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易误诊为恶性肿瘤的盆腔播散性脾种植一例并文献复习

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 89-90页

作者：刘立伟范德生上海中医药大学附属曙光医院宝山分院病理科上海201900

一、病例摘要患者57岁,因体检发现盆腔包块15 d入上海中医药大学附属曙光医院宝山分院。专科检查:左附件扪及一5 cm×3 cm包块,质硬,活动度可,无压痛。下腹部有一包块,触之有形,按之无痛。盆腔磁共振示左附件区一卵圆形异常信号,大小45... 详细信息

一、病例摘要患者57岁,因体检发现盆腔包块15 d入上海中医药大学附属曙光医院宝山分院。专科检查:左附件扪及一5 cm×3 cm包块,质硬,活动度可,无压痛。下腹部有一包块,触之有形,按之无痛。盆腔磁共振示左附件区一卵圆形异常信号,大小45 mm×19 mm,边缘光整,与子宫阔韧带关系密切(图1),盆腔左侧宫颈及直肠间见一类圆形异常信号,大小14 mm×8 mm×17 mm,左侧髂血管旁及子宫右侧壁旁见小结节样异常信号,长径8 mm,边缘光整,轻度强化。盆腔内示多发淋巴结,部分肿大。

关键词：子宫阔韧带病例摘要左附件播散性盆腔包块结节样髂血管下腹部

揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：顾春燕俞岚筑熊毅上海市宝山区中西医结合医院(上海中医药大学附属曙光医院宝山分院)眼科

目的：观察揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年1月于上海市宝山区中西医结合医院就诊的低度近视儿童116例，根据随机数字表法将116例低度近视儿童分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）。对照... 详细信息

目的：观察揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年1月于上海市宝山区中西医结合医院就诊的低度近视儿童116例，根据随机数字表法将116例低度近视儿童分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）。对照组配镜矫正屈光不正，治疗组在此基础上予以内外眼眶、眼周穴、干洗面推拿治疗和揿针治疗，推拿每日睡前1次，揿针一周2次，共治疗3月。观察两组治疗前后裸眼视力、等效球镜度数、眼轴长度及增加量、调节功能、视疲劳症状评分的变化，记录两组不良事件发生情况。结果：两组等效球镜度数治疗前后无明显变化（P>0.05）；治疗后，两组眼轴长度增加（P0.05）；治疗组较治疗前裸眼视力升高（P0.05），治疗后，治疗组视疲劳症状评分降低（P0.05），两组治疗后视疲劳症状评分有差异（P<0.05）。结论：揿针联合推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视能够有效改善调节幅度、调节反应、正相对调节、负相对调节等眼调节能力，同时缓解视疲劳症状，但在控制眼轴增长以及等效球镜度数增长上，相较于单纯的光学矫正不具备更大的优势，临床可考虑联合应用。

关键词：揿针推拿学龄儿童低度近视

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超重肥胖青壮年2型糖尿病中西医治疗概述

世界科学技术-中医药现代化 2024年第4期26卷 927-933页

作者：陆施婷张晟陈月上海市宝山区中西医结合医院\上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201900

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病,起病年龄逐渐年轻化,且伴随超重/肥胖患病率快速升高,增加血糖达标难度,影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发,综合治疗是其优势,通过纠正体质偏... 详细信息

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病,起病年龄逐渐年轻化,且伴随超重/肥胖患病率快速升高,增加血糖达标难度,影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发,综合治疗是其优势,通过纠正体质偏颇、调节肠道菌群、改善胰岛素抵抗等方面减重、降糖。本文从人群特点、生活方式干预管理模式、西医治疗、中医治疗4个方面总结现今超重肥胖青壮年2型糖尿病患者的诊治方案,以期为今后实现未病先防、既病防变的中医药规范化治疗提供参考。

关键词：超重/肥胖青壮年 2型糖尿病中西医治疗

滋脾增液方治疗混合痔术后排便困难的随机对照临床研究

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上海中医药大学学报 2024年第1期38卷 47-51页

作者：王奕韵陆宏瞿胤方臣阳杨敏林晖孙健郑德上海中医药大学附属曙光医院肛肠科上海200021 上海中医药大学附属龙华医院天山分院肛肠科上海200051

目的:探讨滋脾增液方治疗混合痔术后排便困难的临床疗效。方法:纳入混合痔术后脾虚气弱证排便困难患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组患者给予滋脾增液方口服,对照组患者给予乳果糖溶液口服,治疗周期为3周。于用药前... 详细信息

目的:探讨滋脾增液方治疗混合痔术后排便困难的临床疗效。方法:纳入混合痔术后脾虚气弱证排便困难患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组患者给予滋脾增液方口服,对照组患者给予乳果糖溶液口服,治疗周期为3周。于用药前及用药14、21 d后,比较两组患者的排便情况总积分;用药21 d后评价两组的临床疗效;于术后当天及第3、7、14天,采用计分法评价患者的术后肛门疼痛、创面水肿、出血、尿潴留等并发症发生情况;采用便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评价患者的生活质量;比较两组患者的创面愈合时间。结果:(1)用药14、21 d后,两组患者的排便情况总积分均显著降低(P0.05)。(5)用药7、28 d后,两组患者的PAC-QOL评分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的评分均低于对照组(P<0.05)。结论:滋脾增液方可明显改善混合痔术后脾虚气弱证排便困难患者的排便情况,减轻术后并发症,提高患者的生活质量。

关键词：混合痔围手术期脾虚气弱证滋脾增液方术后排便困难

补气消脂方调控PI3K/AKT/mTOR通路改善自噬减轻小鼠非酒精性脂肪肝机制研究

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中国医院药学杂志 2024年

作者：黄兰蔚王瑞华王宇侯立新平键李爽上海市宝山区中西医结合医院消化科上海中医药大学附属曙光医院实验中心肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)

目的：围绕磷酸肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase，AKT）/动物雷帕霉素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin，mTOR）信号通路和自噬研究补气消脂方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝（non-a... 详细信息

目的：围绕磷酸肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase，AKT）/动物雷帕霉素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin，mTOR）信号通路和自噬研究补气消脂方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）干预作用及其可能机制。方法：采用高脂饮食16周诱导NAFLD小鼠模型，于13～16周以补气消脂方和易善复灌胃，检测血清肝功能、血脂及炎性细胞因子水平，HE和油红O染色观察肝组织病理形态学，测定肝组织血脂和脂质过氧化损伤指标，Western blot法检测脂肪代谢、自噬以及PI3K/AKT/mTOR相关蛋白表达水平。结果：补气消脂方降低NAFLD模型小鼠肝功能丙氨酸氨基转移酶和谷氨酸氨基转移酶活性，降低甘油三酯、胆固醇、低密度胆固醇水平，改善肝组织炎症损伤和脂滴堆积，降低肝组织三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸含量，提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低丙二醛含量；下调脂质代谢相关蛋白乙酰辅酶A羧化酶，脂肪酸合成酶表达，上调肉碱棕榈酰转移酶蛋白表达，上调自噬标志物LC3表达，降低自噬底物P62表达，下调PI3K/AKT/ mTOR信号通路蛋白表达水平。结论：补气消脂方可有效防治高脂饮食诱导的NAFLD形成，其机制与下调PI3K/AKT/mTOR信号通路改善自噬有关。

关键词：非酒精性脂肪肝自噬 PI3K/AKT/mTOR通路补气消脂方

肠道菌群通过诱导上皮细胞-间充质转化参与肛瘘发病的机制探讨

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中华全科医学 2024年第1期22卷 121-125页

作者：叶倩倩柳奕诚罗春生徐进汪庆明上海中医药大学附属曙光医院肛肠科上海201203 上海市宝山区中西医结合医院肛肠科上海201901

肛瘘是肛肠疾病中的常见病、多发病,以肛周流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,男性青壮年为主要发病人群。目前肛瘘发病机制尚不明确,治疗仍以手术为主,手术预后与术者对于内口的把握以及括约肌的保护有密切的关系。近年来,肠道菌群的研究被... 详细信息

肛瘘是肛肠疾病中的常见病、多发病,以肛周流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,男性青壮年为主要发病人群。目前肛瘘发病机制尚不明确,治疗仍以手术为主,手术预后与术者对于内口的把握以及括约肌的保护有密切的关系。近年来,肠道菌群的研究被推上热门,其在多种疾病中的作用也逐渐被证实,已有研究表示菌群变化与肠道微环境的紊乱参与肛瘘的发生,具体表现在菌群丰度多样性的增加和肠源性细菌的感染。上皮细胞-间充质转化(EMT)是癌症等疾病重要的表型变化,随着研究的深入,已被证明参与肛瘘的发生发展,尤以克罗恩病多见。本文基于肛瘘解剖学特征和主流发病机制,通过梳理国内外相关研究,总结肠道菌群-EMT-肛瘘之间存在的相关联系,从肠道菌群与肛瘘、肠道菌群与EMT、EMT与肛瘘三个方面阐述肛瘘发病机制,并得出肛门瘘管的形成可能是由于肠道菌群变化影响肠黏膜屏障稳态,进而诱导EMT发生并参与炎症诱导纤维化和瘘管的发展,由于EMT与隐腺肛瘘的研究较少,此机制仍需在隐腺肛瘘中进一步验证。该机制提示未来可以通过调节患者肠道菌群,减轻炎症反应和干预EMT进程参与肛瘘的预防和治疗,以期为肛瘘提供非手术的治疗新途径,达到减轻患者诊疗痛苦的目的。

关键词：肠道菌群上皮细胞-间充质转化肛瘘发病机制

解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘:一项长期随访的临床对照研究

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安徽医药 2024年第9期28卷 1819-1823页

作者：徐进毛畅张俊叶倩倩黄烃吴闯赵文俊汪庆明上海市宝山区中西医结合医院肛肠科上海201900 上海中医药大学附属曙光医院肛肠科上海201203

目的比较解剖区段挂线术与传统切开挂线术治疗高位马蹄形肛瘘在长期随访过程中的临床疗效。方法前瞻性对照研究。选择2019年3月至2020年6月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科接受手术治疗的86例高位马蹄形肛瘘病人,依据随机数字表法... 详细信息

目的比较解剖区段挂线术与传统切开挂线术治疗高位马蹄形肛瘘在长期随访过程中的临床疗效。方法前瞻性对照研究。选择2019年3月至2020年6月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科接受手术治疗的86例高位马蹄形肛瘘病人,依据随机数字表法分为治疗组(解剖区段挂线术组,n=43)与对照组(传统切开挂线术组,n=43)。随访时间31~44个月(中位随访时间36个月),比较两组在术中及术后并发症情况、创面愈合及复发情况以及卫生经济学指标方面的差异。结果两组病人的一般资料情况及肛瘘既往手术史,肛瘘解剖学特征情况(肛瘘分型与内口情况等)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗组治愈率86%(37/43)高于对照组治愈率76.7%(33/43),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血为15(15,20)mL小于对照组20(20,25)mL(P<0.05);治疗组术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]及肛门失禁严重程度(Wexner)评分分别为2(0,3)分、0(0,0)分均优于对照组[4(2,5)分,0(0,2)分](均P<0.05);治疗组手术时间、住院时间及创面愈合时间分别为(27.67±4.85)min、6(4,7)d、(6.78±2.00)周均明显小于对照组[(32.67±7.27)min、7(6,10)d、(8.10±2.12)周](均P<0.05)。结论解剖区段挂线术能有效治愈高位马蹄形肛瘘,相较于传统切开挂线术,解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘具有保护肛门功能、减少术中及术后并发症、缩短创面愈合时间及住院时间等方面的优势,是一种安全有效的肛门括约肌保护术式。

关键词：肛瘘挂线法解剖区段挂线术传统切开挂线术大便失禁肛门括约肌保护

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灸法改善化疗所致骨髓抑制的研究进展

针刺研究 2024年

作者：李尊元罗梅宏毛也然刘志丹上海中医药大学附属曙光医院宝山分院针灸科上海市宝山区中西医结合医院针灸科上海市宝山区中西医结合医院血液科上海市宝山区中西医结合医院康复医学科

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但... 详细信息

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但对接受不同化疗方案的对象疗效有所差异。机制研究方面，灸法主要通过修复骨髓组织结构、修复受损的骨髓造血干细胞、改善骨髓造血微环境、修复骨髓细胞DNA、调节Notch、Wnt、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路等机制改善化疗所致骨髓抑制。未来的研究可进一步系统揭示灸法作用机制，如减轻化疗引起的造血干细胞衰老、调控miRNA改善骨髓抑制等，并深入研究对不同化疗方案所致的骨髓抑制患者对灸法的敏感性，完善应用方案的规范化。

关键词：灸法艾灸骨髓抑制恶性肿瘤综述

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

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世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 16-22页

作者：张顺宵惠登城孙明瑜上海市宝山区中西医结合医院内分泌科上海市201999 上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市201203 上海中医药大学附属曙光医院肝病二科上海市201203

通过分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的近年相关文献,分别从中医学及现代医学的角度,对其发病机制、病因病机、辨证论治、临床治疗等方面进行梳理、归纳,探讨该病的... 详细信息

通过分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的近年相关文献,分别从中医学及现代医学的角度,对其发病机制、病因病机、辨证论治、临床治疗等方面进行梳理、归纳,探讨该病的中西医研究近况.结果表明,目前中西医在治疗该病上取得了一定的进展,但是在发病机制上有待进一步的深入研究,且目前中医学对该病的病因病机、辨证分型尚不统一,且缺乏大样本、多中心、前瞻性的临床研究,中药对该病作用环节和靶点的研究也较少.

关键词： 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝中医西医