检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结

中国护理管理 2024年第6期24卷 886-891页

作者：魏永婷席祖洋田书梅彭家芹三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院手术室湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院心内科湖北省宜昌市443003

目的:系统检索并汇总国内外癌症治疗相关高血压患者血压管理的相关证据,为临床护理实践提供参考。方法:按照6S模型,在循证指南网站及相关数据库中系统检索关于癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结、临床决策、推荐实践、指南、系... 详细信息

目的:系统检索并汇总国内外癌症治疗相关高血压患者血压管理的相关证据,为临床护理实践提供参考。方法:按照6S模型,在循证指南网站及相关数据库中系统检索关于癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结、临床决策、推荐实践、指南、系统评价、专家共识、科学立场声明等,检索时限为建库至2024年1月。对纳入文献进行质量评价并提取、总结、形成证据。结果:共纳入16篇文献,其中指南6篇、专家共识5篇、临床决策1篇、系统评价1篇、科学立场声明3篇,从建立多学科团队、风险评估及预防、血压监测、治疗及管理策略4个方面形成了27条证据。结论:该研究总结了癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据,医护人员在证据应用时可充分考虑临床实际情境及循证证据,不断完善血压管理方案,改善患者结局。

关键词：肿瘤癌症高血压血压管理证据总结循证护理

缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1009-1014页

作者：胡文姝聂淑婷邵袁缘李心怡周畅三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北宜昌443003

目的观察缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流(IMR)的危险因素。方法回顾性选择143例缺血性心肌病患者,根据有无IMR将其分为IMR+组(n=68)及IMR-组(n=75);另以50名健康志愿者为对照组;比较组间一般资料、左心室常规超声参数、三维斑点追踪... 详细信息

目的观察缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流(IMR)的危险因素。方法回顾性选择143例缺血性心肌病患者,根据有无IMR将其分为IMR+组(n=68)及IMR-组(n=75);另以50名健康志愿者为对照组;比较组间一般资料、左心室常规超声参数、三维斑点追踪成像(3D-STI)参数及二尖瓣结构功能参数,以logistic回归分析筛选发生IMR的危险因素。结果IMR+组与IMR-组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体扭转角度峰值(Twist)、帐篷容积(VTent)及小叶总面积(TLA)/瓣环面积(AA)差异均有统计学意义(P均<0.05);GLS减小、Twist降低及VTent增大均为缺血性心肌病发生IMR的独立危险因素(P均<0.05)。结论GLS减小、Twist降低及VTent增大为缺血性心肌病发生IMR的危险因素。

关键词：心肌病二尖瓣闭锁不全心室功能,左超声心动描记术

维普期刊数据库博看期刊

基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习模型预测慢性肾脏病患者肾功能损伤程度

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 575-579页

作者：谌典周畅张奥懿聂淑婷邵袁缘鲜锋胡文姝李心怡三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北宜昌443000

目的观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度... 详细信息

目的观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度或重度肾功能损伤。采用多因素logistic回归分析训练集临床及超声特征,筛选CKD患者肾功能损伤程度的独立预测因素,分别基于支持向量机(SVM)、极致梯度提升(XGBoost)及逻辑回归(LR)算法构建临床-超声模型、影像组学模型及联合模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测CKD患者肾功能损伤程度的效能。结果肾脏长径为CKD患者肾功能损伤的独立预测因素(P临床-超声模型、影像组学模型及联合模型预测肾功能损伤的效能最高;训练集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为81.93%,62.50%,71.51%及0.722,影像组学模型分别为89.16%,70.83%,79.33%及0.800,联合模型分别为84.34%,80.21%,82.12%及0.822;验证集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为75.00%、66.67%、70.00%及0.708,影像组学模型分别为75.00%、58.33%、65.00%及0.667,联合模型分别为87.50%、75.00%、80.00%及0.812。结论基于超声特征联合影像组学构建的ML模型可有效预测CKD患者肾功能损伤程度;利用SVM算法获得的联合模型具有最佳效能。

关键词：肾功能不全慢性超声检查影像组学机器学习

维普期刊数据库博看期刊

多模态MRI在终末期肾病合并认知障碍中的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2024年第1期15卷 229-234页

作者：陆婷鲁际三峡大学第一临床医学院宜昌443000 湖北省宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

认知障碍在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者中非常普遍,这种障碍涉及一系列认知领域,包括注意力、记忆力和执行力等,严重降低了患者的生活质量。然而这种神经认知缺陷的确切机制尚不清楚,因此在早期阶段检测和管理这种... 详细信息

认知障碍在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者中非常普遍,这种障碍涉及一系列认知领域,包括注意力、记忆力和执行力等,严重降低了患者的生活质量。然而这种神经认知缺陷的确切机制尚不清楚,因此在早期阶段检测和管理这种认知障碍具有很大的挑战性。近年来多模态磁共振成像在这一领域取得了诸多成果,并有望选择出指导早期筛查及诊断慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者认知缺陷的影像学生物标志物。本文将简要阐述多种MRI新兴技术及人工智能在ESRD合并认知障碍患者中的研究进展,尝试揭示ESRD患者脑结构、功能、灌注、代谢及神经血管耦合与认知功能障碍之间的联系,帮助临床了解ESRD患者大脑缺陷的潜在神经元机制,有利于合并认知障碍ESRD患者的早期诊断、治疗及随访。

关键词：终末期肾病认知障碍磁共振成像多模态脑功能成像血液透析脑损伤

Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 452-458页

作者：王华余雪飞吴宇李宁梁届东宜昌市中心人民医院(三峡大学第一临床医学院)骨科湖北宜昌443000

目的:总结Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理方法。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月应用Ilizarov骨搬移术治疗的15例骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女5例,年龄32~61岁,平均(44.3±7.8)岁。对骨髓炎病变骨段... 详细信息

目的:总结Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理方法。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月应用Ilizarov骨搬移术治疗的15例骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女5例,年龄32~61岁,平均(44.3±7.8)岁。对骨髓炎病变骨段进行根治性切除,并采用Ilizarov骨搬移术进行缺损骨段的重建,对围手术期及随访过程中出现的并发症进行处理。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均(13.8±1.6)个月。围手术期及随访过程中出现的并发症:剧烈疼痛5例,为骨搬移时金属切割皮肤引起,通过使用镇痛药及金属皮肤接触面取小切口减小皮肤牵拉张力缓解;钉道感染5例,通过换药及更换穿骨元件改善;搬移骨段漂移7例,通过会师时调整力线改善;马蹄内翻畸形3例,通过加装足环使畸形得到矫正;双下肢不等长2例,通过会师后骨延长解决;拆除外固定器后再骨折1例,予石膏固定骨折愈合;膝关节僵硬2例,通过松解术及功能锻炼改善;软组织缺损1例,通过骨搬移同时进行软组织牵张闭合外露创面。结论:Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症包括疼痛、钉道感染、畸形、骨折、软组织缺损等,均可通过合适的治疗策略妥善处理,达到满意的治疗效果。

关键词： Ilizarov骨搬移术骨髓炎并发症

改良腕管位透视在掌侧钢板治疗桡骨远端骨折中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：刘恒山寿康全朱高波三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)急诊与创伤外科三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)骨科病区

目的探讨改良腕管位透视（improved carpal shoot through view,ICSTV）在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例，女37例... 详细信息

目的探讨改良腕管位透视（improved carpal shoot through view,ICSTV）在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例，女37例；年龄18～75岁，平均53.6岁。国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型为B型25例，C型42例。受伤至手术时间2～6 d，平均3.8 d。术中行双皮质钻孔，植入螺钉长度较测深尺测量值短1～2 mm；掌侧解剖锁定钢板固定完毕后行标准正侧位（anteroposterior and lateral,AAL）透视和ICSTV透视，若检测出桡骨远端背侧皮质穿出给予更换短螺钉再次行ICSTV透视，至无螺钉穿出为止；比较AAL透视和ICSTV透视背侧皮质螺钉穿透检出率。术后行CT检查确认有无背侧皮质螺钉穿透。结果术中AAL透视发现4例患者（6.0%）5枚螺钉穿出背侧皮质，ICSTV透视发现包含上述4例患者在内的15例患者（22.4%）19枚螺钉穿出背侧皮质，两种透视方法检出率比较差异有统计学意义[OR=0.267(0.084,0.845),P=0.018];15例患者术中均更换为短螺钉。同时ICSTV透视检测出2例（3.0%）2枚螺钉穿入下尺桡关节，并且在AAL透视中不能发现，均给予调整螺钉方向并更换螺钉。所有患者术后3 d内复查腕关节CT均未发现背侧皮质螺钉穿出或螺钉穿入下尺桡关节。67例患者均获随访，随访时间6～18个月，平均11.3个月。2例术后3个月发生伸肌腱激惹症状，所有患者随访期间均无伸肌腱断裂发生。骨折均愈合良好，愈合时间8～13周，平均10.8周；无内固定松动、骨折移位等并发症发生。末次随访时Gartland-Werley评分为0～15分，平均5.6分。结论ICSTV透视可以有效检测出AAL透视无法显示的隐匿性桡骨远端背侧皮质螺钉穿出。

关键词：桡骨骨折内固定腕管位透视

RGD多肽水凝胶对Tenon囊成纤维细胞活化和YAP信号的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

眼科新进展 2024年第9期44卷 686-691页

作者：吕瑶梁亮覃勉蒋汝平吴霞宜昌市中心人民医院眼科三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市443003

目的探究不同浓度的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽水凝胶,对Tenon囊成纤维细胞(HTF)活化和Yes相关蛋白(YAP)表达的影响。方法制备0.5%、1.0%、2.0%三种浓度RGD多肽水凝胶,透射电子显微镜观察其内部微观结构,流变学检测弹性模量(E)... 详细信息

目的探究不同浓度的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽水凝胶,对Tenon囊成纤维细胞(HTF)活化和Yes相关蛋白(YAP)表达的影响。方法制备0.5%、1.0%、2.0%三种浓度RGD多肽水凝胶,透射电子显微镜观察其内部微观结构,流变学检测弹性模量(E)。构建SD雄性大鼠结膜损伤模型后,分为空白组(不作处理)、低浓度RGD组(结膜下注射0.5%RGD多肽水凝胶)、中浓度RGD组(结膜下注射1.0%RGD多肽水凝胶)、高浓度RGD组(结膜下注射2.0%RGD多肽水凝胶),观察1周后取材,Masson染色观察大鼠结膜处胶原纤维增生情况,免疫组织化学检测大鼠结膜YAP、平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)表达情况。利用转化生长因子-β2(TGF-β2)刺激HTF活化构建瘢痕化细胞模型,按照实验要求分为对照组、 0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组、正常组,培养24 h后,Western blot检测HTF中YAP、结缔组织生长因子(CTGF)、α-SMA、纤连蛋白(FN)和I型胶原蛋白(Col I)的蛋白相对表达量;激光共聚焦显微镜观察细胞骨架蛋白(F-actin)和YAP蛋白表达定位。结果电镜下观察可见,RGD多肽水凝胶内部纳米纤维交联密度随多肽浓度增加而升高,流变学测得0.5%、1.0%及2.0%RGD多肽水凝胶弹性模量(E)依次约为0.067 kPa、0.150 kPa、2.170 kPa。Masson染色结果显示,除中浓度RGD组大鼠结膜胶原纤维增生面积比明显低于空白组外(P0.05)。免疫组织化学结果显示,与空白组相比,低浓度RGD组、中浓度RGD组、高浓度RGD组大鼠YAP及α-SMA蛋白相对表达量均下降,中浓度RGD组下降最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。细胞免疫荧光染色结果显示,与对照组相比,0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组HTF的F-actin绿色荧光减弱,YAP红色荧光从细胞核转位于细胞质表达。Western blot检测结果显示,与对照组相比,0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组HTF中YAP、CTGF、α-SMA、FN及Col I蛋白相对表达量均下降,1.0%RGD水凝胶组下降最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 RGD多肽水凝胶的最佳作用浓度为1.0%,其通过抑制YAP蛋白的表达水平及其核转位,减少HTF的活化及其纤维化蛋白的表达,从而产生抗瘢痕效果。

关键词： Tenon囊成纤维细胞 RGD多肽水凝胶细胞外基质 Yes相关蛋白瘢痕化

组织运动二尖瓣环位移定量评估心脏淀粉样变性患者左心室功能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像技术 2024年

作者：闫玉莲付奇环张敏余姝琦孔翼婷曾华容涂一凡刘蓉宜昌市中心人民医院超声科三峡大学第一临床医学院

目的观察组织运动二尖瓣环位移（TMAD）技术评估心脏淀粉样变性患者左心室功能的价值。方法回顾性纳入经病理学确诊的34例心脏淀粉样变性成年患者为观察组，以同期32名健康体检者为对照组，收集受试者基本资料，采集左心室功能常规超声... 详细信息

目的观察组织运动二尖瓣环位移（TMAD）技术评估心脏淀粉样变性患者左心室功能的价值。方法回顾性纳入经病理学确诊的34例心脏淀粉样变性成年患者为观察组，以同期32名健康体检者为对照组，收集受试者基本资料，采集左心室功能常规超声参数及TMAD参数数据，进行组间比较，并分析TMAD参数与左心室射血分数（LVEF）或二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）的相关性。结果与对照组相比，观察组体表面积（BSA）、收缩压、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌酐及尿素水平均较高（P均＜0.05）。观察组主动脉内径（AO）、左心房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、肺动脉内径（PA）及二尖瓣舒张早期峰值流速（E峰）值较大，而左心室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF、短轴缩短率（FS）、二尖瓣环舒张早期间隔运动速度峰值E'（IVSE'）及侧壁运动速度峰值E'（LWE'）和MAPSE值均较小（P均＜0.05）。观察组TMAD参数心尖四腔心（A4C）切面二尖瓣环室间隔位点位移（A4CMV1）、侧壁位点位移（A4CMV2）、二尖瓣环连线中点平均位移率（A4CMidpt）及其平均位移率（A4CMidpt%），以及心尖两腔心（A2C）切面A2CMV1、A2CMV2、A2CMidpt及A2CMidpt%数值均低于对照组（P均＜0.05）。观察组中，A4CMidpt%与LVEF呈中度正相关（r=0.488，P＜0.05），A2CMidpt与MAPSE呈高度正相关（r=0.712，P＜0.05），A4CMV2、A4CMidpt、A4CMidpt%、A2CMV1、A2CMV2、A2CMidpt%均与MAPSE呈中度正相关（r=0.420～0.691，P均＜0.05）。结论相比LVEF，TMAD或可更敏感地反映心脏淀粉样变性患者左心室收缩功能的变化。

关键词：淀粉样变性心室功能,左超声心动描记术

大疱性类天疱疮伴发恶性肿瘤的相关因素分析及预测模型建立

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国麻风皮肤病杂志 2024年第3期40卷 157-162页

作者：韩君雅吴维维何筱君祝文文方险峰三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003

目的:明确大疱性类天疱疮(BP)伴发恶性肿瘤的相关因素并建立风险预测模型。方法:收集2018年1月至2023年6月在我院确诊为BP的住院患者109例,根据是否伴发恶性肿瘤分为单纯BP组和BP合并肿瘤组,对两组患者的临床特征及实验室检查进行统计... 详细信息

目的:明确大疱性类天疱疮(BP)伴发恶性肿瘤的相关因素并建立风险预测模型。方法:收集2018年1月至2023年6月在我院确诊为BP的住院患者109例,根据是否伴发恶性肿瘤分为单纯BP组和BP合并肿瘤组,对两组患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析,经二元Logistic回归分析将筛选出来的危险因素利用R软件建立临床预测模型。结果:109例BP患者中有19例(17.43%)伴发恶性肿瘤,其中肺癌最常见(6例)。单因素和二元Logistic回归分析结果示糖类抗原199和血沉升高是BP伴发肿瘤的危险因素,白蛋白是保护因素。基于以上危险因素建立的列线图预测模型ROC曲线面积为0.917(95%CI 0.8573~0.9766),校准曲线分析结果显示该预测模型有较好的校准能力。结论:血沉和糖类抗原199是BP伴发肿瘤的影响因素,基于以上危险因素建立的BP伴发恶性肿瘤的风险预测模型预测效能良好,可为BP患者进行系统性肿瘤筛查提供参考。

关键词：大疱性类天疱疮恶性肿瘤相关因素预测模型列线图