

关键词：过敏性鼻炎患病率儿童流行病学

RRM2B基因复合杂合突变致线粒体DNA耗竭综合征2例家系临床特征及遗传学分析

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国际遗传学杂志 2024年第1期47卷 32-39页

作者：莫李媚羊芳菲赵丽姚如恩吴鸿雁谢丹高燕贺影忠上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院儿童重症医学科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科

目的探讨RRM2B基因突变致线粒体DNA耗竭综合征(mitochondrial DNA depletion syndrome, MDDS)的临床特征及遗传信息。方法对可疑患儿进行全外显子测序筛查潜在的基因变异, Sanger测序进行家系验证, 同时采用ClinVar数据库和REVEL等软件... 详细信息

目的探讨RRM2B基因突变致线粒体DNA耗竭综合征(mitochondrial DNA depletion syndrome, MDDS)的临床特征及遗传信息。方法对可疑患儿进行全外显子测序筛查潜在的基因变异, Sanger测序进行家系验证, 同时采用ClinVar数据库和REVEL等软件预测核苷酸、氨基酸变异对蛋白功能的影响。通过文献检索, 对已报道的RRM2B基因突变患者的遗传资料进行分析, 并对RRM2B基因突变的类型和频率进行评估。结果患儿, 女, 6个月24天, 临床上表现为发育倒退、肌张力低下、呼吸衰竭、腹泻等症状, 实验室检查提示乳酸酸中毒、肌酶增高, 测序结果显示患儿RRM2B基因存在c.125T>G(***42Cys)和c.175G>C (***59Pro)复合杂合突变, 分别遗传自其母亲和父亲, 患儿哥哥临床症状相同, 也同样携带该基因复合杂合突变。文献数据库未见c.125T>G(***42Cys)位点变异的相关文献报道, 2022年有1例报道c.175G>C (***59Pro)位点突变, 根据美国医学遗传学与基因组学学会指南, 判定为可能致病性变异。RRM2B基因突变目前报道共105例患者62种变异(包含本研究纳入的2例患者), 外显子E6和E9是突变热点, 突变类型以错义突变多见。结论 RRM2B基因c.125T>G(***42Cys)和c.175G>C (***59Pro)杂合突变是导致MDDS的突变位点, 本研究结果加强了对该类疾病的临床特征和遗传性病因认识, 同时扩展了RRM2B基因变异谱。

关键词：线粒体DNA耗竭综合征 RRM2B基因乳酸酸中毒核糖核苷酸还原酶

子宫内膜癌合并代谢综合征患者的临床特征及预后分析

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中国性科学 2024年第6期33卷 66-69页

作者：符玉蕾何涓王艳吉文倩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院急诊科海南三亚572000 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院产科海南三亚572000

目的观察子宫内膜癌(EC)患者代谢综合征发生情况,并分析其临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院妇产科住院接受手术治疗的297例EC患者的临床资料,根据患者代谢综... 详细信息

目的观察子宫内膜癌(EC)患者代谢综合征发生情况,并分析其临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院妇产科住院接受手术治疗的297例EC患者的临床资料,根据患者代谢综合征发生情况将其中合并代谢综合征的84例患者作为实验组,不合并代谢综合征的213例患者作为对照组。所有患者均完成5年随访,统计患者无进展生存率及总生存率,分析EC合并代谢综合征患者的临床特征及预后情况。结果实验组年龄≥55岁、绝经、临床分期为Ⅱ~Ⅳ期、有高血糖、有高血脂、有高血压、有淋巴结转移患者占比高于对照组,差异具有统计学意义(P1,P<0.05);实验组无进展生存率及总生存率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于无代谢综合征的EC患者,EC合并代谢综合征的患者预后较差,无进展生存率及总生存率较低。

关键词：子宫内膜癌代谢综合征临床特征预后体重指数血脂血糖血压

阿托西班联合硝苯地平对先兆早产胎膜早破患者的效果及对母婴结局的影响

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西北药学杂志 2024年第4期39卷 153-156页

作者：吉文倩焦波王艳吴俏坪上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院产科三亚572000

目的探讨阿托西班联合硝苯地平治疗先兆早产胎膜早破患者的临床效果及对早产儿体质量和母婴结局的影响。方法选取收治的120例先兆早产胎膜早破患者,按照随机数字表法分为对照组(60例,硝苯地平治疗)和观察组(60例,硝苯地平联合阿托西班治... 详细信息

目的探讨阿托西班联合硝苯地平治疗先兆早产胎膜早破患者的临床效果及对早产儿体质量和母婴结局的影响。方法选取收治的120例先兆早产胎膜早破患者,按照随机数字表法分为对照组(60例,硝苯地平治疗)和观察组(60例,硝苯地平联合阿托西班治疗)。观察2组的临床疗效、胎盘血流灌注相关指标、围生期指标、母婴结局和不良反应。结果治疗后,观察组的临床总有效率(98.33%)高于对照组(86.67%),P0.05)。结论阿托西班联合硝苯地平治疗先兆早产胎膜早破患者疗效确切,能够稳定胎盘血流灌注情况,提高婴儿的体质量,促进婴儿肺成熟,改善婴儿结局,且安全性较高。

关键词：阿托西班硝苯地平先兆早产胎膜早破胎盘血流灌注母婴结局