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tatme对直肠癌患者Th1/Th2及肠道菌群的影响

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河北医药 2021年第8期43卷 1174-1178页

作者：邓超冷蔚方仕旭马勇四川省自贡市第一人民医院普外科 643000

目的探讨经肛全直肠系膜切除术(tatme)对直肠癌患者Th1/Th2及肠道菌群的影响。方法选取2018年1月至2019年4月直肠癌患者102例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组51例。对照组采取传统腹腔镜手术,研究组采取tatme。统计2组围术期... 详细信息

目的探讨经肛全直肠系膜切除术(tatme)对直肠癌患者Th1/Th2及肠道菌群的影响。方法选取2018年1月至2019年4月直肠癌患者102例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组51例。对照组采取传统腹腔镜手术,研究组采取tatme。统计2组围术期状况、肛门功能优良率、手术前后肠道菌群、Th1/Th2、并发症,随访12个月统计2组生存率。结果术中失血量研究组少于对照组,引流管拔除时间、首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P0.05);研究组术后第1 dTh1、Th1/Th2水平高于对照组,Th2水平低于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(3.92%)低于对照组(15.69%)(P0.05),研究组术后12个月生存率(89.80%)高于对照组(72.92%)(Ptatme治疗直肠癌创伤小,且对患者机体免疫及肠道菌群损害小、恢复快,肛门功能优良率较高,还可提升患者生存率,且并发症发生率较低,具有安全性。

关键词： tatme 直肠癌 Th1/Th2 肠道菌群肛门功能

腹腔镜辅助tatme治疗中低位直肠癌的效果观察

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临床医药文献电子杂志 2019年第91期6卷 24-25页

作者：陈谢平余启熠古柳根广州南部战区总医院附属157医院肿瘤外科

目的探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（tatme）治疗中低位直肠癌的临床效果。方法回顾性分析近一年本院68例中低位直肠癌患者的临床资料。根据治疗方法分组:对照组（34例）采用腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）治疗,研究组（34例）... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（tatme）治疗中低位直肠癌的临床效果。方法回顾性分析近一年本院68例中低位直肠癌患者的临床资料。根据治疗方法分组:对照组（34例）采用腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）治疗,研究组（34例）采用腹腔镜辅助tatme治疗。比较两组疗效。结果研究组手术时间短于对照组（t=5.945,P=0.000）,术中出血量少于对照组（t=16.260,P=0.000）,首次下床活动时间短于对照组（t=8.216,P=0.000）,术后住院时间短于对照组（t=7.260,P=0.000）;住院期间,研究组并发症发生率（2.94%）低于对照组（23.53%）(x;=4.610,P=0.031);随访期间均无局部复发、远处转移及死亡病例。结论中低位直肠癌经腹腔镜辅助tatme治疗效果显著。

关键词：中低位直肠癌腹腔镜 TME tatme

经脐单孔腹腔镜辅助肛门全直肠系膜切除术(tatme)在结直肠癌根治中的应用及其手术配合护理

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吉林医学 2020年第5期41卷 1233-1235页

作者：邱晓霞李发辉郭英韶关第一人民医院广东韶关512000

目的:观察经脐单孔腹腔镜辅助肛门全直肠系膜切除术(tatme)在结直肠癌根治术中的效果及手术整体护理配合。方法:选取因结直肠癌接受经脐单孔腹腔镜辅助肛门全直肠系膜切除术(tatme)治疗患者60例为研究对象,分为对照组与观察组各30例,对... 详细信息

目的:观察经脐单孔腹腔镜辅助肛门全直肠系膜切除术(tatme)在结直肠癌根治术中的效果及手术整体护理配合。方法:选取因结直肠癌接受经脐单孔腹腔镜辅助肛门全直肠系膜切除术(tatme)治疗患者60例为研究对象,分为对照组与观察组各30例,对照组及以常规护理,观察组予以手术配合护理,对比两组治疗效果。结果:两组间手术指标对比,观察组手术时间、排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(Ptatme)应用于结直肠癌根治术,辅之以手术配合护理,对于减轻手术创伤、促进患者术后恢复作用显著,有利于患者生活质量提升,值得临床借鉴。

关键词：结直肠癌根治术经脐单孔腹腔镜 tatme 手术配合生活质量护理满意度

The“terminal line”:a novel sign for the identification of distal mesorectum end during TME for rectal cancer

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Gastroenterology Report 2022年第1期10卷 468-475页

作者： Waleed M.Ghareeb Xiaojie Wang Xiaozhen Zhao Meirong Xie Sameh H.Emile Sherief Shawki Pan Chi Department of Colon and Rectal Surgery Union Hospital of Fujian Medical UniversityFuzhouFujianP.R.China Department of Surgery Faculty of MedicineSuez Canal UniversityIsmailiaEgypt Department of Colon and Rectal Surgery Mayo ClinicRochesterMNUSA Laboratory of Clinical Applied Anatomy Fujian Medical UniversityFuzhouFujianP.R.China Basic Medical College Fujian Medical UniversityFuzhouFujianP.R.China Department of Colorectal Surgery Cleveland Clinic FloridaWestonFLUSA Colorectal Surgery Unit General Surgery DepartmentMansoura University HospitalsMansouraEgypt

Background:Although the clinical importance of complete,intact total mesorectal excision(TME)is the widely accepted standard for decreasing local recurrence of rectal cancer,the residual mesorectum still represents a significant component of resection margin *** study aimed to use a visible intraoperative sign to detect the distal mesorectal end to ensure complete inclusion of the mesorectum and avoid unnecessary ***:The distal mesorectum end was investigated retrospectively through a review of 124 operative videos at the Union Hospital of Fujian Medical University(Fujian,China)and Cleveland Clinic(Ohio,USA)by two independent surgeons who were blinded to each ***,28 cadavers and 44 post-operative specimens were prospectively examined by hematoxylin and eosin(H&E)staining and Masson’s staining to validate and confirm the findings of the retrospective *** and multivariate analyses were carried out to detect the independent factors that can affect the visualization of the distal mesorectal ***:The terminal line(TL)is the distal mesorectal end of the transabdominal and transanal TME(tatme)and appears as a remarkable pearly white fascial structure extending posteriorly from 2 to 10 o’*** examination revealed that the fascia propria of the rectum merges with the presacral fascia at the TL,beyond which the mesorectum ends,with no further downward *** the retrospective observation,the TL was seen in 56.6%of transabdominal TME and 56.0%of tatme *** approach and tumor distance from the anal verge were the independent variables that directly influenced the detection of the TL(P=0.03 and P=0.01).Conclusion: The TL is a visible sign where the transabdominal TME should end and the tatme should begin. Recognitionof the mesorectal end may impact the certainty of complete mesorectum inclusion. Further clinical trials are needed toconfirm the preliminary findings.

关键词： rectal cancer total mesorectal excision tatme TAMIS laparoscopy robotic

低位直肠癌经肛门全直肠系膜切除术的短期、中期结果

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低位直肠癌经肛门全直肠系膜切除术的短期、中期结果

作者： Mohamud Jama Mussa 吉林大学

学位级别：硕士

背景:直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,距离肛门15厘米以内。低位直肠癌通常位于距肛门边缘6厘米左右,1982年,英国Heald教授提出的全直肠系膜切除术(total mesorectal exceition,TME)是直肠癌外科手术发展史上划时代的进步,其已成为结直肠... 详细信息

背景:直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,距离肛门15厘米以内。低位直肠癌通常位于距肛门边缘6厘米左右,1982年,英国Heald教授提出的全直肠系膜切除术(total mesorectal exceition,TME)是直肠癌外科手术发展史上划时代的进步,其已成为结直肠癌治疗的“黄金标准”。TME手术强调沿解剖层面锐性分离,将直肠及系膜作整体切除,从而确保手术质量和降低局部复发率。另外,在TME手术被逐渐推广的同时,腹腔镜微创技术也日趋成熟。已有循证医学显示,腹腔镜TME手术预后不劣于传统的开放TME手术,而且对于低位直肠癌,腹腔镜手术体现出更好的术野显露优势和较低的环周切缘阳性率(circumferential resection margin,CRM)。因此,在大部分腹腔镜微创技术成熟的单位,腹腔镜TME手术已经成为目前直肠癌根式手术的首选术式。但是,对于男性、前列腺肥大、肥胖及骨盆狭窄的低位直肠癌患者,无论实施开腹还是腹腔镜手术,在进行低位游离时均难以有效显露直肠系膜周围间隙,从而可能造成CRM阳性和相关副损伤。2010年,美国的sylla教授率先在临床上报道了一种新的术式,即:将单孔腹腔镜通道置入肛管,充气后由下至上,在内镜指引下沿TME层面逆向完成远端直肠系膜游离,此种术式被称为经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal exceition,tatme).经肛门全直肠系膜切除术(tatme)是近年来全世界结直肠外科学界的研究热点之一,目前已有10余个国家进行了该手术。tatme融合了经自然腔道内镜手术(NOTES)、经肛门微创手术(TEMIS)及全直肠系膜切除(TMETME)的概念,在保证直肠癌肿瘤根治的基础上达到尽可能微创的无瘢痕手术,代表了目前直肠癌手术的最新进展。研究目的:本研究的目的是确定经肛门全直肠系膜切除术(tatme)在治疗低位直肠癌中的作用,以及经肛门全直肠系膜切除术(tatme)的近期疗效。研究方法:统计2018年至今16名研究对象的临床资料:根据研究对象的年龄、性别、既往病史、肿瘤位置、临床病理分期、术后并发症等进行统计学分析。结论:tatme作为新兴的一种手术方式,其安全性和有效性尚需要进一步论证,根据上述数据,经肛门全直肠系膜切除术(tatme)可以达到与基本TME手术相同的近期治疗效果,是低位直肠癌中可供选择的治疗手段。

关键词：癌症直肠 tatme

经肛门全直肠系膜切除在中低位直肠癌手术治疗中的应用

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经肛门全直肠系膜切除在中低位直肠癌手术治疗中的应用

作者：叶景旺中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

背景及目的:近二十年来,得益于全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)的技巧、腹腔镜手术和肛提肌外腹会阴联合切除术(Exralevator Abdominoperineal Excision,ELAPE)的使用,直肠癌术后的局部复发率得以明显降低。尽管如此,... 详细信息

背景及目的:近二十年来,得益于全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)的技巧、腹腔镜手术和肛提肌外腹会阴联合切除术(Exralevator Abdominoperineal Excision,ELAPE)的使用,直肠癌术后的局部复发率得以明显降低。尽管如此,中低位直肠癌的手术仍存在局限性问题,包括:相对较高的环周切缘(Circumferential Resection Margin,CRM)阳性率、永久性结肠造口、中转开腹率高等问题。尤其对于骨盆狭小、肥胖、肿瘤巨大、前列腺肥大等“困难骨盆”的病人,中低位直肠癌全系膜切除难度仍然比较大。近年来,为了改善经腹或腹腔镜直肠癌TME手术质量,人们进行了许多有益的探索,经肛门全直肠系膜切除(Transanal TME,tatme)手术受到了极大的关注。tatme手术是通过肛门安置单孔腹腔镜操作装置,经肛门直肠自下而上地向近端“逆行解剖”,完全不同于传统腹腔镜直肠手术的自上而下解剖方式。目前的研究表明经肛门全直肠系膜切除手术治疗中低位直肠癌安全、可行,尤其对于“困难骨盆”的直肠肿瘤切除优势更明显。而且tatme手术较常规腹腔镜TME手术更低的中转率和更多的括约肌保留率。然而,目前的研究多数为临床登记研究,仍处于较初期的研究阶段,需要更多的更高级别的临床试验来验证tatme是否可作为中低位直肠癌的标准手术方式之一。因此,我们设计了单中心队列研究,研究tatme手术在直肠癌外科治疗中的有效性和安全性,同时初步探索了达芬奇机器人在tatme手术中的应用效果。方法:本研究分两阶段进行。第一阶段,第一阶段,开展一项单中心回顾性队列研究,纳入123名直肠癌患者,所有患者均经肠镜活检病理证实,T3N2期以内,距离肛缘8cm以内。按照患者实际的手术方式分为2组:一组行经肛门腔镜全直肠系膜切除术(tatme组),另一组行腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic TME,LaTME)治疗。比较相关指标,包括:手术时间、出血量、中转开腹率、吻合方式、下切缘距肿瘤距离、CRM、术后肛门第一次排气时间、术后平均住院日及术后病理分期等。随访3年,观察3年局部复发率及总生存率,通过量表评分评估两组患者排便功能及生活质量。第二阶段,回顾性分析6例机器人辅助的tatme(Robot tatme,R-tatme)手术患者临床资料,观察术中及术后相关指标,并通过随访,记录远期肿瘤转移、复发和患者生存情况。评价机器人在tatme手术中的应用价值。结果:(一)tatme组和LaTME组比较情况两组年龄、性别、BMI、肿瘤直径及高度等一般情况比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。术中指标比较显示,tatme组术中出血量明显低于LaTME组,差异显著(Ptatme组无输血。tatme组中吻合器吻合41例,手工吻合19例,LaTME组中全部为吻合器吻合(P0.05)。而两组手术时间、吻合口距离肛缘距离、预防性回肠造口情况均无明显差异。术后指标比较显示,tatme组的术后第一次排气时间、术后拔管时间、术后住院时间均明显低于LaTME组,差异显著(Ptatme组肿瘤距远切缘距离明显低于LaTME组(P0.05)。两组手术标本长度、淋巴结检出数和阳性数、病理TNM分期、肿瘤组织学分型的结果相比,无显著差异(P>0.05)。围手术期并发症情况,tatme组发生吻合口瘘6例,肠梗阻2例,尿潴留1例,吻合口出血2例,共11例;LaTME组发生吻合口瘘4例,腹腔出血1例,共5例。两组吻合口瘘发生率分别为10.00%和6.35%,并发症总发生率分别为18.33%和7.94%,无明显差异(P>0.05)。术后随访情况,有效随访数分别为47例和40例,两组的并发症情况、再入院率、复发率、转移率及生存率均无明显差异(P>0.05)。而两组的各项功能评分(Wexner评分、IPSS评分、IIEF-5评分、FSFI评分、EORTC QLQ-C30评分)显示,tatme组均明显优于LaTME组,差异显著(P0.05)。(二)R-tatme手术治疗情况所有患者手术顺利,无中转开腹及输血事件发生。无术中严重并发症及死亡发生。手术时间为(245.8±24.2)min,术中两次对接时间为(21.2±2.6)min,机器人下经肛全直肠系膜解剖时间为(72.3±15.2)min

关键词：直肠癌 tatme 经肛腔镜微创手术达芬奇机器人手术疗效

经肛门全直肠系膜切除术在低位直肠癌中的应用

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辽宁医学杂志 2019年第3期33卷 51-53页

作者：陈志伟黄宏伟广东省普宁市人民医院

目的评价经肛全直肠系膜切除术(tatme)与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(lap-TME)在直肠癌临床治疗中的应用疗效。方法选取本院胃肠外科于2017年3月至2018年4月20例直肠癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为10例tatme组,10例lap-TME组。T... 详细信息

目的评价经肛全直肠系膜切除术(tatme)与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(lap-TME)在直肠癌临床治疗中的应用疗效。方法选取本院胃肠外科于2017年3月至2018年4月20例直肠癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为10例tatme组,10例lap-TME组。tatme组行经肛门全直肠系膜切除术,lap-TME组行腹腔镜TME。比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况。结果 tatme组术中出血量及术中输血比例较lap-TME组,均有统计学意义[(25.43±6.09)VS (33.70±10.05),P0.05);tatme组术后并发症总发生率较lap-TME组,差异有统计学意义[10.90%VS 36.36%,(P 0.05),tatme组术后首次下床活动时间、引流管拔管时间、住院时间及镇痛药使用率均显著少于lap-TME组(Ptatme用于直肠癌较传统腹腔镜TME虽手术质量相似,但tatme安全性更高,有利于患者术后恢复,具有操作性好、简便等优点,在临床上有一定的前景。

关键词：经肛门全直肠系膜切除术低位直肠癌 tatme 腹腔镜 TME

经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜TME治疗直肠癌的临床疗效比较

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结直肠肛门外科 2018年第1期24卷 18-21页

作者：陈进彭方兴周航宇吴宸四川绵阳四〇四医院普通外科四川绵阳621000

目的比较经肛全直肠系膜切除术(ta TME)与腹腔镜TME治疗直肠癌的临床疗效。方法纳入2015年1月至2016年5月本院60例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组行ta TME,对照组行腹腔镜TME。比较两组手术情况、... 详细信息

目的比较经肛全直肠系膜切除术(ta TME)与腹腔镜TME治疗直肠癌的临床疗效。方法纳入2015年1月至2016年5月本院60例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组行ta TME,对照组行腹腔镜TME。比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况及预后。结果两组术中无中转开腹病例,观察组术中出血量显著低于对照组(P0.05)。两组术后肛门首次排气时间和进流质饮食时间差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组术后首次下床活动时间、引流管拔管时间、住院时间及镇痛药使用率均显著少于对照组(均Ptatme用于直肠癌较腹腔镜TME安全性更高,有助于促进患者术后早期恢复,改善预后,但tatme技术水平要求高,术前需充分准备、熟练操作步骤。

关键词：腹腔镜TME tatme 直肠癌