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中医药调控海马神经可塑性防治抑郁症的研究进展

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中国中药杂志 2024年

作者：朱丽君李克倩李盛楠徐莲薇上海中医药大学附属龙华医院

抑郁症是一种异质性疾病，其症状包括情感、认知和行为等多个方面，且大多呈现发病率高、接受治疗率低、死亡率高、反复发作的特点，预计到2030年将成为全球医疗负担的主要疾病。抑郁症的病理机制十分复杂，涉及遗传、环境、神经、免疫... 详细信息

抑郁症是一种异质性疾病，其症状包括情感、认知和行为等多个方面，且大多呈现发病率高、接受治疗率低、死亡率高、反复发作的特点，预计到2030年将成为全球医疗负担的主要疾病。抑郁症的病理机制十分复杂，涉及遗传、环境、神经、免疫、内分泌等多种因素，其中，神经可塑性在抑郁症发生发展和抗抑郁治疗中发挥着关键作用。神经可塑性可发生在各个脑区，并涉及多种分子和细胞机制，包括神经发生、突触可塑性、神经营养因子和神经细胞凋亡等。而海马作为参与记忆和情绪信息处理的关键脑区，其神经可塑性已成为近年来神经科学领域的研究热点。中医药学防治抑郁症历史悠久，拥有完备的基础理论、丰富的治疗经验和深厚的治疗功效。大量的动物和细胞实验表明中医药可调控海马神经可塑性改善抑郁症，这是中医微观辨证理念和中医药现代化的又一重要体现，但目前缺乏全面的综述总结。基于此，该文对海马神经可塑性失调在抑郁症发生发展中的病理机制进行了系统综述，同时着重讨论了近五年中医药调控海马神经可塑性治疗抑郁症的作用机制，以期为中医药防治抑郁症的深入研究提供新思路。

关键词：抑郁症海马神经可塑性中医药机制研究进展

加味防己黄芪汤通过抑制上皮间质转化过程中TGF-β1/Smad/Snail信号通路减轻肾间质纤维化

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中国中药杂志 2024年第11期49卷 3012-3020页

作者：邓雅文金莉陈冬平上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海201203 上海中医药大学上海201203 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032

研究加味防己黄芪汤在小鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型中,以及转化生长因子β1(TGF-β1)诱导大鼠肾小管导管上皮细胞(NRK-52E)纤维化模型中对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响,探讨加味防己黄芪汤减轻肾间质纤维化的分子机制。对C57/B... 详细信息

研究加味防己黄芪汤在小鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型中,以及转化生长因子β1(TGF-β1)诱导大鼠肾小管导管上皮细胞(NRK-52E)纤维化模型中对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响,探讨加味防己黄芪汤减轻肾间质纤维化的分子机制。对C57/BL小鼠予UUO手术,0.5、2倍加味防己黄芪汤以及蒙诺阳性对照药给药7 d后取材,Masson染色观察小鼠肾间质组织胶原沉积情况,Western blot、RT-qPCR检测肾组织中TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad2/3、Snail、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)表达水平。利用SD大鼠制备不同浓度加味防己黄芪汤含药血清,CCK-8检测不同浓度含药血清对NRK-52E增殖活力的影响。TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型,显微镜观察不同浓度含药血清处理后细胞形态。TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型,1倍加味防己黄芪汤含药血清处理,Western blot、RTq PCR检测p-Smad2/3、Smad2/3、Snail、E-cadherin、α-SMA、vimentin表达水平,以及同等模型下sh RNA沉默Snail基因后,1倍加味防己黄芪汤含药血清处理,测量指标同上。结果显示,加味防己黄芪汤能改善UUO模型小鼠纤维化损伤,减轻TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型中的纤维化,使EMT相关指标p-Smad2/3、α-SMA、Snail、vimentin蛋白及m RNA表达降低,E-cadherin蛋白及m RNA表达升高;当sh RNA沉默Snail基因后,加味防己黄芪汤含药血清处理前后EMT相关指标E-cadherin、α-SMA及vimentin蛋白表达及m RNA水平差异没有统计学意义。结果表明,加味防己黄芪汤可能通过抑制TGF-β1/Smad/Snail信号通路减轻肾间质纤维化,参与EMT进程。

关键词：加味防己黄芪汤上皮间质转化肾间质纤维化 TGF-β1/Smad/Snail信号通路

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沈氏羌活地黄汤治疗强直性脊柱炎疗效观察

中华中医药学刊 2024年第8期42卷 142-145页

作者：于博唐华燕张娜徐星宇孙蓓蓓上海中医药大学附属市中医医院上海200071

目的观察沈氏羌活地黄汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法采用随机对照研究方法,将强直性脊柱炎患者90例分为治疗组和对照组各45例,对照组口服甲氨蝶呤片,每次15 mg,1次/周;治疗组在对照组用药基础上加用沈氏羌活地黄汤口服,每... 详细信息

目的观察沈氏羌活地黄汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法采用随机对照研究方法,将强直性脊柱炎患者90例分为治疗组和对照组各45例,对照组口服甲氨蝶呤片,每次15 mg,1次/周;治疗组在对照组用药基础上加用沈氏羌活地黄汤口服,每次200 mL,2次/d。疗程12周。结果治疗组总有效率91%(41/45),ASAS20%反应标准(ASAS20)评分标准者占治疗组总人数93%(42/45);对照组总有效率53%(24/45)、ASAS20评分标准者占67%(30/45),治疗组疗效优于对照组(P中医证候积分显著改善(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论沈氏羌活地黄汤联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效好于甲氨蝶呤单一治疗,且无不良反应。

关键词：强直性脊柱炎羌活地黄汤甲氨蝶呤沈丕安名中医中医治疗

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健脾通络方改善胃癌术后失眠临床疗效观察

辽宁中医杂志 2024年第10期51卷 80-84页

作者：刘怡任建琳袁晨越储金砚周霖赵勇上海中医药大学附属市中医医院上海200071

目的观察健脾通络方治疗胃癌术后失眠的临床疗效。方法将80例胃癌术后失眠患者随机分为对照组及治疗组,每组40例。对照组(40例,脱落2例)给予艾司唑仑片治疗,治疗组(40例,脱落1例)给予健脾通络方治疗,7 d为1个治疗疗程,两组均治疗4个疗... 详细信息

目的观察健脾通络方治疗胃癌术后失眠的临床疗效。方法将80例胃癌术后失眠患者随机分为对照组及治疗组,每组40例。对照组(40例,脱落2例)给予艾司唑仑片治疗,治疗组(40例,脱落1例)给予健脾通络方治疗,7 d为1个治疗疗程,两组均治疗4个疗程。统计两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候评分变化,比较舌象、苔质变化,对比两组中医证候疗效,并监测不良反应事件的发生。结果两组PSQI评分比较,治疗组PSQI各项指标及总分均低于对照组(P中医证候评分比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组舌象、苔质也较治疗前好转(P<0.05);治疗后,两组疗效相比,治疗组有效率为79.49%(31/39),对照组有效率为60.53%(23/38),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾通络方能够有效提高胃癌术后患者睡眠疗效,改善患者睡眠障碍、提高患者生活质量,且不良反应小,能为临床改善胃癌患者相关性失眠提供参考。

关键词：健脾通络方胃癌失眠疗效观察

番泻苷A对2型糖尿病小鼠动脉粥样硬化斑块形成及5-羟色胺信号分子表达的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 991-998页

作者：刘美志王子杨姜雅宁弥萌孙永宁上海中医药大学附属市中医医院心病科上海200071 陕西中医药大学第一临床医学院西安712046

目的·研究番泻苷A (sennoside A,SA)对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)小鼠动脉粥样硬化斑块形成和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及其受体表达的影响。方法·将载脂蛋白E基因敲除小鼠12只随机分为模型组(model组)和治... 详细信息

目的·研究番泻苷A (sennoside A,SA)对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)小鼠动脉粥样硬化斑块形成和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及其受体表达的影响。方法·将载脂蛋白E基因敲除小鼠12只随机分为模型组(model组)和治疗组(model+SA组),每组6只,同遗传背景C57BL/6J小鼠6只作为对照组(control组)。Control组普通饲养,model组和model+SA组在高脂饲养基础上每日给予腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立T2DM模型。Model+SA组每日给予SA (45 mg/kg)灌胃干预8周,control组和model组给予等体积双蒸水灌胃。比较造模及治疗前后小鼠体质量、空腹血糖和餐后2 h血糖情况,采用油红O染色和苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)观察小鼠主动脉斑块面积,并用ELISA试剂盒测定小鼠血清和胸主动脉中5-HT水平,采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测小鼠胸主动脉中5-羟色胺2B受体(5-hydroxytryptamine receptor 2B,HTR2B)和5-羟色胺转运蛋白(serotonin transporter,SERT)的表达情况。结果·与control组相比,model组小鼠体质量、空腹血糖和餐后2 h血糖均升高,糖代谢紊乱;主动脉斑块形成,胸主动脉中HTR2B、SERT蛋白表达升高;胸主动脉5-HT浓度降低,血清5-HT浓度升高(均P<0.05)。给予SA治疗后,与model组相比,model+SA组小鼠体质量下降,空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显改善;主动脉斑块面积减少,胸主动脉HTR2B、SERT蛋白表达显著降低;胸主动脉5-HT浓度升高,血清5-HT浓度降低(均P<0.05)。结论·SA可减少T2DM小鼠动脉粥样硬化斑块面积,其作用可能与降低血糖、抑制5-HT及其受体表达有关。

关键词：番泻苷A 2型糖尿病动脉粥样硬化 5-羟色胺 5-羟色胺2B受体

基于肺与大肠相表里理论探讨肠道菌群与肺癌免疫治疗

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘瑶杨蕴田建辉上海中医药大学附属市中医医院肿瘤研究所上海中医药大学附属市中医医院肿瘤临床医学中心

肠道菌群，是人体肠道的正常微生物，其能合成多种人体生长发育必须的维生素、必须氨基酸等营养物质，并参与糖类和蛋白质的代谢，对维持人体健康有着重要作用。“肺-肠轴”理论证实了肠道菌群失衡及其产生的有害代谢产物可以通过血液... 详细信息

肠道菌群，是人体肠道的正常微生物，其能合成多种人体生长发育必须的维生素、必须氨基酸等营养物质，并参与糖类和蛋白质的代谢，对维持人体健康有着重要作用。“肺-肠轴”理论证实了肠道菌群失衡及其产生的有害代谢产物可以通过血液或者淋巴等途径影响肺癌的发生发展，甚至临床治疗效果。这与中医理论“肺与大肠相表里”高度契合。基于此，本文探讨了调控肠道菌群介导的肺癌免疫治疗研究进展，有望为提高免疫治疗疗效提供新思路。

关键词：肠道菌群肺与大肠相表里肺癌免疫治疗肺肠轴

抗炎合剂通过调控Beclin-1介导自噬减轻大鼠脓毒症急性肺损伤

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 717-722页

作者：陆玮兰闫国良沈一凡李海涛吴赛翁同锐张蕊火艳雯上海中医药大学附属市中医医院重症医学科上海200071

目的探讨抗炎合剂对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及其可能机制。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症ALI模型组(模型组)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)对照组、抗炎合剂预处理组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立... 详细信息

目的探讨抗炎合剂对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及其可能机制。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症ALI模型组(模型组)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)对照组、抗炎合剂预处理组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症ALI大鼠模型;假手术组仅开腹、关腹,不给予穿孔结扎;两组均于术前连续3 d给予生理盐水灌胃和腹腔注射。3-MA对照组于制模前连续3 d给予生理盐水和自噬抑制剂3-MA 15 mg/kg腹腔注射。抗炎合剂预处理组于制模前连续3 d给予抗炎合剂8.8 mL/kg灌胃〔抗炎合剂组成:大黄15 g(后下)、黄连15 g、黄芩12 g、厚朴12 g、败酱草30 g〕,并腹腔注射生理盐水。各组于术后24 h取大鼠腹主动脉血处死,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症细胞因子白细胞介素(IL-1β、IL-6)水平。取肺组织,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测IL-1β、IL-6水平;检测肺湿/干质量(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肺组织病理学改变;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肺组织自噬标志物微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ/Ⅰ(LC3-Ⅱ/Ⅰ)和Beclin-1蛋白表达;透射电镜下观察肺组织自噬小体。结果与假手术组比较,模型组大鼠肺组织结构破坏严重,有大量炎症细胞浸润,肺W/D比值、血清和BALF中IL-1β、IL-6水平均明显升高,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达均明显下调,自噬小体明显增加。3-MA对照组大鼠肺组织损伤程度较模型组更严重,肺W/D比值和血清、BALF中炎症细胞因子水平进一步升高,肺组织LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达仍较假手术组呈下调趋势,自噬小体较模型组减少。与模型组相比,抗炎合剂预处理组大鼠肺组织损伤明显减轻,少量炎症细胞浸润,肺W/D比值明显降低(7.07±1.02比11.33±1.85,P<0.05),血清和BALF中IL-1β、IL-6水平均明显下降〔IL-1β(ng/L):血清为26.04±3.86比40.83±5.46,BALF为17.75±2.02比26.86±4.32;IL-6(ng/L):血清为91.28±10.15比129.44±13.05,BALF为76.06±7.51比120.91±7.47,均P<0.05〕,肺组织LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达显著上调〔LC3-Ⅱ/Ⅰ比值:1.23±0.02比0.60±0.02,Beclin-1蛋白(Beclin-1/GAPDH):2.37±0.33比0.62±0.05,均P<0.05〕,且自噬小体数量明显增加。结论抗炎合剂能改善CLP致脓毒症大鼠肺损伤,降低炎症水平,其机制可能与通过上调Beclin-1表达介导自噬有关。

关键词：脓毒症急性肺损伤抗炎合剂炎症因子自噬

芩蓟凉血合剂治疗风伤肠络型急性出血性内痔的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：周蒙恩李鹏金文琪王若琳郭修田上海中医药大学附属市中医医院肛肠科

[摘要]目的评估芩蓟凉血合剂治疗风伤肠络型急性出血性内痔的临床疗效及安全性。方法将90例风伤肠络型急性出血性内痔患者治疗组和对照组各45例，分别予以芩蓟凉血合剂+安络血模拟剂，芩蓟凉血合剂模拟剂+安络血治疗1周。比较2组治疗... 详细信息

[摘要]目的评估芩蓟凉血合剂治疗风伤肠络型急性出血性内痔的临床疗效及安全性。方法将90例风伤肠络型急性出血性内痔患者治疗组和对照组各45例，分别予以芩蓟凉血合剂+安络血模拟剂，芩蓟凉血合剂模拟剂+安络血治疗1周。比较2组治疗前后便血、痔核黏膜状态、痔核体积、肛门坠胀感以及排便困难情况等症状积分变化，记录安全性指标，并对治疗有效的患者进行随访记录复发情况。结果治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率75.56%，治疗组总体疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者便血、痔核黏膜状态、痔核体积、肛门坠胀感以及排便困难情况等症状积分均得到改善(P<0.05)，治疗组较对照组降低明显(P<0.05)。随访至第3个月时，治疗组复发率低于对照组 (P<0.05)。治疗前后两组安全性指标未见明显异常。结论：芩蓟凉血合剂可以有效减轻风伤肠络型急性出血性内痔患者临床症状，且安全性好，复发率低。

关键词：芩蓟凉血合剂痔出血临床研究中医药

九子回春方联合健脾灸治疗脾肾两虚型弱精子不育症的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：王俊博梁世佳毛剑敏孙建明上海中医药大学上海中医药大学附属第七人民医院

目的：观察九子回春方联合健脾灸对脾肾两虚型弱精子不育症患者的有效性和安全性。方法：纳入上海市第七人民医院脾肾两虚型弱精子症患者82例，随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组口服五子衍宗丸联合健脾灸，五子衍宗丸每日1剂... 详细信息

目的：观察九子回春方联合健脾灸对脾肾两虚型弱精子不育症患者的有效性和安全性。方法：纳入上海市第七人民医院脾肾两虚型弱精子症患者82例，随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组口服五子衍宗丸联合健脾灸，五子衍宗丸每日1剂，2次/d，每次1袋，健脾灸每周1次；观察组口服九子回春方联合健脾灸，九子回春方每日2次，早、晚各服用1次，每次200 mL，健脾灸每周1次。两组患者疗程均为12周，并随访12周。治疗期间脱失及剔除12例，最终可供评估病例70例，对照组35例，观察组35例。记录6个月内患者配偶受孕情况；进行治疗前后脾肾两虚型中医症候评分；检测两组患者治疗前与治疗后精液量、精液常规参数、精子正常形态、精子DNA碎片指数、精浆果糖、精浆酸性磷酸酶与精浆α-葡糖苷酶水平；检测两组患者治疗前后肝、肾功能相关安全性指标。结果：在6个月的观察期间，与本组治疗前比较，观察组与对照组患者治疗后精液量有所升高，但差异无统计学意义，精子浓度、精子活率、a+b级精子比例、精子正常形态、精浆果糖、精浆酸性磷酸酶、精浆α-葡糖苷酶、a级精子比例、直线精子活率、直线精子浓度、直线精子数均明显升高（P中医症候评分均明显降低（P0.05)，观察组精子活率、a+b级精子比例、精浆果糖、a级精子比例、正常精子形态、α-葡糖苷酶、直线精子活率均高于对照组（P中医症候评分均低于对照组（P中医相关症候及精子形态、降低精子DNA碎片指数、并可调节精浆生物酶水平，值得在临床实践中进一步推广及应用。

关键词：男性不育症弱精子症脾肾两虚证九子回春方健脾益肾法