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tomo、质子和碳离子治疗非小细胞肺癌单组率Meta分析

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TOMO、质子和碳离子治疗非小细胞肺癌单组率Meta分析

作者：曾璐甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:对tomo、质子和碳离子治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性与安全性进行Meta分析,为临床医生选择治疗方案提供参考依据。方法:通过对数据库:Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（china bio... 详细信息

目的:对tomo、质子和碳离子治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性与安全性进行Meta分析,为临床医生选择治疗方案提供参考依据。方法:通过对数据库:Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（china biology medicine,CBM）、万方、维普数据库检索、中国知网（china national knowledge Infrastructure,CNKI）,得出tomo、质子以及碳离子治疗非小细胞肺癌的临床研究。检索日期截至到2022年1月14日。两名研究者严格按照纳入排除标准独自筛选,使用非随机对照试验方法学评价条目（methodological index for non-randomized studies,MINORS）前8条进行文献质量评价并提取数据,疗效指标包括:总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、无远处转移生存率（DMFS）、局部控制率（LCR）。安全指标包括:2级及以上急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、放射性肺纤维化、放射性食管狭窄毒副反应的发生率。采用STATA 12.0软件和Meta Analyst Beta3.13软件进行率效应量的Meta分析,OS、LCR、PFS、DMFS、不良反应发生率的效应量采用卡方检验分析统计学异质性,对无法合并的结局指标则采用描述性分析。结果:1、tomo治疗非小细胞肺癌的单组率Meta分析共纳入24篇文献,包含987例患者。Meta分析结果显示:tomo治疗非小细胞肺癌疗效方面,1年、2年、3年OS分别为82%、60%、59%;1年、2年、3年PFS分别为65%、47%、30%;1年、2年LCR分别为85%、78%;1年、2年DMFS分别为70%、59%。2、质子治疗非小细胞肺癌的单组率Meta分析共纳入36篇文献,包含2154例患者。Meta分析结果显示:质子治疗非小细胞肺癌疗效方面,1年、2年、3年OS分别为82%、63%、63%;1年、2年、3年PFS分别为44%、44%、44%;1年、2年LCR分别为82%、79%;1年、2年DMFS分别为71%、64%。3、碳离子治疗非小细胞肺癌的单组率Meta分析共纳入13篇文献,包含1185例患者。Meta分析结果显示:碳离子治疗非小细胞肺癌疗效方面,1年、2年、3年和5年OS分别为77.2%、67%、64%、62%;2年、3年PFS分别为45%、42%;2年、3年LCR分别为83%、78%。4、tomo、质子和碳离子治疗非小细胞肺癌疗效方面的差异结果示:tomo、质子和碳离子3年PFS分别为30%、44%、42%,差异有统计学意义（均P＜0.05）,tomo和碳离子2年OS分别为60%、67%,差异有统计学意义（均P＜0.05）,其余差异无统计学意义（均P＞0.05）。5、安全性方面:tomo、质子与碳离子治疗非小细胞肺癌的急性放射性肺炎的发生率分别为:14%、8%、3%;急性放射性食管炎的发生率分别为:14%、13%、3%;放射性肺纤维化的发生率分别为:16%、17%、5%;放射性食管狭窄的发生率分别为:4%、2%、3%。tomo治疗中急性放射性肺炎发生率高于质子治疗,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论:tomo、质子和碳离子治疗NSCLC是安全有效可行的治疗方法,在OS、LCR、PFS、DMFS方面具有一定的优势,不良反应发生率低,具有较为实用的临床应用前景。目前的临床研究较少,尤其碳离子对于近期的疗效研究。尚需要开展更多高质量、大样本的前瞻性、随机对照临床研究来验证本研究的结果。对于患者的预后、并发症的发生率以及生活质量的改善,还需更多临床研究来证实。

关键词：非小细胞肺癌 Meta分析 tomo 碳离子质子

螺旋断层放疗技术（tomo）与静态调强放疗技术（IMRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的放疗剂量学对比研究

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螺旋断层放疗技术（TOMO）与静态调强放疗技术（IMRT）治疗局部晚...

作者：姚顺内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:通过螺旋断层放疗技术（tomo）与静态调强放疗技术（IMRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的放疗物理剂量学对比研究,比较两种放疗技术照射靶区物理参数的优劣,以及两种放疗技术对敏感器官的受照射剂量及体积的影响,从而探索tomo技术与I... 详细信息

目的:通过螺旋断层放疗技术（tomo）与静态调强放疗技术（IMRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的放疗物理剂量学对比研究,比较两种放疗技术照射靶区物理参数的优劣,以及两种放疗技术对敏感器官的受照射剂量及体积的影响,从而探索tomo技术与IMRT技术治疗不同原发灶类型、不同部位和不同PTV靶体积大小的局部晚期非小细胞肺癌的适用范畴。方法:收集2016年11月至2021年12月在我院就诊的局部晚期非小细胞肺癌患者30例,对其既往CT模拟定位图像,分别设计IMRT及tomo放疗计划。每例患者均采用相同的CT模拟图像、相同的靶区勾画及剂量（选用6MV-X线,剂量:PGTV-T=66Gy/2Gy/30F,PGTVnd=60Gy/2Gy/30F,PTV=54Gy/1.8Gy/30F）、以及相同的危及器官勾画和危及器官限量（全肺V5tomotherapy计划系统及Pinnacle计划系统上设计tomo计划和IMRT计划。其中行tomo计划的入tomo组,行IMRT计划的入IMRT组。收集两套计划的PGTV-T、PTV的放射剂量学参数:适形度指数（conformity index,CI）、均匀度指数（heterogeneity index,HI）;全肺V5、V20;心脏V30、V40;脊髓Dmax;食管V50。根据原发灶类型（周围型或中央型）、肿瘤位置（左肺或右肺）及PTV大小,进行统计学分析及比较。结果:***与IMRT技术相比,tomo技术在PTV CI显示了更高的CI,说明tomo组的适形度更佳,差异有统计学意义（Ptomo组的PTV HI高于IMRT组,HI越高说明靶区均匀性越差,即tomo组的PTV均匀性较差,差异有统计学意义（Ptomo组的PGTV-T HI低于IMRT组的PGTV-T HI,说明tomo的PGTV-T均匀性更好,差异有统计学意义（Ptomo组PGTV-T CI优于IMRT组PGTV-T CI,但差异无统计学意义（P>0.05）。***组在全肺V20和心脏V30的参数上优于IMRT组,差异均有统计学意义（Ptomo组,差异有统计学意义（P0.05）。3.根据肿瘤原发灶的类型,将收集到的患者的肿瘤原发类型分为中央型局部晚期NSCLC和周围型局部晚期NSCLC。中央型局部晚期NSCLC的tomo计划在全肺V20和心脏V30均数数值减少,均有统计学差异（P0.05）;在周围型局部晚期NSCLC中,IMRT放疗计划在全肺V5、心脏V40的数值优于tomo计划,差异有均有统计学意义（P0.05）。4.根据原发肿瘤的部位,将所收集到的局部晚期NSCLC分为左肺局部晚期NSCLC和右肺局部晚期NSCLC。在左肺局部晚期NSCLC的肿瘤中,tomo计划在全肺V20、心脏V30的受照射体积上比IMRT计划有优势,差异均有统计学意义（P0.05）;在右肺局部晚期NSCLC中,tomo计划和IMRT计划相比,两组间的全肺V5、全肺V20、心脏V30、心脏V40、食道V50、脊髓Dmax等危及器官参数对比,两计划的差异均无统计学意义（P>0.05）。5.我们对所收集到的30例病例的靶区PTV大小进行计算,取中位PTV的容积337.6cm,分为大靶区局部晚期NSCLC（≥337.6cm）和小靶区局部晚期NSCLC（tomo计划的危及器官参数全肺V20表现优于IMRT计划,且差异有统计学意义（P0.05）;对于小靶区局部晚期NSCLC来说,tomo计划和IMRT计划相比,两计划间的全肺V5、全肺V20、心脏V30、心脏V40、食道V50、脊髓Dmax等危及器官参数上对比,两计划的数值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:***计划在治疗局部晚期肺癌中PTV靶区的放射适形度更佳,但均匀性较差;tomo计划PGTV-T

关键词： tomo IMRT 局部晚期非小细胞肺癌肺癌放疗

tomo MVCT在图像引导放射治疗中的应用分析

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第22期45卷 2172-2174页

作者：黄家文张梅芳郑功汇林晨晖吴彩霞福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院福建福州350014

目的探讨螺旋断层放疗(tomotherapy)时使用不同兆伏级计算机断层扫描(MVCT)参数对放疗精确度的影响,优化图像引导放疗在临床中的应用。方法选择2023年3月—2024年3月在本院接受螺旋断层放疗的154例患者作为研究对象,随机数表法分为对照... 详细信息

目的探讨螺旋断层放疗(tomotherapy)时使用不同兆伏级计算机断层扫描(MVCT)参数对放疗精确度的影响,优化图像引导放疗在临床中的应用。方法选择2023年3月—2024年3月在本院接受螺旋断层放疗的154例患者作为研究对象,随机数表法分为对照组(79例)与实验组(75例)两组。对照组头颈部扫描范围10 cm,胸腹部及盆腔扫描范围20 cm;实验组头颈部扫描范围2 cm,胸腹部及盆腔扫描范围5 cm;所有研究对象每日治疗前进行MVCT扫描,观察两组间摆位误差是否存在差别。结果头颈部肿瘤实验组与对照组摆位误差在所有轴向上均无明显差异,且均值相近。胸腹部肿瘤实验组与对照组摆位误差仅在Y轴方向上有显著差别(P<0.01)。X、Z轴方向误差无显著性差别。盆腔肿瘤实验组与对照组摆位误差在所有轴向上摆位误差均无显著性差别。结论图像引导过程中可以适当减少扫描范围,尤其是头颈部及盆腔对放疗摆位误差没有明显影响,可尽量减少扫描范围。

关键词： tomo MVCT 扫描范围摆位误差

tomo与C型臂加速器在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差分析

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医疗卫生装备 2022年第7期43卷 51-54,72页

作者：张伟冯鑫张彦新郇福奎黄鹏胡志辉李伟覃仕瑞罗京伟国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的:分析螺旋断层放疗加速器tomo与C型臂加速器在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差,为头颈部肿瘤治疗时的计划靶区(planning target volume,PTV)外放范围提供依据。方法:回顾性选取149例头颈部肿瘤患者的临床资料,其中采用tomo治疗患者79例... 详细信息

目的:分析螺旋断层放疗加速器tomo与C型臂加速器在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差,为头颈部肿瘤治疗时的计划靶区(planning target volume,PTV)外放范围提供依据。方法:回顾性选取149例头颈部肿瘤患者的临床资料,其中采用tomo治疗患者79例,采用C型臂加速器治疗患者70例。将治疗前获取的MV级CT或kV级锥形束CT图像分别与模拟CT定位图像进行配准,分析比较患者在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向上的摆位误差,并计算临床靶区(clinical target volume,CTV)外扩至PTV的外放边界。采用IBM SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:tomo与C型臂加速器在X、Y、Z方向上的摆位误差绝对值分别为(1.13±1.00)mm和(1.46±1.13)mm、(1.19±1.00)mm和(1.41±1.15)mm、(0.71±0.73)mm和(1.23±0.92)mm(P均tomo在X、Y和Z方向上CTV外扩至PTV的外放边界分别为3.55、3.33和1.91 mm,C型臂加速器在X、Y和Z方向上CTV外扩至PTV的外放边界分别为4.19、4.34和3.32 mm。结论:tomo在X、Y和Z方向上的摆位误差和CTV外扩至PTV的外放边界均小于C型臂加速器,对于治疗头颈部肿瘤更具优势。

关键词：头颈部肿瘤螺旋断层放疗 tomo C型臂加速器摆位误差

tomo高剂量少分次放射治疗胰腺癌血清胃蛋白酶原水平变化评估及其临床意义

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中国医学装备 2017年第4期14卷 87-91页

作者：何子杰任刚常远王勇夏廷毅安徽医科大学空军临床学院北京100142 空军总医院肿瘤放疗科北京100142

目的:评估螺旋断层放射治疗(tomo)系统高剂量少分次治疗胰腺癌患者前后血清胃蛋白酶原(PG)水平变化及其临床意义。方法:选取在医院接受tomo系统治疗的31例胰腺癌患者。放射治疗剂量分别给予计划靶区(PTV)50 Gy,临床靶区(CTV)60 Gy,肿瘤... 详细信息

目的:评估螺旋断层放射治疗(tomo)系统高剂量少分次治疗胰腺癌患者前后血清胃蛋白酶原(PG)水平变化及其临床意义。方法:选取在医院接受tomo系统治疗的31例胰腺癌患者。放射治疗剂量分别给予计划靶区(PTV)50 Gy,临床靶区(CTV)60 Gy,肿瘤体积(GTV)70 Gy,每周治疗5次,共治疗15次。采用化学发光微粒子免疫检测法测定患者放射治疗前后血清胃蛋白酶原水平,评估其变化,并分析其与患者一般资料的相关性。结果:1放射治疗前后患者血清PGⅠ水平无差异;放射治疗前后患者血清PGⅡ水平以及PGⅠ与PGⅡ比值相比较,其差异有统计学意义(t=-2.908,t=2.749,P<0.01);2放射治疗前后PGⅠ和(或)PGⅡ值与患者年龄具有相关性(r=-0.359,P<0.05),PGⅠ和PGⅡ水平与患者一般资料间均无相关性。结论:1血清PG水平是评估胃黏膜形态及功能状态的有效指标,可反映出放射治疗后胃黏膜介于浅表性胃炎与轻中度胃炎之间,不良反应可接受;2血清PG水平变化可指导临床使用药物保护放射治疗后胃黏膜。

关键词：胰腺癌放射治疗高剂量少分次胃蛋白酶原 tomo

tomo放射治疗对恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效观察

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世界最新医学信息文摘 2015年第77期 44-45页

作者：沈方程丁巍张新良王晓萍孙向东周卫红中国人民解放军第八一医院放疗科

目的分析tomo放射治疗,不同照射剂量对骨转移疼痛的影响。方法对恶性肿瘤骨转移患者39例进行回顾性分析。放疗方案分为2组,高剂量组平均总剂量Dt59.5Gy;低剂量组总剂量Dt40Gy,分割剂量均在1.8-2Gy。结果疼痛缓解率CR 10.3%、PR 79.5%、M... 详细信息

目的分析tomo放射治疗,不同照射剂量对骨转移疼痛的影响。方法对恶性肿瘤骨转移患者39例进行回顾性分析。放疗方案分为2组,高剂量组平均总剂量Dt59.5Gy;低剂量组总剂量Dt40Gy,分割剂量均在1.8-2Gy。结果疼痛缓解率CR 10.3%、PR 79.5%、MR 7.6%、NR 2.6%;总有效率(CR+PR)89.9%。2组在疼痛缓解持续上有显著差异;高剂量组13.2月,低剂量组8.2月(Ptomo放射治疗采用的高剂量止痛性放疗,能够有效的延长患者的疼痛缓解时间。

关键词： tomo 骨转移止痛性放疗

青年胰腺癌tomo高剂量少分次放疗的预后分析

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中国中西医结合消化杂志 2016年第5期24卷 374-376页

作者：任刚刘丽威刘纤夏廷毅中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科北京100142 总参管理保障部北极寺老干局门诊部北京100191

[目的]分析采用螺旋断层放疗（tomo）高剂量少分次放疗模式治疗青年胰腺癌的疗效及毒副反应。[方法]：回顾性收集年龄≤45岁胰腺癌的病例资料,所有患者接受tomo按照高剂量少分次模式治疗。随访获取放疗后疗效及毒副反应。生存分析采用Ka... 详细信息

[目的]分析采用螺旋断层放疗（tomo）高剂量少分次放疗模式治疗青年胰腺癌的疗效及毒副反应。[方法]：回顾性收集年龄≤45岁胰腺癌的病例资料,所有患者接受tomo按照高剂量少分次模式治疗。随访获取放疗后疗效及毒副反应。生存分析采用Kaplan-Meier法计算。[结果]共计27例患者,男女比例198,中位年龄41岁,最小年龄26岁,胰腺病灶体积中位值57.92cm3。放疗剂量模式主要采取胰腺病灶靶区剂量60~70Gy,15或20分次,胰腺病灶BED10中位值94.5Gy。中位生存时间7个月,1年OS是28.8%。至放疗结束疼痛缓解率90.1%（19/21）。血液学反应3级2例（7.4%）,无2级以上消化道反应。[结论]采用tomo设备按照高剂量少分次模式治疗青年胰腺癌方法可行。

关键词：胰腺癌青年高剂量少分次放疗预后 tomo

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某tomo机房的防护设计与监测评价

大众科技 2021年第7期23卷 14-17页

作者：李清峰向辉云袁海容张巍广西壮族自治区辐射环境监督管理站广西南宁530222

目的:对某一典型的tomo设备机房进行屏蔽效果估算和监测评价分析。方法:依据电子直线加速器治疗室设计方案,采用GBZ/T 201.2-2011附录D推荐的方法估算某tomo机房屏蔽墙和防护门处剂量率,同时对该运行后的tomo机房的场所辐射环境进行监... 详细信息

目的:对某一典型的tomo设备机房进行屏蔽效果估算和监测评价分析。方法:依据电子直线加速器治疗室设计方案,采用GBZ/T 201.2-2011附录D推荐的方法估算某tomo机房屏蔽墙和防护门处剂量率,同时对该运行后的tomo机房的场所辐射环境进行监测。结果:从理论估算结果可知,该tomo机房各侧墙体、防护门、顶棚上方的剂量率估算值均小于2.5 μSv/h;从实际监测结果可知,tomo机房外围的辐射剂量率为环境本底水平。结论:该tomo机房的屏蔽效果能够满足标准规定的剂量率限值要求。

关键词： tomo 防护设计辐射防护监测评价

局部晚期直肠癌新辅助治疗tomo摆位误差分析研究

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内蒙古医科大学学报 2023年第6期45卷 618-621,625页

作者：乔媛陈虹刘建军郭佳星张继红黄丛秀张俊王君赵建国宝莹娜内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010059 内蒙古医科大学附属医院放疗科内蒙古呼和浩特010050

目的研究和分析局部晚期直肠癌新辅助治疗tomo摆位误差。方法回顾性收集我科2020年11月至2022年8月收治的22例局部晚期直肠癌患者进行研究,其中男性15例、女性7例,中位年龄65岁,均经病理证实为直肠腺癌。在接受放射治疗之前,会为每位... 详细信息

目的研究和分析局部晚期直肠癌新辅助治疗tomo摆位误差。方法回顾性收集我科2020年11月至2022年8月收治的22例局部晚期直肠癌患者进行研究,其中男性15例、女性7例,中位年龄65岁,均经病理证实为直肠腺癌。在接受放射治疗之前,会为每位病患进行MVCT扫描,这样可以帮助我们将其与模拟定位计划图像进行对准。在tomo治疗的过程中,记录了4个不同方向(X、Y、Z和Roll)的四维数据用于校准,并得出图像匹配数据。此外,还针对治疗过程中病患的位置误差进行了分析,并提出了相应的控制策略。结果经过观察,22名局部晚期直肠癌患者经过tomo治疗后,发现了摆位误差差异大的5次与差异小的5次在X、Y、Z和ROLL方向的摆位误差(x±s)分别为:差异大的5次(x±s)是(2.16±0.49)mm、(10.57±1.07)mm、(3.88±3.32)mm、(1.11±0.41)mm;差异小的5次(x±s)是(2.08±0.64)mm、(2.11±0.84)mm、(3.30±1.35)mm、(1.21±0.42)mm;Y轴差异有统计学意义(P0.05);此外,通过摆位误差分析,结果显示膀胱横径及膀胱上下径之间差异无统计学意义(P>0.05)。膀胱到左右两侧股骨头距离及到尾骨距离摆位误差分析差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论通过对局部晚期直肠癌新辅助tomo治疗摆位数据分析后,在膀胱充盈保持较好一致性的情况下,直肠状态对于摆位重复性的影响更显著。

关键词：局部晚期直肠癌新辅助治疗摆位 tomo